(完整版)为什么人工膝关节置换术后患膝夜间会有疼痛或酸胀
(完整版)膝关节置换手术术后康复指南
二。
人工膝关节置换术后的康复锻炼术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染,如伤口暴露应马上消毒更换敷料。
锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应(全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。
锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜,如发生也应采取相应措施在几小时内缓解，不应持续到第二天。
均匀分布运动量,应有短时间间隔休息。
与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。
根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。
锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。
老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。
锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护,并予以适当鼓励，共同配合努力。
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。
1。
围手术期康复练习主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行.（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段）（1）术后第1~3天由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。
因此，病人以静养为主.足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀.由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲,因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩,在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用 6 ～8 周.由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。
同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。
盐袋配合加压冷疗减轻人工膝关节置换术后关节肿胀疼痛的效果观察
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第36期临床中治疗膝关节疾病的主要手段为人工膝关节置换术，此治疗方法能够有效改善患者的膝关节疼痛情况，并将其关节功能予以改善，从而提升其生活质量。
但是此手术方法对患者会产生较大的创伤，手术后会出现肿胀疼痛等相关症状，从而对康复进程造成了严重的影响。
而手术后在膝关节前方放置盐袋加压是常用的手段，此方法能够按照患者的实际病情对重量予以调整，从而对患者膝关节恢复起到促进作用。
而冷敷疗法具有镇痛以及缓解炎性水肿等效果。
此研究对盐袋配合加压冷疗减轻人工膝关节置换术后关节肿胀疼痛的效果予以分析，现报告如下。
资料与方法2014年3月-2015年9月收治人工膝关节置换术患者66例，依据缓解疼痛方法的差异性划分为观察组和对照组，各组患者的例数均为33例。
对照组中，男18例，女15例，年龄48～76岁，平均(53.2±8.4)岁；观察组中，男19例，女14例，年龄46～78岁，平均(54.1±8.8)岁。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
入选和排除标准：①入选标准：入选患者均为由于骨性关节炎进行单侧首次膝关节置换者。
②排除标准：将患有严重内科疾病而对膝关节恢复造成影响的患者予以排除；将不耐受冷疗患者予以排除。
方法：观察组和对照组患者均选择弹力绷带从足底位置进行缠绕，直至大腿近端位置处，从而起到加压的效果，对下肢肿胀和血栓形成进行预防。
随后将单纯加压护理方法应用于对照组中，在患者膝关节两侧位置放置软垫对其进行支撑，随后将盐袋加压予以放置。
将盐袋配合加压冷疗法应用于观察组中，首先在患者患侧两边位置放置盐水冰块，此盐水冰块将氯化钠溶液加入500mL 塑料瓶中，通过冷冻方法后对其外侧裹上毛巾，以免出现冻伤，并在膝关节两侧纵行放置。
盐水冰块对膝关节两侧进行支撑，并对伤口在膝关节处放置的盐水加压进行避开，冰块应每隔4h 进行一次更换，持续使用时间3d，患者在冷敷的过程中护理人员需要耐心听取患者的主诉，如果其产生肢体刺痛或者麻木等对患肢血液循环产生影响的症状，应将敷料打开，随后对患者的皮肤予以检查，对冰块和皮肤之间的距离予以调整，并对盐袋位置和弹力绷带程度予以调整。
人工膝关节置换术后并发症观察与预防
人工膝关节置换术后并发症观察与预防摘要：目的探讨人工膝关节表面置换术后并发症观察与预防。
方法对24例34膝膝关节骨性关节炎病人行人工膝关节表面置换术，术后应用药物、功能锻炼等方法积极预防并发症。
结果经4月～3年的随访，据美国1989年膝关节外科学的评分标准，均达到80分以上，无1例并发症发生。
结论人工膝关节表面置换术后并发症的预防是人工膝关节表面置换术成功的保证。
关键词：人工膝关节置换术；并发症人工膝关节置换术主要适用于因严重膝关节炎而引起疼痛的患者，此类患者可能伴有膝关节的畸形、不稳以及日常生活活动的严重障碍等，经保守治疗无效或效果不显著[1]。
人工膝关节置换术在解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形，恢复膝关节稳定性上发挥积极的作用。
虽然人工膝关节置换术很大程度上缓解了膝关节疾病患者的痛苦，但其术后并发症也逐渐显现，并成为医护人员必须面对和解决的问题。
近年来，对于如何预防人工膝关节置换术后的并发症，医疗界已经展开大量研究。
现将人工膝关节置换术后并发症的观察预防作一综述。
我院自 2005年至2013年共开展了24例 34膝人工膝关节置换术。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组24例，男性 16例，女性8例，平均年龄58.6岁（50岁～78岁），均为晚期骨性关节炎。
其中双膝15例，单膝9例，均合并内翻畸形，伴屈曲畸形10例，合并高血压病史 13 例，合并糖尿病史7例，均行Ⅰ期置换。
患者均存在严重关节疼痛及活动受限，经长期保守治疗无效。
膝关节负重位 X线显示：严重退行性改变，内侧关节间隙变窄或消失。
符合膝关节表面置换术适应证。
1.2 治疗方法术前对病人进行评估，调整病人一般情况，要求病人戒烟，停止服用激素术前合理的肌力训练等。
气管插管静脉全麻满意后，采用膝关节正中切口，髌旁内侧入路，外翻脱位髌骨，松解髌股韧带，截骨后确认伸屈间隙平衡，安放假体，置管引流，关闭切口。
术后给于相应处理，（1）患肢穿抗血栓压力袜，应用低分子肝素钠7d～10d，预防下肢深静脉血栓；（2）应用抗生素7日预防感染，使用奥美拉唑3d预防应激性溃疡，使用消炎痛栓止痛；（3）术后第1天开始股四头肌等长收缩锻炼，第 3 天开始用CPM 机功能锻炼，第4天下地扶习步器活动；（4）术后14d～16d拆线；（5）出院时膝关节屈曲活动度90℃～120℃，院外继续功能锻炼，定期复查。
膝关节置换术后的“困难期”
膝关节置换术后的“困难期”据《国务院关于加强和推进老龄工作进展情况的报告》指出,截至2021年底,全国60岁及以上老年人口达2.67亿,占总人口的18.9%，预计2035年左右,60岁及以上老年人口将突破4.2亿,在总人口中的占比将超过30%,进入重度老龄化阶段，随着人口老龄化的加剧，老年膝关节退行性骨关节病的发病人群将逐渐增加，60岁以上人群的膝关节退行性病变发病率激增至50%，70岁以上人群的发病率则高达70%。
在1990年-2010年的20年间，我国膝关节炎发病率增长45%，致残率位居全球第二位，达21.3%。
而膝关节置换术（TKA）是中晚期膝关节退行性病变的主要有效的治疗措施。
数据显示，美国2019年的2012-2019年间关节置换的年增长率达到8.56%。
而随着国家和地方医保局推进人工假体集中采购后膝关节假体费用大大降低，手术费用已不再是限制膝关节置换治疗的主要因素，接受膝关节置换的病人越来越多，这种手术被广泛的证实可以确切的缓解关节疼痛、纠正关节畸形，改善老年患者的生活质量，优良率达到80以上，让广大深受膝关节疼痛困扰的患者活的更有尊严，活出老年生活应有的激情和色彩。
虽然人工关节置换手术已广泛应用于临床，且被证实其效果是确切的，但多数老年人谈手术而色变，常常听到周边术后的人反应术后“疼痛，肿胀”等等不适症状而望而却步。
的确，膝关节置换术后确有一段康复期，会表现为各种各样不适的症状，我称之为“困难期”。
主要表现在以下两点：1、膝盖反复浮肿、僵硬、膝关节外侧麻木，没知觉。
有些病人会说：“像木头棒子一样”，“感觉肉不是自己的”。
2、酸胀、发热，特别是夜间的时候，常常难以入睡，自觉“腿没地方儿放”。
这段困难期一般会持续8-12周左右。
首先说一下疼痛，疼痛是一个非常复杂的问题，疼痛的出现都是不正常的，但不是所有的疼痛都是有害的，更多的时候，疼痛是人体自我保护的信息反馈，比如被沸水溅到手上会痛，我们就会躲避。
鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后患者疼痛及肿胀控制研究
鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后患者疼痛及肿胀控制研究李涛;裴建祥;宋奇志;张峡【摘要】目的:探讨改良鸡尾酒疗法应用于初次全膝关节置换术后,对患者膝关节疼痛肿胀及膝关节功能恢复的影响.方法:收集拟进行单膝全膝关节置换术的70例骨关节炎患者,双盲随机分常规治疗组及鸡尾酒组,每组35例.鸡尾酒组患者在手术中膝关节周围注入抗炎镇痛混合液,常规治疗组无此项操作,术后两组均进行常规膝关节的功能康复训练,并比较两组患者术后在静息和运动状态下疼痛指数、膝关节肿胀、活动度、膝关节功能的KSS评分及并发症等的差异.结果:鸡尾酒组患者的疼痛VAS评分及膝关节肿胀均显著低于常规组(P<0.05);而自主最大屈曲活动度及KSS 膝关节功能评分则明显高于常规治疗组(P<0.05).两组患者均未发生严重并发症.结论鸡尾酒疗法能有效降低全膝关节置换术后膝关节局部疼痛及肿胀,提高膝关节活动度及功能评分,增加了患者对手术治疗的满意度.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2018(047)012【总页数】3页(P1609-1611)【关键词】关节成形术,置换,膝/治疗;@鸡尾酒疗法;手术后并发症;疼痛【作者】李涛;裴建祥;宋奇志;张峡【作者单位】重庆市重钢总医院骨科重庆 400081;重庆市重钢总医院骨科重庆400081;重庆市重钢总医院骨科重庆 400081;陆军军医大学附属新桥医院骨科重庆 400037【正文语种】中文【中图分类】R684膝关节骨性关节炎是老年人最常见的关节疾病，在疾病中晚期患者因极度疼痛及膝关节功能障碍严重影响其生活质量，当保守治疗无效时，只有全膝关节置换手术(Total knee arthroplasty, TKA)才能解决患者的根本问题[1-3]。
TKA能有效减轻疼痛、矫正畸形并重塑膝关节功能，但因其术后的剧烈疼痛及膝关节肿胀，严重影响了患者的康复训练，导致患者的满意度及近期疗效不佳[4-5]。
膝关节骨性关节炎的科普小知识
医诊通导医膝关节骨性关节炎是影响健康的最常见疾病之一。
随着年龄的不断增长，膝关节会产生不同程度的退变，但临床上碰到的病人膝关节退变的程度并不一样，有的病人仅仅50岁，整个膝关节就已经退变老化得非常严重了，有的70岁的病人，膝关节仅是轻度退变。
那究竟是为什么呢，下面让我为您科普一下膝关节骨性关节炎的相关知识。
什么是膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以退行性为病理的疾病。
该疾病的发生与年龄、长期劳损和遗传等因素有关。
该疾病是不能治愈的，但是可以通过积极的治疗缓解症状。
在人体的所有关节中，膝关节不仅要支撑全身的重量，还需要承担日常生活中频繁进行的动作，例如走路、跑步等，因此很容易发生劳损。
膝关节骨性关节炎在中老年群体中是非常常见的。
该疾病通过积极的治疗后可以明显缓解。
膝关节骨性关节炎的临床表现有哪些疼痛根据疼痛程度，膝关节骨性关节炎的疼痛程度可以分为五度：一度不痛，二度轻微疼痛，三度中度疼痛，四度中度疼痛，五度剧烈疼痛。
多数患者膝盖疼痛属于轻度和重度，大多是钝痛，一般会伴有沉重感、酸胀感，瘀滞感，膝盖会感到不适。
肿胀部分患者会出现关节肿胀的症状，并反复发作。
畸形部分患者膝关节可能会出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大的症状。
有些患者不能完全伸直膝关节，严重者的膝关节呈曲挛缩畸形。
此外，还会出现功能障碍、运动节律异常，如打软腿、弹响声、绞锁症等；运动能力减弱，如关节僵硬、走路不稳、屈伸受限等。
膝关节骨性关节炎易患病因素有哪些年龄因素：膝关节骨性关节炎发病率随年龄的增长而逐渐增加，关节软骨修复能力逐渐降低。
体重因素：体重的增加会导致膝关节的受力不均，关节负荷增加。
职业因素：有些特殊职业人员也容易患膝关节骨性关节炎，例如体力劳动者、职业运动员等。
合并症因素：例如糖尿病患者、骨质疏松等。
外伤因素：由于外伤、手术或其他因素导致的软骨破坏或关节结构破坏改变。
膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗膝关节骨性关节炎在膝关节活动时疼痛就会加重，且早期为阵发性后转变为持续性尤其是夜间疼痛加剧，这也是造成膝关节活动受限出现跛行的原因。
2例全膝关节置换术后患者康复护理体会
往把术后康复过程 中的这些 正常现象误 以为 是“ 出了毛病” ，
增加 了许多不必要 的担心 ， 有的甚至直 接影 响患者 的康复信
４ 讨
论
心， 延误 了康复训练的正常进行 ， 不利于患者术后 已经改善 的
关节功能状态 的维持 ， 进一步影 响了生活质量的提高 。因此 ，
全膝关 节置换术 是一种疗 效十分确 切的手 术 ， 后优 良 术
医疗课题 ， 在术后康复 护理 中凸显不少 问题 和挑 战。现将 我 院 ２０ ０ ９年 １～ ７月收治 的 ２例全膝关节置换术后患者康复 护
理方 法 报 道 如 下 。
ｌ 病 例 介绍
术后维持关节 功能 位 ， 足后跟处垫少许棉垫 ， 膝后腾空 行
伸直位 ， 并保 持足 高髋 低舒 适体 位。为减 少术 后 出血 ， 后 术
２ ４ｈ内常用冰袋冷敷 ， 从而可有效 缓解肿胀 与疼痛 。患者 麻醉苏 醒后就 可开始踝 泵动作 即足和踝关 节伸屈 活动 ， 每次 年 ， 重 １个 月 于 ２０ 加 ０ ９年 １ ２ 月 ８日 １ ：０收 入 院 。左 膝 拍 片 ２— ｉ， ０Ｏ ３ｍ ｎ 每小时 ２— 次 。 ３ 一 示： 关节问隙消失 ， 部 分骨质 融 合。建 议行左 膝关 节置 换 ３ ２ 术 后 第 ２ｄ 大 ．
血及水肿液 的吸收 ， 除肿胀和疼痛 ， 消 防止关节僵硬或强直 等
２ 健 康 教 育 严 重 并 发 症 ｊ 。
与患者及家属反复交代 ， 每例人 工关节置换 术后的 患者 都应行功能锻炼 ， 尤其是 全膝关节置换 术后更应强 调花 费一 定 的时间进行康复训练 。功能锻炼的好坏直接影响到 以后 的 关节使用效果 。患者在全膝置换术后经常会 由于出现一些现
人工全膝关节置换护理查房
人工全膝关节类型
绞链式人工膝关节：严重骨和韧带破坏以及
骨肿瘤切除
髁型人工膝关节 ：适用韧带基本正常 其他类型：如增加旋转动作或除伸曲动作型 人工膝关节的构造
n 股骨假体 n 胫骨假体 n 髌骨假体
人工膝关节
哪些情况需要行膝关节置换手术
膝关节骨性关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎造成的关节破坏‘畸形和功能丧失 创伤性骨关节炎
手术前手术后疼痛与手术致组织损伤有关有灌注不足的危险与术前术后禁食水术中失血失液较多有关躯体移动障碍与手术创伤及疼痛有关有感染的危险与手术及组织损伤有关有废用综合征的危险与手术创伤及疼痛有关恐惧焦虑与对疾病的不了解有关有下肢静脉血栓的形成的可能与手术创伤有关有假体松动的危险与功能锻炼不当有关疼痛与手术致组织损伤有关措施
健康指导
1 行为训练 (1)术前三天指导吸烟患者戒烟，行咳嗽、扩胸、深呼吸等练 习和运动；同时指导患者应用便盆在床上练习大小便。(2)教会患者行 股四头肌的静力性收缩活动、踝关节以及膝关节的主动运动。(3)练习 使用助行器。
2 出院时制定康复锻炼计划 教会患者及家属训练方法, 训练中避免不要做跳跃和急转运动, 防止关 节损伤。
441.50（0-39uL)细菌425.30（0-385.8uL) ✓ B超：膀胱实质性占位，胆囊泥沙样结石，膀胱肿瘤 ✓ 彩超：心脏及双下肢血管彩超无异常
病例汇报
手术：于05-29日在腰硬联合麻醉下行左侧全 膝置换术，手术顺利，术后安返病房。术后： 神志清楚，给予心电监护，氧气吸入，左膝术 口敷料干燥，术口引流管于次日拔除，留置导 尿管于次日拔除，予：抗炎消肿护肝抗血栓等 对症支持治疗。现术后20天，术口已拆线，创 面干燥无渗液无窦道形成，左足末端血运良好。
膝关节骨性关节炎的治疗
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为有关膝关节置换术的常见问题及解答问：成功的可能有多少？答：成功没法用量化的评分来衡量，而可以用对以下三个问题能否说“是”来回答。
1)你对这次手术满意吗？2)是不是达到您的期望值?3)假设您没做过这个手术，你现在愿做这个手术了吗？手术后一年约98%的病人会对所有这三个问题回答“是”。
问：康复时间有多长？答：术后每名病人的康复时间不同。
但对大多病人来说，术后1个月需扶拐或使用助行器。
接下来的几周可以扶着手杖出门，也可以不用任何帮助在室内或小区内走动。
一般来说，3个月,也可能稍长一点时间后，就能逐渐恢复正常人一样的功能状态，而不需任何辅助工具。
问：出院后我是应该去康复机构还是回家呢？答：该问题因人而异，大多说病人能出院回家。
因国内专门的康复机构不健全，患者术后的康复工作大部分还是有主治医生指导。
在出院时，主治医师会同你交代有关回家后的注意事项和康复技巧。
问：何时我可以恢复工作？答：这取决于您的职业。
如上班主要是坐着的话，那么大概1个月就可以恢复上班。
如果工作体力要求较高，则需要3个月才能完全恢复工作。
有时病人的恢复时间差别较大，更长或者更短都可能。
问：术后可以做哪些活动？答：只要可以承受，您可以恢复大部分的活动，包括行走、园艺和打高尔夫球。
最好的一些活动，比如游泳、骑固定自行车，有助于活动关节并锻炼肌肉力量。
应该避免关节受到高冲击应力的运动，如跑步、跳跃、单人或双人网球等体力运动。
问：人工关节能使用多久？答：根据病人的情况而有所不同。
关节置换术后的每一年，您都增加1% 的可能性需要进行第二次手术。
举例来说，术后15年大约有10%的病人需要再一次手术翻修。
术后20年大约有15%的病人需要翻修问：手术须住院多久?答：一般为5~7天（依病情调整，必要时可延长）。
问：手术时间大约多久？答：手术时间约60分钟(从切皮到缝皮)，整个手术过程（包括术前皮肤准备消毒、麻醉及术后恢复）约1.5 ~2小时。
问：多久可以下床？答：通常术后第3~4天即可下床，但仍会视病患情况决定。
问：手术后助行器需要使用多久？答：一般术后4~6周内可使用助行器行走（依病患恢复情况调整），避免跌倒。
问：手术后活动有无限制？答：没有限制，住院期间会有被动运动机器（CPM）协助下让膝关节弯曲的角度能达90度以上。
一般术后4~6周可使用助行器行走，之后即可不用助行器行走(依病患恢复情况调整)，避免跌倒。
出院后所有康复运动须继续，并渐渐增加活动量，运动后要充分休息以恢复体力。
问：手术后膝关节的红肿多久会退？答：一般手术后3~4个月红肿会慢慢消退，依个人血液循环而情况不同，最主要必须配合康复运动及适当冰敷（每次冰敷时间约10~15分钟）来减轻肿胀。
问：手术后开刀伤口的旁边为什么会有麻麻的感觉？答：因为手术伤口使表皮神经（隐神经髌下支）受损，但不影响康复及日常活动，一般约1年后会慢慢改善。
问：何时我能够洗澡（冲凉），或者伤口可以湿水？答：如果伤口没有渗出，术后3天可以洗澡。
最初可以用塑料薄膜来保持伤口干燥，如果弄湿，及时擦干并更换敷料。
问：何时我该带上膝关节支具，何时不需要带？答：膝关节支具一般在术后开始的几天夜里带，或者行走时使用，用到您能自己独立完成直腿抬高动作。
多数病人不需要使用。
问：持续被动关节锻炼器（CPM）使用多少为好？答：术后不久就可以使用CPM做关节功能锻炼，每天总共可使用8小时，逐渐增加弯曲角度，训练计划因人而异。
现在多主张麻醉过后主动功能锻炼，一般不用CPM，多由您的主治医师或专门的康复医师帮助您进行屈伸锻炼。
主动锻炼有利于预防深静脉血栓形成。
问：伤口的绷带需要包扎多久？答：绷带需要包扎1周，而且每天更换干的无菌纱布，有时候会使用更长时间，以保护伤口免受衣服或者膝关节支具的刺激。
问：何时拆除伤口缝线或缝合钉子？答：一般在术后2周拆除缝线或者钉子，而糖尿病或类风湿性关节炎病人由于伤口愈合能力差，一般需要延长伤口拆线时间，大约术后3周。
采用皮内缝合伤口，无需拆线。
问：术后需要服用多长时间止痛药物呢？答：通常需要服用3个月的止痛药物，开始时，可服用一些作用较强的止痛药物，比如麻醉性止痛药。
大多数病人1个月后，就可以停止服用这些作用较强的止痛高药物，而改用一些非处方止痛药物，如芬必得等。
问：术后需要服用多长时间的抗凝药物呢？答：有各种方法包括片剂和注射液用来抗凝，预防血液粘稠和血栓。
手术医生会根据您的病史和出院前的检查结果，为您选择某种治疗方案。
问：康复期间能够饮酒吗？答：如果您服用华法林来抗凝，则不应该饮酒，如果您服用非甾体类止痛药，饮酒也是禁忌的。
问：康复期间，膝关节摆放在什么位置正确及不正确？答：应每天花一点时间做膝关节屈伸运动。
最好每15-30分钟改变一下姿势。
不要在膝关节下垫枕头或抱枕。
在踝关节下方垫枕头可改善膝关节的伸直功能，防止屈曲挛缩。
膝关节能够伸直在站立和行走时非常重要。
问：术后是用冰袋还是热敷膝关节？答：最初，用冰袋可减轻关节的肿胀，数周后，可试行热敷或者其他的理疗方法。
问：弹力袜应穿多久？答：回家后，您可以试行不穿弹力袜行走，并注意踝关节及足是否肿胀。
如果出现肿胀，可在白天穿上弹力袜，直到足踝肿胀消退到同术前一样。
术后几个月内，当您坐车或乘飞机旅行时，也应穿上弹力袜。
问：我能上下楼梯吗？答：可以。
刚开始时，上楼时先迈没有手术那条腿，下楼时先迈手术那条腿。
当腿部的肌肉有力量并且关节活动改善后，可以更接近正常的方式上下楼，这个时间通常需要一个月。
问：需要理疗吗？答：当然需要。
康复理疗对您的康复很重要，术后及整个住院期间，有理疗师指导（国内主要有主治医生和护士指导），帮助您康复。
回家后理疗师会教您一些锻炼动作，这样您可以自行锻炼。
医生会给您一个书面锻炼计划。
另外，游泳和骑固定自行车都是很好的锻炼方法。
即使您已经完全康复，仍可以随时做这些训练。
问：何时能够恢复性生活呢？答：只要您觉得舒适就可以。
问：我觉得沮丧，这正常吗？答：膝关节置换术后感到压抑是很正常的。
这有很多因素，例如活动受限、不舒服、术后对他人的依赖增加以及药物的不良反应等。
当您开始恢复以前的日常活动时，压抑的感觉将会消失。
如果您的压抑持续存在，可请内科医生帮助诊治。
问：我的膝关节需要多大的活动范围才能发挥正常的下肢功能？答：大多数人平地行走需要膝关节屈曲70度，上楼需要屈曲90度，下楼需要100度，从低矮凳子站起需要105度，为了方便站立和行走，膝关节应该能够接近完全伸直，受限不能超过10度。
问：术后6周我的膝关节活动范围可有多大？1年呢？答：每个人的活动范围不一样，这与个体的许多因素有关，您的膝关节活动范围在手术时基本就明确了，术后1年，病人的平均屈曲度大约为115度，有些病人会少一些，而有的病人会多一些。
什么人工膝关节置换术后患膝夜间会有疼痛或酸胀感，而晨起时有发僵感？术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者可出现夜间患膝关节的酸痛，早晨起床时膝关节活动发僵，这种现象尤其容易出现在白天较大活动量后。
这是全膝关节置换术后康复过程中的正常反应，疼痛强度与患者术前膝关节的功能状态有关，膝关节及功能评分越低，因训练引起的疼痛可能就越明显。
如果白天活动及锻炼较为剧烈，晚饭后可以口服一片瑞力芬或扶他林、芬必得等药物，或睡前肛门内塞用一颗消炎痛栓，抑制软组织水肿和疼痛。
在排除其他并发症的基础上，患者应树立战胜病痛的信心，通过积极练习，达到最佳的功能康复。
膝关节置换术后的常见问题1.为什么伤口周围出现“麻木感”或者“过电样”窜痛？这是由于支配手术切口外侧皮肤(如下图)的神经皮支再生所致，当神经再生过程中冲破瘢痕时，就会产生“窜电样”疼痛感觉，上述症状不影响患者的日常起居和康复训练的进行，往往在半年后自行消失。
2.为什么患膝关节有肿胀和发热的感觉？多长时间能够恢复呢？术后3个月内，患者关节常有低度发热症状，这是由于身体对假体的反应或者功能训练过程中膝关节活动刺激引起的炎症所致，这种炎症不是由细菌感染造成的，但是也具有红、肿、热、痛等特点；少量的关节积液有利于关节活动时发挥润滑作用。
上述症状可以在术后半年内逐渐消失，恢复正常。
但是如果有患膝的明显肿胀、发热、发红或者积液时应当引起注意，及时向专业医生咨询，判断是否有术后晚期感染存在。
3.为什么晚上患膝有疼痛或者酸胀，早晨起床时有发僵的感觉？术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者可出现夜间患膝关节的酸痛，早晨起床时膝关节活动发僵，这种现象尤其容易出现在白天较大的活动量后。
这是全膝关节置换术后康复过程中的正常反应，疼痛强度与患者术前膝关节的功能状态有关，膝关节及功能评分越低，因训练引起的疼痛可能就越明显。
如果白天活动及段炼较为剧烈，晚饭后可以口服一片瑞力芬或者扶它林、芬必得等药物，或者睡前肛门内塞用一颗消炎痛栓，抑制软组织水肿和疼痛。
在排除其他并发症的基础上，患者应树立战胜病痛的信心，通过积极练习，达到最佳的功能康复。
4.为什么患膝关节周围总感觉发紧？术后6-8周内，患者经常感觉手术切口周围“发紧”，像一个金属箍套束缚的感觉，这主要是由于术后瘢痕形成导致的，通过功能段炼逐渐“拉开”松解后，这种感觉就会消除。
5.为什么走路时发僵或者不自然？人工膝关节置换术后，患者只要日常活动能够自理而且无关节疼痛症状，关节屈伸达到预期程度，就可以认为达到预期效果。
术后早期关节僵硬，多属于正常范围，通常在6-8周可以得到不同程度的缓解，到术后3个月膝关节活动度基本恢复正常。
引起术后膝关节僵硬的原因很多，除了软组织瘢痕形成及未恢复的软组织水肿以外，还与关节周围的肌肉没有完全恢复有关，这种症状往往在早晨刚下地走路时最为明显。
关节僵硬症状是否缓解可以作为评定康复效果的一个指标，上述时间内出现都属于正常现象。
6.为什么有些患者术后活动过程中膝关节内常有“咯啦声”？这种声音一般是由于新安装的假体周围软组织仍然松弛，肌肉无力，缺乏足够的力量维持平衡。
假体在术后的活动过程中，特别是髌骨与股骨髁假体间有碰撞时，就会出现上述声响。
这种声响很少伴有临床症状，但会引起患者的心情紧张。
随着时间的推移，软组织自身修复平衡之后，这些病人关节活动的咯啦现象会逐渐消失，不需要特殊治疗。
在症状明显时应向医生咨询，以排除髌骨滑脱等问题。
7.出现什么现象时，必须立即到医院找医生？术后晚期感染是人工关节置换术后最严重的并发症，严重的甚至要取出假体，因此容易导致人工关节的彻底失败。
感染的症状一般为患膝关节局部明显发热、发红或者有较多的积液。
当患者感冒或者其他部位急性感染时，应当给予抗菌素预防晚期感染的发生；如果发现患膝局部红、肿或者有“红包”突起时，应当先静点抗菌素，并且立即到我中心就诊，千万别到当地非专业诊所，以免延误病情或者出现错误的治疗。