心脏起搏器术后住院期间动态心电图检查的价值

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动态心电图在起搏器功能异常检测中的价值

动态心电图在起搏器功能异常检测中的价值

动态心电图在起搏器功能异常检测中的价值【摘要】目的:探讨动态心电图检测起搏器功能异常的诊断价值。

方法:对122例安装起搏器的患者采用动态心电图仪检测起搏器功能,分析起搏、感知及与起搏器相关的心律失常,并与常规心电图对照。

结果:起搏器功能异常动态心电图仪共检出29例(其中间歇性感知功能异常24例),常规12导联心电图检出4例,根据动态心电图结果进行相应临床处理后,部分起搏器的感知功能异常消失。

结论:起搏器的感知功能异常多为间歇性的,动态心电图对间歇性感知异常的检出率较高,是起搏器随访的重要手段之一。

【关键词】动态心电图;起搏器;感知功能异常动态心电图是起搏器置入术后功能随访评价的一种有效手段,它能及时发现常规心电图难以发现的间歇性功能异常,指导起搏器参数的调控,为优化起搏器系统功能提供临床依据。

1 临床资料1.1 观察对象:选取在我院行起搏器植入并行动态心电图检查者122例,男74例,女48例,年龄42~81岁,平均(58.2±11.4)岁;临床诊断:病态窦房结综合征42例、三度房室传导阻滞15例、二~三度房室传导阻滞19例,心房纤颤伴二度房室传导阻滞12例,冠心病6例,Q-T间期延长6例,高心病8例,快速心房纤颤房室结阻断术后14例,起搏器安装时间7天~8年,起搏器类型:VVI 30例,DDD(R)73例,ICD 19例。

1.2 方法:采用美国康泰医学TLC 3000A 12导联动态心电图监测系统,每例患者记录24 h,监测导联为CM1、CM3和CM5。

在分析前充分了解患者病史、诊断、起搏器安装时间、起搏器类型、有无特殊功能、最近一次程控参数等,然后计算机自动分析加人机对话纠正误差,准确判断起搏器起搏及感知功能,分析与起搏器有关的心律失常,并与常规心电图做比较。

1.3 统计学处理:组间比较采用配对χ2检验,以P<0.05为差异有显著性。

2 结果起搏器功能异常动态心电图仪共检出29例,常规12导联心电图检出4例,二者比较差异有显著性。

应用动态心电图分析心脏起搏器功能的价值

应用动态心电图分析心脏起搏器功能的价值

应用动态心电图分析心脏起搏器功能的价值【摘要】目的通过动态心电图(DCG)分析,了解起搏器起搏、感知及特殊功能,评价应用DCG检查在分析起搏器功能中的价值。

方法回顾性分析180例次安装永久型心脏起搏器患者DCG检查结果。

结果①检出起搏器起搏功能异常5例次,占2.8%。

②检出起搏器感知功能异常60例次,占33.3%。

③检出起搏器具有特殊功能65例次,占36.1%。

④检出与起搏器有关心律失常52例次,占28.9%。

结论DCG检查能了解起搏器起搏、感知功能及起搏器特殊功能,判断与起搏器有关的各种心律失常,为通过体外程控仪调整起搏器技术参数提供参考依据。

【关键词】动态心电图;心脏起搏器;起搏、感知功能;特殊功能;心律失常随着经济的发展及医疗技术水平的提高,置入永久型心脏起搏器及更换数量逐年增加,为了解动态心电图(DCG)检查对判断起搏器起搏、感知及特殊功能,及分析与起搏器有关心律失常发生情况的应用价值,作者对180例次安装永久型心脏起搏器患者DCG检查结果进行回顾性分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院180例次安装永久型心脏起搏器患者的DCG检查结果,其中男132例次,女48例次,年龄55~92岁,平均73岁。

安装起搏器时间距DCG检查时间1周~7年,检查次数1~7次。

起搏器类型有VVI起搏器84例次,其中具有频率滞后功能13例次,VVIR起搏器34例次;DDD起搏器96例次,其中自动阈值夺获型DDDR起搏器合并有心室安全起搏功能11例次,睡眠功能合并有心室安全起搏功能7例次。

1.2 方法使用DMS有限公司并有起搏脉冲标记检测仪,通过人机对话,正确判断起搏器起搏、感知功能,并根据起搏器起搏脉冲发放频率、发放规律及特征了解起搏器特殊功能,并分析与起搏器有关心律失常情况。

2 结果2.1 180例次中检出间歇性、一过性起搏功能异常5例次,占2.8%例次;间歇性、一过性感知功能异常60例次,占33.3%。

心脏起搏器植入术后动态心电图检测分析

心脏起搏器植入术后动态心电图检测分析

心脏起搏器植入术后动态心电图检测分析作者:曾凡莉来源:《健康之友·下半月》2020年第10期【摘要】目的:分析心脏起搏器植入术后动态心电图检测的意义。

方法:本研究开展时间为2018年3月-2020年4月,便利选取该时间段接受心脏起搏器植入术患者,共计96例作为主要分析对象,收集所有患者的动态心电图检测资料、12导联心电图检测资料以及其他临床资料,对收集后的资料进行回顾性分析,同时将两种心电图检测结果进行比较。

结果:通过心电图检测结果的分析得知,起搏器功能经过动态心电图检测,共检测出异常情况14例,而起搏器功能经过12导联心电图检测,共检测出异常情况6例,两种检测结果相比,存在明显差异有统计学意义(P【关键词】心脏起搏器;植入术;动态心电图检测【中图分类号】R541.7 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2020)10-0105-01引言:在临床医学中心血管疾病的发生率较高,并且随着社会老龄化现象的愈加严重,心血管疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势。

当前医疗水平和医疗技术得到了显著的提升,在缓慢心律失常的治疗中,心脏起搏器植入手术的应用越来越广泛[1]。

然而该手术使用后,容易导致一些问题的发生,不利于患者生活质量的提高,这些问题的发生与起搏器功能异常有着直接联系,比如间歇性起搏周期异常、感知功能异常等。

对于以上情况,临床中需要术后进行起搏器功能的全面检测,掌握其运行状况,对预防不良事件的发生有着积极作用[2]。

基于此,本研究选取2018年3月-2020年4月期间接受心脏起搏器植入术的患者进行分析,分别使用两种方法进行心电图检测,以此探析心脏起搏器植入术后动态心电图检测的意义,现将报告内容如下呈现。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究开展时间为2018年3月-2020年4月,便利选取该时间段接受心脏起搏器植入术患者,共计96例作为主要分析对象。

所有的研究对象中,男性和女性患者的例数、年龄分别情况如下:男性66例,女性20例,其中年龄最大的89岁,最小的35岁,中位年龄为(64.21±8.49)岁。

探讨心脏起搏器术后动态心电图的应用效果

探讨心脏起搏器术后动态心电图的应用效果

2 结果
全部患者经 DCG 检查的结果显示: 起搏功能异常的患者 为 10 例, 感知功能异常的患者有 7 例, 误感知的患者为 2 例, 一过性或间歇性起搏周期改变的患者为 1 例, 显著的比常规 的检查要好。
3 讨论
随 着 我 国 经 济 的 不 断 发 展, 人们的生活水平不断的提 高, 人均寿命显著的延长了, 心血管疾病逐年增多, 要进行心 脏起搏器植入的患者数量也逐年的增多了 [6]。在为患者植入 起搏器之后患者的心律失常与起搏器介导性心律失常情况 是比较常见的, 所以, 起搏器功能是不是正常就是判断临床 治疗是否成功的标准。要准确地对起搏器的功能进行判断, 常规心电图是一项重要的检查方法这点我们不能否认 [2]。但 是在实际工作上通常会由于心率失常发生的时间不是在固 定时间内, 常规的心电图描记的时间比较短, 就不能及时的 发现存在的异常, 检测时就容易发生漏诊, 对于一些比较严 重的问题不能及时的发现。DCG 在起搏器随访中是不可缺 少的重要的检查手段, 它能够长时间的连续不断地对各种情 况下的起搏器功能异常心电图情况进行记录, 对起搏器发生 的功能异常情况与相关的心律失常情况有较高的检出率 [3], 特别是对偶然出现的起搏心律失常与起搏、 感知功能异常等 的捕获的价值是巨大的, 能够显著的提高起搏器功能异常诊 断的准确性。并且 DCG 能对照患者记录的生活日志, 对患 者的临床症状和心电图之间的关系进行准确的分析, 为排除 感知异常与防治心律失常等等提供了科学的依据 [7,8]。本文 研究结果为, 全部患者经 DCG 检查的结果显示: 起搏功能异 常的患者为 10 例, 感知功能异常的患者有 7 例, 误感知的患 者为 2 例, 一过性或间歇性起搏周期改变的患者为 1 例, 显 著的比常规的检查要好。 总之, 动态心电图能够及时发现起搏功能异常的情况, 其有助于及时发现严重的心律失常情况, 以便及时采取措施

动态心电图在起搏器植入后随访中的应用价值

动态心电图在起搏器植入后随访中的应用价值

靠仪器 现已普及 , 目前带有 起搏 分析 的 年前植人 V I V 型起搏器 , 现常感 心悸 不 工作模式转 为 V I ; 1例安装 从 I v型 有 难 以 适 , 诊 时 D G示房 颤 , Ⅵ 起 搏器 部 型患者的 自主心律 发展为 阵发性 心房颤 就 C V
行起 搏器置 换 动 , 发现的 间歇 性功能异 常 , 而指导 起搏 分感 知及起搏 功能不 良, 从 造成长 R—R间距 , 这例患者经给予 w 型 后 症状好转 。 器参数 的调 控, 优化起搏 器系统 功能 ( I ) , 为 抗心律 失常 治疗 , 复查动态 心电 图发现 提供临 床依 据 , 现已作为起 搏器植 人后 随访中的一项重要检查 。
C 起搏器术后 4 o例患者 , 中男 性 2 、 例患者 在术后 第 7天的 D G检 测 中发 知房 性心 动过速 出现短阵起搏性心动过 其 4例 一 0岁 速 ; 1 女性 1 , 6例 年龄 3 5—9 ( 均 7 ) 。 现心 房 感 知 不 良, 例 年 龄 为 8 1平 7岁 另 例患者的 D G出现 V C A逆传 , 形 ( D R型) 可能患者有 心内膜 病变 , 成起搏 器介 人 性折 返性 心动过 速 ( M- DD , 经 随访时距起搏器 安装时 间 7天 一1 5年 , P 复查 D G仍偶 见心房感 知 R ) C 其中有 3例距 安装时 间为 8—1 , 5年 其 体外程控后 , T 。2例 患者 均 出现心悸 。通过 降低 不 良; 另一例 8 6岁 ( D D D型 ) 后经证 实 起搏频率 , , 余3 7例距安装时间 7天 一1 , 年 随访 1 — 同时打开起搏器的滞后 功能 , 3次 。起搏 器类 型 : V V I型 1 , V R 为心房电极微脱位 。感知过度大 多是 由 患者的症状 和体征逐渐 消失。 2例 V I 型 1 , I型 1例 , D 型起搏 器 2 肌电干扰或误感知 T波造成 。一 些学 者 例 从 DD 4 总之 , C D G可长时 间连续不 断地描 C 例, D R型 2例 。安装原 因 : 窦综 合 协调会用 D G来证 实肌 电干 扰 与症状 记 到 日常生活状 态下 的心 电活动 , DD 病 可发 之间的关 系比各种试验好 。本组感 知 征2 4例 , 二度或三度房室阻滞 1 例 , 1 双 现常 规 心 电 图未 发 现 的起 搏 器 间歇 性 的 其 柬支阻滞 2例 , 心梗 2例 , 性肾炎尿 毒 过 度有 5例 , 中 4例均 由肌 电位干 扰 慢 感 知 和起 搏功 能障碍 , 对于无或有 症状 致心 室 过 感 知 , R —R 间 距 均 > 且 症1 。 例 的间歇性起搏 或感知功能障碍都能确切 90 s 有 12 方 法 采 用 P 公 司生 产 的 D G 10 ms最 长 R —R间 距 达 2 0 m , 1 . I C 40 , 地检 出 , 同时能判别故障与症状的关 系 , 1例患者在低 头 、 弯 仪, 每例患者记录 2 h 监测导联为 1 4, 2通 例患者误感知 T波 ; 排除起搏 器故障、 调整起搏 器参数、 优化 4例患 者没 有 自觉 症 道和一个通道记 录起搏 脉冲。应 用回放 腰时常感到 心悸 , 起搏 功 能 提 供重 要 依 据 ; 外 能 根 据 另 式带有起搏分析的软件 计算 机分析 系统 状 。这 5例患者经 体外程控 降低 了心室 D G记 录 的总心 搏 数 中起搏 心搏 数 和 C 复查 D G, C 心室过感 知 分析起搏 、 感知功能 , 相关 的心律失 常 的感知灵敏度后 , 及 自主心搏数 比例来预测患者 以后 的心功 等情况 ; 据患者 的生 活 日记观 察其 症 情况消失 。有研究表明复合双极心房感 根 能情况 。因此 D G是检查 起搏 术后 功 C 知系统起搏器抗肌电位 干扰的能力 明显 状 是 否 与 心 电 图有 关 。 能快 速有 效方法 之一 , 应作为起搏 器患 优于普 通单极心 房感知系统 , 因此选择 2 结 果 者 常 规 的 随访 手 段 之 一 。 5 0例中 D G监测有 2例起 搏功 能 复合 双极心房 电极 的起 搏器可降低 因肌 C 参 考 文献 。 异常; 检出感知功能异 常 9例 , 中感 知 电干扰造成心房过感知的发生率 J 其 不良4次, 感知过 度 5例 , 同时 有起 搏 、 起搏器术后心律失 常的检出在安置

心脏起搏器术后住院期间动态心电图检查的价值

心脏起搏器术后住院期间动态心电图检查的价值

心脏起搏器术后住院期间动态心电图检查的价值【摘要】目的:探讨心脏起搏器植入术后应用动态心电图检查以便发现严重心律失常及起搏器功能异常。

方法:113例心脏起搏器植入术患者,于住院期间进行动态心电图检查。

结果:发现阵发性房颤6例,室性心动过速8例,感知异常6例,起搏带动不良1例,起搏感知均异常2例。

结论:起搏器植入术后住院期间进行动态心电图检查有助于及时发现严重心律失常及起搏器功能异常。

【关键词】心脏起搏器;动态心电图随着我院永久心脏起搏器植入病例的增多,发现有少数患者植入起搏器后不久仍然发生猝死,也有少数患者起搏器植入术后发生电极脱位或阈值升高,现将我院2001年8月~2007年1月期间113例心脏起搏器植入术后患者住院期间的动态心电图检查结果分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料:113例患者中男57例,女56例,年龄18~90岁,平均70.4岁。

基础疾病:冠心病53例,传导系统退行性病变32例,高血压性心脏病16例,风湿性心脏病6例,扩张型心肌病3例,先天性心脏病1例,尿毒症1例,心肌炎后遗症1例。

心律失常类型:病态窦房结综合征46例,房颤伴长RR间期20例,Ⅲ度房室传导阻滞25例,Ⅱ度或高度房室传导阻滞21例,扩张型心肌病及完全性左束支阻滞伴心功能不全1例。

起搏器类型:VVI型72例,VVIR 型3例,DDD型29例(程控为AAI起搏2例),DDDR型8例,三腔起搏器1例。

1.2 检查方法:患者术后常规给予起搏器程控,双腔起搏患者打开心房双极感知功能以减少感知功能异常,打开心房双极起搏功能以避免动态心电图分析仪将心房单极起搏信号误认为QRS波,其中有2例患者程控为AAI起搏方式。

采用飞利浦Zymed1810型EASI 12导联动态心电图机,于术后住院期间,平均在术后6天(3~14天)进行24小时动态心电图检查,此动态心电图记录盒可打开起搏通道记录功能,记录完成后可以进行回顾分析并通过人机对话修改计算机的错误判断。

动态心电图在起搏器术后功能障碍中的监测作用

动态心电图在起搏器术后功能障碍中的监测作用

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动态心电图监测在起搏器随访中的临床意义

动态心电图监测在起搏器随访中的临床意义

医学影像影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第12期近几十年来,我国起搏器植入数量不断增长,植入适应证也越来越广泛。

为了解起搏器的工作状态及患者的治疗状况,起搏器植入术后的患者必须接受定期随访,为疾病的治疗及预后提供参考。

现今用于起搏器植入术后患者心电监测的方法包括24h动态心电图监测(DCG)与常规12导心电图检查(ECG),但两种方法结果存在差异,本文将监测过程与结果的临床资料进行总结,并作如下汇报:1 资料和方法1.1 一般资料选择2017年7月至2018年7月我院永久起搏器植入术后的随访患者116例为调查对象,其中男64例,女52例,年龄22~85岁,平均年龄(65.2±7.65)岁。

行起搏器植入术的原因有:心房纤颤25例、病态窦房结综合征37例、冠状动脉粥样硬化性心脏病17例、完全性房室阻滞28例,先天性心脏病2例、心肌病7例。

其中起搏器类型有:VVI 46例,AAI 3例,DDD 60例,DDDR 7例。

1.2 诊断方法每例患者均行常规12导心电图检查及24h动态心电图监测。

常规心电图:嘱患者于安静时取仰卧位,用北京麦迪克斯十二导同步心电分析系统,记录同步12导联心电图。

动态心电图:用杭州百慧动态心电图记录盒(型号CT-082,CT-083S),开启起搏脉冲标记,对患者行24h持续监测,由专业人员分析判断起搏器起搏及感知功能、特殊功能及对自身心律失常作诊断。

1.3 观察指标对患者采用不同心电图检查方法对起搏器功能诊断及自身心律失常检出率进行比较。

1.4 统计学方法本次调查所记录的数据值以SPSS18.0统计学软件展开处理,计数资料采取[n(%)]表示,经χ2检验,P<0.05代表有统计学差异。

2 结果采用DCG检测下列各项发生率,可检出起搏功能异常6.90%;感知功能异常10.34%,起搏器特殊功能92.24%,室早、室速22.41%,房早、房速37.07%,阵发房颤4.31%。

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心脏起搏器术后住院期间动态心电图检查的价值
【摘要】目的:探讨心脏起搏器植入术后应用动态心电图检查以便发现严重心律失常及起搏器功能异常。

方法:113例心脏起搏器植入术患者,于住院期间进行动态心电图检查。

结果:发现阵发性房颤6例,室性心动过速8例,感知异常6例,起搏带动不良1例,起搏感知均异常2例。

结论:起搏器植入术后住院期间进行动态心电图检查有助于及时发现严重心律失常及起搏器功能异常。

【关键词】心脏起搏器;动态心电图
随着我院永久心脏起搏器植入病例的增多,发现有少数患者植入起搏器后不久仍然发生猝死,也有少数患者起搏器植入术后发生电极脱位或阈值升高,现将我院2001年8月~2007年1月期间113例心脏起搏器植入术后患者住院期间的动态心电图检查结果分析如下。

1 临床资料
1.1 一般资料:113例患者中男57例,女56例,年龄18~90岁,平均70.4岁。

基础疾病:冠心病53例,传导系统退行性病变32例,高血压性心脏病16例,风湿性心脏病6例,扩张型心肌病3例,先天性心脏病1例,尿毒症1例,心肌炎后遗症1例。

心律失常类型:病态窦房结综合征46例,房颤伴长RR间期20例,Ⅲ度房室传导阻滞25例,Ⅱ度或高度房室传导阻滞21例,扩张型心肌病及完全性左束支阻滞伴心功能不全1例。

起搏器类型:VVI型72例,VVIR 型3例,DDD型29例(程控为AAI起搏2例),DDDR型8例,三腔起搏器1例。

1.2 检查方法:患者术后常规给予起搏器程控,双腔起搏患者打开心房双极感知功能以减少感知功能异常,打开心房双极起搏功能以避免动态心电图分析仪将心房单极起搏信号误认为QRS波,其中有2例患者程控为AAI起搏方式。

采用飞利浦Zymed1810型EASI 12导联动态心电图机,于术后住院期间,平均在术后6天(3~14天)进行24小时动态心电图检查,此动态心电图记录盒可打开起搏通道记录功能,记录完成后可以进行回顾分析并通过人机对话修改计算机的错误判断。

2 结果
28例患者起搏器感知与起搏带动均正常并且无房性或室性心律失常,20例为持续性房颤,6例阵发性心房颤动,2例阵发性心房扑动,7例短阵房性心动过速,53例房性早搏,35例室性早搏,8例短阵室性心动过速,VVI型起搏器交叉感知P波1例,感知肌电2例,DDD型起搏器心房感知不足2例,心房电极间歇性感知QRS波1例,心室带动不良1例,心房感知及起搏带动均异常1例,心室感知及起搏带动间歇性异常1例,心室呈假性融合5例,程控为AAI 者出现二度房室传导阻滞1例。

3 讨论
在本文所述病例中1例病态窦房结综合征患者,植入DDD型起搏器,检查动态心电图发现心房感知及起搏带动均间歇性异常,经进一步检查发现心房电极脱位,给予再次手术后恢复正常。

1例三度房室传导阻滞植入DDD型起搏器患者,检查发现心室电极感知及起搏均有间歇轻微异常,当时患者正好已经出院,未引起重视,2天后病人头晕,阿斯综合征发作再次入院,心电监护发现起搏器心室带动不良,测阈值增高,调整输出电压后继续卧床休息使用激素等治疗,复查动态心电图仍见间歇性感知及起搏带动不良,考虑心室电极微脱位,因为患者为起搏器依赖,为慎重起见重新调整心室电极位置,复查动态心电图正常。

出现感知异常的患者经调整感知灵敏度后复查均恢复正常。

1例间歇性心室带动不良为阈值升高,经提高输出电压,激素等治疗后好转。

出现心室假融合的给予适当延长房室延迟时间后消除。

1例程控为AAI者出现传导阻滞者给予恢复为DDD 起搏。

出现房速、阵发性房颤、房扑、室速的患者均给予抗心律失常治疗,其中1例曾发现有阵发性房颤的患者未行抗凝治疗,仅进行抗血小板治疗,半年后脑卒中,提示起搏器术后发生阵发性房颤应该积极抗凝治疗。

1例室速患者,经药物治疗效果不佳,已多次发生晕厥,近日已去上级医院植入埋藏式心脏除颤复律器(ICD)。

随着人民生活水平的提高,人均寿命的延长,心血管疾病逐年增多,需要植入心脏起搏器的患者也逐年增多,这些患者多数患有严重基础心脏病,一般起搏器植入术后可以治疗缓慢性心律失常,但并不能解决基础疾病,各种心律失常仍然时有发生,甚至出现起搏器介导性心律失常,也可能出现阈值升高、感知不良、电极脱位等情况。

起搏器植入术后的心律失常及起搏器介导性心律失常较常见。

因其发生的时间不固定,常规心电图难以及时发现,动态心电图固有长程记录的优势,则不难发现起搏后的各种心律失常。

起搏故障可分为起搏功能丧失或一过性起搏故障,对于起搏功能完全丧失可通过常规心电图及起搏器程控仪做出诊断。

对于一过性起搏功能障碍者(电极导线部分断裂、间歇性起搏、室内传导阻滞等)仅通过常
规心电图较难做出诊断,动态心电图的长程记录对检出偶发性起搏故障具有较大的优势[1]。

术后心电监护虽然也可长时间记录患者心电信息,但是患者多为卧床休息,起搏电极微脱位等情况不容易发现,而动态心电图可以在患者活动时佩戴,能够发现许多静息状态下难以发现的情况。

起搏器程控仪虽然可以了解各种事件信息,但是大多起搏器都只有事件的频率直方图,没有完整心电图资料,少数可以记录心腔内心电图,但是储存的信息量有限。

腔内心电图储存功能还不能完全代替动态心电图[2]。

动态心电图带有起搏器通道的检测,结合人机对话可以准确提供起搏器的相关信息及各种心律失常,便于及时采取针对性治疗,因此可以作为起搏器植入术后住院期间的一项重要检查手段。

参考文献:
[1] 郭继鸿,张海澄.动态心电图最新进展[M].第一版.北京:北京大学医学出版社,2005:213.
[2] 邝伟文,王景峰,袁沃亮.腔内心电图储存功能双腔起搏器的临床随访[J].现代生物医学进展.2006,6(8):37.。

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