2017年保洁人员医院感染知识培训

什么是医院感染？
千疮百孔的手术切口
二、保洁工作中可致医院感染发生 的问题
• • • • • • 保洁人员没有认识到工作的重要性 保洁工作程序与方法不恰当 消毒隔离基本知识不清 不会正确使用抹布 没有手卫生意识 自我防护知识欠缺
我院保洁工作存在的问题
• • • • • • • • 不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。 拖布未分区，保洁工具混放混用。 抹布未做到一床一用一消毒，而是一床多用。 抹布、拖布的清洁、消毒、干燥、存放不正确。 不了解消毒的要求，不会消毒液的使用方法。 医疗废弃物混装，混运。 自我防护知识欠缺，不能正确使用防护 用品。
保洁车标准配备与我院保洁车对比
卫生工具的摆放
清洁？污染？ 家用洗衣机无法有效清洁！
特 点
选用家用淘汰洗衣机 污染地巾非密闭存放 污染地巾与清洁后地巾 距离太近 无高温消毒功能 非专业清洗剂

设备选择错误 无法高温消毒 污染地巾随意摆放 地巾污水四处散播
现代复用方式取代传统方法
我院现在保洁所用的含氯消毒剂有两种：万金消毒片、含氯消毒片
规格：500mg±25mg/片，配置方法如下：
消毒液的配制方法
序号 消毒范围 1 2 明显污染物体表面 抹布
注意每次配置时一定要看规格
有效氯含量 配比方法 500mg/l 250mg/l
使用方法
每1升水加1片 擦拭 每2升水加1片 浸泡30分钟
手背
手掌
最有效、最简单、最经济控制院内感染 的方法是？？？
洗手
卫生手消毒
外科洗手
从2008年，每年10月15日是国际洗手日
五、 医疗废物管理
《医疗废物管理条例》2003年6月16 日 将面临危害： • 医护人员 • 病人 • 后勤人员 • 废物收集与处置人员 • 公众
什么是医疗废物
• 指医疗卫生机构在医
8、终末消毒
• 普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣 房消毒清洗，床垫（褥）、枕芯、棉胎用紫外线 照射1小时或在日光下暴晒6小时，床单元用 500mg/L有效氯消毒液擦拭，病室开门窗通风， 铺好备用床，准备迎接新病人。 • 传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌， 将棉被抖开挂好，床垫竖起，用1000mg/L有效 氯消毒液擦拭病床、床旁桌、椅、地面--打开门 窗通风换气--按普通病房消毒步骤消毒。
损伤性废物 病理性废物
药物性废物 化学性废物
• 医院应建立严格的ห้องสมุดไป่ตู้物分类收集制度，所有废弃物都应丢
弃或放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，在盛装3/4时 有专人负责封袋并标识清楚，放暂存间不超2天后运走。 • 禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁 止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。
生活垃圾里混入医疗废物
3、抹布与拖布的使用程序
抹布：办公区域（白色）、病房（蓝色）、
厕所（ 台面：绿色、坐便器: 红色）分区使 用，不能混淆。 拖布：办公区域、病房、走廊、厕所分区标 识使用，不能混淆，每个病房用后及时更换 •使用前先清洗—消毒—清洗—干燥—使用 •用后及时清洗—消毒—清洗—干燥—备用
上层：
4、病房保洁车配置（上层）
医疗废物管理
×
错误的封口和标识
√
医疗废物的分类收集
●
用三种颜色垃圾袋、密闭转 运
• 黑色收集生活垃圾 • 黄色收集医疗垃圾 • 红色收集放射性垃圾
• 锐器盒装放锐器 • 医疗废物收集后有标识：产 生科室、医疗废物名称、日 期、医院名称。 • 双人交接医疗废物，记录并 双签字，登记本保存3年。
交接称重与双签字
在工作中应该杜绝的行为
6：医疗废物回收人员戴手套将医废袋装入回
收车或箱后，及时脱去手套，进行手消 毒，再签字及 进行下一程序，严禁一双 手套到处污染。 7：严禁将医疗垃圾混入生活垃圾。 8：严禁回收没有贴标签的生活及医疗垃圾。 9：严禁将医疗垃圾运出买卖。
对保洁车的要求
1：按保洁程序要求配置保洁车。 2：按保洁程序准备足量的保洁用具。必 须 准备足够每个病房使用及备用的各 色抹布及可更换地巾。 3：病房保洁是保洁公司的工作，不是护 士的工作。 4：监督保洁人员按程序保洁。
4-19现状（1）：拖布与医疗垃圾桶
4.19现状（2）：拖布与医疗垃圾桶
“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 如履薄冰。”
如临深渊， — 张孝骞
三、消毒隔离基本知识
1、消毒剂的配制方法
浓度 500mg/L 1000mg/L 含氯消毒片量
1片 2片
水量
1000mL 1000mL
注意事项 消毒液易挥发，应使用带盖容器。 稀释后的消毒液要现配现用。 配制过程注意做好职业防护。
隔
体液
血液
离
分泌物
排泄物
均具有传染性
采取防护措施
隔离
口罩佩戴方法
１．白色层向内， 蓝色层向外， 金属条向上
２．头带分别绑于 头顶后及颈后。
３．鼻甲夹紧，将 软条向内压成鼻梁 形状。
４．兜下巴，必须覆 盖鼻至下巴，紧贴面 部。
√
四、手卫生规范
• 洗手能有效预防控制和降低医院感染
• 洗手是自我防护的重要措施
保洁人员医院感染知识培训 陈筱锋
感控办 2017年04月21日
主要内容
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医院环境清洁与消毒的重要性
保洁工作可致院感发生的问题
医疗废弃物的管理 消毒隔离的基本知识
4
5
手卫生规范 手卫生 医疗废物的管理
一、医院环境清洁与消毒的重要性
• 医院环境是病原体的“储菌库”。及时有 效的环境清洁、消毒是切断病原体传播途 径的重要措施。 • 清洁卫生工作是控制医 院感染的基础。 • 正确有效的保洁能有效 地降低医院感染的发生 。
7、病室日常清洁消毒
• 感染高风险的部门 如手术部（室）、产房、新生儿室、感 染疾病科、 口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与 物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污 染随时去污与消毒，地面消毒采500mg/L~1000mg/L有效 氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同 地面。 • 抹布分别使用，用后在250mg/ L含氯消毒剂浸泡30min， 清洗干净，凉干备用。地巾清洗干净，在500mg/L有效氯 消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 • 病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。 • 特别提醒：不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分区使用 擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！
第 5 步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行
第 6 步 指尖在对侧掌心前后擦洗
手卫生注意事项
• 很多研究显示戒 指下的皮肤和不 戴戒指的手指皮 肤比较，细菌定 植严重。
手卫生容易遗漏的部位
洗手看似简单，却大有学问。许
多人在洗手时，只是简单快速的搓洗 一下手心、手背，就以为已经完成任 务，而下图所示的阴影部分往往会被 遗漏。
疗、预防、保健以及
其他相关活动中产生
的具有直接或者间接
感染性、毒性以及其
他危害性的废物。
医疗废物分类
损伤性废物√
感染性废物√ 化学性废物 药物性废物
病理性废物√
医疗废物分五类
类别 感染性废物 特征 携带病原微生物生物具 有引发感染疾病传播危 险的医疗废物 能够刺伤或割伤人体的 废弃医用锐器 诊疗过程中产生的人体 废弃物和医学实验动物 尸体等 过期淘汰、变质或被污 染的废弃的药品 具有毒性、腐蚀性、易 燃易爆性的废弃的化学 物品 常见组分或者废物名称 被病人血液、体液、排泄物污染的物品；传染 病病人产生的所有垃圾；病原体培养基、标本 等；废弃的血液、血清等。 医用针头、缝合针；解剖刀、手术刀、备皮刀； 载玻片、玻璃试管等。 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、 器官等；医学实验动物的组织、尸体等；病理 切片后废弃的体体组织、病理腊块等。 一般性药物、细胞毒性药物、废弃的疫苗、血 液制品等。 实验室的化学试剂；废弃的过气乙酸、戊二醛 等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。
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拖布 感染高风险科
500mg/l 500mg/l
每1升水加1片 浸泡30分钟 每1升水加1片 擦拭或浸泡
2、病区分区
•清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间 • （绿色） • 半污染区：换药室、治疗室、办公室、护士 站、内走廊（黄色） •污染区：病房、接诊室、污物间（红色） •清洁程序：先清洁区，再半污染区， •最后污染区。
保洁人员与暂存处专职人员
医疗废物的管理：三不准 三禁止
• • • • • • • • 三不准： 1、不准混合放置医疗废物 2、不准取出已放入容器中的医疗废物 3、不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止： 1、禁止将医疗废物混入生活垃圾（46条） 2、禁止在非存放地点倾倒医疗废物（47条） 3、禁止买卖医疗废物（53条）
（1）蓝色桶内放备用的蓝色干抹布。 （2）红色桶内放备用的红色干抹布。 （3）乳胶手套1付或者一次性手套数付，用于病房 保洁。 （4）绿色桶内放备用的绿色干抹布。 （5）喷壶1个，用于喷湿干抹布。 （6）快速手消毒液1瓶或者黄桶1个，内装清水或消 毒水，用于手消毒或洗手。
5、病房保洁车配置（下层）
环境清洁质量控制的关键点
• 树立清洁单元的理念; • 严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”; • 清洁工具的复用。
在工作中应该杜绝的行为
• 九个严禁：
• 1：整理过垃圾袋或进行过其他保洁工作后没有洗手或使 用手消毒剂前，严禁用脏手或戴手套的手开关门，如实 在没有手卫生条件，可用胳膊肘开关门。 • 2：没有经过手卫生（洗手或手消毒）的手严禁接电话或 进入下一工作程序。 • 3：严禁各区拖布及抹布混用。 • 4：严禁 带着一次性手套到处乱摸 • 5：电梯工做完电梯内保洁后及时脱手套，洗手。严禁带 着一次性手套压按钮。