2017年华医网继续教育-骨关节炎的规范化诊疗指南解读与病例分析
19579596_《骨关节炎诊疗指南（2018）年版》膝关节骨关节炎部分的更新与解读
下制定个体化的运 动 方 案,如 关 节 周 围 肌 肉 的 力 量
板血浆作为近些年 研 究 的 热 点,新 版 指 南 指 出 其 可
新增了运动治疗的 方 式,运 动 方 式 需 在 医 生 的 指 导
医用几丁糖可以调 节 软 骨 细 胞 代 谢,减 缓 关 节 炎 进
展,适用于早、中期 KOA 患者。生长因子 和 富 血 小
2017
[文章编号] 1007
3205(
2019)
09
0993
04
病史、症状、体征和实验室 检 查 的 描 述,明 确 X 线 检
查为 KOA 临床诊 断 的 “金 标 准”;加 入 了 MRI、
CT
作为 KOA 诊 断 后 鉴 别 诊 断 的 影 像 学 检 查 方 法;提
出了更 为 完 善 的 诊 断 和 评 估 流 程;更 新 了 KOA 的
1% ,其中女性高发;从地
域分布特征来看,西 南 和 西 北 地 区 比 华 北 和 东 部 沿
海地区患病率 增 加 近 一 倍
鉴别诊断至关重要,表现为受累关节间隙狭窄,软骨
;区 域 分 布 差 异 显 示 症
[
3]
状性 KOA 农 村 地 区 患 病 率 高 于 城 市 地 区
状性 KOA 可 导 致 全 因 死 亡 率 增 加 近 一 倍
指南更着重强调 了 使 用 NSAIDs 类 药 物 的 风 险,以
3.
3 手术治疗 近年来外科手术技术的不断改进,
新的手术理念不断 提 出,新 版 指 南 将 旧 版 指 南 中 的
年来对 NSAIDs类药物 研 究 和 认 识 的 不 断 深 入,新
及不同患 者 口 服 NSAIDs 类 药 物 的 疗 效 和 不 良 反
2019年华医网继续教育-骨科感染的病原学检测与临床诊疗
骨科感染的病原学检测与临床诊疗骨科植入物感染的实验室诊断日1、用血陪养麻对关节破逛行堵养，迥前需悟养()天© 直、2© 5'*) C> 14e D . 30© E，42日2■超声处理僧体标本的迥程中，超声t )分钟© 豐、2'» E、5© C© D. 8© Ex 10a孑、诊斷人工关节假体周毘融染，至少t)供不同部位的廻织或穿剌逾着养出相同的病康雷e * 1«' E、2© C- 3© D・4© E、5Q 4x用血陪养麵对关节菠进行培养，真苗崇培茶 <)天© 盒、2© B v E© G iq@ D、30e E\ 42□ 5、人工黄节代体周固禹染的临床恚现不包括f >■?盒、矣节痕痛a "血管破裂© C、切口遨出© D、切口红斑'■■ E、关节刚肛富道人工髋膝关节假体周围感染的诊断1、下列关于人工关帶侣体周圉霸染QRP和ESR樓查的说送诸误的是（）◎A、无凤曲© B、便宜© C、方便O D、持异性强C）E、可以用做感梁的诵査指标2、人工黄节泯体周囤融染的咸盼因素不包括丈＞心A、吧詳» B、便秘© C、手■朮史｛；■ D、合笄肾功能不全◎E、营养不良園了、人工关节侦体周国鬲荣咄菌皓养*建枚侮止使闹抗生養（》周以上A. 1淨B、2e C . 5D、8© E、10列美于人工关节鶴体周圉屬染飽说建储误餉杲（）:J A、体格检举需仔细檢星伤口周壕© B\戟樣学检登很少提性盲接证据© C、ESE/CRP^^或坏醞感渠崖谊集节芽剌Q D、IRI/CT対诊断人工关节假体周IS感染有重要作用© E、术中迹徐片做廨性、特异性低五、人工夷苍股体罔51風染核枣扫编的说達诸误的昱（＞O A、二箜檢査◎“必做检查项目'：_）C、主裏用SR/CRP增吕：：• D、耒能偉到雰刺履E、卩月性结果更肓助于排除感梁假体周围感染治疗策略g] 1、假体周圉馬染一期詡參术抗生素诜用正确的是()■D 心1周静脉用药+□.槪周用药1 _ ■1周静脉用药+口月舸周用药® C . 2周静脉使用44咼口服药物© D、2周静珮用药+口膵周用药■：- Ei 1周静脉用葫+口朋石周用药-j 2、假体周同离染融合术适用患者是C )© A术前穿劇培鼻阳性，非多重耐药© E、没肓明显骨缺损O C、无宾道形硯-关节周II软爼级罠妹。
华医网继续教育答案-常见慢性病合理用药与典型案例分析
常见慢性病合理用药与典型案例分析题库答案华医网继续教育答案目录一、慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护（一） (1)二、慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护（二） (3)三、慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护（三） (5)四、哮喘的药物治疗及评估（一） (6)五、哮喘的药物治疗及评估（二） (8)六、哮喘的药物治疗及评估（三） (9)七、血压的正确监测及注意事项 (11)八、降压药物常见不良反应的识别与防范 (12)九、调脂药物的正确认识 (13)十、血脂的正确认识及个体化目标 (13)十一、调脂药物管理典型案例分享 (14)十二、冠心病二级预防合理用药及典型案例分析 (15)十三、甲状腺功能减退症基层诊疗指南解读（上） (17)十四、甲状腺功能减退症基层诊疗指南解读（下） (19)十五、桥本氏甲状腺炎的中医药特色诊疗 (20)一、慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护（一）1.以下哪项不是老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗依从性不佳的原因（）A.对疾病的认识欠缺，认为症状缓解后无需再服药B.医生不够重视C.担忧长期用药带来的不良反应D.长期用药有经济负担E.同时使用多种用药，忘记服药参考答案：B2.（）是慢阻肺的基础一线治疗药物A.抗生素B.支气管舒张剂C.吸入糖皮质激素D.祛痰药参考答案：B3.男性患者，肺功能：FEV1/FVC=55%；FEV1占预计值40%，mMRC分级：2级；CAT评分：9分。
该患者的症状评估分组为（）A.A组B.B组C.C组D.D组E.E组参考答案：D4.下列哪一项不是慢性阻塞性肺病急性加重患者使用抗菌药物的指征（）A.呼吸困难B.需要有创或无创通气C.脓性痰和呼吸困难D.胸闷、咳嗽E.痰量增加和脓性痰5.下列哪个是慢性阻塞性肺病的肺功能评估是（）A.改良版英国MRC呼吸困难指数B.COPD评估测试（CAT）C.气流受限程度肺功能分级（GOLD分级）D.ADO指数参考答案：C二、慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护（二）1.慢阻肺的危险因素中最重要的外因是A.室内空气污染B.室外大气污染C.吸烟D.职业暴露E.社会经济地位参考答案：C2.下列属于长效β2受体激动剂的是（）A.沙丁胺醇B.沙美特罗C.噻托溴铵D.异丙托溴铵E.硫酸沙丁胺醇3.GOLD肺功能分级，正确的是（）A.轻度、中度、重度、极重度C.正常、轻度、中度、重度D.高危、中度、重度、极重度E.正常、轻度、中度、重度、极重度参考答案：A4.沙美特罗每日吸入最大剂量为（）A.50ugB.100ugC.150ugE.300ug5.下列每日吸入剂量剂量为中剂量的是（）A.布地奈德干粉吸入剂 400-800ugB.丙酸氟替卡松干粉吸入剂 100-250ugC.糠酸莫米松 110-220ugD.曲安奈德 400-1000ugE.布地奈德干粉吸入剂 100-200ug参考答案：A三、慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护（三）1.下列关于慢性阻塞性肺病患者急性加重铜绿假单胞菌感染危险因素说法错误的是（）A.近1年住院史B.经常（>4次/年）或近期（近3个月内）抗菌药物应用史C.极重度慢阻肺（FEV1%预计值<30%）D.应用口服糖皮质激素（近2周服用泼尼松<10mg/d）E.既往分离培养出铜绿假单胞菌参考答案：D2.异丙托溴胺常见的不良反应不包括（）A.头痛B.咳嗽C.吸入相关支气管痉挛D.低血钾E.口干、呕吐参考答案：D特布他林的持续作用时间是（）A.15-30minB.30-60minC.1.0-1.5hE.6-8h参考答案：E3.预后不良危险因素不包括（）B.FEV1%预计值≤50%C.每年急性加重次数≥2次D.合并心脏疾病E.合并贫血参考答案：DA.长期用药有经济负担B.同时合并多种疾病，服用多种药物C.长期用药更容易引起不良反应D.认知缺陷参考答案：E四、哮喘的药物治疗及评估（一）1.哮喘的多细胞参与成分不包括（）A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.肥大细胞D.内皮细胞参考答案：DA.多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞及组分参与的气道慢性炎症性疾病B.慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、伴或不伴胸闷和咳嗽的呼吸道症状C.气管高反应性，伴有不可变的呼气气流受限D.时间延长，气道结构改变2.下列属于咳嗽变异型哮喘的特点是（）A.咳嗽为唯一或主要症状B.无可变气流受限证据C.按照哮喘治疗无效D.有喘息症状参考答案：A3.下列属于可变的呼气气流受限客观证据是（）A.支气管激发试验阳性B.吸入支气管舒张剂后，FEV1增加＞12%且绝对值增加＞100 mlC.FEV1/FVC%＜80%D.连续7天，每日呼气流量峰值的昼夜变异率之和/总天数＞5%参考答案：A4.支气管哮喘的分期不包括（）A.急性发作期B.慢性持续期C.临床缓解期D.不稳定期参考答案：D五、哮喘的药物治疗及评估（二）1.关于异丙托溴铵的说法正确的是（）A.起效快，持续6-8小时，作为缓解药物B.对于支气管扩张作用强于β2受体激动剂C.β2受体激动剂联合使用无协同作用D.用于β2受体激动剂不能控制的患者参考答案：D2.可使茶碱血药浓度降低的药物（）A.维拉帕米B.西咪替丁C.克拉霉素D.利福平3.吸入激素常见的局部不良反应不包括（）A.发声困难B.口腔念珠菌C.咳嗽D.血糖升高参考答案：D4.沙丁胺醇气雾剂每日最大剂量不超过（）次A.4B.6C.8D.12参考答案：C5.可使茶碱血药浓度升高的药物（）A.维拉帕米B.苯妥因钠C.碳酸锂D.孟鲁司特钠六、哮喘的药物治疗及评估（三）1.下列关于激素的相互作用说法错误的是（）A.非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用B.可增强对乙酰氨基酚的肝毒性C.与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压降低D.三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重参考答案：C2.激素的冲击治疗疗程是指（）A.疗程小于5天B.疗程小于1个月C.3个月以内D.大于3个月参考答案：A3.40mg泼尼松的等效剂量是（）A.32mg 甲泼尼龙B.40mg甲泼尼龙C.5mg地塞米松D.10mg地塞米松参考答案：A4.哮喘急性发作避免使用的药物是（）A.氨茶碱B.左氧氟沙星C.美托洛尔D.地塞米松参考答案：C下列关于哮喘患者使用营养补充剂的说法错误的是（）A.孕期进食富含维生素D食物可以降低儿童哮喘的发生B.母亲在妊娠晚期补充高剂量鱼油时，哮喘高危学龄前儿童的喘息/哮喘减少C.益生菌用于预防过敏性疾病（哮喘，鼻炎，湿疹或食物过敏）D.孕期进食富含维生素E食物可以降低儿童哮喘的发生参考答案：C七、血压的正确监测及注意事项1.高血压易患人群建议每（）个月至少测量血压1次A.1B.3C.6D.12参考答案：C2.血压测量时，袖带的大小应适合患者的上臂臂围，袖带气囊至少覆盖（）上臂周径A.50％B.60％C.70％D.80％参考答案：D3.测量血压是，应将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上（）cm，松紧以能插入1-2指为宜A.1B.2C.2.5D.3参考答案：C八、降压药物常见不良反应的识别与防范1.BB的最常见的不良反应是（）A.疲劳B.心衰C.心脏传导阻滞D.支气管痉挛参考答案：AB主要的不良反应不包括（）A.踝部水中B.心悸C.血压升高D.皮肤潮红参考答案：C九、调脂药物的正确认识1.（）是他汀类药物应用禁忌证A.心力衰竭B.高血脂C.高血压D.急性肝功能衰竭参考答案：D2.他汀类药物导致症状性或无症状性横纹肌溶解的患者应（）A.立即停药B.住院观察C.继续用药3个月后停药D.持续用药参考答案：A十、血脂的正确认识及个体化目标1.发生过（）次严重的ASCVD事件或发生过1次严重的ASCVD事件合并≥2个高风险因素的患者成为超高危ASCVD患者A.≥5次B.≥4次C.≥3次D.≥2次E.≥1次参考答案：D2.降低TG的治疗性生活方式包括（）A.控制体重B.合理饮食C.限制饮酒D.适量运动E.以上都是参考答案：E3.通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄人、增加蔬菜和优质蛋白摄入，可使TG降低（）A.10％一40％B.20％一50％C.15％一45％D.30％一50％E.20％一40％参考答案：B十一、调脂药物管理典型案例分享1.冠心病发作影响因素不包括（）A.季节变化B.体力活动C.大量吸烟D.居住环境参考答案：D2.下列选线中，（）可减少可控分析前因素对血脂检测结果A.采集标本前受试者处于稳定代谢状态，至少2 周内保持一般饮食习惯和稳定体重B.采集标本前受试者24 h 内不进行剧烈身体活动C.采集标本前受试者禁食约12 hD.静脉穿刺时止血带使用不超过1minE.以上都是参考答案：E十二、冠心病二级预防合理用药及典型案例分析1.冠心病二级预防通常包括生活方式干预、药物治疗以及（）A.冠状动脉血运重建B.戒烟C.减重D.运动E.控制血压参考答案：A2.冠心病二级预防方案中适当运动，控制体重指数的目标为（）kg/m2A.小于 18.5B.18-22C.18.5-24.9D.24-27E.小于24参考答案：C3.冠心病二级预防ABCDE方案中D是指（）A.地高辛B.丹参C.控制饮食和治疗糖尿病D.低分子肝素和控制体重E.强心和控制体重参考答案：C4.冠心病二级预防ABCDE方案中C是指（）A.雌激素B.碳酸钙和戒烟C.钙离子拮抗剂和单硝酸异山梨酯D.控制血脂和戒烟E.叶酸参考答案：D5.冠心病二级预防ABCDE方案中A是指（）A.阿斯匹林B.抗血小板治疗和血管紧张素转换酶抑制剂C.硝酸甘油D.ARBE.阿托伐他汀参考答案：B十三、甲状腺功能减退症基层诊疗指南解读（上）1.诊断原发性甲减最敏感和最早期的指标是（）A.FT4B.TT4C.TSHD.TT3E.FT3参考答案：C2.最常见的甲减类型是（）A.中枢性甲减B.原发性甲减C.垂体性甲减D.下丘脑性甲减E.甲状腺激素抵抗综合征参考答案：B3.血清TSH下降或正常，TT4、FT4降低，考虑（）A.原发性甲减B.亚临床甲减C.自身免疫性甲状腺炎D.中枢性甲减E.甲状腺激素抵抗综合征参考答案：D4.原发性甲减的病因最常见的是（）A.甲状腺全切或次全切术后B.缺碘性地方性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.自身免疫性甲状腺炎E.药物性甲状腺炎参考答案：D5.甲减最严重的并发症是（）A.低代谢症候群B.精神神经系统表现C.甲减性心脏病D.黏液性水肿昏迷E.胸腔积液参考答案：D十四、甲状腺功能减退症基层诊疗指南解读（下）1.关于亚临床甲减的治疗，正确的是（）A.建议给予L-T4替代治疗，治疗的目标与临床甲减一致B.治疗过程中要监测血清TSH，以避免过度治疗C.如果是普通人群，无需L-T4或应用免疫调节药物治疗D.需要每年监测甲状腺功能和抗体E.以上都是参考答案：E2.甲减的高危人群不包括（）A.有自身免疫病者或一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病者B.服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等药物者C.年龄＞75的老人D.患有精神性疾病者参考答案：C3.L-T4治疗甲减是利用外源的甲状腺素（T4）在外周组织转换为活性代谢产物T3（）A.正确参考答案：A4.哪一项不是推荐LT4治疗甲减的理由（）A.疗效可靠B.肠道吸收好C.血清半衰期长D.没有不良反应E.治疗成本低参考答案：D5.甲减的一般治疗不包括（）A.保暖B.避免感染等各种应激状态C.缺碘者应补碘D.营养治疗E.有贫血者根据病因可补充铁剂、维生素B12或叶酸参考答案：D十五、桥本氏甲状腺炎的中医药特色诊疗1.阴虚内热证型治法应为（）A.疏肝理气，化痰通络B.滋阴清热，散结消瘿C.温补脾肾，理气化痰D.益气温阳，健脾补肾E.清肝泻火理气化痰参考答案：B2.不属于桥本氏甲状腺炎的中医临床分型（）A.气滞痰凝B.阴虚内热C.脾肾阳虚D.肝郁化火E.劳欲久病参考答案：E桥本氏甲状腺的病理因素（）A.气机郁滞B.津凝痰聚C.痰气搏结D.痰饮内阻E.血脉瘀阻参考答案：D3.桥本氏甲状腺炎采用中医特色疗法效果不佳的是（）A.灸法B.雷火灸C.普通针刺D.穴位埋线E.拔罐疗法参考答案：E4.对桥本氏甲状腺炎的描述错误的是（）A.桥本氏甲状腺炎吸131I率一定是增高，TPOAb增高B.桥本氏甲状腺炎发病与遗传、免疫、环境因素有关C.多见于30- 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性D.桥本氏甲状腺炎彩超下可见腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低。
2024年华医网继续教育-风湿免疫疾病诊疗进展题库答案
风湿免疫疾病诊疗进展题库答案2024年华医网继续教育目录一、2023年类风湿关节炎诊疗进展 (1)二、风湿病的靶向药物诊疗规范 (3)三、MRI在axSpA诊疗管理中的应用和进展 (5)四、系统性红斑狼疮规范诊治及进展 (7)五、类风湿关节炎的危害和预防 (8)六、强直性脊柱炎的规范诊治 (10)七、超声与风湿病 (12)八、痛风的规范化诊疗及进展 (13)九、中轴型脊柱关节炎的诊治难点和进展 (15)十、类风湿关节炎的达标治疗 (17)十一、难治性痛风诊治新进展 (19)十二、骨关节炎的诊治 (21)一、2023年类风湿关节炎诊疗进展1.根据瑞典ARTIS项目的数据，不属于巴瑞替尼相对于依那西普在安全性方面优势的是（）A.MACE发生率更少B.因AE导致中断治疗的发生率更低C.带状疱疹发生率更低D.严重感染发生率更低E.以上都正确参考答案：C2.首次证明ADAb与托珠单抗治疗无应答存在相关性的研究是（）A.ABIRISK研究B.Nipocalimab研究C.RABBIT研究D.GLORIA研究E.NORD-STAR研究参考答案：A3.在大型多国真实世界RA注册研究（JAK-pot）中，与TNFi相比，JAKi 组的MACE发生率如何（）A.显著更高B.显著更低C.未发现显著更高D.未发现显著更低E.无法确定参考答案：C4.一项发表于2023年新英格兰杂志peresolimab（II）研究，研究结果显示，与安慰剂相比，peresolimab在第（）周DAS28较基线改善更显著A.10B.12C.14D.16E.18参考答案：B5.GLORIA研究的结果表明，低剂量GC治疗RA（）后停用，其安全性比较好A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月E.24个月参考答案：E二、风湿病的靶向药物诊疗规范1.风湿疾病中，不属于生物制剂的是（）A.肿瘤坏死因子a抑制剂B.T细胞调节剂C.B细胞调节剂D.JAK激酶抑制剂E.非中和性抗体参考答案：D2.生物制剂和小分子靶向药物临床应用的注意事项包括（）A.使用前评估患者的一般情况B.使用前需做好感染的筛查C.使用前需做好肿瘤的筛查D.用药期间需注意随访药物可能出现的副反应E.以上都正确参考答案：E3.首个作用于BLyS的一种重组的完全人源化IgG2λ单克隆抗体是（）A.贝利尤单抗B.泰他西普C.利妥昔单抗D.阿仑单抗E.阿巴西普参考答案：A4.目前发现Janus激酶有4个家族成员中，仅存在于骨髓和淋巴系统的是（）A.JAK1B.JAK2C.JAK3D.TYK2E.TYK3参考答案：C5.下列属于白介素17拮抗剂的是（）A.西伐单抗B.托珠单抗C.依奇珠单抗D.阿达木单抗E.列洛西普参考答案：C三、MRI在axSpA诊疗管理中的应用和进展1.ASAS对中轴型SpA的分类标准规定，腰背疼痛时长为（）A.≥1个月B.≥3个月C.≥4个月D.≥6个月E.≥12个月参考答案：B2.根据1984年修订的纽约诊断标准，可以确诊为AS的是（）A.双侧骶髂关节炎Ⅰ级，胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值B.单侧骶髂关节炎Ⅲ级，胸廓扩展范围大于同年龄和性别的正常值C.双侧骶髂关节炎Ⅱ级，胸廓扩展范围大于同年龄和性别的正常值D.单侧骶髂关节炎Ⅳ级，胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值E.腰椎在前后和侧屈方向活动受限，胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值参考答案：D3.MRI在关节部位应用中，对观察炎性病变有帮助的是（）A.T1WIB.T1W2C.脂肪抑制技术D.PDWIE.骨成像序列参考答案：C4.加拿大脊柱关节炎协会（SPARCC）-脊柱活动性MRI评分中，每个层面每个VU最多为（）分A.2分B.4分C.6分D.8分E.10分参考答案：C5.关于脊柱关节炎描述错误的是（）A.是一组慢性炎症性风湿性疾病B.具有特定的临床和遗传特征C.以非对称性、寡关节炎、附着点炎或指（趾）炎为突出特点D.与HLA-B27无关E.以强直性脊柱炎为原型参考答案：D四、系统性红斑狼疮规范诊治及进展1.对处于疾病活动期的SLE患者，建议至少每（）评估（）疾病活动度，如果出现复发，则应按照疾病活动来处理A.半个月，1次B.1个月；1次C.3个月，1次D.6个月，两次参考答案：B2.狼疮肾炎中最常见的是（）A.局灶性狼疮肾炎B.膜增生性狼疮肾炎C.膜性狼疮肾炎D.弥漫性狼疮肾炎E.轻微系膜性狼疮肾炎参考答案：D3.抗核抗体谱中，和干燥综合征相关的是（）A.抗rRNP抗体B.抗RNP抗体C.抗Sm抗体D.抗SSB（La）抗体参考答案：D4.几乎所有SLE均有肾脏病理学改变（）A.正确B.错误参考答案：A5.“洋葱皮样病变”是指小动脉周围有显著向心性纤维增生，明显表现于（）A.肝总动脉B.脾中央动脉C.下腔静脉D.脾静脉E.肾动脉参考答案：B五、类风湿关节炎的危害和预防1.不属于RA高风险人群的是（）A.干燥综合征患者B.更年期、哺乳期女性C.长期在炎热潮湿的地方工作和生活者D.血缘亲属中有类风湿关节炎者E.口腔卫生欠佳、有牙周炎等口腔疾病者参考答案：C2.发现RA临床前期的筛查手段不包括（）A.握力测试B.血清学检查C.血常规D.关节超声E.核磁共振参考答案：C3.抗CCP和RF在类风湿关节炎疾病早期就能够被检测到，即使是在临床症状首次出现之前数年，两者均有助于预测关节炎（）A.正确B.错误参考答案：A4.类风湿性关节炎（RA）是（）A.慢性的B.炎症性的C.系统性的D.是一种自身免疫病E.以上都是参考答案：E5.类风湿关节炎可累计全身多个脏器，其表现不包括（）A.干燥性角结膜炎B.周围神经病变C.雷诺现象D.血小板减少E.骨质疏松样改变参考答案：D六、强直性脊柱炎的规范诊治1.下面哪些表现未提示需要更积极的干预治疗，以预防更进一步的结构进展（）A.基线CRP升高B.NSAIDs应答不佳C.MRI检测到明显脂肪浸润以及骨芽形成D.脊柱强直参考答案：D2.下面哪类药物不用于AS原发病的治疗（）A.TNFiB.IL-17iC.IL-6iD.JAKi参考答案：C3.下面哪些药物明确不能抑制AS患者中轴关节放射学进展（）A.NSAIDsB.MTXC.TNFiD.IL-17i参考答案：B4.强直性脊柱炎患者首次出现症状和首次确诊的年龄平均延迟诊断（）年A.7B.8C.9D.10参考答案：C5.下面关于axSpA对生活质量的影响，哪句话是对的（）A.Nr-axSpA和AS的患者在功能损害和健康相关的生活质量方面没有太大差别B.Nr-axSpA患者在功能损害和健康相关的生活质量方面比AS患者轻C.Nr-axSpA患者在功能损害和健康相关的生活质量方面比AS患者重D.Nr-axSpA患者功能损害比AS患者轻，健康相关生活质量和AS患者没有太大差别参考答案：A七、超声与风湿病1.颞动脉超声（TAUS）是即使在学习阶段也能排除（）的可靠技术A.亚临床滑膜炎B.RAC.PsAD.GCA参考答案：D2.PsA与RA超声表现的区别，下面描述错误的是（）A.指（趾）炎是RA特有的，PsA少见B.早期PsA与早期RA相比，骨侵蚀较少C.PsA关节周围软组织肿胀、炎症更明显D.在MCP关节处的伸肌筋腱膜炎以及皮筋膜增厚和软组织水肿参考答案：A3.RA分类标准评分表中所占权重最大的是（）A.血清学B.滑膜炎持续时间C.急性相反应物D.关节受累参考答案：D4.在超声引导下滑膜活检中，对超声下病变最严重的（）关节进行针刺穿刺滑膜活检A.手部B.脚部C.肘部D.膝部参考答案：A5.关节积液和滑膜增生在超声上的表现相同的是（）A.移动性B.关节间异常的低回声或无回声C.压缩性D.是否有多普勒信号参考答案：B八、痛风的规范化诊疗及进展1.下列选项都是2022年英国NICE痛风诊断与管理指南中的内容，其中错误的是（）A.有以下情况之一应怀疑痛风：第一跖趾关节（MTP1）迅速出现剧烈疼痛并伴有红肿（通常在夜间）；出现尿酸性肾结石B.如果怀疑是化脓性关节炎，应立即转诊C.对于出现慢性炎症性关节痛的患者，应考虑慢性痛风性关节炎D.如果痛风的诊断仍然不明确，可考虑关节穿刺和显微镜检查关节液参考答案：A2.下列哪一项不是痛风的临床特征（）A.高尿酸血症B.反复发作急性关节炎C.痛风石D.心脑血管病参考答案：D3.痛风疾病状态定义有三个阶段，下列选项中不属于的是（）A.临床前阶段B.临床阶段C.无症状高尿酸血症期D.疾病病程参考答案：C4.2022年英国NICE痛风诊断与管理指南指出，预防痛风急性发作首选药物是（）A.秋水仙碱B.NSAIDsC.短程糖皮质激素D.IL-1抑制剂参考答案：A5.在2022年NICE指南中，控制通风急性发作的二线药物是（）A.秋水仙碱B.NSAIDsC.短程糖皮质激素D.IL-1抑制剂参考答案：D九、中轴型脊柱关节炎的诊治难点和进展1.AS诊断性检查有（）A.骶髂关节和椎旁肌肉压痛B.骶髂关节及脊柱X线C.高分辨CT扫描D.骶髂关节MRE.以上都包括参考答案：E2.下面2009年ASAS炎性背痛诊断标准中，说法错误的是（）A.发病年龄＜40岁B.隐匿起病C.活动后症状好转D.休息时加重E.夜间痛（起床后未见好转）参考答案：E3.下列关于AS治疗预后的说法错误的是（）A.症状通常持续几十年，无论是疾病早期还是晚期都对患者工作能力和生活质量有显著影响B.应强调AS的临床病程和疾病严重程度有很强的异质性，部分患者病情反复发作、持续进展，另一部分可能长期处于相对稳定状态C.与一般人群相比，AS患者的生存率降低，女性的标准化死亡率高于男性D.仅局部受累的轻度AS患者可以几乎不影响机体功能和工作能力参考答案：C4.下列不属于AS关节外临床表现的是（）A.前葡萄膜炎B.髋部受累C.回肠和结肠粘膜炎症D.银屑病参考答案：B5.下列AS分类诊断标准中，目前使用最多的是（）A.1984年修订的AS纽约标准B.ASAS推荐的中轴型SpA分类标准C.欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）D.Amor参考答案：A十、类风湿关节炎的达标治疗1.在判断RA疾病活动性方面，已明确的核心关注点不包括（）A.关节肿胀数B.CRP数值C.关节压痛数D.骨密度E.患者整体感受参考答案：D2.类风湿关节炎，以（）性多发，男女之比为（）A.女，1：1.5B.女，1：10C.女，1：3D.男，2：1E.男，3：1参考答案：C3.关于类风湿关节炎的治疗现状，不正确的是（）A.一旦得了风湿病，就会致残B.类风湿关节炎是一种不能治愈的慢性疾病；其发病原因尚不清楚，因此不存在病因治疗C.由于患者和公众的认知程度不高，就诊延误、自我治疗不当等现象十分常见D.炎症控制不好，或者疼痛减轻即随意减停药，是影响预后的负面因素；许多患者因此出现骨侵蚀，影响生活和工作能力E.RA的治疗策略与方法发生了革命性变化，新疗法不断涌现，临床疗效明显改善参考答案：A4.RA的治疗经历过非常大的演化，医学界不断发掘新药物，然后又不断验证、甚至否定；目前，较为肯定的治疗药物或方式是（）A.激素B.金制剂C.甲氨蝶呤D.全身淋巴结的X 线照射参考答案：C5.临床研究提示，不同定义决定了不同缓解比例；而最严格的缓解标准是ACR／EULAR2010标准，达到ACR／EULAR缓解的RA患者的关节功能优于DAS28缓解患者（）A.正确B.错误参考答案：A十一、难治性痛风诊治新进展1.下列属于低嘌呤食材的是（）A.黄豆B.香菇C.龙虾D.海蜇皮E.猪脑参考答案：D2.难治性痛风患者可以长期碱化尿液：使用碳酸氢钠或枸橼酸盐制剂，使尿PH维持在（6.2-6.9），每2h测尿pH以指导调剂量（）A.正确B.错误参考答案：A3.属于选择性COX-2药物的是（）A.双氯芬酸钠B.艾瑞昔布C.扶他林D.布洛芬E.吲哚美辛参考答案：B4.不符合抗炎镇痛药使用原则的是（）A.痛风急性发作时，越早使用效果越好B.急性发作后36小时使用效果不佳C.糖皮质激素为一线用药D.预防治疗时，疗程为3-6个月E.秋水仙碱为一线用药参考答案：C5.难治性痛风治疗的关键在于（）A.改善生活方式B.有效镇痛C.降尿酸持续达标D.积极处理合并症E.以上都是参考答案：E十二、骨关节炎的诊治1.OA的非药物治疗不包括（）A.物理治疗B.活动/行动支持C.充足日晒D.矫形支具参考答案：C2.手OA多见于中、老年女性，（）最常累及A.膝关节B.远端指间关节C.第一腕掌关节D.肘关节E.肩锁关节参考答案：B3.快速进展性OA多见于髋关节，疼痛剧烈；（）即可诊断A.6个月内关节间隙增加2mm或以上者B.12个月内关节间隙增加2mm或以上者C.6个月内关节间隙减少2mm或以上者D.12个月内关节间隙减少2mm或以上者参考答案：C4.不属于OA治疗的药物是（）A.NSAIDsB.氨基葡萄糖C.钙剂D.硫酸软骨素E.曲马多参考答案：C5.关于OA的临床表现，描述不正确的是（）A.一般起病隐匿，但进展迅速B.疼痛多发生于活动以后，休息可以缓解C.晨僵时间较短，一般不超过30分钟D.疼痛主要由关节其他结构如滑膜、骨膜、软骨下骨及关节周围的肌肉韧带等受累引起E.疼痛严重而持续者，常伴发焦虑和抑郁状态参考答案：A。
骨科感染的病原学检测与临床诊疗-172-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-172-骨科感染的病原学检测与临床诊疗备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)骨科植入物感染的实验室诊断1、诊断人工关节假体周围感染，至少（）份不同部位的组织或穿刺液培养出相同的病原菌A、1B、2[正确答案]C、3D、4E、52、超声处理假体标本的过程中，超声（）分钟A、2B、5[正确答案]C、6D、8E、103、下列哪项是诊断人工关节假体周围感染的主要标准（）A、1份样本病原菌培养阳性B、1份样本高毒力病原菌培养阳性C、存在连通假体和关节腔的窦道[正确答案]D、假体周围脓性分泌物E、关节液白细胞计数及白细胞酯酶4、人工关节假体周围感染的临床表现不包括（）A、关节疼痛B、血管破裂[正确答案]C、切口渗出D、切口红斑E、关节肿胀、窦道5、人工关节假体周围急性感染是指术后（）周内发病，多因术中感染所致，通常生物膜产生较少或未成熟A、4[正确答案]B、5C、6D、8E、106、用血培养瓶对关节液进行培养，真菌需培养（）天A、2B、5C、14D、30[正确答案]E、427、用血培养瓶对关节液进行培养，细菌需培养（）天A、2B、5C、14[正确答案]D、30E、42(二)人工髋膝关节假体周围感染的诊断1、下列关于人工关节假体周围感染的说法错误的是（）A、体格检查需仔细检查伤口周缘B、影像学检查很少提供直接证据C、ESR／CRP升高或怀疑感染建议关节穿刺D、MRI/CT对诊断人工关节假体周围感染有重要作用[正确答案]E、术中Gram涂片敏感性、特异性低2、人工关节假体周围感染细菌培养，建议停止使用抗生素（）周以上A、1B、2[正确答案]C、5D、8E、103、人工关节假体周围感染核素扫描的说法错误的是（）A、二线检查B、必做检查项目[正确答案]C、主要用于ESR／CRP增高D、未能得到穿刺液E、阴性结果更有助于排除感染4、人工关节假体周围感染的威胁因素不包括（）A、肥胖B、便秘[正确答案]C、手术史D、合并肾功能不全E、营养不良5、下列关于人工关节假体周围感染CRP和ESR检查的说法错误的是（）A、无风险[正确答案]B、便宜C、方便D、特异性强E、可以用做感染的筛查指标(三)假体周围感染治疗策略1、假体周围感染一期翻修术抗生素使用正确的是（）A、1周静脉用药+口服2周用药B、1周静脉用药+口服4周用药C、2周静脉使用+4周口服药物[正确答案]D、2周静脉用药+口服2周用药E、1周静脉用药+口服6周用药2、假体周围感染融合术适用患者是（）A、术前穿刺培养阳性，非多重耐药B、没有明显骨缺损C、无窦道形成，关节周围软组织良好D、反复抗感染失败不愿截肢的患者[正确答案]E、患者不愿接受二期翻修术3、（）是假体周围感染一期翻修术治疗成功的关键A、彻底清创[正确答案]B、治疗手法C、使用器械D、手术室环境E、患者状态4、生物膜形态的微生物对抗生素耐药性是浮游形态耐药性（）倍A、1000[正确答案]B、500C、200D、100E、105、假体周围感染治疗原则不包括（）A、恢复患病关节运动功能B、治愈基础疾病[正确答案]C、消灭感染D、减低复发率E、减低死亡率6、治疗假体周围感染手术方法不包括（）A、保留假体的清创、盥洗B、融合术C、一期翻修术D、五期翻修术[正确答案]E、截肢(四)骨感染的药物治疗1、关于局部应用抗生素治疗骨感染的优势说法错误的是（）A、直接感染部位投药B、局部浓度高C、具有一定的缓释作用D、全身浓度低，无不良反应[正确答案]E、病变局部缺血不致影响疗效2、急性关节炎抗菌治疗的疗程是（）A、1-2周B、2-4周[正确答案]C、4-6周D、6-8周E、8-10周3、骨水泥的主要成分是（）A、聚甲基丙烯酰甲酯[正确答案]B、聚乙烯C、医用硫酸钙D、医用硫酸镁E、不确定4、（）是骨关节感染最常见的致病菌A、金黄色葡萄球菌[正确答案]B、表皮葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、大肠埃希菌E、粪肠球菌5、合理用药遵循的原则不包括（）A、正确的病人B、合适的医护人员[正确答案]C、正确的剂量D、正确的药品E、正确的给药途径6、急性化脓性骨髓炎抗菌治疗的疗程是（）A、1-2周B、2-4周C、4-6周[正确答案]D、6-8周E、8-10周(五)微生物人眼中的PKPD及病例分析1、（）单位时间内多少毫升血浆中的药物被清除A、清除率[正确答案]B、血药峰浓度C、血浆消除半衰期D、生物利用度E、达峰时间2、时间依赖性PAE较短的药物，当用药（）小时内，有40%～60%时间体内血药浓度超过细菌的MIC值时，疗效最佳A、100B、96C、48D、24[正确答案]E、63、下列哪个不属于时间依赖性PAE较长的药物（）A、替加环素B、利奈唑胺C、林可霉素[正确答案]D、阿奇霉素E、四环素类4、浓度依赖性药物的疗效取决于（）A、清除率B、血药峰浓度[正确答案]C、血浆消除半衰期D、生物利用度E、达峰时间5、青霉素属于（）A、β-内酰胺类[正确答案]B、氨基糖苷类C、大环内脂类D、四环素类E、糖肽类6、（）是指血管外给药后能被吸收进入体循环的百分数A、清除率B、蛋白结合率C、血浆消除半衰期D、生物利用度[正确答案]E、最低抑菌浓度7、（）是指血浆中药物浓度下降一半所需时间A、清除率B、蛋白结合率C、血浆消除半衰期[正确答案]D、生物利用度E、最低抑菌浓度。
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麻醉技术更新与临床热点国家I类 5.0分一、2010年心肺复苏指南解读1、在除颤仪使用之前要给予几个循环的CPR（）C、5个循环2、开始复苏后的处理的主要依据是（）D、自主循环恢复3、除颤的过程延迟一分钟病人的存活率大概下降（）B、10%4、治疗性低温的温度范围是（）A、32～34℃5、室颤停止多久，就可以认为除颤成功（）A、5秒6、新版心肺复苏指南中心肺复苏的最终目的是（）C、脑复苏7、指南规定CPR按压和呼吸的比例是（）D、30:28、指南规定除颤应该在多长时间内进行（）C、5～10min9、下列药物中只对特定的一些心率失常推荐的是（）D、腺苷10、绝大部分心脏急性事件的原因是（）A、室颤二、颈椎骨折和颈髓损伤手术的麻醉1、制动可以防止围术期脊髓的进一步伤害，措施错误的是（）D、从身体单侧搬动病人2、如果C3以上颈髓损伤，病人可出现（）A、膈肌无功能，需使用呼吸机通气3、急性期脊髓受伤（）小时内给予大剂量类固醇激素，有助于减轻脊髓、脊神经肿胀并增加神经功能恢复的效果B、84、脊髓休克的临床表现，错误的是（）B、心率加快5、CSCI手术时伴有颅脑创伤者不要使用（）A、氯胺酮6、颈椎损伤最常发生的骨折节段为（）B、C27、对于不全损伤，（）小时内复位是最佳脊髓恢复时间C、68、现阶段我国颈段脊髓损伤病因最常见为（）C、车祸9、如果颈部的脊髓受到严重损伤，病人可以出现（）D、以上均是10、膈肌由（）节神经控制C、C2-4三、术前如何判断严重肺功能障碍病人对肺癌根治术的耐受性1、活动后氧饱和度下降（）%以上与术后呼衰、围手术期主要并发症相关C、42、由症状发现的一期肺癌患者中位生存时间为（）个月D、133、下列关于肺癌手术获益不正确的是（）D、对于患者而言手术的没有明显的获益4、关于运动试验说法不正确的是（）C、当分子氧耗量低于10/kg/min范围时可适应手术5、登楼<12m的患者，发生术后心肺并发症是登楼>22m患者的（）倍A、26、由筛查发现的一期肺癌患者中位生存时间为（）个月A、257、关于心肺运动试验说法不正确的是（）D、若VO2max>10ml/kg/min或35%预计值，则不考虑手术治疗8、下列说法不正确的是（）C、超过75岁为肺癌手术绝对禁忌9、大约（）个10米折返走的分子氧耗量近似于10ml/kg/minA、2510、关于肺段计算法不正确的是（）D、42段法为右肺20段，左肺22段四、围术期输血相关问题1、不属于自体输血的指征的是（）B、腹股沟斜疝手术2、输血相关急性肺损伤最早报道于（）年B、19573、自体输血说法不正确的是（）C、感染的血液属绝对禁忌4、较新鲜血浆相比其凝血（）因子含量较低D、VIII5、FFP融化后应在（）小时内使用C、246、关于预防输血相关急性肺损伤说法不正确的是（）D、停止使用女性血浆7、关于输血相关急性肺损伤说法不正确的是（）D、发生输血相关急性肺损伤患者预后极差8、首例人体输血是在（）年完成的D、19759、确定ABO血型的是（）C、奥地利医师兰茨泰纳10、目前发现红细胞表面抗原（）余种B、400五、创伤麻醉1、创伤造成致命性呼吸功能不全的常见原因不包括（）C、休克2、循环复苏第一阶段将收缩压的维持目标定在（）B、90mmHg3、循环复苏第二阶段除血压外主要以（）为维持目标C、CVP 8-12mmHg或PCWP 12-16mmHg4、以下对脊髓创伤特点的叙述，不正确的是（）B、T5或以上平面损伤是肺泡通气受损的临界点5、创伤麻醉处理原则不包括（）D、所有伤员可首先假设为正常血容量6、低压复苏的机制不包括（）C、血管舒张7、降低颅内压的方法不包括（）D、高体温或高脑温8、创伤病人最常见的死因是（）A、失血9、创伤初期最重要的是（）B、气道保障和循环支持10、以下对输入液体种类对预后影响的叙述，正确的是（）D、淀粉类与白蛋白对比，较有利于改善危重病人的预后围术期安全与麻醉监测新技术市级 2.5分一、功能性血流动力学监测1、正性肌力药的白金年代是（）C、1970s2、心肺交互原理不包含（）C、心功能正常的时候，自主吸气时上腔静脉塌陷，左房压，右房压减小，心功能曲线左移，心排量略微增加3、病人血容量不足时，不会出现得状况是（）D、右心房充盈4、功能性血流动力学监测的手段是（）B、特殊的干预手段，使得发生可控前负荷变化5、血流动力学管理的目标是（）A、寻找最适合的前负荷、最合适的后负荷及避免液体超负荷这三者之间合适的一个点，当这个点可以满足机体灌注的时候，得到氧供和氧耗的平衡6、血管活性药的黄金年代是（）D、1960s7、以下对静脉回流曲线（CVP）和右心功能的关系描述错误的是（）D、心功能受损，机械正压通气，Q、Ｐra不变，直至Pra增高，Ｑ上升8、脉压的变化率指（）C、周期过程中收缩压减去舒张压的值的变化率的百分数9、静态血流动力学压力参数包括（）A、CVP和PAWP10、功能性血流动力学监测的目的是（）C、描述循环系统对可控性前负荷变化的反应二、脑氧饱和度监测1、为全身的混合静脉血的氧饱和度，正常值应该在（）左右C、 752、氧合血红蛋白对应的近红外线波长为（）B、 8503、脑氧饱和度监测的基本原理是（）D、以上都是4、rScO2 正常值差异的可能因素，不属于的是（）C、患者的性别5、心血管手术术后脑损伤发病率高，复跳后严重神经系统损伤发生率（），50% 以上并非栓子所致C、6.2%6、先心病矫正术中rScO2下降与（）显著相关B、 S100 蛋白7、心血管手术术后脑损伤发病率高,术后认知功能下降发生率>（）D、 40%8、rScO2低于基础值15～20%，提示可能发生（）B、脑缺血9、rScO2 的临床意义主要是（）A、监测体内氧供-氧耗平衡，将危重病人管理提高到一个新高度10、用于监测脑血流动力学的参数，不属于的是（）B、感觉诱发电位（SEPs）三、信息化在手术室安全管理中的作用1、下列哪项不属于麻醉信息系统下的质控管理（）B、监测仪器状态2、手术室信息化管理中利用（）对人员进出记录进行管理C、RFID3、手术室应用效率管理内容不包括（）C、术前准备时间4、实行信息化管理后，手术室停留时间缩短（）B、29分钟5、手术室信息化管理中护士通过（）进行准备第二天所需的药品和耗材B、麻醉计划单6、信息化管理系统直接观察病房护士术后镇痛评分，结合手术室镇痛评分，对大于（）患者进行及时处理D、4分7、通过医院内部（）与手术医生进行沟通，可实现数字化三方核查，并可检索B、局域网短信平台8、下列哪种药物属于NSAID（）B、西乐葆9、下列哪项功能目前手术室信息管理系统还不能实现（）A、麻醉临床路径管理10、下列哪种药物属于阿片类（）A、吗啡四、多学科病例讨论1、肾上腺腺瘤患者术后未恢复自主心跳，血压难以维持，对血管活性药反应差，应（）B、开胸探查2、肾上腺腺瘤患者的辅助检查不包括（）A、脑部CT3、嗜铬细胞瘤的术前α受体拮抗剂口服（）C、10天-2周4、肾上腺腺瘤患者术后口唇发绀，牙关紧闭，SpO2降至60％，HR降至30-40次/min，立即采用的方法不包括（）D、冠脉搭桥5、若冠状动脉重度狭窄，为改善心肌供血，可行（）D、冠脉搭桥6、嗜铬细胞瘤的术前准备包括（）D、扩容和用α受体拮抗剂7、嗜铬细胞瘤术前（）天进行扩容D、3天8、病人动脉血气分析：pH 7.21，PaCO2 41mmHg，PaO2 62mmHg，BE -10.9mmol/L，Lac 6.9mmol/L，属于（）B、代谢性酸中毒9、心电图V1-V3导联R波递增不良，提示（）A、冠心病10、吸入醚（Sevo）浓度2-2.5%，间断追加芬太尼和爱可松可用于肾上腺腺瘤患者术中的（）A、麻醉维持五、超声联合心电图在小儿中心静脉穿刺定位中的作用1、当心电图上出现高尖的P波，成人建议回退导管（）便可固定导管B、2-3厘米2、关于动静脉的描述，以下说法错误的是（）D、超声探头稍微施加压力后，动脉通常可被压扁3、以下哪种方法不能确定导管末端位置（）A、传统定位方法4、关于中心静脉穿刺传统定位方法的描述，以下说法错误的是（）B、颈内静脉穿刺会根据颈内静脉的搏动确定最终穿刺点和穿刺方向5、心电图引导穿刺最明显的优点为（）C、导管尖端位置更精确6、心电图引导中心静脉导管穿刺，主要通过（）的形态变化确定导管的位置是否正确A、P波7、进行中心静脉穿刺，（）的错误发生率最低A、颈内静脉8、一旦导管进入右心房，心电图会出现（）A、P波尖峰9、关于心电图导引定位方法的描述，以下说法错误的是（）D、方法简单，但费用较其他方法较高10、关于小儿CVC---ECG导引装置的描述，以下说法错误的是（）D、不可避免事后通过X线照射定位造成的污染β受体阻滞剂在心血管疾病的临床应用市级 2.5分一、β受体阻滞剂在非心脏手术围手术期的应用1、β肾上腺能受体有β1和β2两个亚型，在心肌，β1和β2同时存在，（）受体占优势A、β12、在支气管平滑肌，β受体的主要作用是使（）C、血管舒张3、指南对进行非心脏手术前应该进行评估和治疗的心脏状况的高危患者提出了以下四个情况：不稳定性冠脉综合征，失代偿性心衰，显著的心律失常和（）B、严重的瓣膜疾病4、下述有关《非心脏外科手术围手术期心血管评估和处理指南》对围手术期使用β受体阻滞剂的推荐的说法中，错误的是（）A、术前评估诊断冠心病或存在2个以上危险因素心脏事件高危的患者，在接受中危手术或血管手术过程中，推荐依据心率和血压情况来滴定使用β受体阻滞剂治疗5、研究发现，（）是心血管事件发生的重要因素D、交感活性亢进6、四种临床上最常用的β受体阻滞剂，（）的半衰期是最短的，3—4个小时，持续作用时间是7—8个小时C、美托洛尔7、临床上常用的β受体阻滞剂有比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔、阿替洛尔，以下有关这些药物的说法中错误的是（）D、这几种药物都有内在拟交感活性8、β受体阻滞剂可以通过降低心率、血压、心肌收缩力，降低心肌氧耗，（）、增加心肌灌注，改善心肌氧供需平衡失调种临床亚型。
骨关节炎诊治要点及研究进展-175-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-175-骨关节炎诊治要点及研究进展(一)膝关节骨关节炎疼痛的原因分析1、OA关节痛原因不包含哪一项（）A、关节内机械因素B、软骨下骨硬化，骨内压增高C、软骨下骨小梁断裂D、骨赘增生，刺激骨膜E、骨膜炎[正确答案]2、人体下肢在站立相是一个（）动力环A、闭合[正确答案]B、开放C、垂直D、平行E、逆向3、腰椎、髋和膝关节是一个生物力学单位的整体正常生理活动或疾病过程中，三个部位存在密切联系，分析原因下列说法错误的是（）A、动力环内一个关节的功能紊乱可能引起其他关节功能减弱，进而引起整个人体下半部症状B、人体下半部慢性疾病常序贯累及腰椎、骨盆、髋、膝及足踝复合体C、运动系统疾病常继发关节和软组织改变D、肌肉失衡会诱发或加重病变E、三者在发育上来源于同一个细胞[正确答案]4、腰椎、髋和()是一个生物力学单位的整体A、膝[正确答案]B、颈椎C、下肢D、上肢E、手5、骨关节炎疼痛时细胞与细胞外基质从下述几个角度发生了问题，不包括哪个角度（）A、形态学B、生物化学C、生物力学D、分子生物学E、物理学[正确答案]6、以下关于OA最新定义，说法错误的是（）A、关节软骨纤维化B、关节软骨破溃和磨损C、软骨下骨：硬化、象牙变，骨赘及软骨下囊肿D、慢性滑膜炎E、以上均不对[正确答案]7、骨关节炎疼痛的关节外因素不包含哪一项？（）A、腰椎管狭窄B、神经源性跛行C、腰椎神经根病D、髋关节疾患-闭孔神经(关节支、隐神经）[正确答案]E、感冒8、关节外其它因素导致骨关节炎疼痛，不包括下列哪项（）A、髋关节疾患----闭孔神经(关节支、隐神经）B、血管疾病：血管功能不良、动脉瘤、血栓形成C、血液粘滞度高[正确答案]D、反射性交感神经营养不良E、心理疾病(二)骨关节炎的前期病变及其处理1、以下哪项不是软骨再生技术A、骨髓刺激技术B、接骨折术[正确答案]C、骨软骨自体D、自体软骨细胞移植E、骨软骨异体移植2、出现下列情况需要重视骨关节炎前期病变，哪项错误A、半月板附着区损伤脱位B、前交叉韧带损伤C、新鲜软骨损伤D、髌骨复发性E、关节僵硬[正确答案](三)膝关节的骨赘需要切除吗？1、骨赘切除在早期不建议采取，原因是A、骨赘切除费用高B、骨赘切除后患者行走不习惯C、骨赘切除后有裸露骨面，发生血性关节积液[正确答案]D、骨赘无法切除E、以上都不正确2、骨赘长期刺激骨组织常会形成()A、骨断裂B、滑囊炎、滑膜炎[正确答案]C、血管炎D、肌组织坏死E、骨小梁断裂3、以下关于OA最新定义，说法错误的是A、关节软骨纤维化B、关节软骨破溃和磨损C、软骨下骨：硬化、象牙变，骨赘及软骨下囊肿D、慢性滑膜炎E、以上均不对[正确答案]4、骨赘切除鉴于易于出现（），并不常规推荐A、血性关节积液[正确答案]B、关节粘连C、关节周围肌肉坏死D、关节积脓E、关节骨质疏松5、骨关节炎疼痛时细胞与细胞外基质从下述几个角度发生了问题，不包括哪个角度A、形态学B、生物化学C、物理学[正确答案]D、分子生物学E、生物力学6、以下哪一项不是骨赘切除的特殊情况A、髌股关节撞击伴有卡感B、骨赘刺激形成滑囊炎、滑膜炎C、对侧副韧带或交叉韧带造成刺激的骨赘D、髌股关节撞击伴有伸直受限E、对黄韧带造成刺激[正确答案]7、OA关节痛原因不包含哪一项A、关节内机械因素B、软骨下骨硬化，骨内压增高C、骨质增生[正确答案]D、骨赘增生，刺激骨膜E、软骨下骨小梁断裂8、软骨下（）断裂，会导致OA关节疼痛A、骨小梁[正确答案]B、骨细胞C、软骨下骨D、骨膜E、韧带(四)类风湿关节炎滑膜切除术的意义1、滑膜切除术的的主要手术方法是下列哪项()A、关节闭合滑膜切除术B、关节假体植入术C、关节镜探查术D、关节镜和关节切开滑膜切除术[正确答案]E、以上都不对2、以下哪项是RA患者手X线的改变()A、骨质疏松、关节间隙变宽B、骨质硬化C、骨质疏松、关节间隙狭窄[正确答案]D、骨质减少E、关节间隙消失3、以下哪项是类风湿关节炎的病理过程()A、综合炎症、滑膜增生、自身免疫[正确答案]B、肌肉坏死、滑膜增生、自身免疫C、综合炎症、滑膜坏死、自身免疫D、综合炎症、滑膜增生、过敏反应E、骨质疏松、滑膜增生、自身免疫4、以下哪项是滑膜切除术的适应症()A、内科药物治疗1月无效B、内科药物治疗后有效C、外科手术治疗半年无效D、内科药物治疗半年无效[正确答案]E、静脉注射治疗3年无效5、RAFLS丧失接触抑制invitro，形成foci；并可在（）情况下生长A、非贴壁[正确答案]B、贴壁C、壁外D、培养皿中E、任何6、以下哪项说法对治疗类风湿性关节炎是最有好处的()A、关节切开治疗B、早期关节镜手术配合内科药物治疗[正确答案]C、单用药物治疗D、禁止早期手术E、任何情况下均可以应用关节镜治疗7、以下哪项药物可以治疗类风湿性关节炎()A、阿糖胞苷B、英夫利昔单抗[正确答案]C、利福平D、异烟肼E、阿奇霉素8、RA滑膜组织可见（）原癌基因过度表达A、ras、b-myc、c-mybB、ras、c-myc、c-myb[正确答案]C、cas、c-mmc、c-mybD、ras、c-myc、c-myE、rrs、c-myc、c-myb9、类风湿性的滑膜组织具有什么特性()A、转化[正确答案]B、转变C、变化D、移位E、异位10、以下哪项不是1987年ACR诊断标准()A、晨僵持续至少1小时，病程至少6周B、三个或者三个以上的关节肿，至少6周C、对称性关节肿胀至少1周[正确答案]D、手X线改变：骨质疏松、关节间隙狭窄E、皮下结节(五)骨关节炎与关节镜清理术1、以下哪些患者可以使用治疗关节镜膝关节骨关节炎()A、伴有重性机械症状的重度骨质疏松B、急性性疼痛的早期骨关节炎C、慢性疼痛的晚期骨关节炎[正确答案]D、伴有急性机械症状的轻度退行性病变E、脊髓炎症2、以下关于早期退行性关节病变患者的表现，哪项错误()A、没有明显力线改变B、没有严重关节间隙变窄C、没有大的骨赘D、没有多发骨赘E、关节间隙消失[正确答案]3、关节镜清理治疗骨关节炎，如何进行严格的随机、对照、前瞻性的试验研究()A、明确纳入和排除标准B、使用恰当的关节镜技术C、采用的统计学方法要充分D、使用有效的疾病特异性结果检测方法E、按照病情有序选择患者[正确答案]4、以下关于关节镜清理术，说法错误的是()A、关节灌洗清除降解酶类B、关节灌洗去除小的/游离的造成机械症状的软骨或半月板或滑膜皱襞C、摘除软骨性或骨性游离体D、半月板全部切除[正确答案]E、关节软骨成形术5、以下关于关节镜清理术的患者选择标准，说法错误的是()A、关节积液消失[正确答案]B、明确定位的关节间隙压痛C、机械症状如关节交锁或卡感D、症状发生或加剧与创伤机制有关E、影像学证实关节内游离体6、患者对手术期望值要现实，理解手术的目的是()A、疼痛完全消失，改善功能B、减轻疼痛，改善功能，无法达到治愈[正确答案]C、减轻疼痛，功能完全恢复正常，无法达到治愈D、完全达到治愈E、疼痛消失，功能完全好转，达到治愈7、进行关节镜手术时，患者应被告知()A、关节清理术的结果并非完全可以预知B、所能达到的目标是有限度的C、骨关节炎退行性改变病程的最终结果不会改变D、将来可能需要其他治疗手段如关节重建手术E、以上都不对[正确答案]8、关节清理术关节盥洗的目的是什么()A、清除造成机械症状的组织[正确答案]B、清除炎症C、清除造成机械症状的血管D、改变造成机械症状的组织E、清除炎症和血管。
2017版中国骨质疏松性骨折诊疗指南解读-xdh
• 以骨强度下降、骨折风险增加为特 征的骨骼系统疾病 • 骨强度反映骨骼的两个主要方面， 即骨密度和骨质量(与2008版相比， 简化概念)
• 低能量或非暴力骨折，是指在日常 生活中未受到明显外力或受到“通 常不会引起骨折外力*”而发生的 骨折，亦称“脆性骨折” (与2008 版相比，明确概念) • 是骨质疏松症的最终结果
诊断
骨质疏松性骨折的影像学检查
影像学检查：主要包括X线、CT、MRI以及ECT(2017版新增)
类型
X线
CT
MRI • 鉴别骨折是否 愈合 • 判断疼痛责任 椎 • 发现隐匿性骨 折 对鉴别诊断具有 重要意义
ECT 全身骨扫描， 适用于： • 无法行MRI 检查 • 排除肿瘤骨 转移等
• 确定骨折部位、判断： 类型、移位方 • 骨折程度和粉碎 向和程度 情况 特点&作用 • 对骨折诊断和 • 椎体压缩程度 治疗具有重要 • 椎体周壁是否完 价值 整 • 椎管内的压迫情 况
特点
2017版指南更新：提出“骨重建异常”
2017版与2008版指南关于“骨折特点”更新对比
2017年 骨松性骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失， 1. 同左 会加重骨质疏松症 骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 易发生骨折延迟愈合甚至不愈合 2.同左第4点 2008年
骨折特点 1 2
3
IOF推荐： • Ⅰ型骨胶原氨基末端 肽（P1NP） • Ⅰ型胶原羧基末端肽 （S⁃CTX）
中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10
诊断
指南新增：骨质疏松性骨折诊疗原则及流程
疑似骨质疏松性骨折 血尿常规、钙、磷、碱性磷酸酶 异 常 正 常