冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理诊断和措施
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教案
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教案第一章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念1.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义1.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病原因1.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现1.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断与鉴别诊断第二章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素2.1 不可改变的危险因素2.2 可改变的危险因素2.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的评估与干预第三章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗3.1 抗血小板药物3.2 抗凝药物3.3 降脂药物3.4 血压降低药物3.5 冠状动脉粥样硬化性心脏病药物治疗的原则与注意事项第四章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的非药物治疗4.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗4.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的冠状动脉旁路移植手术4.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的生活方式干预4.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病的康复治疗第五章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估5.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的一般情况评估5.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的病情评估5.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理社会评估5.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理诊断与问题第六章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理计划6.1 护理计划的原则与步骤6.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理目标6.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理措施6.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理问题与解决方案第七章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理措施7.1 急性冠状动脉综合征的护理措施7.2 慢性冠状动脉疾病的护理措施7.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病并发症的护理措施7.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的特殊护理措施第八章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的健康教育8.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本知识教育8.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的生活方式指导8.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗教育8.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的家庭护理指导第九章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理护理9.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理特点9.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理干预措施9.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理支持9.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理康复第十章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估与结局10.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估10.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的治疗结局10.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的预后10.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理持续性与跟进重点和难点解析重点环节：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的非药物治疗5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估6. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理计划7. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理措施8. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的健康教育9. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理护理10. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估与结局难点解析：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念：理解冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理生理机制，以及其与冠状动脉粥样硬化的关系。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理诊断和措施
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规（一）主要护理问题1．疼痛与心肌缺血有关。
2．活动无耐力与心绞痛的发作影响活动有关。
3．脉律不整冠心病心肌缺血和心肌病变所致心律不齐有关。
4．水肿、呼吸困难与冠心病晚期心力衰竭有关。
（二）护理措施1．心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。
2．了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。
3．心绞痛发作时立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。
观察抗心绞痛类药物的不良反应。
如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。
对此药物敏感者易发生直立性低血压。
4．给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。
5．室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。
6．给予氧气吸入，3 -4升/分。
7．严密观察下列各项：（1）心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转。
（2）夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作。
（3）疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重，若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，应及时通知医生。
8.疼痛稳定后，可做适当的体力活动。
（三）健康指导1．合理饮食低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多食素菜，水果等清淡食物，戒烟酒。
严禁暴饮暴食或过饱，不饮浓咖啡和浓茶。
2．心态平衡避免紧张、焦虑、情绪激动和发怒，保证充足睡眠。
3．保持大便通畅大便时切忌用力。
4．介绍心绞痛的预防方法，发作时立即停止活动，就地休息。
舌下含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸，如频繁发作时应立即去医院就诊。
5．做好心理护理，心绞痛发作时病人有濒死恐惧感，要关心安慰病人，解除思想顾虑。
6．教会病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉药物的副作用，并告知其随时携带。
7．坚持按医嘱服药，家庭备有急救药物。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
健康指导
定期监测血压和血糖
01
定期监测血压和血糖，及时调整药物剂量，避免
并发症的发生。
健康饮食
02
保持低盐、低糖、低脂肪的饮食习惯，多吃蔬菜
水果，减少并发症的风险。
适量运动
03
坚持适量的运动，如散步、慢跑等，有助于控制
血压和血糖，降低并发症的风险。
谢谢
患者基本情况及病情介绍
个人史
久居本地，否认疫区、疫水接触 史，否认粉尘、工业毒物等接触 史。目前2天/包烟，否认冶游史。
婚育史
已婚，已育。子1女。
家族史
否认遗传性疾病、否认风湿免 疫性疾病、否认肿瘤家族史。
患者基本情况及病情介绍——辅助检查
血常规
项目
结果
红细胞
3.96×1012/L ↓
血红蛋白
118.0g/L ↓
现病史：患者2年前开始出现活动后、 气候寒冷时以及情绪激动后出新心前 区疼痛，持续半小时左右，休息后或 服用保心丸后半小时可缓解。近一周 来出现运动时心前区闷痛，持续数分 钟（具体供述不详），休息后缓解。 无放射痛，无冷汗出，无呼吸困难， 无黑矇头晕，无反酸烧心。今日患者 再次出现胸闷不适，来我院就诊。
贰 护理诊断
护理诊断
01
疼痛：胸痛
与心肌缺血、缺氧有 关
02
活动无耐力
与心机供氧的供需失 调有关
03
知识缺乏
缺乏纠正危险因素、 控制诱发因素及预防 心绞痛发作的知识
叁 护理措施
护理措施
疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
✓ 心绞痛剧烈疼痛可引起心率加快、血压升高和心排血量增加，从 而增加心肌耗氧量。 ✓ 如患者疼痛不能缓解可遵医嘱给予止痛药物，一般首选的镇痛药 物为吗啡，用量为3~5mg静脉注射。 ✓ 在使用过程中，要密切观察患者胸痛缓解情况，是否有呼吸抑制 及血压下降等情况的发生。
冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理心脏病是一种常见的疾病，而其中一种类型的心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，近年来逐渐成为全球范围内的重大健康问题。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉的粥样硬化斑块引起的，导致冠状动脉狭窄，从而限制了心脏供血。
针对这一疾病，护理起着至关重要的作用，本文将探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理。
首先，了解冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制对于护理人员至关重要。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉内膜发生变性及斑块形成导致管腔狭窄，从而降低了心脏的供血。
护理人员需要了解其发病机制，以便在护理过程中更好地指导患者防治。
其次，护理人员需要关注患者的生活方式。
生活方式是冠状动脉粥样硬化性心脏病防治的重要因素。
合理的饮食、适度的运动以及戒烟限酒等健康生活习惯对于疾病的控制与预防至关重要。
因此，护理人员应当帮助患者制定个性化的健康生活计划，并定期进行随访与评估。
此外，药物治疗也是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的重要手段。
药物的正确使用对于疾病的控制具有重要意义。
护理人员需要充分了解相关药物的作用、适应症及用药禁忌等，以便在临床实践中准确指导患者。
同时，护理人员需要注意监测患者的用药情况，并记录药物的疗效和不良反应，及时与医生沟通，保证患者得到最佳的治疗效果。
除了药物治疗外，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者还常需要进行介入治疗或手术治疗。
护理人员在这一过程中发挥着重要的角色。
术前，护理人员需要进行详细的评估，了解患者的病情、体征及相关检查结果，为医生提供必要的数据参考。
术中，护理人员需要配合医生工作，确保手术过程的顺利进行。
术后，护理人员需要密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理术后并发症，同时对患者进行术后的康复护理，帮助患者尽快恢复并降低术后并发症的风险。
护理人员在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理中还承担着教育患者和家属的重要任务。
护理人员需要向患者和家属详细介绍疾病的相关知识，包括病因、发病机制、预防与控制等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理冠心病的主要临床表现为心绞痛，是由于冠状动脉供血不足，使心肌暂时缺血缺氧，而引起胸骨后发作性剧痛。
其特点为阵发性心前区剧痛或压迫感，可放射至左上肢或颈、下颌部。
发作时表情痛苦、面色苍白、恐惧、出冷汗、四肢发冷，疼痛持续数分钟。
多在劳动、情绪激动、寒冷、饱餐后突然发生。
如发病时间过长或反复发作，可引起心肌梗塞。
【观察要点】1、密切观察患者心率、心律、血压、脉搏、呼吸、面色变化。
2、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间。
3、注意观察用药疗效。
【护理措施】1、心绞痛发作时，保持环境安静，避免喧哗。
2、疼痛发作时，立即停止活动，遵医嘱予硝酸甘油舌下含服，并监测生命征，直至缓解。
3、患者感胸闷时可予间断吸氧，发作频繁时应卧床休息，协助患者满足生活需要。
4、做好心理护理，安慰患者解除紧张情绪。
5、心绞痛严重时，遵医嘱应用扩血管药物，注意滴速及血压变化，必要时遵医嘱予镇静剂。
【健康教育】1、指导患者掌握活动量：（1）活动量需逐渐增加，以不引起不适症状为原则。
（2）避免重体力劳动或剧烈活动，可以选择散步、骑车、太极拳等轻柔的活动项目。
（3）在任何情况下，心绞痛发作时，应立即停止活动就地休息。
2、指导患者随身携带“保健盒”。
3、避免情绪激动，保证充足睡眠。
4、合理饮食，低盐低脂，避免饱餐，增加饮食中粗纤维含量，保持大便通畅，排便时避免用力，必要时使用缓泻剂。
5、戒烟酒，不饮浓茶、咖啡。
6、避免寒冷刺激，注意保暖，洗澡时间不宜过长，水温适宜。
7、如心绞痛发作频繁或程度加重，服药无效，应立即就诊。
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(PPT)【23页】
2分钟 作为 阳性标 准。
• 冠状 动脉造 影 是 确 诊 的 依 据 。
确诊价值
• 左主干开口后完 全闭塞伴钙化 ； 右冠状动脉未见明显狭窄
• 球囊扩张术后左冠造影提示左 主 干-左 前降 支 内两 支架扩 张 满
缓解期治疗
• 1、消除诱发因素： 劳累、 激动、 饱餐、 • 2、药物预防发作 • 长效硝酸酯类药物（ 消心痛）、-受体 阻
阻滞滞剂剂、 钙钙通通道道阻阻滞滞剂剂、 中中成成药药（（ 复方参 片）。 • 3、外科手术治疗： 冠状动脉成形术、 冠状 动脉搭桥。
（三） 心绞痛的护理诊断
• 1、疼痛 与心肌 缺血 缺氧有 关 • 2、知识 缺乏 与缺乏 相关的 预防措 施有 关 • 3、潜在 并发症 ：心肌梗塞
• 4 .缺 血 性 心 肌 病 型 冠 心 病 表现为心脏增大、 心力衰
竭、 心律失常， 为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。
• 5.猝 死 型 冠 心 病 多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，
引起严重的室性心律失常所致。
病例分析
•
李先生，男，56岁，主诉今天上午在搬家时突
然发生左前胸部压榨性疼痛，范围如拳头大小，向
体征
• 平时一般无异常体征。 发作时常有心率 增快、 血压升高、 表情焦虑、 皮肤发冷或 出汗。
实验室及其他检查
• 心电 图检查 是 发 现 心 肌 缺 血 、 诊 断 心 绞 痛 最
常用的检查方法。
• 1、静息心电图 半数正常。 可有陈旧心梗的表现。 • 2 、心绞痛发作时心电图 大多数可出现暂时性心肌缺血
冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理PPT课件
调整药物剂量
根据病人的病情和医生的指导，合理 调整药物剂量，确保治疗效果。
预防药物不良反应
关注药物可能出现的不良反应，及时 采取措施预防或减轻不良反应的发生 。
非药物治疗的护理
康复训练
生活方式调整
根据病人的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括运动、呼吸训练等，促进 病人的康复。
指导病人戒烟、限酒，保持良好的作息习 惯，避免过度劳累和精神压力。
心绞痛、胸闷、呼吸困难等，严重时可出现急性心肌梗死。
诊断
心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查有助于确诊。
03
护理评估和诊断
评估工具和方法
身体评估
通过观察、触诊、听诊 和测量等方法，评估患 者的心率、血压、呼吸
等生理指标。
病史采集
详细了解患者的既往病 史、家族史、用药情况 和生活习惯，以判断其
患病风险。
背景பைடு நூலகம்
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一 种常见的心血管疾病，随着生活 方式的改变和人口老龄化，发病 率呈上升趋势。
定义和概述
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状 动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而 引起的心脏病。
概述
该病主要症状包括心绞痛、心肌梗死 等，严重时可导致心力衰竭或猝死。 护理对于缓解症状、预防并发症和提 高患者生活质量具有重要意义。
02
冠状动脉粥样硬化性心脏病 的基本知识
病因和病理生理
病因
冠状动脉粥样硬化是冠状动脉血管内皮细胞受到各种因素影响，发生氧化应激 反应，导致血管内皮损伤，进而引发动脉粥样硬化的过程。
病理生理
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，影响心肌供血，引起心肌缺血、缺氧，严重 时发生心肌梗死。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理
3.观察药物不良反应：部分病人用硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯后
可出现颜面潮红、头胀痛、头部跳动感、心悸等不适，应告诉病人是由 于药物使头面部血管扩张所致，并且第一次用药时，病人宜平卧片刻。
②也可舌下含化硝酸异山梨酯5～10mg，2～ 5min显效，可持续2～3h；若3～5分钟仍不缓 解，及时告知医生。
对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差者， 遵医嘱静脉滴注硝酸甘油。
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护理措施
（三）治疗配合
2.缓解期的病人，临床上可用以下药物预防发作：
（1）硝酸异山梨酯5～20mg口服，每天3次；或硝酸异山梨酯缓释剂 20mg，每天2次；或5-单硝酸异山梨酯等长效硝酸酯制剂等；
护理评估
1.基本病因：是冠状 动脉粥样硬化造成管 腔严重狭窄（超过 75%）
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护理评估
发病机制：在冠脉严重狭窄的基础上，若出 现下列情况使心肌严重而持久地急性缺血达 1小时以上，即可发生心肌梗塞
粥样斑块增大、破溃、出血、血栓形成等使管 腔完全闭塞
心律失常、休克、脱水等使冠状动脉血流量锐 减
护理诊断
1.疼痛 心前区疼痛 与心肌缺血坏死有关。 2.活动无耐力 与氧的供需失调有关。 3.恐惧 与剧烈疼痛产生濒死感、处于监护病
3
高血糖：糖尿病病人中本病发病率较无糖 尿病者高2倍
高体重：超标准体重的肥胖者易患本病 其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、
A型性格等易患本病
4
冠心病的临床分型
隐匿型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病
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冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规
（一）主要护理问题
1．疼痛与心肌缺血有关。
2．活动无耐力与心绞痛的发作影响活动有关。
3．脉律不整冠心病心肌缺血和心肌病变所致心律不齐有关。
4．水肿、呼吸困难与冠心病晚期心力衰竭有关。
（二）护理措施
1．心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。
2．了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。
3．心绞痛发作时立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。
观察抗心绞痛类药物的不良反应。
如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。
对此药物敏感者易发生直立性低血压。
4．给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。
5．室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。
6．给予氧气吸入，3 -4升/分。
7．严密观察下列各项：
（1）心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转。
（2）夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作。
（3）疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重，若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，应及时通知医生。
8.疼痛稳定后，可做适当的体力活动。
（三）健康指导
1．合理饮食低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多食素菜，水果等清淡食物，戒烟酒。
严禁暴饮暴食或过饱，不饮浓咖啡和浓茶。
2．心态平衡避免紧张、焦虑、情绪激动和发怒，保证充足睡眠。
3．保持大便通畅大便时切忌用力。
4．介绍心绞痛的预防方法，发作时立即停止活动，就地休息。
舌下含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸，如频繁发作时应立即去医院就诊。
5．做好心理护理，心绞痛发作时病人有濒死恐惧感，要关心安慰病人，解除思想顾虑。
6．教会病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉药物的副作用，并告知其随时携带。
7．坚持按医嘱服药，家庭备有急救药物。