心内科口服药品管圈
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品管圈活动提高住院患者自口服药有效服用率
Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗ ｕｈａｎ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔａｋｉｎｇ ｏｆ ｓｅ１ｆ－ｐｒｅｓｃ ｒｉｂｅｄ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｑｕａｌｉ— ｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ（ＱＣＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ＱＣＣ ｗａｓ ｓｅｔ ｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｐｉｃ ｏｆ ｈｏｗ ｔｏ ｈｅｌｐ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｔａｋｅ ｓｅｌｆ—ｐｒｅ— ｓｃｒｉｂｅｄ ｍ ｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｗ ｈｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆａｉｌｅｄ ｔｏ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｔａｋｅ ｓｅｌｆ—ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ ｍ ｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｗ ｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ， ｔｈｅｎ ｉｍ ｐｒｏｖｅｍ ｅｎｔ ｓｃｈｅｍ ｅｓ ａｎｄ ｐｌａｎｓ ｗ ｅｒｅ ｆｏｒｍ ｕｌａｔｅｄ，ａｎｄ ｉｍ ｐｌｅｍ ｅｎｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ＱＣＣ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ， ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｒｂｉｔｒａｒｙ ｔａｋｉｎｇ ｏｆ ｓｅｌｆ—ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｒｏｐｐｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔａｋｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｉｒｒｅｇｕｌａｒｌｙ ｓｐａｃｅｄ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｄｒｏｐｐｉｎｇ ｔｏ ６．０ ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔａｋｉｎｇ ｗｒｏｎｇ ｄｏｓｅｓ ｔｏ ４．０ ，ｂｏｔｈ ａｃｈｉｅｖｉｎｇ ｐｒｅｓｅｔ ｇｏａｌｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｉｓｓｉｎｇ ａ ｄｏｓｅ（２．３ ）ｗａｓ ｓｌｉｇｈｔｌｙ ａｂｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｔ ｇｏａｌ ｏｆ ２．０ ．Ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｅｘｃｅｐｔ ｔａｋｉｎｇ ｅｘｐｉｒｅｄ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅ— ｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ＱＣＣ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ （Ｐ＜ ０．０１ ｆｏｒ ａｌ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍ ａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ ｃｏｎｓｐｉｒｅｄ ｔｏ ｃａｕｓｅ ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｔａｋｉｎｇ ｏｆ ｓｅｌｆ—ｐｒｅ— ｓｃｒｉｂｅｄ ｍ ｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｑｃｃ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｈｅｌｐ ｔｏ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｌｅａｄｉｎｇ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｉｍ— ｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｓｃｈｅｍｅｓ．Ｗ ｉｔｈ ｔｈｉｓ ｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔａｋｉｎｇ ｏｆ ｓｅｌｆ＿ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｅｎｈａｎｃｅｄ， ｗｈｉｃｈ ａｌｓｏ ｂｏｏｓｔｓ ｔｈｅｉｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ； ｓｅｌｆ－ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ； ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ； ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ； ｓｐａｃｅｄ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｆｏｒ ｔａ— ｋｉｎｇ ｍｅｄｉｃｉｎｅ； ｍｉｓｓｉｎｇ ａ ｄｏｓｅ
心内科品管圈
确定责任人、实施时间、实施计划等 细节
实施改善计划
按照改善计划与措施，逐步实施改善工作 确保改善工作的顺利进行，及时调整和优化改善计划与措施
在实施过程中，注意收集和整理相关数据和信息，以便进行效果评估和持续改进。
效果评估与持续改进
根据实施过程中的数据和信息， 进行效果评估
分析效果评估结果，找出成功和 不足之处
感谢观看
THANKS
心内科品管圈
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 心内科品管圈的核心内容 • 心内科品管圈的实施步骤 • 心内科品管圈的案例分享 • 心内科品管圈的未来展望
01
引言
心内科品管圈的定义与目的
定义
心内科品管圈是指在心内科医疗领域，由医护人员自发组成的团队，通过集体 智慧和协作，针对科室管理和医疗服务中存在的问题进行改进和优化，以提高 医疗质量和工作效率。
案例二：提高心内科医疗服务质量
总结词
通过改进医疗服务流程，加强医护沟 通与协作，提高心内科医疗服务质量 。
详细描述
针对心内科医疗服务中存在的问题， 优化服务流程，加强医护沟通与协作 。实施前后对比，医疗服务质量明显 提升，患者满意度提高，医护工作效 率也得到了提升。
案例三：优化心内科患者就医流程
工具
包括查检表、甘特图、柏 拉图、鱼骨图等，用于数 据收集、分析和问题解决 。
方法
如PDCA循环、5W1H法 等，确保品质改善活动的 有效性和系统性。
品质改善活动
患者满意度调查
定期收集患者对心内科医 疗服务的评价，针对问题 进行改善。
不良事件分析
对心内科发生的不良事件 进行根本原因分析，制定 预防措施。
给药护理QCC品管圈PPT 提高口服药看服到口率
负责
周12341234123412341234 人
1、主题选定
…
杨玲
2、活动计划拟定 3、把握现状 4、要因分析 5、目标设定 6、对策拟定
…
201…3…年8月20日——成果发布 … … …
周文僮 明鸿珍 余艳萍 杨玲 杨玲
7、对策实施与 检讨 8、效果确认
9、标准化
……………………
……………… …
5
5
5
5
3 23 2
降低采血错误率
5
5
5
5
3 23 2
加强大小便标本管理
5
5
5
3
3 21 3
提高口服药看服到口率
5
5
5
5
5 25 1
5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少.
五个主题分别依院方政策、重要性、迫切性、可行性、圈能力予以评分
主题选定理由
口服药看服到口是保证病人安全用药的必要 方法；
总计发 药次数
未看 服到 口数
患者 进食
原
因
患者 服药 水温 不合 适
药物 统一 包装
患者 外出
其它
备注（注明 其它类的真 实情况及次
数）
2022年10月—11月看服不到口原因分布例数
75例
55例 23例
186例
236例
448例
发药时间与进餐 时间冲突 发药时间与服药 时间不符 服药水温不合适
患者外出
目标一
目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)
设定降低因发药时间与进餐时间冲突而发生缺陷的目标值 目标值=-(448×44.2%×92%)=226
500
心血管内科品管圈汇报
10
走廊
病房门
11
12
13
品管圈主题：优化病房管理
品管圈目标：提高病人对病房环境 以及制度的认知，提 高满意度
14
护士方面
医生方面
其他方面
护士在入院宣教及 平常晨晚间护理时 没有宣教到位
关于物品等安 排放置制度仍 不完善
制度方面
护士没有及 时纠正检查 错误
与护士配合 不到位
优化病房 服务
满意 较好 一般 不满意
2.病区地面是否清洁、不湿滑，有否达到您需要的标准？ 满意 较好 一般 不满意
7
3.您的病房是否安静？有无陪人打扰到您的休息？ 满意 较好 一般 不满意
4.您的病房是否整洁、舒适? 满意 较好 一般 不满意
5.您的床铺是否整洁、舒适？有无及时更换？ 满意 较好 一般 不满意
21
改善前
改善后
22
4
以脑力激荡法获得5项候选主题，利用多重投票法 进行主题初选。
以优先次序矩阵之共识标准法（CCM）进行主题 选定。
分数 评价项目
迫切性 可行性 圈员能力
1
可有可无 非常不可行 无能力解决
2
一年半后可完成 不可行
部分可解决
3
一年后可完成 应该可行
大部分可解决
4
需马上完成 非常可行 完全可解决
5
评价项目 主题 治疗室整理
或来往官员途中食宿，换马的场所，即中点站。正如病人来 到医院只是暂时的，他们的目的是为了治疗疾病，重获健康 。而我们应该在病人留在医院这段短暂的时间内，给病人带 来家的温暖。
“心驿站”的建立，是寄托着我们希望病人身心满足的
期盼~
3
圈徽含义： 外面的轮廓由我们科 室的名称“N13”构 成， 围成一个心形，代表 我们护士对病人发自 内心真诚的关爱，里 面则是两只手互握的 图案，喻示着护患合 作，保持良好的护患 关系，提高护理工作 质量，为患者的健康 及未来共同努力。
品管圈活动降低住院患者口服药的漏服率
品管圈活动降低住院患者口服药的漏服率摘要：目的通过品管圈活动降低住院患者口服药的漏服率。
方法对进行品管圈活动前后的住院患者口服药漏服率进行比较。
结果开展品管圈之后，住院患者口服药的漏服率(5.49%)与开展品管圈活动前口服药漏服率（12.91%）相比，明显降低，有显著性差异（P＜0.05）。
结论开展品管圈活动，制定了口服药发放流程，能有效降低住院患者口服药漏服率。
关键词：品管圈；口服药；漏服率口服药是住院患者治疗的重要途径之一，只有保证住院患者正确服药，才能更好的达到治疗目的，促进患者康复。
中医科室老年病人居多，记忆力减弱，常集多种疾病于一身，药品品种多，有时忘记服药，或因检查不能按时服药，导致发生口服药漏服。
为了解决这个问题，科室成立了品管圈，开展主题为“降低住院患者口服药的漏服率”的品管圈活动。
品管圈是指由相同，相近或互补性质工作场所的人们自发组织的一个工作团队，通过全体合作，集思广益，运用科学统计工具及品管手法，解决工作现场管理等方面的问题［1］。
科室通过品管圈活动，降低了住院患者口服药的漏服率，收到了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2017年3月20日到2017年4月14日在我科住院患者需进行口服药的服药总次数3360次设为对照组（活动前），将2017年6月5日至2017年6月30日在我科住院患者需进行口服药的服药总次数2475次设为观察组（活动后），对开展品管圈活动前后2组患者口服药漏服率的调查，2组患者的年龄及服药种类差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法1.2.1成立品管圈小组我们于2017年2月初成立了品管圈，圈名确定为“源粒圈”,共有10名成员组成，其中圈长1名，辅导员1名，圈员8名（均为护师）。
1.2.2主题选定和拟定活动计划品管圈成员通过头脑风暴法进行激烈讨论，根据主题的重要性、迫切性、时效性及圈员能力以评价法对主题进行评价，5分为最高分，3分普通，1分最低，最终“降低住院患者口服药的漏服率”获得了最高分，从而确定为本次活动的主题。
品管圈在提高心内科介入患者健康教育知晓率中的应用
品管圈在提高心内科介入患者健康教育知晓率中的应用【摘要】目的：为进一步提高我院心内科介入治疗患者健康教育知晓率，分析品管圈活动管理的应用价值。
方法：本次研究开展于2021.4~2022.1时间阶段，就此阶段心内科收治的患者100例纳入此次研究，根据入院先后顺序分组，分为对照组（n=50，常规管理）和研究组（n=50，品管圈活动管理），对比观察两组健康教育成果。
结果：与对照组相比，研究组健康教育知晓率显著较高（P＜0.05）。
结论：对心内科介入治疗患者采取品管圈活动管理，能够帮助患者对疾病、治疗等相关知识有确切认知，有助于提高治疗依从性，临床可进一步推广运用。
【关键词】心内科；介入治疗；品管圈；健康教育知晓率因生活方式的改变以及人口老龄化的加剧，患有心血管疾病患者人数有明显增加，而心脏介入是一种新型诊疗技术，通过特定的心脏导管技术对心脏疾病进展确诊和治疗，疗效确切，且对患者机体产生的创伤少，患者术后恢复快[1]。
但患者也易在治疗过程中会因缺乏对疾病的正确认知而抵触疾病治疗，为此需要临床护理工作加强对患者的健康教育工作。
品管圈是一种开展质量促进活动的管理方式，将其应用于对患者的健康教育当中，有助于提高患者治疗依从性。
本次研究分析品管圈在提高心内科介入患者健康教育知晓率的应用价值，具体内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究开展时间段为2021.04~2022.01，实验例数有100例，实验对象是我院心内科介入治疗患者，按入院选后顺序分为2组，每组例数为50例。
对照组中男性占比为58.00%（29/50）、女性占比为42.00%（21/50）；患者年龄区间范围在42岁至76岁，平均（59.63±5.14）岁。
研究组中男性占比为60.00%（30/50）、女性占比为40.00%（20/50）；患者年龄区间范围在41岁至77岁，平均（60.34±5.28）岁。
对比分析两组的各项资料较为相似，P＞0.05。
心内科品管圈ppt课件
120
100
80 评价表
60
40
20
0
加 强 患 者 健 康 教 育
提 高 血 气 穿 刺 成 功 率
续完 性善 、交 完班 整报 性告
的 连
拔降 管低 率留
置 针 的 非 计 划
的提 依高 从心 性电
监 护 病 人
13
选题理由
对患者而言 对院方而言
减少痛苦，促进康复，
提高患者及家属的满
意度
积极响应优质护
10评价说明Fra bibliotek分数上级领导 重视程度
可行性
迫切性
圈员能力
评
价
1
没听说过
不可行
半年后再 说
需多部门 配合
说
3
偶尔告知
较可行
下次解决
需一个部 门配合
明
5
常常提醒 可行
尽快解决
自行能解 决
备注：（评价计分方式：优5分，良3分，差1分，品管圈7人参与选题过程）11
爱心圈主题一览表
主题评价题目
加强患者的健康教育
起病人的生命与希望。
3
圈名 辅导员 圈成员
所属单位 会议地点 开会频率
爱心圈
圈长
薛单
邢玮
圈成立时间 2014-06
齐玲燕、万树梅、宋睿、马新红、杨志华、 刘颖、于婵、靳丽
天津中医药大学第一附属医院
更衣室
出席率
100℅
每两周一次 开会时间 1小时
4
圈员合影
5
第一部分
6
亲和图 评价法
头脑风暴法 QC手法
2拟定活 动计划
3现状调 查
4目标值
设定
提高患者口服药服用的准确率品管圈成果汇报ppt模板
1 234123412341234123412341 2 34 周 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周 周 周周
负 责 人
品管工具
地 点
主题选定
提 活动计划拟定
高 患
P
现状把握
者 目标设定
口 解析 服
药 对策拟定
服 用
D
对策实施与检讨
的 C 效果确认 准 确 标准化
率 A 检讨与改进
成果发表
1分
小组成员自我评价表和自我评价平均分是2.71分，满分是5分 圈能力为（2.71/5×100%＝54.2%）
三、现状把握
1.与主题有关的流程图
医生下达用药医嘱
护士审核医嘱，并写在发药本上，核对无误后并签字
药房取药，并核对
操作前
按医嘱查对患者床号， 姓名，药名，剂量，用 药时间及用法
操作中
操作后
核对患者姓名，年龄，药物名称， 讲解服用药物作用及注意事项，协 助患者温开水服药
选题背景
口服药是一种普遍的给药方式[1] 。口服药的正确服用与否与治疗效果密切相关， 由于患者自身的特殊性，加之所服药物种类繁多，次数频繁，在用药过程中难免 出现一些问题。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个给药过程中处 于第一线[2] 。如何使患者安全、规范、有效地服用药物，是急需解决的问题。因 此我科根据品管圈特点开展以提高患者口服药服用正确率为主题的品管活动，现 报告如下：
提高患者口服药服用的准确率
放馨圈成果汇报
活动科室：心血管内科三病区 活动时间：2019.3-2019.9
圈员基本资料
姓名 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某
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发药 1.规定每次发药后巡视班 罗士 21 21 20
后巡 次
梅
视不
到位
是 2015 心内 -03 九楼
是 2015 心内 -03 九楼
是 2015 心内 -03 九楼
是 2015 心内 -03 九楼
是 2015 心内 -03 九楼
20
不规范项目
数量
自备药管理不规范
124
未发药到口
204
发药后巡视不到位
9
2015 年 1月 2015年 2月 2015年 3月
2015年4月
2015年5月
2015年6月
1 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 12 3 45 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周周周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周周周 周 周 周 周 周 周 周
2.降低输液病人自行调节滴速发生 率
25
15
25
15
3.提高长期监护病人的依从性
25 15 25 15
4.提高规范化口服给药执行率
25 25 25 18 98 1 ★
5.提高老年患者陪护依从性 6.提高出入量记录准确性 7.提高健康教育执行率
25 15 25 5 15 15 15 15 25 25 20 18
17
原因解析
❖ 根据2：8原理确定本期改善重点问题： ❖ 1、自备药管理不规范 ❖ 2、未发药到口 ❖ 3、发药后巡视不到位
18
19
对策拟定甘特图
what 主题
why
重要 原因
how 对策拟定
who
负责 人
可行 性
决策
效果 自主 性性
when where
总 判 实施 地点 分 定 日期
提
自备 1.与医生协调，所有自备 魏立 25 20 14
❖ 建立口服药安全管理制度保证病人口服药安全发放 和服药到口是病人在住院期间接受治疗和护理过程 的重要组成部分[2] 。
❖ [1]中国医院协会2009年度患者安全目标[J] .中国卫 生质量管理, 2009(2):31.
7
❖ [2]张文光,邢科峰,赵爱玲等,品管圈在降低住院病人
主题选定
评价项目及等级分数
12
不规范项目
数量
累积百分比
0%
自备药管理不规范 未发药到口 发药后巡视不到位 药物知识宣教不到位 延迟服药病人发药不规范 新病人及临时医嘱发放不及时 口服药漏发错发
646
39.9%
501
70.9%
278
88.1%
93
93.8%
67
98.0%
31
99.9%
2
100.0%
合计
1618
13
14
目标设定
心内科口服药品管圈
QCC
❖ Quality Control Circle ❖ 由一群工作性质相近或相关的人，自动自发
组成一个团体，透过团体力量，运用各种品 质改善手法，持续、不断地进行工作现场问 题的改善，一起进行品质管理活动。
2
3
我们的圈名
❖ 点滴圈 ❖ 寓意：点滴关爱，呵护心脏
4
我们的圈微
活动计划 拟定
现状把握
目标设定
30%
解析
对策拟定
对策实施 与检讨 效果确认
40%
标准化
20%
负责人
魏立平 罗士梅
罗士梅 郭丹丹
王素花 沈洁
魏立平 尹俊
罗士梅 郭丹丹
罗士梅 魏立平
王素花 尹俊
王素花 沈洁
罗士梅 魏立平
检讨与改 进
成果发表
王素花 尹俊
10% 罗士1梅0 沈洁
月份 周次 步骤
主题选定
QCC小组活动计划书
208
药物知识宣教不到位
93
延迟服药病人发药不规范
46
新病人及临时医嘱发放不及时
14
口服药漏发错发
2
合计
602例
21
改善后调查
❖ 应用一周时间调查了心血管内科服用口服药病人 1800例次，不规范发放共602例次。
❖ 不规范率=606/ 1800
❖
=0.34
❖ 现况值=规范化发放率
❖
=1-0.34
❖
目标设定
解析
对策拟定
对策实施 与检讨 效果确认
标准化
负责人
魏立平 罗士梅
罗士梅 郭丹丹
王素花 沈洁
魏立平 尹俊
罗士梅 郭丹丹
罗士梅 魏立平
王素花 尹俊
王素花 沈洁
罗士梅 魏立平
检讨与改 进
成果发表
王素花 尹俊
罗士1梅1
沈洁
现状调查
❖ 应用一周时间调查了心血管内科服用口服药 病人2050例次，不规范发放共1618例次。
边框：同心圆，代表我们和病人心连心，心 心相印。
绿色的树叶：代表我们是一支为科室发展而团 结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。
水滴：寓意点滴关爱如细细春雨轻轻滋润病人 的心田。
5
QCC成员
圈长：罗士梅 辅导员：魏立平 圈成员：王素花、尹俊、沈洁、郭丹丹
6
选题依据
❖ 中国医院协会已将病 人用药安全列入了病人安全管 理十大目标之一[1] 。
分数 可 行 性 1 不可行
3 可行
5 高度可行
迫切性
明年再说 吧
半年后再 说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
尔而告知
常常提醒
8
主题评价表
主题评价题目
上级 可 政策 行性
迫 切 性
圈能 力
总 分
顺 序
选 定
1.提高规范化测量血压执行率
21 20 25 25
口服药发放不规范率=1618/2050 =0.79
现况值=规范化发放率 =1-0.79 =21%
15
目标设定
❖ 目标值=现况值-改善值
❖
=现况值-（现况值X圈能力X改善重点）
❖
=21%-（ 21% X 0.6X0.88）
❖
=10%
16
目标设定
❖ 完成期限+目标项目+目标值 ❖ 6月30日之前 ❖ 护士口服药规范化发放执行率 ❖ 由21%提高至31%
2015 年 1月 2015年 2月 2015年 3月
2015年4月
2015年5月
2015年6月
1 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 45 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周周周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周周 周 周 周 周 周 周 周
活动计划 拟定
现状把握
=0.66
22
目标达成率
目标达成率=（改善前 —改善后）/（目标值— 改善 前）*100%
=（0.79-0.34）/（ 0.31-0.21）*100%
=450%
23
改善前后口服药发放规范率
100% 80% 60%
21% 40% 20% 0%
1 改善前
66%
高
药管 药均需开医嘱
平
规 范
理不
规范 2.护士加强自备管理责任 魏立 21 25 21
心教育
平
化
口 服
未发 1.按医嘱于每天下午药房 罗士 23 27 23 药到 领取口服药后病区二次摆 梅 口 药，二人执行
给
药
2.调整发药时间，发药时 罗士 29 29 23 看服到口，使用口服药发 梅
执
放表
行 率