基于interRAI评估系统的长期照护体系
长期照护的需求分析、国际经验与中国方案文献综述
长期照护的需求分析、国际经验与中国方案文献综述一、内容综述长期照护的需求分析、国际经验与中国方案是近年来社会保障领域的研究热点。
随着人口老龄化趋势的加剧，长期照护已成为一个全球性的挑战。
本文旨在通过对相关文献的梳理与综述，全面深入地探讨长期照护的需求现状、国际上的成功经验以及我国在此领域的应对策略。
在需求分析方面，研究发现长期照护需求主要受到老年人身体和心理特点、照护服务供给情况以及政府政策支持力度等多方面因素的影响。
随着年龄的增长，老年人身体机能逐渐衰退，患病率上升，对医疗护理、日常照料和精神慰藉等照护服务的需求日益增加。
家庭结构的变化和社会支持的不足也使得老年人对照护服务的需求更加迫切。
在国际经验方面，德国、日本和美国等发达国家在长期照护领域已经形成了较为完善的体系。
这些国家通过建立健全的社会保障制度、推动照护服务的专业化与标准化、加强对照护人员的培训和管理等措施，有效地满足了老年人的长期照护需求。
这些国家还注重发挥家庭、社区和机构等多元主体的作用，形成了多元化的照护服务供给格局。
与发达国家相比，我国在长期照护领域仍存在一定的差距。
尽管近年来我国政府出台了一系列政策措施来推动长期照护事业的发展，但仍然存在照护服务供给不足、服务质量不高、政策支持力度不够等问题。
借鉴国际经验，结合我国国情，制定适合我国实际的长期照护方案显得尤为重要。
长期照护的需求分析、国际经验与中国方案是一个复杂而紧迫的课题。
通过对相关文献的综述与分析，我们可以更加清晰地认识到长期照护的重要性以及面临的挑战。
我们需要进一步加强研究与实践，不断完善我国的长期照护体系，为老年人提供更加优质、高效的照护服务。
1. 长期照护的概念及重要性作为一个综合性的服务概念，旨在为身体功能出现障碍、缺乏自我照护能力的老年人提供健康照护、个人照护以及社会服务公共卫生工作。
它涵盖了诊断、治疗、预防、康复、支持性及维护性的服务，旨在提升失能老人的生活质量，并满足他们在生活照料、医疗护理以及精神慰藉等多方面的需求。
域外经验对我国长期护理保险体系完善的启示
域外经验对我国长期护理保险体系完善的启示
宋书葳;杨艳;黄馨瑶
【期刊名称】《时代人物》
【年(卷),期】2024()11
【摘要】现如今,我国人口老龄化日趋严重,长期护理需求有所增加,完善长期护理保险制度尤为重要。
而我国长期护理保险制度仍然处于试点阶段,尚未统一立法,具体制度设计也未尽完善,各地发展水平不一,存在给付标准不一、监管混乱等问题。
而域外有的国家起步较早,已制定相关立法,在筹资方式、给付内容等方面积累了诸多经验,对我国具有重要的参考价值。
我国应借鉴域外经验,立足于具体国情,将长期护理保险纳入现有立法或进行单独立法、扩大保险覆盖范围、更新筹资方式、丰富给付内容、健全监管机制,构建起较为完善的长期护理保险制度体系,缓解老龄化社会出现的诸多问题。
【总页数】4页(P0115-0118)
【作者】宋书葳;杨艳;黄馨瑶
【作者单位】山东师范大学
【正文语种】中文
【中图分类】C
【相关文献】
1.国际经验对我国长期护理保险评估体系建设的启示r——以德国、荷兰、日本、韩国为例
2.域外长期护理保险制度对我国的启示——以政府责任为视角
3.我国长
期护理保险筹资机制评介——基于29个长期护理保险试点城市经验4.我国长期护理保险发展:背景、困境与策略——兼论国外长期护理保险发展的经验与启示
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美国长期照护服务体系对我国的启示
美国长期照护服务体系对我国的启示刘晓梅;李蹊【摘要】通过对当前美国长期照护服务体系内容的梳理和分析,总结出美国在发展长期照护服务体系过程中的成功经验.文章结合当前我国各长期照护保险制度试点城市的实际情况,提出建议:我国应该建立社会与商业长期照护服务相结合的体系、建立健全与长期照护服务相关的法律法规、重视对于长期照护服务人才的培养、细化长期照护服务等级与内容,从而有效地满足我国失能老人日益增长的长期照护服务需求.【期刊名称】《长春大学学报（社会科学版）》【年(卷),期】2017(027)006【总页数】5页(P6-10)【关键词】长期照护服务;失能老人;多样化【作者】刘晓梅;李蹊【作者单位】东北财经大学公共管理学院,辽宁大连116021;东北财经大学公共管理学院,辽宁大连116021【正文语种】中文【中图分类】C913.72016年中国老龄科学研究中心发布的《中国老年宜居环境发展报告(2015)》的统计数据显示，截止于2015年末，我国失能老人数量已经超过4000万，2017年国家统计局统计的数据显示，截止于2016年底，我国共有医疗卫生机构99.3万个、可供住宿的社会服务机构3.1万个、社会服务床位716.6万张。
面对我国失能老人群体如此刚性的长期照护服务需求，现有的医疗和社会服务资源明显无法保证长期照护服务的充足供给。
与此同时，当前我国正处于“供给侧结构性改革”的深化阶段，对于养老医疗领域而言，如何进一步提高我国老年人的长期照护服务水平不但关乎着我国老年人的晚年生活质量，更是加强我国社会保障体制改革、发挥第三产业作为促进我国经济增长主要动力必须要面对的问题。
除此之外，由于我国当前正在进行长期护理保险制度的试点工作，那么在试点过程中，对于国外长期照护服务体系建设经验的适当借鉴是十分必要的。
美国作为长期照护保险制度实施较早、长期照护服务体系运行较好的国家，通过对其长期照护服务体系的学习与研究，能够为构建和完善我国长期照护服务体系提供一定的参考。
“互联网+护理服务”质量评估工具的研究进展
互联网+护理服务 质量评估工具的研究进展王 岩,刘 晔,王 倩,李晓凤R e s e a r c h p r o g r e s s o n "i n t e r n e t +n u r s i n g s e r v i c e "q u a l i t y as s e s s m e n t t o o l s W a n g Y a n ,L I U Y e ,W A N G Q i a n ,L iX i a o f e n g [Q i l u H o s p i t a lo f ,S h a n d o n g U n i v e r s i t y (Q i n g d a o ),S h a n d o n g 266035C h i n a]A b s t r a c t T h i s p a p e r s u mm a r i z e d t h e c o n t e n t s ,c h a r a c t e r i s t i c s ,a p p l i c a t i o ns t a t u s ,a d v a n t a g e sa n dd i s a d v a n t a ge sof t h em a t u r eh o m e c a r e q u a l i t y a s s e s s m e n t t o o l sa n dt h ee x i s t i ng "i n t e r n e t +n u r s i n g s e r v i c e "q u a l i t y as s e s s m e n t t o o l sa th o m ea n da b r o a d ,s oa st o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r b u i l d i n g a s e t o f s c i e n t i f i c a n d p r a c t i c a l "i n t e r n e t +n u r s i n g s e r v i c e "q u a l i t y as s e s s m e n t t o o l s s u i t a b l e f o rC h i n a .K e y w o r d s "i n t e r n e t +n u r s i n g s e r v i c e ";q u a l i t y a s s e s s m e n t ;r e v i e w 摘要 总结国内外应用成熟的居家护理质量评估工具及已有的 互联网+护理服务 质量评估工具的内容㊁特点㊁应用现状及优劣势,为构建一套适用于国内的科学㊁实用的 互联网+护理服务 质量评估工具提供参考依据㊂关键词 互联网+护理服务 ;质量评估;综述d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.29.014 据统计,截至2019年底,我国60岁及以上人口为2.54亿人(18.1%)[1],针对老年人居家照护需求大㊁延续性护理供给侧不足等一系列问题,国家卫生健康委办公厅出台‘关于开展 互联网+护理服务 试点工作的通知“[2], 互联网+护理服务 主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士,依托互联网等信息技术,以线上申请㊁线下服务 的模式为失能老年人㊁出院后及康复期等行动不便人群,提供上门医疗护理服务[2],该模式打破传统医疗护理行业壁垒,为我国医疗护理行业发展提供了新的思路和路径㊂美国早在17世纪末就开展了家庭护理服务[3],即为专业护理人员在服务对象家中提供的医疗和个人护理[4]㊂20世纪信息化快速发展,欧美等国家形成一种基于互联网的新型的居家护理服务模式[5],与国内定义的 互联网+护理服务 大体相同㊂居家护理服务可使病人在家中接受专业护理㊁康复护理,高质量的居家护理,降低急救率㊁死亡率和临床不良事件发生率,进而在一定程度上降低病人及家属的经济㊁心理负担[6],国外已有多种应用成熟的质量评估工具[7]㊂但在国内尚未形成规范的服务流程和质量管理体系,一定程度上制约了 互联网+护理服务 模式的持续健康发展㊂鉴于此,本文通过总结国际上应用成熟的居家护理质量评估工具及国内已有作者简介 王岩,主管护师,硕士,单位:266035,山东大学齐鲁医院(青岛);刘晔(通讯作者)㊁王倩㊁李晓凤单位:266035,山东大学齐鲁医院(青岛)㊂引用信息 王岩,刘晔,王倩,等. 互联网+护理服务 质量评估工具的研究进展[J ].全科护理,2023,21(29):4090-4093.的上门护理服务质量评估工具的研究进展,为构建一套适用于国内科学㊁实用的 互联网+护理服务 质量评估工具提供参考依据㊂1 国外互联网+护理服务 质量评估工具的研究现状1.1 O A S I S 效果评估工具(O u t c o m e A s s e s s m e n tI n f o r m a t i o nS e t ,O A S I S) 20世纪80年代,美国政府建立了家庭护理质量评价体系㊂1995年,S h a u g h n e s s y 等[8]提出新的评估工具O A S I S (O u t c o m ea n d A s s e s s m e n tI n f o r m a t i o nS e t),通过测量个体病人结局来测量家庭的医疗保健质量,成为基于结果的质量改进基础,由注册护士㊁物理治疗师等在病人入院㊁恢复期护理㊁随访时间点(每隔60d )㊁转院或出院时进行评估[9-10]㊂O A S I S 制定了病例组合或风险调整后的结果指标,体现不同疾病和病情的病人所需服务的差异[11]㊂使用后实施了多个版本,O A S I S -A 和O A S I S -B 主要是结果指标,O A S I S -C 增加了过程指标,目前的版本为O A S I S -D ,指标进一步明确和细化[12]㊂有研究表明,O A S I S 是一种提高质量的工具,而且是质量改进工作的主要组成部分[13]㊂1.2 i n t e r R A I 评估工具(i n t e rR e s i d e n tA s s e s s m e n tI n s t r u m e n t ) i n t e r R A I 评估工具由国际研究联合会(T h eI n t e r n a t i o n a lR e s e a r c hC o n s o r t i u m )开发的一系列针对居民健康状况的评估工具总称㊂1.2.1 第一代评估工具:居民评估工具(R e s i d e n tA s s e s s m e n t I n s t r u m e n t ,R A I ) 该工具是根据美国1987年的‘综合协调法“开㊃0904㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r 2023V o l .21N o .29Copyright ©博看网. All Rights Reserved.发[14],目的是将R A I应用于养老院居民[15]㊂该评估工具推出后就在北美和欧洲的养老院得到了广泛应用[16]㊂1.2.2第二代评估工具:居家护理评估工具(R e s i d e n tA s s e s s m e n t I n s t r u m e n t-H o m eC a r e,R A I-H C)R A I-H C又称为最小数据集居家护理评估工具(M i n i m u m D a t aS e t-H o m e C a r e,M D S-H C)[17]㊂于1994开发,是一种标准化的评估工具,用于评估长期居家病人的健康状况㊁护理需求等[4]㊂R A I-H C是为临床目的开发的,包含两部分:第一部分是质量评估工具,旨在全面收集居家护理中对个人至关重要领域的标准信息[18];第二部分是30个以问题为焦点的临床评估方案(C l i n i c a lA s s e s s m e n tP r o t o c o l s,C A P s),将评估信息与问题识别和护理计划联系起来的关键机制,可以查找居家护理病人在特定的C P A领域是否存在典型问题或者风险㊂如果存在问题或者风险,评估者将遵循C A P s中所包含的进一步评估的指南,为居家护理病人制订个性化的护理计划[19]㊂R A I-H C包含300多个项目[20],主要用于居家护理病人进行家庭护理计划时或出院前进行评估,从而可以识别病人的状况变化㊁进行护理计划的修订及结果衡量[18]㊂R A I-H C系统地将病人的评估信息与护理计划选择性联系起来,并指导个性化服务计划的制订,是欧洲和北美部分国家用于居家护理质量评估的标准化评估工具[20],其信效度也在多个国际研究中得到证实,其量表分数能够代表居家护理病人身体功能和认知状态等情况[21-22]㊂1.2.3第三代评估工具由于慢性病病人经常需要在不同的护理机构之间流动,因此建立一套允许在多个服务环境中无缝跟踪病人的评估系统成为新兴愿景[23]㊂鉴于此,i n t e r R A I 于2005年发布了第三代评估工具[24],该评估工具是一套集成的工具,包括长期护理㊁居家护理㊁急救护理等10个评估量表,体现了 共享临床的理念 ,可以提高护理的连续性[23]㊂第三代评估工具中的家庭护理评估工具(i n t e rR e s i d e n tA s s e s s m e n t I n s t r u m e n t f o r I n s t r u m e n t sH o m eC a r e,i n t e r R A IH C),于2007年发布,包含功能㊁健康㊁社会支持和服务使用领域的200多个项目[25]㊂加拿大㊁美国㊁欧洲及亚太地区许多国家使用该工具由注册护士进行临床家庭护理评估,大约需45m i n完成[26]㊂1.3i n t e r R A I居家护理质量指标1.3.1 第一代i n t e r R A I居家护理质量指标(H o m eC a r eQ u a l i t y I n d i c a t o r s,H C Q I s) H C Q I s是由i n t e r R A I联盟来自加拿大㊁美国和日本的研究人员㊁临床医生和决策者开发的第一代基于MD S-H C的居家护理质量评价指标,并于2003年发布[27]㊂该指标体系包含现状和新增病症2个维度, 22个居家护理质量指标,现状评估指标16个,新增病症评估指标6个㊂H C Q I s的优势在于,首先,这些指标可以直接从M D S-H C中得出,不需要进一步收集数据;其次,H C Q I s包含了19个结果指标和3个过程指标,涵盖的居家护理质量指标较全面;第三,这类临床指标可以更有效地反映护理质量;第四,指标的风险调整,可使资格标准不同的地区之间进行比较[4],为服务机构和行政区域提高居家护理质量提供证据㊂1.3.2第二代i n t e r R A I居家护理质量指标(I n t e r R A I'sS e c o n d G e n e r a t i o n H o m eC a r e Q u a l i t y I n d i c a t o r s,H C-Q I s)i n t e r R A I联盟于2013年开发更新了第二代居家护理质量指标,第二代H C-Q I s进行了若干改进,包括更为复杂的风险调整策略㊁增加了其他指标领域,将质量问题形式细化等[28]㊂包含4个维度共23项指标,其中8项功能指标㊁10项临床指标㊁3项社会指标和2项使用指标[28]㊂H C-Q I s能更准确地反映出所提供服务的影响和家庭护理服务的整体效果,有助于对护理质量进行全面评估,已有30多个国家使用该评估工具[29]㊂1.4弱势老年人护理质量评估A C O V E(A s s e s s i n gC a r e o fV u l n e r a b l eE l d e r s,A C O V E)A C O V E是由兰德医疗公司和加州大学洛杉矶分校于2000年开发的评估弱势老年人护理质量指标体系[30]㊂该评估体系由一套明确定义的 I F-T H E N 临床规则组成,旨在通过衡量对规则的遵守程度来评估医疗体系所提供的护理是否符合预先规定的质量标准[31]㊂这些规则基于证据和专家意见形成,在衡量老年人护理质量具有独特的地位㊂一项系统评价中显示,该体系不仅可以用于住院老年人的评价,也可以用于家庭初级护理㊁老年人社区护理和养老院老年人护理质量的评价[32]㊂国外家庭护理质量评估工具开发较早,随着病人的需求和社会情况的变化,对家庭护理质量评估工具和指标也不断进行完善和改进㊂但国外的这些评估工具和指标未在我国进行跨文化调试,我们还需建立适合本土情况的 互联网+护理服务 质量评估工具㊂2国内 互联网+护理服务 质量评估工具的研究现状2.1基于 结构-过程-结果 (s t r u c t u r e-p r o c e s s-o u t c o m e,S P O)理论的家庭护理评估工具㊃1904㊃全科护理2023年10月第21卷第29期Copyright©博看网. All Rights Reserved.2017年,汤先萍[33]基于S P O理论建立了国内首个家庭护理服务质量评价指标体系,该体系包括3项一级指标(结构指标㊁过程指标和结果指标)㊁15项二级指标(包括人员配置㊁规章制度㊁应急预案等)和59项三级指标㊂该研究作为国内首个家庭护理质量评估体系,可供卫生行政部门和社区家庭护理机构评价家庭护理服务质量使用㊂梅阳阳等[34]以该理论为框架,从病人角度建立居家护理服务质量评价指标,包括3个一级指标㊁10个二级指标㊁46个三级指标㊂该研究围绕病人的利益,从病人的角度出发建立居家护理服务质量评价指标体系,体现了以病人为中心的优质护理理念,符合居家护理服务这种新兴护理模式的需要㊂但是该研究没有明确的评价标准和要求,对无医学背景的病人使用有一定难度,对指标体系的信效度无法确定㊂庄慧人等[35]基于S P O理论建立 互联网+护理服务 质量评价指标体系设计一级指标3个(结构指标㊁过程指标和结果指标)㊁二级指标13个和三级指标42个㊂谭秋红[36]的研究形成一级指标3个㊁二级指标19个㊁三级指标176个㊂2名学者构建的 互联网+护理服务 质量评价指标体系为规范㊁有效开展 互联网+护理服务 质量评价并建立完善的 互联网+护理服务 体系提供了客观依据㊂但是2项研究均未进行指标的实证测试,无法确定指标体系的信效度,另外从二级指标内容能够看出庄慧人等[35]建立的 互联网+护理服务 质量评价指标体系更适合于开展 互联网+护理服务 的机构自评或者上级监管部门评价,而谭秋红[36]建立的指标体系涉及了病人㊁医务人员及服务平台等多方面维度,但是该指标体系包含198个指标,需要开发专门的信息系统来实现数据的收集和分析㊂2.2基于服务质量差距分析模型(S e r v i c e Q u a l i t yG a p M o d e l,S E R V Q U A L)的家庭护理评估工具孔令娜等[37]基于S E R V Q U A L模型,采用德尔菲法构建居家护理服务质量评价指标体系,最终形成可靠性㊁保证性㊁有形性㊁反应性㊁监督性㊁移情性6个一级指标和27个二级指标㊂该指标体系将S E R V Q U A L模型运用到居家护理服务质量评价中能更充分地反映病人对居家护理服务质量的感知和体验情况,建立让病人满意的居家护理服务体系提供科学㊁客观的依据㊂刘娜等[38]基于S E R V Q U A L理论,构建 互联网+护理服务 质量测评量表,该量表包括有形性㊁可靠性㊁响应性㊁保证性㊁移情性㊁费用经济性6个一级维度和32个二级指标,并证实该体系是科学合理的㊂但是由于该研究样本量不足,未对所有条目进行验证性因子分析,而且将指标打包进行量表拟合度检验,降低量表的敏感性和辨别力㊂王雪瑞等[39]通过文献研究㊁半结构访谈和德尔菲法基于S E R V Q U A L理论构建 互联网+护理服务 质量评价体系,包括有形性㊁可靠性㊁响应性㊁保证性㊁移情性㊁易用性6个一级指标㊁18个二级指标和66个三级指标㊂该研究聚焦管理者㊁实践者㊁服务对象多视角对 互联网+护理服务 质量的感知和期望差距,建立指标体系,精准对接病人多样化需求提供依据㊂但是该指标体系未进行实证研究,函询专家选择江苏省专家,有一定的局限性㊂互联网+护理服务 模式已成为医疗护理服务领域的新型服务业态,科学的服务质量评价是 互联网+护理服务 持续健康发展的重要保障㊂国内居家护理质量评估工具侧重于家庭护理服务项目的质量评估,未纳入 互联网+ 的相关指标,将其直接应用于 互联网+护理服务 质量的评价有片面性㊂国内目前开发的 互联网+护理服务 质量评估专门工具有三方面缺点:一是质量评估工具多是基于提供服务的机构和监管者视角构建,不适合从服务接受者的角度评价,忽视以病人为中心的理念㊂有研究显示关注消费者的选择更有利于建立一个以需求为导向的医疗体系[40],因此需充分反馈病人利益需求,从而促进以病人为中心的全方位㊁多方协同联动的健康管理模式发展完善㊂二是指标体系未进行实证性研究,其信度和效度不明确,指标的科学性㊁实用性与合理性尚需进一步考究㊂三是指标体系仅确定了涵盖的指标内容,对于每项指标所需要达到的程度并没有明确,降低了其在实际应用中可操作性㊂ 互联网+护理服务 模式有别于传统护理,护理服务的提供者通常在病人家中单独提供服务,缺乏监管部门的监督㊂关注病人体验及需求㊁基于病人角度建立评价标准明确的 互联网+护理服务 质量测评工具,更有利于建立一个以病人需求为基础导向的优质的 互联网+护理服务 模式,形成 培训 考核 服务 总结分析 持续改进 闭环管理,坚持 线上线下,同质管理 原则,保证医疗护理规范与服务质量,从而进一步推动我国 互联网+护理服务 事业的发展㊂参考文献:[1]国家统计局.中国统计年鉴2019(汉英对照附光盘)[M].北京:中国统计出版社,2019:1.[2]国家卫生健康委员会.国家卫生健康委办公厅关于开展 互联网+护理服务 试点工作的通知[R].2019-02-14.[3] H A R R I S-K O J E T I NL,S E N G U P T A M,P A R K-L E E E,e t a l.L o n g-t e r mc a r es e r v i c e s i nt h eU n i t e dS t a t e s:2013o v e r v i e w[J].㊃2904㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r2023V o l.21N o.29Copyright©博看网. 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浅析基于INTERRAI算法的智能化看护医疗系统
浅析基于INTERRAI算法的智能化看护医疗系统作者：赵国靖李志轩来源：《装饰装修天地》2020年第02期摘; ; 要：我国的人口老龄化进程正呈现出不断加剧的态势，大力倡导居家养老、社区养老以及医养结合养老的新型养老服务，就必须加强相关的服务信息系统的建设。
作者试图从信息化设计的视角，提供一套先进而又简单医用的老年看护软件，可提供账单管理和临床全过程管理;提供更简便医疗/临床系统整合和全局化管理;节约成本，简化操作，为患者提供最合适治疗和监护，并节约医生和患者时间，对推进新型养老模式做一些有益的探索。
关键词：医养结合;智能化;医疗系统1; INTERRAI评估工具简介慢性病人群或者残障人群存在多种临床服务和支持服务需求。
并且这些需求往往是并存的，例如某个患者可能会同时需要精神健康支持和个人帮助服务。
或者另一种循序渐近的过程，他们会先寻求社区卫生服务，然后会转到医院，之后会寻求急症后综合护理。
很多年前，INTERRAI就发现了这种对于能够兼容不同医疗健康领域的评估工具的需求。
经过复杂的“重组”并于2005年发布了第一版综合的健康评估套件。
随着时间的发展，其他的评估工具系统也被陆续添加到健康评估套件之中。
这些评估工具是建立在核心评估项目组之上的，这些核心的项目有着相同的定义、相同的观察时间间隔以及相同的评分方式。
针对特定照护人群或医疗健康机构的特殊项目也被添加到评估项目之中。
2; 技术背景当前社会老龄化趋势明显，老年人看护成本较大，同时资源不足。
智能化看护医疗系统是一套使用先进而又简单医用的科技，来改善治疗，节约成本，简化操作，并提高生活质量的老年看护软件。
为医疗中心、CCRC（退休人员持续照顾中心）、疗养院和生活辅助社区等提供老年人生活的设施/家庭/社区及行政团队提供全面的解决方案。
看护平台结构如图1所示，看护组件介绍如图2所示。
3; 技术介绍3.1; 看护软件——LTCF EMR通过软件可以全面进行如下分析：（1）医疗/临床资料;（2）精神/脑跟踪和数据“T-处理”生活援助;（3）营养评价;（4）社会能力;（5）协调处理。
长期照护与InterRAI 照护评估系统
对象。一些被称为“触发项”的要素评估项目也能将 interRAI 照护与能解决一系列问题的照护
指南 CAP 联系起来。
InterRAI 照护评估系统的（HC）版用于家庭的照护业务，该评估系统的评估表格由 A 到 T 的
20 个领域组成，涵盖了评估对象的临床、精神健康、社会心理和身体机能等诸多领域。具体是
器）
其它视力辅助器具）
0.能理解——明确地理解说话者所表达的信息。
0.足够——受评估者能够看清细节，包括书报上的正
1.绝大多数能理解——不需要或仅需要少许提
常印刷字体。
示，受评估者能理解大部分信息内容，仅遗漏少数信 1.轻微困难——受评估者能看清书报上的大字体，但
息。
看不清正常字体。
2.经常能理解——受评估者遗漏部分信息。不过， 2.中度困难——受评估者视力有限，不能看清报纸标
对于适用的照护问题，每个InterRAI CAP都包含了对应的准则，目的是帮助照护提供者思 考相关的基本问题从而制定照护计划。CAP准则指导合理照护计划的制定以到达解决问题、降 低照护对象体质下降风险或增加体质改善潜力的目标。 3)InterRAI CAP 内容与应用
上存在困难，需要时常提示。
3.严重困难——在所有情况下都存在困难（例如，谈
3.有时能被理解——受评估者能力有限，但能就 话者必须对受评估者大声说话或者语速非常慢；受评估者
最基本的需要表达具体要求。
自己报告说听不清所有讲话）。
4.很少或根本没有被理解
4. 无听力
2. 理解力
4. 视觉
理解语言信息的能力（如有需要，允许平时使用助听 评价受评估者在充足光线下的视力（允许正常佩戴眼睛或
60
2005
浅析基于INTERRAI算法的智能化看护医疗系统
浅析基于INTERRAI算法的智能化看护医疗系统
智能化看护医疗系统的核心功能是患者的健康评估和监测。
系统通过采集患者的生理数据和健康状况，包括血压、体温、心率、体重等信息，可以实时监测患者的生理状态。
系统还可以通过问卷调查、观察和医疗记录等方式，收集患者的其他相关信息。
系统通过分析这些数据，可以帮助医生和护士了解患者的健康状况和医疗需求，提供更精准的医疗服务。
除了健康评估和监测，智能化看护医疗系统还具有其他一些重要的功能。
系统可以根据患者的健康状况和医疗需求，生成个性化的医疗计划。
这些计划包括治疗方案、康复训练、生活方式改善等方面的建议，可以帮助患者更好地管理自己的健康。
系统还提供了在线健康咨询和远程监护等功能，患者可以通过系统与医生和护士进行实时交流，获得及时的医疗指导和支持。
系统还可以记录和分析患者的健康数据，帮助医生和护士更好地了解患者的医疗历史和病情发展趋势，为患者提供更个性化的医疗服务。
德国与日本长期照护服务分级制度及启示
德国与日本长期照护服务分级制度及启示刘慧敏;刘跃;李艾春;项莉;叶婷;王静【期刊名称】《护理管理杂志》【年(卷),期】2018(018)004【摘要】通过分析德国和日本建立长期照护服务分级制度的经验,结合我国试点地区的实践,为建立我国长期护理分级制度提供参考.从照护对象、分级依据和分级照护标准及服务方式3方面分析德日两国照护服务受益人群范围的差异,日本依据照护时间而德国依据个体自理障碍的程度为照护分级标准,并均据此提供多层次的照护服务.相较于二者,我国长期照护服务发展还不尽完善,纳入的照护人群范围较为局限,大部分试点地区尚未建立相应的护理服务等级,并且长期照护分级服务形式仍存在碎片化的问题.针对我国长期照护服务分级制度的建设困境,建议未来从覆盖范围、构建护理需求等级标准、建立多层次和有序的照护分级服务方式方面加以完善.【总页数】5页(P229-232,248)【作者】刘慧敏;刘跃;李艾春;项莉;叶婷;王静【作者单位】430030,武汉市,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院;430030,武汉市,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院;430030,武汉市,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院;430030,武汉市,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院;430030,武汉市,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院;430030,武汉市,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院;430030,武汉市,湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心【正文语种】中文【中图分类】R492【相关文献】1.国际经验对我国长期护理保险评估体系建设的启示r——以德国、荷兰、日本、韩国为例 [J], 张连增;国畅2.国外长期照护保险制度比较及其对中国的启示——以德国、日本、荷兰、美国、英国为例 [J], 杨沛然3.长期照护保险的国际经验与启示——以德国、以色列、日本为例 [J], 柳鹏程; 孙祯辉; 姚文兵4.德国与日本长期护理保险制度的比较及启示 [J], 闻雨琪5.长期照护保险的国际经验与启示——以德国、以色列、日本为例 [J], 柳鹏程; 孙祯辉; 姚文兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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1.发达国家 20 年前开始探索老年需求评估工具
快速的人口老化以及慢性病患病率的持续攀升给世界各国的政策制定者都带来了前所 未有的严峻挑战。不同人群和个体的老化程度以及慢性病患病情况的差异，导致与之紧密相 关的老年群体的功能状况也有所不同。加之文化背景以及在卫生服务提供体系、服务标准以 及老年服务筹资模式等方面的不同，使得不同人群以及个体间的区别进一步复杂化。对不同 人群以及个体层面的比较分析可以帮助政策制定者解决如何维持长期照护质量这一复杂课 题。自上世纪 90 年代起，以美国为首的发达国家掀起了一场老年人群需求评估工具 (needs assessment instruments) 开发的革命，这种概念上的革新为今后使用高质量数据指导政策制 定开辟了道路。经过 20 多年的发展，以实证数据为指导制定老龄政策的基本思路已经在全 球范围内得到肯定，以保证照护质量、节省照护资本为目的而设计开发的长期照护评估系统 也在不断的论证与修正中得到了系统发展。在 OECD 成员国家中，目前被广泛使用的长期 照护 评估系统包 括：世界卫 生组织医疗 分类组的国 际功能 / 残疾和健康分 类系统 （International Classification of Functioning, Disability and Health，简称 ICF，WHO & Organization, 2007）以及 interRAI照护评估系统（Zimmerman,2003）等。适用于多种照护设 施的 interRAI 照护评估系统得到了更为广泛的使用（美国、加拿大、荷兰、芬兰、比利时、 意大利、以色列、新加坡、台湾、以及香港等）。
基于 interRAI 评估系统的居家照护体系
内容摘要 interRAI 照护评估系统作为上世纪 90 年代兴起的老年需求评估工具，在 经过 20 多年的发展之后，已经在许多发达国家或地区得到了广泛的应用，与更早进入 老龄化社会的发达国家不同，我国的各项老年工作还处于初期阶段，本研究使用 interRAI 家庭照护评估工具对其生理、心理、及社会支持方面的需求进行初步评估，为我国养老 服务需求评估以及家庭养老信息化体系建设拓展思路，并提供可资借鉴的解决方案。
第二代评估工具是将多个临床领域整合后应用在不同照护设施内的多维度工具。设计的 出发点是将被评估者视为一个整体而收集信息，并包含了需解决的临床、功能以及社会问题 等信息，并可以为优化照护提供依据。第二代工具的典型代表包括 CAPE 系统 (Pattie, 1981)、
FACE ①以及 EASYCARE ②等。这些工具的另一基本功能是用于支持整体照护计划的制订， 而非局限于某一特殊维度而记录功能状态。有些工具还具有与临床照护计划相关的触发动作 (trigger action)。第二代评估工具的另外一个重要的副产品则是通过对多维度数据的整合而生 成的一些列结果测量值 (measuresof outcome)、病例分类组合 (casemix)、照护质量 (quality of care) 以及获得某项照护服务的资格标准等 (eligibility criteria for access to services， Hirdesetal., 2000)。由高质量的第二代评估工具所收集的数据为地区与国家间的比较以及伴 随时间的变化对比提供了可能。
2. 评估工具的发展历程
20 世纪 80 年代中期的美国，与老年人长期照护服务相关的种种丑闻频发，促使美国
国会要求美国国家科学院（US National Academy ofSciences）及医学研究所（Institute of Medicine, IOM）对全美养老机构的服务质量进行检查并形成报告以加强养老机构管理。经 过两年半时间的大规模调研和一系列听证，IOM 于 1986 年发表报告（Hawes, 1991）。其 中最核心的建议是建立一套统一的、全面的居民评估系统（ResidentAssessment System）。
面进展性的比较（Compare Progress Over Time），服务质量的监督以及提升就无从谈起。 该研究报告的直接结果是养老机构最小化数据集—居民评估系统（Minimum Data
Set-Resident Assessment Instrument, 简称 MDS-RAI）的诞生。标准化的评估工具可以对信 息 进行结构化的收集，这种结构化的收集使数据可以用于生成表现量表（performance scales）。 所 生成的量表可以用于身体活动能力、认知受损情况以及生命质量的量化。按科学方法整合 后 的数据则可用于记录个体和人群在一定时间内的变化，也可用于检验个体或机构对于治疗、 干预或服务改善的反应。下面我们将介绍评估工具发展的历史，这对深入了解 interRAI 照 护评估工具较其他工具的优势具有重要指导意义。
评估工具的发展可划分为三个阶段。第一代评估工具是一套单独设计的量表，通常从某 一特定目的出发，测量某一特殊维度的功能表现。这些量表的典型例子包括：巴氏日常活动 能力量表（BarthelIndexforActivites of Daily Living，Mahoney, 1965）、简易精神状态量表
（ MiniMental State Examination, Folstein, & McHugh, 1975 ）、 老 年 抑 郁 量 表 （GeriatricDepres, 1983）、营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tool-MUST，Stratton et al., 2004）。这些量表虽然在他们各自的领域都显 示出了良好的信度和效度，但简单的把这些量表整合在一起并不能形成一套高效且可信的评 估系统。人们曾经进行过将他们合并使用的尝试，但这种冗余的做法常常导致评估项目的大 量重叠和相互矛盾的评估结果。另外，一种评估量表常常是为某一种照护设施 或某一特定人群设计的，这就阻碍了量表在不同照护设施中的传递。
IOM 专家委员会强调，对于每一位接受长期照护服务的老年人的统一、全面评估是提 高全国养老机构服务质量的根本。对于身体、认知和社会功能状态的全面评估直到现在也被 认为是提供老年人群高质量服务、鉴别与个人照护需求相关的问题以达到最好的照护效果的 基石。IOM 还提出，常规化的居民层面的照护需求评估是获得可靠数据的最理想方式。实 际上，没有横向机构间的比较（Compare Performance Between Organizations）和纵向时间层