新生儿断脐术流程复习课程
新生儿不同断脐方法临床效果分析
新生儿不同断脐方法临床效果分析发表时间：2016-05-18T13:13:45.577Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：周金萍张树红陈月云[导读] 广东省珠海市斗门区遵义医学院第五附属<珠海>医院广东珠海 519100）脐带是胎儿与母体物质交换的重要通道，胎儿通过脐带的血液循环与母体进行气体交换、物质供应和新陈代谢。
周金萍张树红陈月云（广东省珠海市斗门区遵义医学院第五附属<珠海>医院广东珠海 519100）【摘要】目的：探讨新生儿不同断脐方法，比较新生儿脐带处理方法，比较其临床治疗效果，并总结最佳方法和技巧。
方法：选取2015年7月～2015年10月我院产区分娩的600例为研究对象，并将这些新生儿随机分为观察组和对照组，各300例。
对照组采用气门芯常规部位结扎法，观察组采用气门芯低位结扎法。
比较两组新生儿脐带脱落时间，出生后4天内两组新生儿脐带残端分泌物情况。
结果：观察组脐带脱落平均时间为5.20±1.45d，脐窝完全干燥时间为10.40±2.10，明显短于对照组的；在出生后4天内，观察组脐带残端分泌物的阳性率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05）。
结论：采用气门芯低位结扎法，可有效阻断脐带内的血液供应，使脐带脱落彻底，创面少，愈合快，便于新生儿出院后家属对新生儿进行脐部护理，降低脐部感染的危险，使用效果较佳，值得临床推广。
【关键词】新生儿；不同断脐方法；临床效果【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0120-02脐带是胎儿与母体物质交换的重要通道，胎儿通过脐带的血液循环与母体进行气体交换、物质供应和新陈代谢。
婴儿在断脐的时候，意味着新个体的开始。
但是，新生儿在断脐时，是一个开放性创面，病原微生物会通过脐带残端袭新新生儿，若脐带处理不当，则容易引起脐部感染和出血，导致败血症，成为新生儿生命的危险通道。
新生儿二次断脐临床护理浅析
２． 二次断脐的护理准备措施
除了要定期对分娩室新生儿、母婴室，包括新生儿的沐
浴间，新生儿的衣物，无菌物、物体表面，以及工作人员的口
鼻手进行全面的精细消毒，并实施卫生学检测，要采取严格
的消毒隔离措施，尤其是新生儿出生后的 ３０ 到 ７２ 小时，新
生儿吃奶后的一小时，要评估新生儿的一般情况，包括新生
皮肤，直径约为五厘米，脐带根部主要采用气门芯和脐带夹
进行结扎，气门芯或脐带夹紧贴在脐带根部进行结扎，结扎
时不能套在皮肤上，在结扎上方约为 ０．５ 到 １ 厘米处剪断脐
带，并且要挤尽残血，然后采用 ５％ 的碘酊消毒，消毒面主要
是脐带断面，消毒结束后要用无菌纱布进行包裹，然后采用
新生儿结扎护理带进行包扎，在每天对新生儿进行洗浴后，
该 １９０１ 例新生儿剖宫产新生儿为 １００９ 例，阴道正常分娩为
８９２ 例，均无新生儿并发症，未采取特殊的治疗措施，转入儿
科的新生儿不在研究范围之内。
（ 二） 护理方法
１． 新生儿出生时的脐部护理措施
新生儿出生后，常规主要的脐部护理措施，主要是采用
５％ 的聚维酮碘消毒，消毒部位主要包括脐部及脐部周围的
市中心医院新生儿临床护理实践，对如何加强新生儿二次断
脐临床护理做一浅析。
二、 资料与方法
（ 一） 一般资料
以某城市中心医院 ２０１９ 年 １ 月至 ２０２０ 年 １ 月出生的
１９０１ 例新生儿作为基本研究资料。 新生儿胎龄大约为 ３７ 周
到 ４２ 周，体重约为 ２３００ 至 ４２００ 克左右，Ａｐｇａｒ 评分为 ８ ～ １０。
提起脐部的残端，对脐带的根部、脐窝以及周围的皮肤大约
五厘米处，用安尔碘进行仔细消毒，采用无菌组织剪，与皮肤
主任二次断脐讲稿
二次断脐术实施的准备
物品准备： 无菌剪刀 无菌镊子 无菌纱布 消毒棉签 75%酒精 止血海绵 脐带卷或护脐贴（胎毒清I型） 操作前准备：洗手 戴手套
二次断脐术的操作流程
1. 用镊子提起脐带残端。 2. 75%酒精消毒脐带残端直至脐根部，脐窝 及周围皮肤。 3. 剪刀平脐圈处或脐根处剪下残端（剪刀 口不可张开太大）。 4. 如有黑紫色出血可视为残余血，以棉签 擦净，75%酒精消毒。
二次断脐术的操作流程
5.止血海绵压迫脐窝，用胎毒清I型略加压 缠绕于腹部以保护脐部并起到止血作用。 6.减脐后30分钟、1小时，以后每4小时1次， 连续5次，观察并记录脐部有无出血。 7.胎毒清I型一次性使用，每片使用不超过 48小时。
二次断脐术的注意事项
脐带修剪后若出血多，可用速即纱或肾 上腺素棉球加压包扎止血。 必要时可用抗生素预防感染。 若残端留得过长，次日应再行修剪。 当日修剪脐带的新生儿应严密观察，避 免因哭闹厉害增加腹压，引起再次出血。 剪脐后24h内，禁止水疗、腹部按摩等操 作
我院自2004年引入二次断脐技术，大大 缩短了脐带脱落的时间，减轻了家庭护理 的负担，成功控制了脐炎发生率，在取得 了良好的社会效益和经济效益的同时， 提升了护士的技能和服务的品质，现将 我院开展以来的成功经验介绍给大家。
传统的脐带护理模式
在正常情况下，脐带的残端逐渐干枯僵化，于5－7天 左右自然脱落，创口在10～14 d才能完全愈合。 时有： 潮湿 异味 少许出血 少量分泌物 脐周皮肤红肿 时间长、护理难，大部分脱落过程在家中完成，给家 庭护理造成了一定的负担。
二次断脐术的主要技术特征
二次断脐术实施的要求： 新生儿娩出后扎脐时将气门芯置于合适 位置，避免将气门芯位置结扎过高。 断脐时保留残断2－3厘米，并对脐部进 行细致护理，防止脐孔创面受异物刺激 或感染而产生肉芽肿。
新生儿断脐操作方法
新生儿断脐操作方法
新生儿断脐操作是一个常见的医疗程序，通常在宝宝出生后的几分钟内进行。
下面是一般的新生儿断脐操作方法：
1. 准备材料：消毒纱布、无菌剪刀、无菌纱线、酒精、生理盐水等。
确保所有器具是无菌的。
2. 把宝宝放在平坦的表面上，最好是婴儿床或者工作台。
确保宝宝处于舒适和安全的状态。
3. 清洁消毒：用酒精或生理盐水擦拭新生儿的脐带区域，以消毒并清除污垢。
4. 断脐：用无菌的剪刀剪断脐带，离婴儿腹部约2-3厘米处。
通常剪断的部分很少出血，但如果有出血，可以用纱布轻压几秒钟。
5. 包扎：用无菌纱线将剪断脐带的末端绕3-4圈，并结紧，确保结实而不过紧。
然后用消毒纱布包裹住脐带，或者使用专用的脐带保护器。
6. 观察：每天观察断脐带区域，确保没有任何感染迹象。
如果发现红肿、渗液、异味或其他异常情况，应及时咨询医生。
请注意，以上方法仅供参考，请在医生的指导下进行新生儿断脐操作，以确保操
作安全和正确。
二次断脐(8)
产科新技术、新项目总结
(新生儿二次断脐术) 新生儿脐带残端是一个开放性创面，新生儿脐部护理是新生儿护理工作中的重点。
新生儿脐部若处理不当,极易引起新生儿脐部感染和出血,严重时发生新生儿败血症,危及新生儿生命。
在正常情况下,结扎后新生儿的残留脐带逐渐干枯、僵化,于1周左右脱落,创口在10～14天才完全愈合。
新生儿的残留脐带大部分是7天左右脱落，临床亦可见出生后10天不脱落者，增加了脐部感染的机会，也加重出院后家属对婴儿脐部观察与护理的负担。
我科自2013年10月引入二次断脐技术，组织全员进行培训，至今已成功实施489例，无一例脐部感染发生，达到缩短了脐带脱落的时间，减轻了家庭护理的负担，成功控制了脐炎发生率，取得了良好的社会效益和经济效益，提升了护士的技能和服务的品质。
新生儿二次断脐的临床应用及分析
学 意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性 。
①脐炎 ：观察组 １例为轻度脐炎 ；对照组 １１例 为轻度脐
１．２ 方法 ２组 均于新生儿 出生 后 ，经呼吸道清 理 ，有效 炎 ，１例 为重度脐 炎。两个样本之 问有显 著性差异。②脐部渗
循环建立（哭声通畅 ）后在 １ ｒ ａｉｎ～２ ｍｉｎ内应用气门芯在平 脐轮 血 ：观察组有 ８例 ，但渗血量均 ＜ｌ ｍＬ且 经用云南 白药粉剂撒
性分泌物 。② 重度 ：脐部及脐周皮肤 明显红肿发硬 ，脓性分泌物 组织分布 ，故二次断脐不会 引起新生儿不适 ，本研 究组中 ９５％
作者简介 ：林洁娜 ，女 ，３２岁，大专学历 ，毕业于 中山大学 ，护师。Ｅ— ９６％新 生儿经二次 断脐 ，脐残端创 面愈合好 ，有 效预 防了脐部
ｍａｉｌ：ｌｉ￣ｉｅｎａ２０００＠１６３．ｃｏｍ
感染 ，既提高 了产科新生儿护理质量 ，又在 确保新生儿安全 、健
８１４
基层医学论坛 ２０１０年第 １４卷 ９月下旬刊
一 汐园目嘧回
康 的同时 ，减轻 了产妇及 亲属的经济 负担和心理 负担 ，使新生 慎 ，以免误伤其他部位。二次断脐后需严密观察脐部情况 ，加强
■ 汐留目嘧扇
练 的机会 ，如举 办护理沟通 技巧学 习班 或进 行相关 的沟通训 练 ，使护士掌握有关的沟通技能 。同时重视人际关系在护理 中 的重要性 ，注意疏导及控制 自己的不 良情绪 。在工作中 ，我们要 设身处地地为患儿及家属着想 ，理解患者 的感受 ，体谅 患者 。尊 重患者 的人格 ，维护 患者 的权 利 ，对 患者 的需 要及 时作 出反 应 ，并多用形体语言和患者交流 。只有这样 ，我们 才能得到患 者和家属很好的配合 ，护理操作起来才能得心应手 。
儿科护理知识：新生儿二次断脐处理
采⽤⽓门芯套扎脐带，⽤⼀根橡⽪⽓门芯剪成0.2～0.3cm宽，结上⼀根丝线，接⽣时套在弯⾎管钳上，当新⽣⼉娩出后，距脐轮上4～5cm处钳上套有⽓门芯的⾎管钳，剪断脐带，常规消毒，把⽓门芯铅⾎管钳拉到脐带根部即可。
正常情况下新⽣⼉出⽣后4～7天脐带脱落，脱落后脐带窝时有潮湿、少量分泌物、少许出⾎、臭味、脐周⽪肤红肿。
若48h（2天）给新⽣⼉进⾏⼆次断脐处理（脐带残端处理），可杜绝上述症状。
1 断脐处理（脐带残端处理）我科新⽣⼉娩出后⽤⽓门芯套扎脐带，48h⽤2%碘伏消毒脐带残端2～3次，⽤⽆菌有齿镊⼦或⾎管钳提起脐带残端，连同⽓门芯⼀起剪去脐带残端，脐带窝⽤2%碘伏棉签消毒⼀次后⽤⽆菌纱布覆盖，绷带包扎脐部。
既简单⼜⽅便、减少脐部感染、出⾎等情况，新⽣⼉随母亲出院。
⾄今为⽌在产后28天随访中没发现脐部感染、出⾎等情况。
对个别脐带较粗、⽔肿者可在48h后处理。
2 脐部渗⾎处理 200例新⽣⼉脐带残端处理过程中渗⾎18例，占9%，脐⾎管出⾎2例，量达2～5ml。
对渗⾎者：在剪去脐带残端后⽴即⽤棉签压迫⽌⾎后敷消炎⽌⾎或覆盖消毒⽌⾎海绵，效果甚佳。
对活动性脐⾎管出者结扎⽌⾎，并⽤抗⽣素预防感染。
2 结果
⼆次断脐的效果评价为渗⾎与感染发⽣率降低为零、恢复快。
3 讨论
⼆次断脐，脐部尤为重要，⾸先要保证脐部⼲燥，尿布不可遮盖脐部，以免尿布湿污脐部，再者脐带残端为⼀创⾯，内⾎管尚未完全闭合，加之脐部凹陷，在压海绵包扎时⼀定要观察渗⾎、脐炎等情况，预防感染与出⾎发⽣。
新生儿延迟断脐制度流程
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一、出生时。
1. 清理新生儿气道，评估阿氏评分。
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新生儿断脐术流程
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新生儿断脐术流程
操作者准备：着装整洁，戴口罩、帽、消毒灭菌洗手。
,有无合并症,胎儿在宫内的情况、辐射台、氧气、负压、
新生儿复苏物品和断脐用物等是否处于应急可使用状态。
用物准备：接新生儿包[中夹巾、小毛巾，弯盘、弯组织剪、小血管钳、脐圈（2
个）或脐夹、中方纱（2块）、三角纱、小腹带]
、吸泵或连接好负压吸引管、吸痰管（
10~11号）、新霉素眼药水、10%碘酒、75%乙醇酒
精棉球。
新生儿复苏物品，包括氧气、负压或膜式吸机、喉镜、气管
套管（3mm ，2.5mm ）、连接大胶管、新生儿简易呼吸囊。
75%乙醇棉球消毒脐轮上5cm 的脐带及脐轮周围直径5cm 的皮肤 1cm 脐带
剪脐，平小血管钳上缘或距离小血管上0.5cm 处切断脐带
套圈，提起丝线，将脐圈通过血管钳套在脐带上后松开血管钳
用10%碘酒烧灼脐带残端
用三角纱包囊好脐带残端，包上小腹带
观察脐带的残端有无渗血
记录脐带处理方法
新生儿：包囊好
用物：分类处理，器械需要冲洗血迹
护士：洗手
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