李杲生平及著作
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易水学派-李杲王好古罗天益
‚忠而有性，富而好施。‛
4
“李杲，字明之。其祖贫时，夜坐读书，有 一女子从室西地中出，与杲祖坐谈，甚美。 祖问：‘汝是何鬼神耶？’女取笔书曰：‘ 许身愧比双南。’复入地。已而阅子美诗， 知为金。掘之得一笥，压以石。石面刻云： ‘金一笥畀李氏，孙以医名后世。’后从张 元素学医，尽得其术。世称‘东垣先生’” 。 ——清· 阮葵生《茶余客话》
脾胃受损，升降浮沉发生变化： ‚或下泄而久不能升，是有秋冬而无春
夏，乃生长之用陷于殒杀之气，而百病
皆起；或久升而不降，亦病焉。‛
32
在升降中李氏特别重视生长、升发。
正常谷气上升，脾气升发，元气充沛，生机 活跃，阴火沉潜下降；
反常谷气下降，脾气下流，元气亏乏，生机
减退，阴火上冲，百病由生。
内 伤 热 中 证 病 机
气火失调
火热上行独燎其面 身热而烦蒸蒸躁热 三焦九窍积热
阴火亢盛
升降失常
不任风寒乃生寒热 大便泄泻 九窍不通
60
2、辨内伤、外感
辨证与中热颇相似 复有一节，乘天气大热之时，在于路途中 劳役得之，或在田野间劳形得之；更或有身 体薄弱，食少劳役过甚；又有修善常斋之人 ，胃气久虚，而因劳役得之者。皆与阳明中 热白虎汤证相似。
13
脾位中焦，在腹腔内、膈之下偏左方，与胃以膜相 连。 脾胃——“仓廪之本”、“气血生化之源” 特性：脾居中央，分主四时；脾为太阴湿土，又主 运化水液，故喜燥恶湿。 脾在五行属土，为阴中之至阴。
17
主要从两方面论述：
1、脾胃与元气的关系
2、脾胃为精气升降运动的枢纽
18
肾为生气之根 先天 之精 后天 之精
阴火上冲于肺，见气高而喘，烦热，渴而脉 洪大；
金元四大家李杲(重新作)
其四：为了纠正医界时弊：
〓 时医因循守旧，执着河间泻火说而不悟其
理，内伤热中证皆用寒凉泻火之法，必重 损元气，误治致死的为数不少。
〓 李杲面对当时寒凉泻火的医界时弊，力倡
补中益气、甘温除热，因而被誉为“补土派 ”
“医之王道”。
著述
〓《内外伤辨惑论》
(1247年)全书共3卷、26论。主要是辨 内伤与外感的区别。
临证治疗经验
4、内伤热中证的治疗
①治疗思想： 〓 “内伤不足之病，荀误认作外感有余之 病，而反泻之，则虚其虚也。 〓《难经》云：实实虚虚，损不足而益有 余。如此者，医杀之耳。然则奈何 ？ 〓 曰：惟当甘温之剂，补其中升其阳，甘 寒以泻其火则愈。 〓《内经》曰：劳者温之，损者益之。盖 温能除大热，大忌苦寒之药，泻其胃土 耳”。
李东垣学术门径
二、研究脾胃学说
其一：受《内经》“土生万物”的影响：
〓 “人以水谷为本”《素问·平人气象论》
〓 “五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本
也”
《素问·玉机真藏论》
〓 李杲曾言“《内经》之旨，皎如日星。”
《脾胃论》所引的《素问》内容竟占《素问》 全文的三分之一。
李东垣学术门径
其二：受元素、诸家之影响： 对于张仲景、孙思邈、刘河间等医家的学说
升麻、人参、泽泻、炒曲、橘皮、白术、麦门冬、 当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子)
〓 湿热较盛伤及脾胃——补脾胃泻阴火升阳汤( 柴胡、升麻、人参、黄芪、炙草、苍术、羌活、黄 连、黄芩、石膏)
临证治疗经验
② 脾胃气虚导致其他脏腑病变——求其本而治之 ⑴ 肺之脾胃虚： 少气懒言，动则气短，自汗无力，脉虚舌淡 ——肺气虚 气高而喘，身热而烦，喉干便结，脉数舌燥 ——肺不清肃 疲乏无力，四肢懒动，怠惰嗜卧，口不知味， 食不消化 ——脾胃虚 升阳益胃汤：黄芪、半夏、人参、白术、
〓 时医因循守旧，执着河间泻火说而不悟其
理，内伤热中证皆用寒凉泻火之法，必重 损元气，误治致死的为数不少。
〓 李杲面对当时寒凉泻火的医界时弊，力倡
补中益气、甘温除热，因而被誉为“补土派 ”
“医之王道”。
著述
〓《内外伤辨惑论》
(1247年)全书共3卷、26论。主要是辨 内伤与外感的区别。
临证治疗经验
4、内伤热中证的治疗
①治疗思想： 〓 “内伤不足之病，荀误认作外感有余之 病，而反泻之，则虚其虚也。 〓《难经》云：实实虚虚，损不足而益有 余。如此者，医杀之耳。然则奈何 ？ 〓 曰：惟当甘温之剂，补其中升其阳，甘 寒以泻其火则愈。 〓《内经》曰：劳者温之，损者益之。盖 温能除大热，大忌苦寒之药，泻其胃土 耳”。
李东垣学术门径
二、研究脾胃学说
其一：受《内经》“土生万物”的影响：
〓 “人以水谷为本”《素问·平人气象论》
〓 “五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本
也”
《素问·玉机真藏论》
〓 李杲曾言“《内经》之旨，皎如日星。”
《脾胃论》所引的《素问》内容竟占《素问》 全文的三分之一。
李东垣学术门径
其二：受元素、诸家之影响： 对于张仲景、孙思邈、刘河间等医家的学说
升麻、人参、泽泻、炒曲、橘皮、白术、麦门冬、 当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子)
〓 湿热较盛伤及脾胃——补脾胃泻阴火升阳汤( 柴胡、升麻、人参、黄芪、炙草、苍术、羌活、黄 连、黄芩、石膏)
临证治疗经验
② 脾胃气虚导致其他脏腑病变——求其本而治之 ⑴ 肺之脾胃虚： 少气懒言，动则气短，自汗无力，脉虚舌淡 ——肺气虚 气高而喘，身热而烦，喉干便结，脉数舌燥 ——肺不清肃 疲乏无力，四肢懒动，怠惰嗜卧，口不知味， 食不消化 ——脾胃虚 升阳益胃汤：黄芪、半夏、人参、白术、
李杲(本)
万氏家抄方》 《万氏家抄方》： 黄芪 人参 白术 甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡 黄芩 芍药 半夏 主治：中气不足，挟感寒暑，致患疟疾。 主治：中气不足，挟感寒暑，致患疟疾。 《医便》： 医便》 黄芪 人参 白术 甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡 半夏 贝母 茯神 酸枣仁 杞子 黄柏 主治：劳力伤神，饥饱失时，症类疟疾/复感风寒。 主治：劳力伤神，饥饱失时，症类疟疾/复感风寒。
（二） 对内伤病因病机的认识
病因（脾胃内伤三因论） 1 病因（脾胃内伤三因论） 夫饮食不节则胃病” （1）饮食不节 “夫饮食不节则胃病” 饮食不节→胃病→ 饮食不节→胃病→脾病 形体劳役则脾病” （2）劳役过度 “形体劳役则脾病” 劳役过度→脾病→ 劳役过度→脾病→胃病 （3）七情所伤 七情刺激→心火→ 七情刺激→心火→元气受损 火乘土位
主要著作： 二 主要著作：
内外伤辨惑论》1247年 1 《内外伤辨惑论》1247年 3卷 主要讨论内伤/ 主要讨论内伤/外感 脾胃论》1249年 2 《脾胃论》1249年 3卷 是其脾胃学说的代表作 全书列方60 60余首 全书列方60余首 兰室秘藏》1276年 3 《兰室秘藏》1276年 3卷 分述内， 分述内，外，妇，儿临床各科 有不少李杲的自制方 4 罗天益还整理出版李杲《医学发明》、 活法机要》 东垣先生试效方》 《活法机要》、《东垣先生试效方》。
元气充足
脏腑正常 水谷之气下流 生机消沉
阴火下潜
脾气不升
元气亏乏
脏腑失调
阴火上升
在升发的同时， * 在升发的同时，注重潜降阴火 胃气升发——主要的，基本的； 主要的， 胃气升发 主要的 基本的；
相反 相成
阴火潜降——次要的，权宜的； 次要的，权宜的； 阴火潜降 次要的 脾胃受损， 脾胃受损，升降浮 沉运动就发生障碍 久降而不能升 久升而不能降
李杲脾胃学派
2.制方遣药的特点 ① 重视整体，调治局部，治病求本， 本于脾胃； ② 因证投方，灵活权变； ③ 多多益善，亦用精专。
《医史·东垣老人传》
——砚坚 李杲（公元1180～1251年），
金元四大家之一，补土派创始人。
【原文】
李杲，字明之，镇人也，世以赀雄 乡里。杲幼岁好医药，时易人张元素以 医名燕赵间，杲捐千金从之学，不数年， 尽传其业。家既富厚，无事于技，操有 余以自重，人不敢以医名之。大夫士或 病其资性高謇，少所降屈，非危急之疾， 不敢谒也。其学于伤寒、痈疽、眼目病 为尤长。
【字词】
13.高謇：清高正直。 謇（1）口吃，言辞不顺利。（2）正直 14.降屈：降志屈身。 15.谒： （1）拜见：～见。拜～。 （2）说明，陈述，告发：请～其故。 （3）请求：～归。～医。 （4 ）掌管晋见的近待。
【字词】
16伤寒：广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义 伤寒是外感风寒之邪，感而即发的疾病。 17.痈疽：毒疮，多而广的叫痈，深的叫疽。现 代医学认为是皮肤的毛囊和皮脂腺成群受细菌感 染所致的化脓性炎，病原菌为葡萄球菌。 痈发于 肌肉,红肿高大,多属于阳症,疽发于骨之上平塌色 暗多属于阴症
【字词】
1.京兆：京都，此指北京。
2.甘淡渗泄之药：利水之剂。
3.启玄子：王冰的号。
2.主要著作
《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等。 ⑴.《内外伤辨惑论》三卷，刊于1247年，主 要论述内伤和外感两大类病的病因、病状、 脉象、治法等问题。 ⑵ .《脾胃论》三卷，成书于1249年，强调脾胃 的重要生理作用，并提出“内伤脾胃，百病 由生”的理论，集中反映了李氏学术思想， 为其代表作。 ⑶ .《兰室秘藏》三卷，刊于1276年。
李杲的生平著作
李杲的生平著作李杲生于金世宗大定二十年（公元1180年），卒于元宪宗元年（公元1251年），终年71岁。
富甲一方。
曾从张洁古学医。
其医论以为饮食不节、劳役所伤及情绪失常，易致脾胃受伤、正气衰弱，从而引发多种病变。
对于发热的疾病，应分辨“外感”或“内伤”，对邪正的辨证施治应有明确的区别。
治法上重视调理脾胃和培补元气，扶正以驱邪。
于内伤脾胃的理论和治法均有贡献。
所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等，流传较广。
李东垣著李杲幼年就喜爱医学，曾捐款千金而跟随易州张元素学医，学了没有几年，就掌握了张氏的各种医学技术，除精通内科外，还擅长外科、五官科和针灸各科。
他在医学上的主要贡献，是在金元各派学术争鸣的过程中，通过自己的临证实践，创制并逐步完善了“补土派”的理论，为充实和发展中医学，作出了卓越的贡献。
主要著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》和《兰室秘藏》等书，着重阐明了脾胃的生理功能，内伤病的致病、发病机理，鉴别诊断，治疗方药等一系列问题。
东垣认为脾胃是元气之本，元气是健康之本。
脾胃伤，则元气衰﹔元气衰，则疾病所由生。
这是李东垣内伤学说的一个基本论点。
据此创制了“甘温除大热”之法。
李氏根据脾胃的重要性而创立的补脾法，丰富了中医学治疗理论。
李氏的学术思想，是在《内经》的理论基础上发展起来的。
并通过实践，对内伤病的致病因素，发病机理等作了深入细致的阐发，给后人治疗脾胃病指出了新的途径。
李氏主要著作有：《内外伤辨惑论》，成书于公元1231年，全书共二卷；《脾胃论》成书于公元1249年，全书共三卷；《兰室秘藏》三卷；《药象论》一卷；《医学发明》、《伤寒会要》等。
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1、脾胃学说的学术渊源
脾胃学说导源于《内经》：其关于脾胃主水谷精微 运化,主肌肉,为血气化生之源等论述, 奠定了脾胃学说 理论基础。 《伤寒杂病论》：“实则阳明,虚则太阴”,“保胃气, 存津液”,“四季脾旺不受邪”等奠定了脾胃学说临床证 治基础。 钱乙：提出小儿脾胃柔弱忌用攻下,用益黄散、七味 白术散、异功散等顾护脾胃思想,对李杲不无启示。 张元素：阐发脏腑辨证,详论中药归经,使辨治脾胃病 有了重要依据。
2、论述脾胃的功能
（1）脾胃与元气的关系
脾胃为滋养元气之源
（2）脾胃为精气升降运动的枢钮
自然界的升降浮沉 人体精气的升降沉浮：关键在于脾胃 重视胆气的升发作用
3、对内伤热中证的阐发
（1பைடு நூலகம்内伤热中证的定义
是指因脾胃内伤所造成的，虚性的或者 本虚标实的火热邪气。 病机关键是：火与元气不两立，一胜则一负。
2、张景岳
东垣发明内伤一证，其功诚为不小，凡其所 论，有的确不易者。
3、叶桂
气分本虚，卫少外护，畏寒怯冷· · · · · · 历举益 气法，无出东垣范围，俾清阳旋转，脾胃自强， 偏寒偏热，总有太过不及之弊。补中益气加味。 （临证指南医案· 脾胃门）
李
杲
一、生平及著作
二、主要学术思想 三、对后世医家的影响 四、学术评价 重点
一、生平及著作
李杲，字明之，世居真定的东垣地区 （今河北正安），因此晚年自号东垣老人。
《内外伤辨惑论》 《脾胃论》 《兰室秘藏》 《医学发明》
二、主要学术思想
1、脾胃学说的学术渊源
2、论述脾胃的功能 3、对内伤热病的阐发
（2）内伤热中证的病因
饮食不节
劳役过度
精神刺激
（3）内伤热中证的症状
中医各家学说李东垣
宋濂在《元史•李杲传》中记载：“李杲字明之，镇人也，世以赀雄 乡里。杲幼岁好医药，时易人张元素以医名燕、赵间，杲捐千金从之
学，不数年尽传其业。家既富厚，无事于技，操有余以自重，人不敢
以医名之。大夫士或病其资性高謇，少所降屈，非危急之疾，不敢谒 也。其学于伤寒、痈疽、眼目病为尤长。”
李杲20多岁时，其母患病，里中数名医生前来诊治，寒热温凉，所言 不一，施治各异，均治疗无效，郁郁而终，莫知究系何病。这件事对 李杲的触动极大，深自痛悼，极为自责，从此立志学医。 他听闻易水的张元素先生在燕赵（今河北、山西）一带很有名望，便 携重金前往易州，拜师学医。他儒学功底深厚，又忠信刻苦，不数年， 不但尽得张先生所学，且其成就在其师之上。
的是用木棉做的黑帐子，被子几年才更换一次；他还不饮酒、不听音 乐、不近女色，几乎可以称得上是中国历史上最俭朴的皇帝。
东垣家境富厚，学医之后，并未行医，而是到济源（今河南济源县）
做了监税官。
当时当地疫疠流行，俗称大头天行，亡于此疾者甚多。东垣为此心中 难过，寝食难安，他循流探源，考据经典，结合时疫，制定了著名的
“普济消毒饮”，活人无数。时人称之为仙方，刻于石碑，广为流传，
传为千百年来的医林佳话。
普济消毒饮： 黄芩（酒炒，15克） 、黄连（酒炒，15克） 、陈皮（去白，6克） 、 甘草（生用，6克） 、玄参（6克） 、柴胡（6克）、 桔梗（6克） 、 连翘（3克）、板蓝根（3克）、 马勃（3克）、 牛蒡子（3克）、 薄荷（3克）、 僵蚕（2克） 、升麻（2克）。 芩连皮草玄柴梗，翘板马牛薄蚕升。
脾胃土气居中为脏腑精气之转枢。气机升降运动虽然与各脏腑均有关
系，但总赖脾升胃降。 脾主升清，将水谷精微等营养物质上输于心、肺、头目，通过心肺的
古代名医 李杲 生平简介
古代名医李杲生平简介姓名李杲字明之、东垣老人别名李东垣去逝时间暂无资料。
所在朝代金出生地区暂无资料。
主要成就“脾胃学说”的创始人擅长领域调治脾土代表作品《内外伤辨惑论》一、李杲简介：李杲，字明之，真定(今河北省正定)人，晚年自号东垣老人，生于1180年，卒于1251年。
他是中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾胃学说”的创始人，他十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。
据《元史》记载“杲幼岁好医药，时易人张元素以医名燕赵间，杲捐千金从之学”。
二、人物介绍：李杲，字明之，生于金世宗大定二十年(公元1180年)，卒于元宪宗元年(公元1251年)。
他家世代居住在真定(今河北省正定)，因真定汉初称为东垣国，所以李杲晚年自号东垣老人，学医于张元素，尽得其传而又独有发挥，通过长期的临床实践积累了一定的经验，提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，形成了独具一格的脾胃内伤学说。
是我国医学史上著名的金元四大家之一。
是中医“脾胃学说”的创始人。
他十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。
三、主要著作：李杲虽非易水学派之起始人，然因在老师张元素的影响下，颇多创见，著述甚丰，故在易水学派中，影响较大。
其著述有：《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》、《医学发明》、《东垣试效方》《活法机要》等。
另有《伤寒会要》、《保婴集》、《伤寒治法举要》、《东垣心要》、《万愈方》、《医学辨论》、《用药珍珠囊》、《五经活法机要》、《疮疡论》、《医方便儒》、《药性赋》等，有些已亡，有的系依托之作，故真伪尚待考。
李杲医书，唯《内外伤辨惑论》，为其生前手定。
余皆由门人校定。
或据其有关资料所整理。
四、学术内容：李氏认为脾胃为元气之本，是人身生命活动的动力来源，突出强调了脾胃在人体生命活动中的重要作用。
他说：“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此数者，皆饮食入胃上行，胃气之异名，其实—也。
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李 杲
生 平 及 著 作
李杲，号明之，晚号东垣老
人，宋金真定人。 《脾胃论》提出“内伤脾胃， 百病由生。” 《内外伤辨惑论》阐明内伤 外感疾病区别。 《兰室秘藏》
学 术 及 思 学 想 术 形 渊 成 源 因 素
时代特点：宋金对峙，
金元混战。 医界状况：局方影响依 然存在。
润下燥结
养血通便 养血润燥
脾 胃 学 说 的 临 床 应 用
升降反常的调治法
下气降逆
清热平胃
祛寒降逆 疏肝和胃 补气升提湿相搏 →尽痛
主 要 学 术 思 想
（二）阐发内伤热中证
“内伤热中”即“内伤发 热”。 1、病因（1）饮食失节 （2）劳役过度 （3）七情所伤 2、病机（1）阴火概念 （2）阴火产生 机制
主 要 学 术 思 想
阳气不升，伏留化火。 津伤血弱，内燥化火。 谷气下流，湿火相合。 心君不宁，化而为火。
“阴火就是心火”
“阴火就是虚阳外越”
“阳损及阴”及“阴血不足”
“虚人感冒”
“阴火主要是实火”
主 要 学 术 思 想
（三）治疗用药
1、内伤热中证的治疗
根据《内经》：“劳者温 之，虚者益之”原则，创用 甘温除热法。
主 要 学 术 思 想
（1）升阳益气甘温除热
1、补中益气汤 功用：补其味，升其阳 方义：参芪术草-----甘温补益 脾胃 升麻、柴胡-----升举下陷阳气 当归------和气 陈皮-----行气 立方意旨：虚者补之，损者 益之，陷者举之.
主 要 学 术 思 想
2、升阳散火汤 功用：透发火郁，宣达阳气。 适应证：阳气遏郁，火热内郁。 3、补脾胃泻阴火升阳汤 治疗原则：补其中，升其阳， 泻其火。 功用：提升阳气，益胃泻火。 适应证：湿热困阻， 谷气下流-----气短人困，内热 （长夏时）
主 要 学 术 思 想
三方共同点： ①用甘温益气药。 ②用升、柴升阳药。 不同点： 补中益气汤：培补元气为主。 升阳散火汤：以升阳为主。 补脾胃泻阴火升阳汤：以泻火为主。
主 要 学 术 思 想
3、阴火的定位
（1）心火 （2）肝火 （3）肾火 （4）血中伏火
主 要 学 术 思 想
4、阴火的热型：
a.高热b.中等发热c. 低热 d.自觉发热（筋热、骨髓中热）
阴火的症状：
a.外感热病类似症状b.虚损症状 c.全身性症状d.局部症状
主 要 学 术 思 想
5、历代医家对阴火的认识
《内经》中诸多脾胃论述。
学 术 渊 源
《难经· 十五难》：“胃者，
水谷之海，主禀，四时皆以 胃气为本。” 张仲景 《千金方》 刘河间 张元素
主 要 学 术 思 想
（一）论述脾胃
1、脾胃与元气的关系（生理）
脾胃为元气之本
脾胃为后天之本
脾胃为气血阴阳之根蒂
内伤脾胃百病由生（病理）
主 要 学 术 思 想
（2）苦寒直折
代表方：硃沙安神丸
（3）滋阴泻火
代表方：熟干地黄丸
（4）风药胜湿，淡渗利湿 （5）辛顺苦泻 （6）先补其阳，后泻其阴
主 要 学 术 思 想
2、制方遣药特点
（1）重视整体，治疗局部
（2）因证设方，灵活权变 （3）多多益善，不避精专
脾 胃 学 说 对 后 世 的 影 响
心脾两虚型 脾虚发热型
脾 胃 学 说 的 临 床 应 用
（二）治法
纳化反常调治法
理脾和胃 助脾健运 温补脾阳 滋养脾阳 滋养胃阴 消食和胃
健脾消积
疏肝健脾 温肾健脾
脾 胃 学 说 的 临 床 应 用
燥湿反常调治法
芳香之化 燥湿健脾
除湿化痰
温阳化痰 燥湿淡渗 湿热两清 泻下燥结
师承方面
1、王好古 2、罗天益
私淑方面
1、朱丹溪 2、张介宾 3、赵养葵 4、薛立斋
5、叶天士
6、王孟英
脾 胃 学 说 的 临 床 应 用
（一）分型
脾气虚弱型 脾胃虚寒型 脾虚下泻型 脾虚湿困型
脾胃肝胆湿热熏蒸型
脾不统血型
脾肾阳虚型
气之不足 气火关系失调
主 要 学 术 思 想
2、脾胃为精气升降之枢纽
（1）自然界的升降浮沉
“天以阳生阴长，地以阳杀阴藏” 前六月-----春夏----阳生阴长---升浮 后六月-----秋冬----阳杀阴藏----沉 降
春夏------长夏-----秋冬
主 要 学 术 思 想
（2）人体精气的升降
生 平 及 著 作
李杲，号明之，晚号东垣老
人，宋金真定人。 《脾胃论》提出“内伤脾胃， 百病由生。” 《内外伤辨惑论》阐明内伤 外感疾病区别。 《兰室秘藏》
学 术 及 思 学 想 术 形 渊 成 源 因 素
时代特点：宋金对峙，
金元混战。 医界状况：局方影响依 然存在。
润下燥结
养血通便 养血润燥
脾 胃 学 说 的 临 床 应 用
升降反常的调治法
下气降逆
清热平胃
祛寒降逆 疏肝和胃 补气升提湿相搏 →尽痛
主 要 学 术 思 想
（二）阐发内伤热中证
“内伤热中”即“内伤发 热”。 1、病因（1）饮食失节 （2）劳役过度 （3）七情所伤 2、病机（1）阴火概念 （2）阴火产生 机制
主 要 学 术 思 想
阳气不升，伏留化火。 津伤血弱，内燥化火。 谷气下流，湿火相合。 心君不宁，化而为火。
“阴火就是心火”
“阴火就是虚阳外越”
“阳损及阴”及“阴血不足”
“虚人感冒”
“阴火主要是实火”
主 要 学 术 思 想
（三）治疗用药
1、内伤热中证的治疗
根据《内经》：“劳者温 之，虚者益之”原则，创用 甘温除热法。
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（1）升阳益气甘温除热
1、补中益气汤 功用：补其味，升其阳 方义：参芪术草-----甘温补益 脾胃 升麻、柴胡-----升举下陷阳气 当归------和气 陈皮-----行气 立方意旨：虚者补之，损者 益之，陷者举之.
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2、升阳散火汤 功用：透发火郁，宣达阳气。 适应证：阳气遏郁，火热内郁。 3、补脾胃泻阴火升阳汤 治疗原则：补其中，升其阳， 泻其火。 功用：提升阳气，益胃泻火。 适应证：湿热困阻， 谷气下流-----气短人困，内热 （长夏时）
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三方共同点： ①用甘温益气药。 ②用升、柴升阳药。 不同点： 补中益气汤：培补元气为主。 升阳散火汤：以升阳为主。 补脾胃泻阴火升阳汤：以泻火为主。
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3、阴火的定位
（1）心火 （2）肝火 （3）肾火 （4）血中伏火
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4、阴火的热型：
a.高热b.中等发热c. 低热 d.自觉发热（筋热、骨髓中热）
阴火的症状：
a.外感热病类似症状b.虚损症状 c.全身性症状d.局部症状
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5、历代医家对阴火的认识
《内经》中诸多脾胃论述。
学 术 渊 源
《难经· 十五难》：“胃者，
水谷之海，主禀，四时皆以 胃气为本。” 张仲景 《千金方》 刘河间 张元素
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（一）论述脾胃
1、脾胃与元气的关系（生理）
脾胃为元气之本
脾胃为后天之本
脾胃为气血阴阳之根蒂
内伤脾胃百病由生（病理）
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（2）苦寒直折
代表方：硃沙安神丸
（3）滋阴泻火
代表方：熟干地黄丸
（4）风药胜湿，淡渗利湿 （5）辛顺苦泻 （6）先补其阳，后泻其阴
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2、制方遣药特点
（1）重视整体，治疗局部
（2）因证设方，灵活权变 （3）多多益善，不避精专
脾 胃 学 说 对 后 世 的 影 响
心脾两虚型 脾虚发热型
脾 胃 学 说 的 临 床 应 用
（二）治法
纳化反常调治法
理脾和胃 助脾健运 温补脾阳 滋养脾阳 滋养胃阴 消食和胃
健脾消积
疏肝健脾 温肾健脾
脾 胃 学 说 的 临 床 应 用
燥湿反常调治法
芳香之化 燥湿健脾
除湿化痰
温阳化痰 燥湿淡渗 湿热两清 泻下燥结
师承方面
1、王好古 2、罗天益
私淑方面
1、朱丹溪 2、张介宾 3、赵养葵 4、薛立斋
5、叶天士
6、王孟英
脾 胃 学 说 的 临 床 应 用
（一）分型
脾气虚弱型 脾胃虚寒型 脾虚下泻型 脾虚湿困型
脾胃肝胆湿热熏蒸型
脾不统血型
脾肾阳虚型
气之不足 气火关系失调
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2、脾胃为精气升降之枢纽
（1）自然界的升降浮沉
“天以阳生阴长，地以阳杀阴藏” 前六月-----春夏----阳生阴长---升浮 后六月-----秋冬----阳杀阴藏----沉 降
春夏------长夏-----秋冬
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（2）人体精气的升降