临床科室合理用药质量绩效考核

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出院 药物选择 或运 用法用量 行病 历 抗 给药途径 菌 药 药物的更 物 换 临 床 应 疗程 用 分级管理 用药时机 联合用药
xxx医院合理用药质量绩效考核标准
考核时间： 考核项目 科主任监管 门急诊 处方 常 规 药 物 临 床 应 用 被考核科室： 考核人： 考核内容 依据医院下发《临床科室药事管理与持续改进》册， 每月对科室用药情况进行分析，拿出改进措施。 被考核科室主任： 分值 5 10 得分 考核办法 扣分原因 得分 无分析扣3分。无改进措施扣2分 不规范处方每张扣1分;用药不适宜处方每张扣 2分；超常处方每张扣3分。处方合理率每下降 1%扣0.5分 无适应症用药每例扣3分；无正当理由超药品 说明书用药每例扣2分；中成药无辨证每例扣2 分 单次用量或给药时间间隔不适宜每例扣1分。 给药途径不适宜每例扣1分。 溶媒选择不适宜每例扣1分。 疗程不足每例扣1分，超过疗程每例扣2分。 重复用药每例扣2分 无理由带药、带药量超过一周用量每例扣2分 诊断不明确或无细菌感染指征，每例扣3分； Ⅰ类切口，无预防用药指征，每例扣3分。 药物品种选择不适宜，每例扣3分 单次用量或给药时间间隔不适宜每例扣1分。 给药途径不适宜每例扣1分。 用药、换药无记录无分析每例扣3分 45 手术分类依据《抗菌药物临床应用指导原则》 （2015版），用药疗程每多用一天每例扣1分 。 越级使用抗菌药物每例扣2分 抗菌药物预防应用时机不合理，术前不用术后 用，或术前用药时间与规定不符，每例扣2分 。 无联合用药指征每例扣2分
门急诊处 依据《处方管理办法和《医院处方点评规范》进行考 方质量 核。处方合理率＞99% 适应症 用法用量 给药途径 溶媒选择 疗程 重复用药 出院带药 适应症 有符合说明书规定的适应症，中成药应有辨证 符合药品说明书规定的用法用量 给药途径以“能口服不肌注，能肌注不静滴”为基本 原则 按药品说明书的规定选择溶媒 疗程合理，符合病情需要和药品说明书的规定 无药理作用相同或相近的药物重复使用情况 出院带药有适应症，带药量符合医院规定 诊断为细菌感染或有预防使用抗菌药物的指征。Ⅰ类 切口若无高危因素通常不需要预防用药 抗菌药物品种选择合理，预防用药符合规定，治疗用 药符合指南，或有微生物检查的依据。 符合药品说明书规定的用法用量 给药途径以“能口服不肌注，能肌注不静滴”为基本 原则 药物的更换或停用应在病程记录有记录和分析 预防用药（按Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口），手术时间较 短的（<2小时）清洁手术，术前一次给药即可，总的 预防用药时间不能超过24小时，污染手术必要时延长 至48小时；治疗用药（包括Ⅳ类切口），一般用至体 温正常、症状消退后72-96小时，有局部病灶者需要 用至感染灶控制或完全消散。 严格执行抗菌药物分级管理制度 手术预防用药应在皮肤、粘膜切开前0.5-1小时内或 麻醉开始时给药。 符合抗菌药物联合使用原则