股骨转子间骨折
股骨转子间骨折诊断标准
股骨转子间骨折的诊断标准
股骨转子间骨折的诊断标准主要包括以下内容：
1. 临床表现：转子区疼痛、活动受限、活动后疼痛加重，疼痛可以放射至大腿的内侧和膝部，髋关节功能障碍、下肢活动受限，并且髋部有明显的肿胀，患肢呈内收、外旋和短缩等畸形，股骨大粗隆向上移位，大粗隆处有明显的压痛。
2. 影像学检查：X光片和CT的三维重建可以显示骨折部位和损伤程度。
根据不同的治疗方案，治疗情况会有不同的后遗症。
骨折之后，很多患者不能完全得到恢复，成为病人后期，遗留一些后遗症的障碍。
如果需要更专业的医疗服务，建议您咨询医生。
股骨转子间骨折整复手法
股骨转子间骨折整复手法
股骨转子间骨折整复手法
股骨转子间骨折是一种较为常见的骨折类型，通常发生于老年人。
因
为肌肉的组织结构不如年轻人紧密，所以容易被外力破坏而导致骨折。
本文将介绍一个整复股骨转子间骨折的手法。
手法步骤
1. 患者卧位，手托腕部向外旋转受伤腿，大腿向上抬起，使股骨头重
新进入髋臼。
2. 保持旋转方向，手托小腿向内旋转受伤腿。
3. 同时手托足部朝头侧内旋，以便缓解重压和肌肉张力。
4. 动作缓慢，均匀，必须在受伤片刻之内完成所有步骤。
5. 完成最终整复手法后，需将受伤的肢体固定，以确保骨折处在最佳
恢复位置。
注意事项
1. 整复股骨转子间骨折与其他骨折一样，需要经过专业医师的确认和治疗。
请勿自行操作以确保最佳的治疗结果。
2. 在操作整复手法时，请确保操作缓慢、均匀。
不要用过度的力量或者太快的速度来完成整复。
3. 股骨转子间骨折是一种比较严重的骨折，应该在确认骨折之后及时接受治疗，以确保恢复和康复。
结论
股骨转子间骨折是一种比较严重的骨折，需要通过合适的方法进行整复。
手法的正确性和成功性将在一定程度上决定患者康复的效果。
在操作整复手法是，必须小心、谨慎、专业，并且在不破坏受伤部位的基础上完成。
希望本文能够对您有所帮助。
股骨转子间骨折康复训练动作
股骨转子间骨折康复训练动作股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人和运动员。
这种骨折通常需要进行康复训练来恢复肌肉力量和关节功能。
本文将介绍一些常见的股骨转子间骨折康复训练动作，帮助患者恢复到正常的生活和运动水平。
1. 踏步训练：在平坦的地面上，患者先用一条腿进行前踏，然后再向后踏，重复进行。
这个动作可以有效地锻炼大腿肌肉和髋关节的稳定性，有助于恢复行走和跑步的能力。
2. 站立抬腿：患者站立时，将受伤的腿抬起，保持一段时间，然后放下。
这个动作可以锻炼大腿肌肉和髋关节的力量，增加腿部的稳定性。
3. 坐姿踏车：患者坐在椅子上，双腿踏踏车，模拟骑自行车的动作。
这个动作可以锻炼大腿肌肉和髋关节的力量，同时增加心肺功能。
4. 瑜伽球训练：患者坐在瑜伽球上，双腿分开，保持平衡。
然后，患者可以进行左右转动、前后倾斜等动作，以增加髋关节的灵活性和稳定性。
5. 单腿平衡：患者站立时，将受伤的腿抬起，保持平衡。
可以尝试闭眼、摇摆等方式，增加挑战性。
这个动作可以锻炼大腿肌肉和髋关节的力量，提高平衡能力。
6. 慢跑训练：患者可以在医生或康复师的指导下进行慢跑训练。
起初可以选择较短的距离和较慢的速度，逐渐增加距离和速度。
这个动作可以增加髋关节的活动范围和耐力，有助于恢复跑步能力。
7. 坐立起身：患者坐在椅子上，双腿分开。
然后，患者用双手支撑身体，尽量不借助腿部力量，从坐姿到站立姿势，然后再从站立姿势回到坐姿。
这个动作可以锻炼大腿肌肉和髋关节的力量，增加站立和起身的能力。
8. 屈膝抬腿：患者趴在床上，双腿弯曲。
然后，患者将一条腿抬起，尽量靠近臀部，然后再放下。
这个动作可以锻炼大腿肌肉和髋关节的力量，增加腿部的灵活性。
以上是一些常见的股骨转子间骨折康复训练动作，患者在进行康复训练时应根据自身情况选择适合的动作和强度。
同时，患者在进行训练时应注意保护受伤的部位，避免过度运动和疼痛加重。
康复训练需要持续进行，耐心和坚持是取得良好康复效果的关键。
股骨转子间骨折疾病详解
疾病名：股骨转子间骨折英文名：缩写：别名：intertrochanteric fracture；转子间骨折疾病代码：ICD：S72.1概述：股骨转子间骨折多发生在66～76 岁。
女性发生率较男性高3 倍。
Griffin 和 Boyd 对 300 例股骨转子间骨折的研究表明：伤后 3 个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的 2 倍。
如此高病死率的原因为病人年龄较大；造成骨折的创伤较重；骨折后失血量大；治疗手术相对较大。
由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。
股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。
但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。
因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。
Horowitz 报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为 17.5%。
由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。
手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
流行病学：病因：直接暴力扭转常致股骨转子间骨折。
发病机制：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当下肢突然扭转，跌倒或使大粗隆直接触地致伤，甚易造成骨折。
由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力，引起髋内翻畸形和以小粗隆为支点的嵌压形成小粗隆蝶形骨折，亦可由髂腰肌突然收缩造成小粗隆撕脱骨折。
粗隆部骨质松脆，故骨折常为粉碎型。
临床表现：病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。
下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。
检查时可见患侧大粗隆升高，局部可见肿胀及淤斑，局部压痛明显。
叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。
一般说在粗隆间骨折局部疼痛和肿胀的程度比股骨颈骨折明显，而前者压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股沟韧带中点外下方。
往往需经X 线检查后，才能确定诊断，并根据X 线片进行分型。
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点大家好，我是一名行业专家，今天我要和大家聊聊股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点。
这两种骨折在日常生活中非常常见，尤其是老年人，他们的骨头容易出现问题。
所以了解它们之间的区别对我们来说非常重要。
接下来，我将从五个方面来详细介绍这两种骨折的鉴别要点。
我们来看1.1、1.2。
股骨颈骨折是指股骨颈部位发生断裂，而股骨转子间骨折是指股骨转子间的骨折。
从字面上看，它们的发病部位就有很大的区别。
股骨颈骨折发生在股骨颈部位，而股骨转子间骨折发生在股骨转子间。
这两个部位的骨头结构不同，因此在诊断时需要特别注意。
接下来，我们来看2.1、2.2、2.3。
在诊断这两种骨折时，我们需要关注的症状也有所不同。
股骨颈骨折的主要症状是疼痛、肿胀、活动受限等。
而股骨转子间骨折的症状则包括疼痛、肿胀、活动受限、关节卡住等。
这些症状可以帮助医生更准确地判断患者患的是哪种骨折。
再来看3.1、3.2。
在治疗这两种骨折时，我们需要采用的方法也有所不同。
对于股骨颈骨折，通常采用手术的方式进行治疗，如植入钢板、钉子等进行固定。
而对于股骨转子间骨折，治疗方法则因患者年龄、伤情等因素而异，可以采用保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括卧床休息、石膏固定等；手术治疗则包括开放性还原内固定术、半髁切除术等。
我们来看一下这两种骨折的预防措施。
预防股骨颈骨折的方法主要包括加强锻炼、保持良好的饮食习惯、避免摔倒等。
而预防股骨转子间骨折的方法则包括加强锻炼、保持良好的饮食习惯、避免高强度运动等。
预防这两种骨折的关键在于保持健康的生活方式和良好的生活习惯。
通过以上五个方面的介绍，相信大家对股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点有了更深入的了解。
希望大家能够重视这两种骨折，特别是老年人，要定期进行体检，以便及时发现并治疗这些问题。
也要注重预防，保持健康的生活方式，远离这些疾病。
谢谢大家！。
老年人发生股骨转子间骨折怎么办
医药健闻老年人发生股骨转子间骨折怎么办习洪波 （上海市嘉定区南翔医院，上海 201802）股骨转子间骨折（IFF）是指股骨颈基底至小转子水平以上部位因直接或间接暴力所发生的骨折，多见于中老年骨质疏松患者。
IFF保守治疗时间较长，患者需长期卧床，易引起压疮、肺部感染、泌尿系统感染、血栓等并发症，严重影响生活质量。
IFF的诱发因素90%的IFF患者为低能量损伤，跌倒和骨质疏松是主要致伤机制。
其中，骨质疏松发生后，髋部脆性增加，骨骼强度降低，容易发生骨折；患者在跌倒时，身体发出旋转，或顺侧方倒地，或在过度外展、内收位着地，大转子直接撞击，从而发生转子间骨折。
影响IFF患者死亡的因素一项针对IFF患者的多中心研究发现，80岁以上的患者骨折后第1年死亡率最高。
研究还发现，IFF的死亡率与骨折没有太大联系，且与手术时间的长短和麻醉方式没有显著影响。
该研究提出，采用骨折复位内固定治疗的患者死亡率明显低于采用半髋关节置换术的患者。
说明死亡率与选择的治疗方式有一定关系。
IFF的临床表现患者骨折后，由于下肢活动受限，转子区出现疼痛、肿胀症状，不能站立或行走，检查发现转子间压痛；少数患者无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，则畸形不明显；患侧大转子升高，局部肿胀和皮下瘀斑，患部有压痛，有轴向叩击痛；部分患者下肢缩短和外旋畸形明显。
IFF的检查（1）常规检查：常规拍摄患髋的正侧位X线片，观察转子间骨折的详细情况，并指导分类。
需要注意的是，有些无位移的骨折在伤后立即拍摄X线片暂时未见骨折线者，仍按骨折处理，等待1~2周后再摄片，待骨折部位骨吸收，骨折线可以显示出来。
（2）特殊检查：对于难以确诊的转子间骨折，早期诊断可采用MRI、CT检查。
CT检查时采用薄层扫描，并行冠状和矢状位二维重建，以及三维重建；MRI检查对于早期隐匿骨折显示较好，敏感性优于骨扫描，扫描时在脂肪抑制一项上能够清晰看到骨折后水肿的骨折线。
IFF的注意事项（1）受伤后患者需暂时卧床休息，活动脚趾和踝关节。
股骨转子间骨折
人工关节置换手术指征
陈旧性骨折 伴有股骨颈、股骨头骨折 严重骨质疏松骨折 合并严重髋关节骨性关节炎 内固定失败
如何选择
新鲜骨折——内固定首选 严重骨质疏松 陈旧骨折 能获得良好复位 ——内固定 内固定失败 否则——关节置换 骨关节炎
患者，女性，76岁，肺部感染，外伤后5天 伴股骨颈骨折
股骨转子间骨折治疗选择
定义
股骨转子间骨折，也称粗隆间骨折，指股 骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折， 为关节囊外骨折。最常见于65岁以上的老 年人，女性多于男性。
诊断依据
1、有外伤史：老年人即使轻微的外伤，如从床上下地时，髋部扭伤，也可能 导致骨折。 2、症状 （1）病人多为老年人，外伤后引起髋部剧烈疼痛。 （2）髋关节活动受限，不能站立、行走。 （3）无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。 3、体征 （1）检查时可见患侧大粗隆升高，患髋肿胀，局部皮下淤血。 （2）下肢90°外旋、短缩畸形明显。 （3）髋部前方局部压痛明显，压痛点多在大粗隆部。 （4）大粗隆有叩痛。 （5）下肢传导叩痛。 4、辅助检查 对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位X线片以明确诊断和分型。 特别注意小粗隆区骨折情况。若X线仍诊断不清，则需要行CT骨扫描以及三 维重建。
Parker,Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults.Coohrane Database Syst .rev.2005
高龄股骨转子间骨折的4种微创手术方法
高龄股骨转子间骨折的4种微创手术方法高龄股骨转子间骨折是指发生在股骨转子间的骨折，在老年人中较为常见。
这种骨折由于患者骨质疏松和身体机能下降，治疗难度较大。
然而，随着医学技术的进步，出现了一些微创手术方法，可以有效地治疗高龄股骨转子间骨折。
1. 钢板内固定术：这种手术方法是将钢板放置在骨折部位，通过螺钉固定骨折片。
手术切口较小，对患者的伤害较小，术后恢复较快。
然而，由于老年人骨折片质地较差，骨折固定的稳定性较差，可能存在再骨折的风险。
2. 钢钉内固定术：这种手术方法是通过将一根钢钉插入骨折部位，固定骨折片。
相比于钢板内固定术，钢钉内固定术对骨折片的损伤较小，手术切口也较小，恢复较快。
然而，钢钉内固定术可能存在固定不稳定的问题，需要患者术后加强功能锻炼。
3. 关节镜下手术：这种手术方法利用关节镜技术，在骨折部位进行手术治疗。
相比于传统手术方法，关节镜下手术具有创伤小、伤口小、术后恢复快的优势。
手术中医生可以清晰地观察骨折情况，精准操作，降低手术风险。
然而，关节镜手术需要医生具备较高的技术水平，操作难度较大。
4. 骨折复位并内固定术：这种手术方法是将骨折片复位后，采用内固定物（如钢板、钢钉等）固定骨折片。
相比于其他微创手术方法，骨折复位并内固定术具有治疗效果较好、固定稳定性较高的优点。
然而，手术时需要较大的切口，对患者的身体损伤较大。
总而言之，高龄股骨转子间骨折的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的微创手术方法。
这些微创手术方法可以降低手术创伤，减少术后并发症，加速患者的康复进程。
然而，由于患者的整体健康状况和骨折的特点各有差异，需要医生根据具体情况进行个体化治疗方案的选择。
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（二）解剖结构 ： 1 股骨大转子 2 股骨小转子 3股骨转子间嵴 4股骨转子窝 5股骨转子间线 6股骨矩
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3
1 股骨大转子 位于上外侧，为臀中肌、臀小肌、梨状 肌 的附着点。肌肉牵 拉后大 腿外展、内或旋。 是重要的体表标志可在体表扪到。 2 股骨小转子 位于下内侧，为髂腰肌的附着点。肌肉牵拉后 髋关节前屈和外旋 3股骨转子间嵴 在大小转子间的后面，为股方肌的附着点，牵 拉后使髋关节外旋。 4股骨转子窝 在大转子的内侧面，又称梨状窝。为闭孔内外 肌、上下孖肌的附着点。肌肉牵拉后使髋关节 外旋。 5 股骨矩 位于股骨颈和股骨干连接的内后方，为致密的 纵形骨板。其决定转子间骨折的稳定性。
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Ⅴ型：骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子骨折及股骨矩 破坏。又称为反转子间骨折。
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四 临床表现
（一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血
2 腹股沟中点压痛 3 下肢轴向叩击痛 4 下肢呈缩短外旋畸形，可达 90°，与股骨颈骨折区别 （三）辅助检查：1 X线摂片
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（三）遭受外力 1 直接暴力：侧方倒地或重物直 接撞击大转子。 2 间接暴力：跌倒后扭转。
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三 分类
分类方法多种。 （一）根据骨折后股骨矩的完整性 1 稳定性骨折 股骨矩的完整性未受到破坏。 2 不稳定性骨折
股骨矩不完整 （二）Evans分类法。 临床上比较常用。共分5型
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Ⅰ型：骨折线由外上斜向下内，无移位，为简单骨折，稳 定性骨折
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Ⅱ型：合并小转子骨折。股骨矩完整，稳定性骨折
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Ⅲ型：合并小转子骨折。累及股骨矩，有移位。常伴转子间 后部骨折
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Ⅳ型：伴有大小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状 面的骨折
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股骨转子间骨折
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股骨转子间骨折是老年人
的常见损伤，随着我国老龄 化的到来，此类损伤的患者 也越来越多。患者平均年龄 为70岁，女多于男。高龄患 者长期卧床引起的并发症较 多，在围手术期病死率为 15%-20%。所以此类疾病越 来越引起我们的重视。
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一 解剖概要
（一）位置：
2 CT
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五 治疗
（一）非手术治疗：
1适应症：稳定性骨折 2方法：胫骨结节骨牵引
或股骨髁上骨牵引
牵引时间：6-8周
3弊端：需长期卧床，
பைடு நூலகம்
并发症多，
死亡率高。
逐渐被放弃。
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（二）手术治疗
近年多主张手术治疗，特别对年龄较高，不能耐 受长期卧床的病人更为适用，损伤小、时间短、 安全可靠。
1适应症：各种类型的股骨转子间骨折。 2方 法：目前临床上常用的为DHS和PFNA 内固定
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动力髋螺钉（DHS）
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股骨近端防旋髓内钉（PFNA）
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3优 势：解剖复位，恢复股骨距的连续性， 矫正髋内翻畸形，坚强的内固定，早日活 动，避免并发症。
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6 股骨转子间线 在大小转子间的前面。
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二病因
（一）生理上
1 老年人骨质疏松 2 股骨转子间为松质骨和密质骨交界 3 股骨转子间为股骨干和股骨颈交界处， 承受应力最大
（二）病理上
1 转子间是骨囊性变的好发部位，可 发生病理性骨折。 2 转移性骨肿瘤，骨质破坏。
张力线 压力线