喉癌手术后为什么复发
喉癌手术治疗后复发的相关因素分析
喉癌手术治疗后复发的相关因素分析卢仲明;张思毅;宋新汉;陈良嗣;罗小宁;陈少华【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2012(28)23【摘要】目的:分析喉癌患者术后复发情况.探讨影响其术后复发的临床病理因素.方法:收集2003-2007年在广东省人民医院初诊并接受手术治疗的喉鳞状细胞癌患者的临床和随访资料,应用Kaplan-Meier法分析复发与生存率的关系,通过卡方检验分析影响患者术后复发的因素,并进行Logistic多元回归分析.结果:205例喉癌患者,总复发率为23.4%(48/205).经log-rank检验发现复发的患者生存率显著低于无复发者(x2=85.95,P<0.001),术后复发时间自术后3～38个月不等,中位复发时间为11个月.单因素分析显示T分期、N分期、临床分期、分型、甲状软骨受侵、手术切缘组间术后复发差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归多因素分析结果显示,仅外科切缘是喉癌复发的危险因素(P<0.05).结论:外科手术切缘是影响喉癌惠者术后复发的主要临床病理因素,喉癌术后复发时间多发生于术后3年内.因喉癌术后复发显著降低患者生存率,提示了尽可能获得喉癌外科手术切缘阴性以及术后3年密切随访以便尽早处理复发灶的重要性.【总页数】3页(P3942-3944)【作者】卢仲明;张思毅;宋新汉;陈良嗣;罗小宁;陈少华【作者单位】510080,广州市,广东省人民医院,广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科;510080,广州市,广东省人民医院,广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科;510080,广州市,广东省人民医院,广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科;510080,广州市,广东省人民医院,广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科;510080,广州市,广东省人民医院,广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科;510080,广州市,广东省人民医院,广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【相关文献】1.自发性气胸经手术治疗后复发的相关因素分析 [J], 明炜2.老年喉癌患者手术治疗后复发的相关因素探讨 [J], 余晓旭;袁霏;冯勇;马志跃;陈学;李彬3.腹腔镜手术治疗青年女性子宫内膜异位症后复发相关因素分析 [J], 何月明4.鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的手术治疗及术后复发相关因素分析 [J], 王传喜;刘少峰;马俊;黄静江5.卵祟型子宫内膜异位症行保守手术治疗后复发相关因素分析 [J], 方芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
喉鳞癌手术治疗后复发原因的研究
喉鳞癌手术治疗后复发原因的研究
刘月辉
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】1996(031)001
【摘要】对８６例喉鳞癌患者进行术后系统观察。
结果发现喉癌术后的局部复发
有切除不全复发、种植及颈淋巴结转移三种表现形式；其复发与否和患者的年龄、性别、病理分级及间质淋巴细胞与桨细胞浸润关系不大，而与肿瘤的发生部位、生长方式、Ｔ分期、切缘阳性及间质Ｌａｎｇｅｒｈａｎ’ｓ细胞浸润有密切关系；一旦局部存在肿瘤的残留或癌细胞脱落种植，术后的综合治疗并不能完全控制复发。
提示术前充分了解肿瘤部位、浸润范围及生物学行为，
【总页数】4页(P12-15)
【作者】刘月辉
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R739.650.5
【相关文献】
1.手术治疗腰椎间盘突出症术后复发原因分析及二次手术治疗体会 [J], 任志全;白焕英
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3.手术与非手术治疗晚期喉鳞癌的生存比较 [J], 张欣睿;刘学奎;李铨;郭朱明;张诠;
杨安奎;曾宗渊
4.手术治疗晚期喉鳞癌的优势分析 [J], 刘成;胡金旺
5.口腔鳞癌手术治疗后复发原因的研究 [J], 张永福;廖健兴
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肿瘤切除后复发原理
肿瘤切除后复发原理
肿瘤切除后复发的原理是多种因素综合作用的结果。
以下是一些可能的原因：
1. 残留肿瘤细胞：手术切除可能无法完全清除所有的肿瘤细胞，残留的癌细胞可以重新生长并导致复发。
2. 微转移：手术过程中可能会造成肿瘤细胞的微小转移，这些转移的细胞在其他部位生长并形成新的肿瘤。
3. 癌细胞的变异：肿瘤细胞具有高度的遗传变异性，其中一些变异细胞可能对治疗产生耐药性，并在治疗后重新生长。
4. 免疫逃逸：肿瘤细胞可以通过改变其表面标志物，逃避免疫系统的攻击，从而导致复发。
5. 邻近组织的侵袭：肿瘤可能在手术时已经侵袭了邻近组织或器官，即使手术切除了可见的肿瘤，也无法完全去除侵袭的癌细胞，导致复发。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，复发的原因可能因人而异。
对于肿瘤切除后的复发，医生会根据具体情况进行综合评估，并制定相应的治疗方案。
喉癌术后复发转移因素的研究进展
喉癌术后复发转移因素的研究进展喉癌是耳鼻咽喉科中比较常见的恶性肿瘤，居耳鼻喉科恶性肿瘤的第三位[1]，在全身恶性肿瘤中占1-5%，在头颈部恶性肿瘤占7.9%-35%。
近年来，喉癌发病率有明显的增长趋势[2]，而喉癌发病率的增高，除与诊断水平提高、平均寿命增加等因素有关外，可能还与全球持续的大气污染、相关病毒感染、吸烟及饮酒等因素有关。
喉癌男性明显多于女性，以50-70岁最为多见。
且喉癌中鳞状细胞癌约占喉恶性肿瘤的93-99%。
喉癌治疗上仍以手术为首选方法。
现在喉癌外科治疗的宗旨是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能地重建和恢复喉的三大功能即发音、呼吸和吞咽功能，达到既能根治肿瘤，又能提高患者术后生活质量的目的[1]。
而放射治疗、化学治疗及生物治疗等方法仍处于辅助治疗或者患者不适合手术时进行。
本文将对喉癌术后复发转移相关因素的部分研究进展进行综述。
1肿瘤本身因素与喉癌术后复发转移的关系首先肿瘤本身性质决定其复发转移的可能性大小。
喉部组织内淋巴管和血管的走向使肿瘤扩展有一定的规律性。
喉癌的局部生长扩散、复发转移与肿瘤的临床分期和原发部位密切相关，分期越晚，侵犯范围越大；不同的发病部位，肿瘤的侵犯部位和范围也不同。
2喉癌复发转移与生长部位的关系2.1声门型癌声门型喉癌早期症状最易被患者及周围人员察觉的是声音嘶哑，并容易引起医生的注意，所以声门癌易早期发现。
Ｔ1病变者占声门癌的30%-40%。
由于声门癌易早期发现，临床分期较早，术后喉的功能恢复较好，复发几率相对较低。
2.2声门上型癌声门上型喉癌可以发生在喉声门上的任何部位，而发病部位不同，其生长扩散的形式和范围也不相同。
且容易发生局部区域复发转移。
声门上型喉癌有双侧颈部淋巴结转移的风险。
且声门上型喉癌一般分化较差，发展快，早期只有轻微的非特异样症状，故临床上发现时已属于中晚期。
国内外资料均显示声门上型喉癌较声门型及声门下型喉癌更易出现颈部淋巴结转移及复发。
声门上型喉癌的颈部淋巴结转移率国内外报道不一，但都显示有较高的转移率。
早期声门区喉癌术后原发部位复发及相关因素分析
早期声门区喉癌术后原发部位复发及相关因素分析【摘要】目的探讨早期声门区喉癌手术后复发对生存的影响及其相关因素分析。
方法回忆152例早期声门区喉癌临床资料，分析其生存率、复发率和复发因素。
结果5年总体生存率81％。
原发部位复发率11.2%，复发和无复发患者5年生存率36%和86%(P0.01)。
单因素和多因素分析显示声带活动度是喉癌原发部位复发的相关因素(P0.05)。
结论早期声门区喉癌术后复创造显降低患者生存率，声带活动度是早期声门区喉癌原发部位复发的独立预测因素。
【关键词】声门癌声带切除术声带活动度复发0引言手术是治疗早期声门型喉癌的有效方法之一，5年生存率84%以上，治疗失败的原因是局部复发[1]。
探讨早期声门癌局部复发的相关因素，有利于提高临床治疗效果。
为此，我们回忆分析了1991年1月～2000年1月我院收治的早期声门型喉癌病例，总结如下：1临床资料1.1选择标准〔1〕组织病理检查证实为鳞状细胞癌。
〔2〕在我院接受首次治疗。
〔3〕术后组织病理检查手术切缘阴性。
〔4〕随访资料完整。
在215例早期声门型喉癌中，筛选出符合上述标准的152例患者作为研究对象。
1.2一般资料男性146例，女性6例。
年龄33～80岁，平均年龄60.05岁。
病理分化级别：鳞癌Ⅰ级99例，鳞癌Ⅱ级45例，鳞癌Ⅲ级8例。
根据UI〔1997〕标准，T1期129例(84.87%)，〔T1a114例，T1b15例〕，T2期23例〔15.13%〕。
肿瘤侵犯前联合41例〔26.97%〕，声带活动受限23例〔15.13%〕，肿瘤侵及声门上和/或下区4例〔2.6%〕，病变范围仅限于一侧声带，长度并未到达声带全长者29例〔19.08%〕。
所有病例没有颈部淋巴结和远处转移。
1.3临床治疗在喉裂开直视下实施声带切除术，根据手术切除范围分为声带全切除术和声带广泛切除术。
手术选择：声带活动正常，肿瘤仅局限于一侧声带游离缘，且未到达前联合者选择声带全切除术，共89例。
喉癌复发的原因有这三方面
许多肿瘤病人接受了手术治疗，切除了原发肿瘤病灶，一段时间之后，仍然有不幸的消息传来：淋巴结、肝脏、肺出现了转移灶。
对于喉癌也是如此，患者和家属都疑惑：切除了肿瘤，为何还会复发呢？下面一起来看一下。
常有这样的情况，患者在做了手术或接受了其他方式治疗后，认为自己已经康复，医生也告诉说肿瘤切除得很彻底，只需以后每三个月来复查一次，于是很多患者便以为真正治愈，可以高枕无忧了。
然而不久后“卷土重来”的癌瘤常使他们欲哭无泪。
那么喉癌为什么会出现复发呢？主要体现在以下几方面：1）癌症体质未改变癌症患者之所以患癌，是因为身体环境具备了“癌性体质”，手术、放疗、化疗杀灭了癌细胞，但是患者身体的细胞分化调节机制问题并未改变，癌细胞生存的环境没有改变，所以就会有新的癌细胞不断产生，癌症就会复发和转移。
2）治疗不彻底，注重中医药的作用手术可切除已形成肿块的癌细胞，但是会有残癌，当时机成熟又会卷土重来，普通放化疗可以杀死但是由于不能区分癌细胞和正常的细胞，通常也会把正常的细胞杀伤，且也会损伤患者的免疫力，造成患者免疫力低下，很容易二次复发。
如果术后能及时配合中医药治疗效果更佳，中医具有很强的整体观念，能降低术后并发症的发生几率，帮助受损的机体更快的修复，提高患者的免疫力和抵抗力，为患者补充元气，抵抗癌肿的发展，从而防止癌细胞的复发和转移，提高手术的治疗效果，并延长患者的生存期。
3）生活方式不健康癌症患者在经历了一系列治疗后，回到生活和工作中，开始了新的生活。
有的人又开始抽烟、喝酒、熬夜等，这都不是健康的生活方式。
这些都可能成为癌症复发的因素。
那么既然喉癌术后会有复发的风险，更重要的是手术后做好防止复发和转移的工作，特别是中医药发挥着重要的作用，中医药从整体观念出发，辨证施治，在改善患者不良症状的同时，还能调节患者全身的阴阳平衡，疗效持久不易复发。
临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。
喉癌术后复发是扩散吗
喉咙部位的诸多疾病中，喉癌是比较为严重的一种，喉癌患者是否有这样的疑惑，经常会被医生告知一些喉癌名词而不明其意，如：“复发”“转移”“扩散”等等。
这些医学用语，让非医学专业的肿瘤病人们犯了难。
到底什么是复发?什么又是扩散?喉癌术后复发是扩散吗?下面，我们就来针对复发、转移、扩散的知识为大家进行一些简单的科普，希望可以帮助患者们更好的理解喉癌。
什么是复发、什么是扩散、喉癌术后复发是扩散?复发的意思很简单，患者光看字面意思就可以理解，就是病情反复了。
可能是肿瘤治疗没有成功，留有残余肿瘤，再次生长复发。
或是诱发肿瘤的病因仍在，产生了新的喉癌。
而扩散，从语文上来看扩散就是扩大分散，可能喉癌患者们从字面上看就不太懂了。
扩散属于恶性肿瘤的基本特性，癌细胞在体内滋生就如同我们种树一样，树根会在地下生长，根枝会蔓延到下层各个部位，范围很广。
癌细胞在体内生长时，随着人体血液循环、淋巴循环分散到身体各个部位，这种生长特性就叫做肿瘤扩散，扩散的方式就包括生长蔓延和转移(血行转移、淋巴转移等)两种。
这样我们就可以看出其实肿瘤的复发、扩散是两种不同的概念，喉癌术后复发不是扩散。
而喉癌患者难以区分它们，除了喉癌医学知识的不足外，还可能是因为医生在说这二者的时候总喜欢一并使用。
喉癌的复发往往就代表肿瘤没有清楚干净或有新的肿瘤出现，作为癌细胞基本特性的扩散，也就自然不可避免，扩散也就在肿瘤复发的同时合并出现。
那么，如何预防喉癌术后复发、扩散呢?只要喉癌术后还有残余肿瘤，复发、扩散就在所难免。
那么，预防办法直接一点就是清除肿瘤，无瘤治疗自然不会出现肿瘤复发、扩散。
可是这种无瘤思想，在实际肿瘤治疗中，根本不可能实现。
西医就是以灭杀肿瘤为目标的治疗方案，手术、放、化疗都是以此治疗，先不说西医治疗达不到清除肿瘤的程度。
光勘测无瘤的就很难，影像学检查有精密度限制，而癌细胞是在10的6次方时，才只有1毫米大，这样影像学就容易出现实际不符的结果。
喉癌癌复发的治疗手段
喉癌是对人类危害非常大的恶性肿瘤疾病，所以早发现、早诊断、早治疗对提高治疗效果，但是喉癌这种疾病往往经过了治疗之后，还会出现复发，让患者和家属比较苦恼。
一旦出现复发，治疗难度会加大，喉癌复发有哪些治疗手段呢？下面一起来了解一下。
喉癌复发的因素是多方面的，包括有肿瘤生物学特性、临床分期和治疗技术、个体差异，不注重巩固治疗等因素。
复发的时间多在治疗后3年以内，其中在手术后的第一年内复发率最高;较早复发的患者通常见于一些中、晚期病例，而较迟复发者则多见于一些早期病例;复发病例容易产生远处转移。
喉癌复发的治疗手段喉癌出现复发治疗比原发性喉癌治疗要困难，患者经过一次治疗后体质难免有所下降，因此再考虑复发性喉癌的治疗方法时应慎重考虑。
喉癌复发一般已经失去了手术治疗的机会，喉癌复发的治疗方法中的放化疗是常见治疗手段。
放化疗常用于复发性喉癌的患者，可有效控制局部症状，提高肿瘤局部控制率，但由于放化疗本身具有较强烈的毒副反应，身体素质差的复发性喉癌患者或会产生耐药性或无法耐受而导致病情加重，人体免疫力受到严重创伤，因此临床对于复发性喉癌的放化疗方案应谨慎执行，若患者出现身体上的不适或无法耐受等情况应及时更改放化疗方案或终止放化疗方案，以尽可能避免病情加重，造成过度治疗现象。
袁国栋，男，62岁，贵州省贵阳市人，喉癌2007年，袁国栋在贵阳医学院附属医院被诊断为喉部非典型增生，之后做了局部切除手术，术后康复良好。
但2011年5月，袁国栋喉部开始肿胀，夜间呼吸困难，耳内疼痛，平卧时这些症状进一步加重，原来是病情复发了。
他再次做了手术，术后医生建议做化疗巩固治疗，但是袁某和家人都深知化疗毒副作用大，且不一定有治疗效果，于是果断拒绝了化疗。
2011年10月21日，袁国栋到郑州希福中医肿瘤医院就诊，来诊时消瘦乏力，耳内疼痛、肿瘤肿大使呼吸都困难。
袁希福院长会诊后以“三联平衡疗法”为原则为患者开了一个疗效的中药，服用十几天的中药后，袁先生就感觉耳内疼痛减轻，11月18日，耳内疼痛消失，口臭消失，大便成形。
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喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌，常累及声带，造成声音沙哑等症状，如果不幸患上一定要及时治疗。
目前临床上手术是治疗喉癌的首选方法，能够直接切除肿块，快速控制病情，但是手术成功并不代表疾病被治愈了，有许多患者在术后会出现复发转移的情况，不仅给患者带来二次痛苦，同时增加治疗难度，那喉癌手术后为什么复发呢？
为何易复发？一方面原因是喉癌确诊的较晚，手术的时候，不能彻底的清除，也不能完全除肿瘤组织，有很多的大量癌瘤会存在体内，一段时间后还会出现复发的迹象。
尤其是到了中晚期，很容易导致手术治疗效果不佳。
另一方面原因是治疗的不彻底，有很多的患者在选择医院时不注意，选择的医院口碑不好，医生的技术不到位或者是使用的方法不当，这样会造成癌细胞大量的存留，发生转移后，会导致复发的现象。
还有最后一方面原因就是患者术后疏忽大意，没有遵医嘱养成良好的饮食习惯，或者免疫力受损，又没有及时的补充和提高，更没有配合其他治疗，所以导致癌细胞卷土重来，继续猖獗！
如何预防复发？术后喉癌易复发，这个问题也不是第一次被提出了，那么什么方法预防比较好呢？中医药疗法是很多术后复发患者的选择，因为中医药讲究扶正补虚，固本培元，可以从整体上调控患者身体内环境，改善适宜癌细胞快速生长分裂的环境，从而遏制癌细胞生长分裂的速度，同时如果方法得当，还可加快手术后伤口的愈合，提高免疫力，改善患者的食欲，从而增加身体内吸收的营养，有效降低喉癌复发的几率。
那么针对那些已经复发的患者，又该采取什么措施呢？尽管复发以后的治疗已经十分棘手，但并不意味着，患者只能坐以待毙。
在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评。
三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
“三联平衡疗法”把癌症患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。
袁希福强调在治疗上着眼于局部治疗的同时，必须重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。
所以在“杀抑”瘤细胞的同时，还强调要提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，降低术后复发的几率，其远期疗效和长期生存率才能得到明显提高。
下面分享一下：服用中药后病情好转的患者真实文字记录案例
基本情况：陈女士，41岁，河南新乡人，喉鳞癌，右颈淋巴结转移。
陈女士患者脑梗十余年，于2012年春节前后家人发现患者不能进稠食，渐渐地以流食为主，四个月后发现颈部右侧突起包块，在当地医院诊断为喉鳞癌，此后放疗43次并加小剂量化疗后，身体消瘦，全身无力，一点精神也没有，进食量也减少，说话也说不清楚，后来经病友推荐来到郑州希福中医肿瘤医院求助于袁希福院长。
2012年8月10日，陈女士第一次来郑州希福中医肿瘤医院就诊，当时她精神一般，面色萎黄，颈右前侧皮肤发黑，舌头发硬，吐字不清，以流食为主，。
观其舌舌质暗，苔黄厚爱丽，脉濡滑。
袁希福院长根据患者当前病情开出“三联平衡疗法”药方进行初步用药。
8月22日复诊时，饭量不受影响，但仍以流食为主；精神较原来好转，嗜睡症状改善。
袁希福院长根据患者反馈，加入三味中药后嘱其继续服用。
9月2日复诊时，家属代诉患者自觉无明显不适，精神好转，能短距离行走，生活可自理。
针对喉癌患者术后易复发的问题，不仅仅关乎患者的康复，更关乎整个人类抗癌治癌的征程的成败，所以有了新的进展，医务人员也会乐意告知，当然不论是防止复发和治疗复发都需要患者及其家属的配合。
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