白内障术后常见并发症的观察及护理干预
白内障术后并发症及处理
白内障术后并发症及处理白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。
(1)对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻，可通过加压包扎术眼，有时浅前房可以恢复。
如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口，形成前房;如果脉络膜脱离范围较大，脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小，无明显的切口渗漏，可加强抗炎，加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。
(2)在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。
然而，最根本的措施是重新沟通前后房的交通，虹膜切开术可达到此目的，YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。
(3)由于角膜内皮的损害是不可逆的，一旦发生了持续性角膜水肿，角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者，局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。
术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮，使用粘弹剂保护角膜内皮，避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触，均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。
(4)少量前房积血一般数天内自然吸收，积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。
玻璃体积血少量时多能吸收，大量时应进行后段玻璃体切除术。
(5)上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差，一经诊断，应立即切除病变区切口附近的深层巩膜，并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织，切除受累的虹膜，冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。
(6)术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制，但需要同时寻找病因，进行病因治疗。
白内障术后一旦怀疑眼内炎，应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。
用玻璃体切割器切除受累的玻璃体，并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。
(7)术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。
白内障术后并发眼内炎的原因分析及护理干预
白内障术后并发眼内炎的原因分析及护理干预目的：分析白内障术后并发眼内炎的原因，并提出相应的护理干预策略。
方法：回顾性分析我院8例接受白内障超乳加人工晶体植入术患者术后眼内炎发生的原因，根据并发眼内炎的不同因素采取不同的护理干预策略。
结果：白内障术后并发眼内炎的主要原因包括病区、手术室、供应室、患者围手术期和高危人群的管理等。
结论：采用有效的护理干预策略，能让眼内炎的发生率得到有效降低，从而让手术治疗效果得到提升。
标签：白内障术后;眼内炎;护理干预眼内炎是一种会对患者视力造成比较严重损害的手术并发症，在白内障超声乳化加人工晶体置入术术后，并发眼内炎的几率非常小，通过对相关统计资料的查阅可知，白内障术后并发眼内炎的发生率大约为0.042%-0.2%。
在处理白内障术后并发眼内炎时比较麻烦，所以加强预防感染就显得尤为关键。
1 一般资料与方法1.1 一般资料我院眼科从2005年以来共进行了白内障超声乳化加人工晶体置入术2000多例，在这段时间中，共发生了8例白内障术后确诊为眼内炎的患者，8例患者中2例男性，6例女性，年龄64-82岁，平均年龄（74.2±3.8）岁。
1.2 方法当患者出现感染后，要对其进行全面的排查，从而避免患者出现再次感染。
现在将全面排查的情况进行回顾总结，从而来分析其中原因，吸取教训，避免相同事件的再次发生，让患者的生存质量得到有效提升，为白内障术后并发眼内炎的预防和护理干预提供可靠的依据。
2 结果具体的排查情况如表1所示，通过资料分析可知，白内障术后并发眼内炎的高危因素就是手术中无菌要求得不到有效满足。
加强术前的评估分析，能让高危人群的感染发生率得到有效降低。
表1 白内障术后并发眼内炎分析情况3 讨论通过相关的资料查阅可知，白内障术后并发眼内炎的高危因素是因为手术器械没有全部进行高压蒸汽灭菌。
要对手术室的人员流动进行有效控制，让手术室的空气净化得到有效保证。
医护人员在进入手术室前应该要在更衣室内将手术衣物换好，戴好口罩和帽子;患者要穿好病员服后才能进入手术室;如果医务工作人员患有感冒或者其他传染病，那么这些医务工作人员将不能进入手术室。
白内障手术的常见并发症和处理方法
白内障手术的常见并发症和处理方法引言：白内障是一种常见的眼部疾病，其特征为眼睛的晶状体变得浑浊，导致视力逐渐下降。
目前，最有效的治疗方法是通过白内障手术来取出受损晶状体，并植入人工晶体以恢复视力。
然而，即使这个手术在许多情况下非常安全有效，但仍然存在一些并发症可能会影响手术结果。
本文将介绍白内障手术中常见的并发症，并讨论相应的处理方法。
一、角膜水肿角膜水肿是白内障手术最常见的并发症之一。
它通常是由于手术期间或后期眼压升高所致，导致角膜内液体积聚增加。
角膜水肿会使视线模糊不清，同时也可能引起眼睛红肿、充血等不适感。
处理方法：首先，医生可以给患者开一些药物来减轻眼压。
如果角膜水肿较严重，可能需要采取更进一步的处理。
对于严重的角膜水肿患者，医生可能会建议使用眼药水或其他方法来帮助排除多余的液体，并降低角膜水肿。
在某些情况下，如果药物治疗无效，医生可能需要进行手术来修复受影响的角膜。
二、感染白内障手术后感染是一种严重并发症。
尽管现代手术技术和洁净操作有助于最大程度降低感染风险，但仍不可避免地存在一定的风险。
如果出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状，这可能是手术部位感染。
处理方法：对于感染风险较高的患者，在手术前可以预先给予适当抗生素眼药水来减少感染风险。
如果出现感染征兆，如红肿、疼痛等，请及时就医寻求专业诊断和治疗。
通常情况下，医生会针对具体情况选择合适的抗生素药物进行治疗，并加强清洁措施以防止感染扩散。
三、视网膜脱落白内障手术后，患者可能会发生视网膜脱落的情况。
视网膜是眼睛中充满神经细胞的区域，如果它从其正常位置有所移动或分离，会导致严重的视力问题。
因此，视网膜脱落被认为是一种严重并发症。
处理方法：一旦出现视网膜脱落的迹象，如突然出现浮点、飞虫等黑影闪烁在视野中，请立即就医。
医生可能会建议进行视网膜复位手术，即将覆盖在覆盖眼球后方的视网膜恢复到原来的位置。
此外，医生还可能会考虑使用激光治疗或冷冻治疗来固定视网膜并防止再次脱落。
白内障术后并发症的护理论文（共2篇）【护理医学论文】
第1篇：白内障术后并发症的预防与护理白内障超声乳化联合人工晶体植入术因具有切口小、视功能恢复快而成为白内障手术的主要方式。
白内障手术的普遍开展，术后并发症也逐渐显现。
白内障术后并发症严重者可导致手术失败，所以，做好白内障术后并发症的预防与护理对提高手术成功率具有重要意义，现就国内白内障并发症的观察和护理综述如下。
1白内障术后常见并发症1.1角膜水肿角膜水肿是常见的并发症，白内障术后角膜水肿的原因常因角膜内皮损伤引起，当角膜内皮细胞数每立方毫米低于1000个时，角膜将发生失代偿而出现水肿；也有文献报道残存晶体碎片、前房粘弹剂也会引起角膜水肿，但是一般要经过很长时间才会发病，角膜水肿是影响术后早期视力恢复的主要因素。
1.2暂时性高眼压发生暂时性高眼压多数患者合并有青光眼，高度近视或葡萄膜炎病史，大多数高眼压患者在数天内可自行缓解。
但眼压持续增高也足以引起持久性损害和视力丧失。
一过性眼压增高多发于术后当天下午或夜间，分析主要原因为：术中残留黏弹性物质、残留晶状体皮质碎片、晶状体囊碎片等阻塞小梁网以及手术损伤产生的炎症反应物质堆积在小梁网上或炎症导致小梁网水肿，房水循环障碍引起一过性眼压升高，也可能由于晶体植入后引起前房深度、房角的宽度的变化而引起的房水循环障。
1.3眼内出血白内障术后出血多数来自手术创口、虹膜和睫状体，通常发生在术后1天至1周。
常见于高血压、动脉硬化，使虹膜血循环障碍，血流阻滞，血管弹性减弱，虹膜血管易破裂而致前房出血。
此外，术前眼压控制不佳，在高眼压状态下，切开前房时眼压骤降，睫状体血管通透性增加易引起球内毛细血管破裂，引起眼内出血。
及术后眼压过低血管可能出现反射性扩张，术后炎症反应致毛细血管扩张，此时如咳嗽、便秘、及外碰撞等均将会加剧前房出血的发生。
1.4毒性眼前节综合征毒性眼前节综合征（toxicanteriorsegmentsyndrome，TASS)是一种眼前节急性非感染性炎症，是眼前节手术的术后并发症，常见于白内障手术。
白内障手术并发症及处理【104页】
20世纪80年代复苏
超乳
双手超乳
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白内障手术切口的演变
• 角膜缘针刺 120度角膜缘切开 12mm角膜缘切口 8mm角巩缘 隧道切口 2.5~3.5mm透明角膜隧 道切口 1.5mm透明角膜切口
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小切口白内障囊外摘除术
• 隧道切口：6~8mm • 闭合注吸系统 • 联合前房维持器 • 无缝线
（一） 预防
清晰的手术显微镜对焦，手术中分清
囊膜与皮质；做皮质冲洗时，发现有后囊膜
皱折时及早停手。
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（二）处理
如果后囊已破，可于娩核或出核时 将残余核块以注水圈套器圈出，然后注 射少许粘弹剂压住破孔位置玻璃体，植 入人工晶状体于入睫状沟内，陆续抽吸 残余皮质，缩瞳。
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集液袋 43
• 文丘里泵工作原理
液体
从集液盒过来的气体
集液盒
抽吸管路
超声乳化手柄
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负压
气流
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PHACO
• 优点
– 手术切口小，可自闭，愈合快 – 术中前房保持良好 – 术后散光小 – 视力恢复好
• 缺点：仪器昂贵；硬核、瞳孔疾患者、 某些遗传病患者慎用
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三、黄斑囊样水肿
一 般 发 生 于 术 后 2～4 个 月 。 手 术中后囊破裂玻璃体脱出是黄班囊样 水肿发生的主要原因。另外，手术时 间过长，术后炎症反应也是危险因素。
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四、视网膜脱离
是白内障囊外摘除人工晶状体植 入术后比较严重的并发症。发生率大约 为1%~3%。多在术后6个月内发生。多 发生在高近视眼，后囊破裂玻璃体脱出 的病例中。一经发现视网膜脱离即应采 取手术方法治疗。
护理干预对老龄白内障患者心理状况和并发症的影响
天， 观察 组血 压、 心率和 呼吸值 均低 于对 照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观 察组术 前、 术后 ｌ天
Ｓ Ａ Ｓ和 Ｓ Ｄ Ｓ得 分 上 ， 均低 于对 照组 ， 两 组
测评 。此外 ， 分别于术前 １天和术后 １天 记录患者 心率 、 呼吸和血压 。 统计 学处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进
（ Ｓ Ａ Ｓ ） 和 抑郁 状 态 自评量 表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 进 行
老年性 白内障是 临床上 表现 为随增 长龄发生 的一 种退 行性疾 病 。老 龄 白内 障患者多伴有不 同程度 的焦虑 、 抑郁心理 情绪 ， 且 对手术存 在恐惧 感 ， 导致 临床上 高龄 白内障患者手术实施率和成功率低 。 因此本文对 ８ ６例老年性 白内障患者进行 了有效护理干预 ， 现将结果报告如下 。
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ａ ｎ ｄ １ ４ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ —
ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ． Ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｆ －
ｆ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎｔ ｉ ｏｎ ｖ ａ ｎ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉｃ ｆ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈｅ ａ ｇ ｅ ｄ ｃ ａ ｔ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎｘ ｉ — ｅ ｔ ｙ， ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ， ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｃ ｏｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ． Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄｓ ｓ ｅ ｎｉ ｌ ｅ；ｃ ａ ｔ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ；ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｕｓ ； ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
白内障手术后出现的并发症有哪些
白内障手术后出现的并发症有哪些白内障是一种常见的眼科疾病，手术是治疗白内障的主要方法之一。
虽然白内障手术在大多数情况下是安全有效的，但仍然可能会出现一些并发症。
了解这些并发症对于患者和医生都非常重要，可以帮助患者做好心理准备，也有助于医生及时发现和处理问题。
一、感染感染是白内障手术后较为严重的并发症之一。
手术过程中，如果细菌或其他病原体进入眼内，就可能引发感染。
感染的症状包括眼睛疼痛、红肿、视力下降、分泌物增多等。
一旦发生感染，需要立即使用抗生素进行治疗，严重时可能需要再次手术来清除感染灶。
为了降低感染的风险，医生在手术前会对患者的眼部进行严格的清洁和消毒，手术中也会遵循严格的无菌操作规范。
患者在手术后也要按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水，并注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。
二、角膜水肿角膜是眼睛前端透明的部分，在白内障手术中可能会受到损伤，导致角膜水肿。
角膜水肿会使角膜变得混浊，影响视力。
这种并发症通常在手术后的短期内出现，多数情况下会逐渐自行消退。
但如果水肿严重或持续不消退，可能需要采取药物治疗或其他措施来促进恢复。
三、后发性白内障后发性白内障并不是真正意义上的白内障复发，而是指手术后残留的晶状体上皮细胞增生，在晶状体后囊膜上形成混浊。
这种情况一般发生在手术后数月或数年。
后发性白内障的症状主要是视力逐渐下降。
治疗方法通常是通过激光在后囊膜上打孔，以恢复视力。
四、眼内出血手术过程中可能会损伤眼内的血管，导致眼内出血。
少量的出血一般可以自行吸收，不会对视力造成太大影响。
但如果出血量较大，可能会引起眼压升高、视网膜损伤等问题，需要及时处理。
五、视网膜脱离白内障手术可能会改变眼球的结构和眼压，增加视网膜脱离的风险。
视网膜脱离会导致视力急剧下降，如果不及时治疗，可能会导致永久性失明。
患者在手术后如果出现眼前黑影飘动、闪光感、视力突然下降等症状，应及时就医检查。
六、眼压升高眼压升高是白内障手术后常见的并发症之一。
白内障手术并发症及处理
白内障手术并发症及处理白内障手术是一种常见的眼科手术，它可以有效地恢复视力并改善生活质量。
然而，在手术后可能会出现并发症，这些并发症可能会对视力造成进一步的影响，甚至可能对患者的生命安全造成威胁。
因此，及时识别并处理这些并发症是非常重要的。
本文将重点介绍白内障手术的常见并发症及其处理方法。
术后炎症白内障手术后可能会出现术后炎症，炎症的严重程度不同。
轻度炎症可能只需要使用眼药水就可以控制，但是重度炎症需要及时治疗，包括使用抗生素和类固醇药物等。
如果炎症得不到有效控制，可能会导致眼内感染，严重时还可能导致失明。
眼压升高在扩张瞳孔的过程中，使用的药物可能会导致眼压升高。
如果眼压持续升高不退，可能会导致青光眼。
处理眼压升高取决于其严重程度。
通常情况下，使用眼药水降低眼压即可，但是在严重情况下可能需要手术干预。
视网膜剥离手术后，视网膜可能会脱落，这种现象称为视网膜剥离。
视网膜剥离需要紧急治疗，通常需要使用激光治疗或手术干预来固定视网膜。
晶状体脱位手术后，晶状体可能会脱离其正常位置。
通常情况下，晶状体可以随着头部位置的改变而重新定位。
如果晶状体无法重新定位，可能需要进行手术干预。
后囊膜浑浊术后，后囊膜可能会变得浑浊，这可能会影响视力。
在这种情况下，通常需要进行激光治疗或手术干预。
其他并发症此外，白内障手术还可能导致其他并发症，包括视网膜水肿、视神经损伤、黑色素细胞萎缩症等。
处理这些并发症需要根据具体情况选择不同的治疗方法。
白内障手术是一种非常有效的治疗近视的方法，然而，如上所述，手术还可能导致一系列并发症。
因此，在手术前，患者应该了解这些并发症，并且在手术后密切关注自己的症状，及时进行治疗。
如果您在手术后出现任何不适，请及时与医生联系，以便得到帮助。
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白内障术后常见并发症的观察及护理干预【摘要】［１］赵琳，李筱荣．眼前段毒性综合征［J］．中华眼科杂志,2008，44（2）：180～184．
【关键词】白内障；术后；并发症；护理
白内障为眼科常见病多发病之一。
其治疗手段主要以手术为主。
近年来，随着医学技术的发展，白内障超声乳化联合人工晶体植入术日趋成熟。
因其具有切口小、视功能恢复快、手术时间及住院时间短，甚至无须住院等。
而广泛开展，其已成为白内障手术的主要方式。
由于白内障手术的普遍开展，术后并发症逐渐显现，应引起人们的重视。
作为专科护士了解并熟悉常见并发症的观察及护理，对确保手术安全及疗效十分必要。
现将我院对白内障术后的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组病例897例，男性412例，女性485例，年龄3～92岁，其中老年性白内障578例，糖尿病性白内障289例，外伤性白内障25例，先天性白内障5例。
全部病例均采用超声乳化、人工晶体植入，效果满意。
2 常见并发症观察及护理
2.1 眼前段毒性综合征其为眼前段的一种无菌性术后炎性反应。
由进入眼前段的非感染性物质对眼内组织产生毒性所致。
常见于白内障术后12～48h内发生，且常集体发病。
革兰染色和细菌培养均为阴性，病变主要局限于眼前段。
临床表现为视物模糊、眼痛、眼红、角膜水肿、角膜后弹力层皱折、瞳孔固定、对光反应减弱或消失、前房闪辉，严重者前房积脓或有纤维素样渗出及不同程序的眼压升高等［1］。
眼前段毒性综合征主要病因可能有手术过程中进入眼内的灌注液pH值或渗透压与眼内组织不相容，使用的药物含有防腐剂，器械清洗和消毒过程中残留的洗涤剂、手套表面的滑石粉、眼内器械相关的感染源和细菌的内毒素等均会造成角膜内皮的损伤。
由于超声乳化白内障摘除技术的日趋成熟，我国大部分医院已形成连台批量进行，日手术量可达数十台不等。
因此，严格执行无菌操作规程，确保手术各环节的无误，对防范其感染尤为重要。
如手术器械消毒前清洗后用去离子水彻底冲洗器械表面洗涤剂，以减少毒性残留物。
手套及用戍二醛浸泡消毒的器械术前使用灭菌生理盐水彻底冲洗。
对超声乳化头和注/吸头等需用灭菌去离子溶液浸泡和冲洗。
眼内灌注液添加散瞳的肾上腺素要求不含防腐剂或稳定剂。
对术中、术后所使用的药物选择毒性低及不含防腐剂的药物，并保证其pH值、渗透压和浓度对眼组织无损害。
术后加强巡视，局部换药或治疗时注
意观察术眼情况及患者的主诉。
如有否眼痛、眼睑及结膜水肿，视物模糊等症状。
一经确诊遵医嘱按时给予糖皮激素全身及局部治疗。
同时做好解释工作及健康指导。
以免患者出现紧张不安等心理反应而影响治疗及休息，延缓康复。
2.2 术后眼内炎其为最严重的术后并发症之一。
主要由细菌或霉菌感染所致。
亦可为患者自身抵抗力低下或自身卫生条件差，手术器械及操作步骤等环节被细菌污染，以及术后护理不当等导致眼内炎的发生。
临床表现为患眼术后突然出现红肿疼痛，畏光流泪、视力下降，球结膜及眼睑高度水肿、角膜水肿、前房黄白色粘稠分泌物。
眼内炎的治疗重在于预防为主。
术前使用广谱抗生素眼液点眼3/d。
手术当日用生理盐水加抗生素溶液彻底冲洗结膜囊。
对患有慢性泪囊炎、结膜炎、睑缘炎等应在手术前炎症完全控制后方可手术。
术中严格无菌操作规程，确保手术器械物品及操作步骤不被污染。
术后遵医嘱按时给予抗感染治疗。
做好术后健康宣教，指导用眼卫生，使其了解眼部感染发生时的不适症状和体征以便早发现、早诊治。
对糖尿病、免疫功能低下的老人、小儿等高危易感人群给予高度重视，做好围术期预防感染的防范措施，以减少致病菌和条件致病菌乘虚而入的机会。
加强巡视，监测生命体征异常变化，严密观察术眼敷料有否脱落、污染、渗血、渗液，眼部红肿疼痛，分泌物增多等异常情况。
同时还须保持用具卧具的清洁及伤口敷料的清洁干燥。
点眼药时注意。