儿童心理咨询与心理治疗PPT课件

3.按临床表现分为三类:
1)、急性抑郁:病前常有明显的精神诱因。如父母突 然死亡，意外灾害，突患重病（离父母）住院治疗 等。这类儿童病前精神正常，仅在精神诱因出现后 才突然呈现明显的抑郁症状。
2)、慢性抑郁:常有多次与父母分离的历史，或其 他精神创伤史，但并没有突然的重大的诱发因素。 这类儿童病前适应环境的能力不佳，抑郁呈逐渐发 生，表现有明显的抑郁情感及与抑郁相伴的其他特 征。
病因分析
1、遗传因素：1)患儿父母的精神病患病率较高;2)患儿的亲属在儿童 期有类似多动症病史的常见;3)单卵双生儿多动症同病率达100%。 遗传方式可能是多基因遗传或单基因遗传。
2、轻微脑损伤：过去认为分娩时窒息、产伤及婴幼儿期脑损伤是 引起多动症的重要原因，但病理解剖学的研究证实，多动症患儿 有脑损伤史者只占少部分。
儿童心理障碍
咨询与心理治疗
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一、儿童心理发育的九大敏感期
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二、我国儿童心理问题的特点
特殊性：大部分为独生子女 广泛性：儿童是人生的起点, 贯穿人的一生;
大约有50%的患儿在进行指指、指鼻和翻手实验试验时出现共 济失调;或一手拇指接触其他手指时，另一手出现联带运动;有的 患儿存在两点辨别觉和图形觉障碍，两侧肌健反射不等。称之为 “软体征”。
脑电图：约50%—60%患儿有轻度到中度异常，而正常对照组 脑电图异常率仅为10一15%。
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多种躯体症状：如睡眠障碍，食欲不振，疲 惫少力，胸闷气促，心悸肉跳，头痛胃病，周 身不适，遗尿遗粪等。
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(五)儿童强迫症
1、 临床表现 强迫观念表现为反覆出现多种毫无意义的
想法或印象。如 有的患儿反证考虑一些毫无 意义的事情(一把椅子为什么有因条腿等)或 错误的概念，明知不对，却无法克服。
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2)、行为问题儿童如果出现抑郁症状，大 多发生于行为问题之后，抑郁症状较轻。
3)、区分困难时，可用以下方法鉴别：对 疑为儿童抑郁症者，服用抗抑郁剂治疗。
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涉及每一个家庭 严重性：介绍几组调研数据
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（二）、学习困难
智力正常或接近正常，但由于注意力不集中，好动贪玩， 听课及做作业质量相当差，给学习带来困难，学习成绩欠佳。 部分多动症儿童有某种认知功能障碍，如临摹图画、阅读、拼 音及书写障碍;存有视觉运动功能障碍(左右分不清，将“6”读 成“9”，把“b”看成“d”)或空间定位障碍(文字倒读、写反字 等);另外，多动症儿童往往不认真思考便急忙发表意见，因认 识肤浅而欠完整，也是造成学习困难的原因。
（四）儿童抑郁症
情绪抑郁为主要临床特征。大多8岁上，女孩多见。
1、临床表现 情绪抑郁是抑郁症的最主要症状，伴有自责自罪。可有下列
情绪障碍:易激惹、敏感、哭闹、违拗，好发脾气，不安，厌 倦，孤独，认为自己笨拙、愚蠢、丑陋、无价值；对周围的事 情不感兴趣，退缩，自我压抑，缺乏愉快感；可有自暴自弃， 愤满感、受迫害感，想独自离家到很远的地方去；有些患儿表 面上情绪淡漠，内心抑郁体验强烈而深刻。个别患儿甚至出现 自残、自杀企图或行为。
儿童强迫症的主要特征
强迫症包括强迫观念和强迫行为。 发病10岁前多见，男性多子女性。 有明显诱因的占半数，2/3患儿起病缓慢。 智力水平一般或超过一般。
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4.行为问题与抑郁并发的鉴别
1)、一般情况下，抑郁症患儿的行为问题 多见于抑郁症状之后，且较轻微;
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2. 儿童抑郁症分为三种亚型
1)、遗尿性抑郁：为郁郁不乐，幼稚，哭泣， 敌意及好攻击。
2)、恐怖性抑郁：表现为易激惹，哭泣和紧张， 很少呈现典型的抑郁症状。
3)、单纯性抑郁或情绪障碍：表现为哭泣， 易激惹，发脾气，睡眠障碍，有些儿童还有 严重的反社会行为。
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（三）、神经系统功能失调
患儿在接球、独脚跳或伸手取杯子、扣衣纽、系鞋带时， 动作较笨拙。在做游戏、写字或画画时，也可看出精细动作不协 调。
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3)、隐匿性抑郁。抑郁情绪隐匿，多表现为 其他方面的困难，如Байду номын сангаас动、好攻击、青少年 违法等行为障碍；学习困难，以及头痛。腹 痛;食欲不振、大小便失禁等心身问题。经过 详细的询问，才可发现其抑郁情绪。有的患 儿可能周期性出现抑郁状态。
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临床表现 ：有以下一些明显特征，
1、活动过度:开始幼儿期，学龄期更明显 2、注意力涣散:集中注意的时间短暂，极易因环境影 响而分散注意力。上课时不能专心听讲，因而对老师的讲
根据蒙特梭利对婴幼儿敏感期的观察与研究 ： 语言敏感期(0至6岁) 秩序敏感期(2至4岁) 感官敏感期(0至6岁) 对细微事物感兴趣的敏感期(1.5至4岁) 动作敏感期(0至6岁) 社会规范敏感期（2.5至6岁） 书写敏感期(3.5至4.5岁) 阅读敏感期(4.5至5.5岁) 文化敏感期(6至9岁)
三、临床心理科常见问题简介
（一）以行为问题为主的： 1. 进食问题 2. 口吃 3. 遗尿 4. 儿童孤独症 5. 儿童多动症的临床特点
（二）情绪情感问题： 1. 重点儿童抑郁症, 2. 儿童强迫症、 3. 儿童焦虑症 （三）学习问题： 1. 智力问题： 2. 非智力问题：
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3、环境因素：
1)家庭因素：父母性情急躁，教育方法不一致，与发生及加重有关。 2)学校因素：学校的功课负担过重，教室过于拥挤，教师教育方式及处
理问题不当等。
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