霍乱病人的护理
霍乱护士应急预案
一、预案背景霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有传染性强、传播速度快、发病率高等特点。
为有效预防和控制霍乱疫情，保障人民群众的生命安全和身体健康，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高霍乱护士对霍乱疫情的认识和应对能力。
2. 规范霍乱病人的救治流程，确保救治效果。
3. 保障医护人员在救治过程中的安全。
三、预案组织架构1. 预案领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、院感科、公共卫生科等部门负责人为成员。
2. 预案执行小组：由护理部牵头，负责预案的具体实施。
3. 预案监督小组：由院感科牵头，负责预案的监督和检查。
四、预案内容1. 预防措施（1）加强霍乱知识的培训，提高护士对霍乱的识别和预防能力。
（2）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
（3）加强医院环境卫生管理，保持病区整洁。
2. 早期识别（1）护士在接诊过程中，对疑似霍乱患者应提高警惕，详细询问病史，注意观察症状。
（2）对疑似霍乱患者进行隔离，并立即上报相关部门。
3. 患者救治（1）迅速对患者进行生命体征监测，保持呼吸道通畅。
（2）根据病情给予抗休克、抗感染、补液等治疗。
（3）做好心理护理，给予患者关爱和支持。
4. 疫情报告（1）护士在发现疑似霍乱患者时，立即上报相关部门。
（2）严格执行传染病报告制度，确保疫情信息及时、准确上报。
5. 隔离与消毒（1）对疑似霍乱患者进行隔离治疗，防止疫情扩散。
（2）对病区进行彻底消毒，消除传染源。
6. 个人防护（1）护士在接触疑似霍乱患者时，必须佩戴防护用品，如口罩、手套、防护服等。
（2）严格执行个人卫生规范，防止交叉感染。
五、预案实施与评估1. 预案实施过程中，各部门应密切配合，确保预案的顺利执行。
2. 定期对预案进行评估，发现问题及时整改，不断提高预案的实用性和有效性。
六、预案总结1. 预案实施结束后，各部门应总结经验教训，为今后应对霍乱疫情提供借鉴。
2. 对在预案实施过程中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2024年霍乱样综合征护理查房
2024年霍乱样综合征护理查房
引言
霍乱样综合征是一种肠胃疾病，常见于聚焦发生的集体感染。
查房是医护人员了解患者病情并制定护理计划的重要环节。
本文将就2024年霍乱样综合征护理查房的相关内容展开探讨。
查房内容
1.病史询问：
–详细询问患者病史，包括患病时间、症状持续时间、疾病传播途径等。
2.身体检查：
–包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测。
–观察患者面色是否潮红、是否有拉肚子等症状。
3.液体平衡评估：
–根据患者的出入量情况评估其是否存在脱水情况。
–观察患者口渴程度、皮肤弹性等指标。
4.护理措施：
–指导患者根据医嘱饮食，保持充足的水分摄入。
–定时更换患者的床单、清洁病室环境，确保感染控制。
5.药物管理：
–根据医师开具的处方，定时给予患者药物治疗。
–监测药物的副作用，并及时反馈给医生。
护理重点
•维持患者体液平衡，防止脱水加重。
•保持患者口腔卫生，避免继发性感染。
•加强环境清洁消毒，减少交叉感染风险。
结语
霍乱样综合征是一种严重的传染病，临床护理查房是确保患者康复的关键步骤。
医护人员需密切关注患者的病情变化，及时调整护理计划，提供有效的医疗服务，确保患者尽快康复。
霍乱患者的护理ppt课件
舟状腹
“洗衣工手”
皮肤干皱、湿冷无弹性
脱水虚脱
循环衰竭 ——血压下降 ——意识障碍
脱水虚脱
恢复及反应
症状逐渐消失 反应性低热：循环改善后肠毒素吸收增加
反应性低热
顺利恢复
护理评估
1．流行病学资料： 2．身心状况： （1）症状评估： （2）护理体检： （3）心理社会资料 ： 3．辅助检查资料：血液检查；大便检
急性肾功能衰竭 6．有传播感染的危险
护理目标
1.腹泻和呕吐减轻或消失。 2.焦虑、恐惧减轻或消除。 3.无体液及组织灌注不足。 4.病人不传播感染。 5.并发症得到及时发现和防止。
护理措施
1．消毒与隔离：①报告疫情；②按消 化 道严密隔离 ；③严格消毒措施。
2．休息与体位 ： 3．饮食与营养 ： 4．病情观察： 5．液体治疗的护理 ：特别要注意。 6．心理护理： 7．标本采集： 8．预防和健康教育：
查；尿液检查；血清学检查。
霍乱传染流程图
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实验室检查
➢血象：脱水致血液浓缩，红细胞及血 红蛋白升高，白细胞数、中性粒细胞 及单核细胞增多。
➢尿液检查：可见蛋白、红细胞、白细 胞及管型。
➢大便常规检查：外观呈米泔样，部分 病人可见粘液，镜检可见少许白细胞。
护理诊断及医护合作性问题
1．腹泻 2．呕吐 体液不足 3．焦虑、恐惧 4．组织灌注不足 5．潜在并发症：电解质紊乱、
概述
霍乱是霍乱弧菌引起的一种烈 性肠道传染病。在夏秋节多发 。病后免疫力短暂，再感染者 仍有可能。
霍乱弧菌
革 兰 染 色
鞭 毛 染 色
霍乱弧菌
霍 乱 弧 菌
典型临床表现
剧烈泻吐、排大量米汤样粪便 、脱水、肌肉痉挛及周围循环 衰竭等。
霍乱病人的护理
《传染病护理》
第三章 细菌感染性疾病病人的护理
《传染病护理》
第三节 霍乱病人的护理
安徽省立医院南区 陈霞
概述
定义
霍乱是霍乱弧菌引起的烈性肠 道传染病。
性质
属甲类传染病，需强制管 理，要求发现后2小时内上报
病原体
霍乱弧菌
【护理评估】
（一）健康史
1 了解病史
了解病人是否有不洁饮食情况，发病前 是否有与霍乱病人接触史，当地是否有霍乱 流行，是否在流行季节发病，是否接种过霍 乱菌苗。
【护理评估】
2 评估流行病学资料
▲是否有传染源：病人和带菌者。 ▲是否存在传播途径：接触传播(消化道)。 ▲是否为易感者：人普遍易感。 ▲流行特征：夏、秋季多见。
【护理评估】
1．病程分期
（1）吐泻期 （2）脱水期 （3）恢复期
（二）身体状况
▲腹泻：是首发症状 ▲呕吐
本期病程的长短取决于治疗是否及时、 得当，一般为数小时至3天。 逐步恢复 反应期
（四）用药护理
▲补液护理
实训3-13
（五）严密观察
【护理措施】
（六）对症护理
▲肌肉痉挛护理 ▲注意安全
（七）心理护理
（八）健康教育
提醒病人出院后仍要密切关注身体状况，发现异 常及时就诊。
【护理评估】
（二）身体状况
2．临床类型
分型
轻型 中型 重型 暴发型
腹泻次数 大便颜色 脱水 次/日
收缩压 24小时尿量
mmHg
ml
＜10
淡黄
不明显 正常
正常
10～20 米泔水样 明显 70～90 ＜500
＞20
同上
严重 ＜70
霍乱病人解除隔离的标准
霍乱病人解除隔离的标准
1.霍乱病人隔离是一种重要的护理措施，它可以有效地预防和控制疾病的传播扩散。
解除隔离和清洁卫生维系是解除隔离的核心要求，任何不规范的隔离解除可能对公共卫
生造成严重威胁。
所以我们必须从多方面仔细地审查所有的细节，以便确保解除隔离的安
全性。
2.霍乱病人解除隔离的标准主要是要求病人的体温在37.2℃～37.5℃之间、病人病情稳定，心血管系统、肝肾功能良好，无精神症状，体重保持充足。
此外，病人还必须有一
定的心理福祉，能实施有效的预防和控制措施，如安装板条隔离、更换生活用品，用免疫
球蛋白等等。
3.最重要的一点，病人解除隔离前，必须进行详细的卫生实践，检查病毒学检查，最
后核实样本不再检出霍乱病毒，才能解除隔离。
4.霍乱病人解除隔离的标准还包括，病人家属需担任监督，每天多次定期监测患者的
体温，以确保患者病情稳定，不再出现发热情况。
霍乱患者解除隔离后，应该继续坚持佩
戴口罩等预防措施，以确保病毒不再传播。
5.另外，需要定期进行环境消毒，如消毒患者衣物、用具，保持卫生，防止病原体复
制传播。
此外，应根据病人的具体情况安排医生定期复查，及时侦查病情的变化，以确保
病人的健康。
总的来说，解除霍乱病人隔离前，应按照公安部推行的《疾病预防控制法》等及相关
政策，在多方面进行充分的检查和审核，以确保解除隔离的安全性。
在解除隔离后，应继
续加强观察和管理，以防止再次发生传染。
霍乱怎样治疗？
霍乱怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍霍乱的治疗方法，治疗霍乱常用的西医疗法和中医疗法。
霍乱应该吃什么药。
*霍乱怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。
1.一般治疗与护理：①隔离。
隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2～3%来苏儿，0.5%氯胺，还可用新药“84”消毒液消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。
②休息。
重型患者绝对卧床休息至症状好转。
③饮食。
剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。
④标本采集。
患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。
⑤密切观察病情变化。
每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。
⑥水份的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。
补液方案：(1)静脉输液：液体的选择非常重要，通常选择与患者丧失电解质浓度相似的541溶液。
即每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。
可以按照0.9%氯化钠550ml，1.4%碳酸氢钠300ml，10%氯化钾10ml和10%葡萄糖注射液140ml的比例配制。
幼儿由于肾脏排钠功能较差，为避免高血钠，其比例改为每升液体含氯化钠2.65g、碳酸氢钠3.75g、氯化钾1g、葡萄糖10g。
输液的量和速度应根据失水程度而定。
如有呕吐不能口服者给予静脉补液3000～4000ml/d，最初1～2h宜快速滴入速度为5～10ml/min。
中度失水补液4000～8000ml/d，最初1～2h宜快速滴入，待血压、脉搏恢复正常后，再减慢速度为5～10ml/min。
重型脱水补液8000～12000ml/d，一般以两条静脉管道，开始按40～80ml/min的速度输入，以后按20～30ml/min快速滴入，直至休克纠正后相应减慢输液速度，直至脱水纠正。
霍乱病人护理常规
霍乱病人护理常规霍乱与副霍乱是由霍乱弧菌与副霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，以剧烈泻吐大量米泔样吐泻物、严重失水、肌肉痉挛与周围循环衰竭等为特征。
副霍乱一般较轻。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、主要护理措施（一）疑诊或确诊为霍乱患者，入院后严密消化隔离。
1.置人于单人房间，设专人护理。
2.病人吐泻物用含氯消毒剂进行处理、用具、衣服均应用含氯消毒剂处置。
3.症状完全消失，大便性状恢复正常，大便培养连续三次阴性可解除隔离。
4.慢性带菌者大便培养隔日一次，连续七次阴性或胆汁培养每周一次，连续二次阴性，可解除隔离。
（二）健康教育：1.卧床休息。
2.给予清淡易消化的少量流质，吐泻严重时禁食。
3.做好心理护理，消除病人的紧张情绪，让病人配合治疗。
4.做好家属的思想工作，禁止探视，在护理人员指导下在规定时间内探视。
对接触者检疫五日。
（三）严密观察病情：1.随时测血压、呼吸、脉搏及体温。
及体液不足、低钠、低钙，及尿量变化。
2.准确记录出入液量，为制定治疗方案提供依据。
（四）补液应早期、快速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙，有尿量补钾的原则1、输液速度是否合适。
2、观察脱水改善情况。
3、观察有无肺部罗音、咳嗽、吐粉红色泡沫痰等肺水肿的表现。
4、有无电解质紊乱，如病人血容量得到补充后仍诉四肢乏力、鼓肠等考虑低钾综合征。
（五）注意给病人保暖。
（六）昏迷病人按昏迷护理常规护理。
（七）做好出入院病人房间及一切用物的终末消毒处置。
三、主要护理问题（一）腹泻与霍乱肠毒素作用于肠道有关。
（二）组织灌注无效外周组织与烦躁、剧烈的泻吐导致严重脱水、循环衰竭有关。
（三）恐惧与骤然起病、病情发展迅速，严重脱水导致极度不适，实施严密隔离有。
霍乱病人的护理
经水传播是最主要途径，常呈暴发流行。 食物传播的作用次于水。 苍蝇等媒介 水产品中鱼、牛蛙等，尤以甲壳或贝壳类(虾、蟹、
螺、甲鱼、蛏子等)其传播作用更大。
next
流行病学
易感人群
人群普遍易感。 隐性感染75%，显性感染25%。 病后可产生一定免疫力，产生抗菌抗体和抗肠
毒素抗体，维持时间仅一至几个月，再感染仍 有可能。 近年来流动人口在某些地区是主要发病人群。
发病机制
霍乱弧菌通过粘附因子粘附于小肠的上皮细 胞，然后释放霍乱肠毒素，导致CAMP浓度 升高，隐窝细胞分泌水电解质的能力增强。 同时抑制了绒毛细胞的重吸收功能，导致了 严重的水电解质丢失，引起了临床上剧烈的 吐泻和水电解质的平衡紊乱
血清离子钠、钾、氯均可降低，CO2CP 下降；尿素氮升高
尿检可见蛋白、镜检可见RBC、WBC、 管型；
2.病原学检查 泻吐物直接涂片染色镜检见到排列呈鱼 群状革兰阴性弧菌
悬滴镜检，可见暗视野下呈穿梭样运动； 细菌培养：接种于硷性蛋白胨增菌后培
养有利于确诊
荧光抗体检查可于1～2小时出结果，准 确率达90%。
自然环境下存活时间长，在水中能生存1-3周，水 果蔬菜中存活1周；
霍乱弧菌在正常胃酸中能生存4分钟，在未经处理 的粪便中存活数天。
流行病学
传染源
病人与带菌者是霍乱的传染源。 典型病人吐泻物含菌量多，对疾病传播起重要作用 轻型病人易被忽略，健康带菌者不易检出，两者皆
为危险传染源。
传播途径
症状消失后6天，且粪便培养qod连续3次阴性方可解 除隔离。
带菌者及确诊时症状已消失者，可在疫点内留验服 药。
治疗：
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第四节 霍乱病人的护理
本节考点 1.霍乱概况（★★）。 2.流行病学（★）。 3.临床分期及实验室检查（★★★）。
4.护理诊断与措施（★★★）。
《霍乱时期 的爱情》剧 照
《屋顶上的 轻骑兵》剧 照
1
致病性霍乱弧菌引起的烈性肠道 传染病。2个甲类传染病之一
2
霍乱弧菌通过污染水和食物而引 起传播 起病急骤，剧烈泻吐、排泄大量米 泔样肠内容物致脱水、肌痉挛和尿 闭为特征。重者因休克、尿毒症或 酸中毒而死亡
液体治疗护理
▼尽快建立静脉通道，必要时采用两条静脉通路，但 须保留一上肢以备测血压用 ▼输液种类、先后次序及速度应严格按医嘱进行
▼大量或快速输入的液体应适当
加温至37～38℃ ▼加压输液或快速输液过程中， 须专人守护，严密观察脱水改善情 况及输液反应
三、护理措施
健康教育
一、护理评估
临床表现
潜伏期：l～3d (数小时～7d) 大多急起，少数有短暂前驱症状（头昏、疲倦、腹 胀和轻度腹泻等） 古典生物型与O139型霍乱弧菌引起的霍乱症状较重
埃尔托生物型所致者轻型和隐性感染较多
典型分三期：泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期
泻吐期（数小时或1-2天）
○腹泻
◎无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重、发热 ◎黄色水样、米泔样水便或洗肉水样血便，无粪臭 ◎便量多次频 ○呕吐
心理、社会状况
心理、社会状况 三大国际检疫疾病（鼠疫、霍乱、黄热病）之一，是 我国法定管理的甲类传染病 严重危害人民健康，影响生活、生产、交通运输、甚
至社会安定
埃尔托生物型引起的第七次世界（1994年）大流行， 波及110多个国家，在一些经济不发达国家出现流行和 爆发，造成极大危害，成为世界公共卫生的严重问题 该病传染性极强，应严格隔离，病情危重，生命垂危，
霍乱弧菌对热、干燥、阳光、酸及一般消毒剂均敏感，
干燥2小时、55℃10分钟或煮沸即可杀死 在正常胃酸中仅存活4分钟
一、护理评估
发 病 机 制
流行病学
传染源
传播途径 水源传播 是最主要 的途径。
易感人群
流行特征
霍乱的 主要传染 源是患者 和带菌者。
普遍易感， 病后可获得 一定免疫力。
我国以夏秋 季流行为主， 高峰期在 7～8月间。
◎先泻后吐，喷射状，次数不多，少有恶心
◎初为胃内容物继之为水样或米泔水样 ○无发热 ○ O139血清型霍乱发热、腹痛比较常见，并发菌血症
脱水虚脱期 ○脱水 ◎轻度：皮肤黏膜稍干燥，皮 肤弹性略差，失水1000ml左右
◎中度：皮肤弹性差、眼窝深陷、声音轻度嘶哑、血
压下降瘪， 腹呈舟状，表情恐慌、淡漠或不清，失水＞ 4000ml以上
3
病原学
霍乱弧菌属弧菌科 弧菌属，G¯，无芽胞 和荚膜，尾端有鞭毛，
运动极为活泼，暗视
野显微镜下呈穿梭状 或流星状运动
分为O1群霍乱弧菌（包括古典生物型霍乱弧菌和埃尔托 生物型霍乱弧菌）、非O1群霍乱弧菌和不典型O1群霍乱弧
菌（O139霍乱弧菌）
在硷性环境下易生长 目前埃尔托生物型霍乱弧菌引起的居多，此型外界抵 抗力强，在自然条件适宜的环境中可存活较长时间，在 未经处理的水中可存活1～3周，在水果、蔬菜中存活1周
感到焦虑不安与恐惧
一、护理评估 治疗要点
补液疗法是治疗本病的关健环节。重者立即静脉补液， 轻、中型可用口服补液(ORS)治疗，以迅速纠正体液平衡 紊乱 抗生素是治疗霍乱的重要辅助措施，能减少腹泻量和缩
短排菌期。常用多西环素、四环素、诺氟沙星等
对症治疗 ▼心力衰竭给予快速洋地黄制剂 ▼急性肾功能衰竭者应纠正酸中毒及电解质紊乱，严 重氮质血症者作血液透析
常见护理诊断/问题
1.
腹泻 与霍乱外毒素致肠腺细 胞分泌功能增强有关。
2.
体液不足 与大量腹泻、呕吐 有关。
3.
潜在并发症：循环衰竭、急性 肾功能衰竭。
护理措施
消毒与隔离
▼报告疫情，2小时内报告 ▼按消化道严密隔离，症状消失后6日，并隔日粪便培 养1次，连续3次阴性才可解除隔离 ▼严格消毒措施（泻吐物：用20％漂白粉消毒，2小时 后再倒入或排入专用化粪池中消毒处理） 病情观察：生命体征、脱水程度、水、电解质平衡状况
尿液检查：可有蛋白，红、白细胞胞及管型
血清凝集试验：效价达到1:80以上或有动态升高，在排 除预防接种的条件下具有诊断意义
一、护理评估 粪便检查
▼粪常规：水样便，常无红、白细胞
▼悬滴镜检：弧菌呈“流星状”或“穿梭状”的运动， 并可被特异性血清抑制 ▼涂片染色：革兰阴性弧菌呈鱼群状排列 ▼培养和分离：用碱性蛋白胨增菌培养，并结合玻片凝 集试验、糖生化反应等，可作出病原诊断
○肌肉痉挛：低钠引起腓肠肌和腹直肌痉挛 ○低血钾：肌张力减低，腱反射消失，鼓肠，心律失常
○循环衰竭：低血容量性休克
○代谢性酸中毒：呼吸增快，意识障碍
恢复及反应期
○症状逐渐消失 ○生命体征恢复正常 ○1/3病人可有反应性低热 ◎残余肠毒素吸收 ◎继发细菌感染
一、护理评估 实验室及其他检查
血常规及生化检查 ▼血液浓缩致红细胞压积、血红蛋白均可增高，白细胞 可增至10～30×109/L，中性粒细胞及大单核细胞增多 ▼血清钾、钠、氯降低，二氧化碳结合力或碳酸氢盐减 少，尿素氮增高