病理名解
病理学名解

绪论(一)名词解释1.病理学2.尸体解剖3.活检4.细胞学检查答案(一)名词解释1.病理学是研究疾病发生、发展和转化规律、从而阐明疾病本质的医学科学。
病理学又叫病理解剖学,主要研究和阐明疾病发生的原理(病因学)、病因作用下疾病发生发展过程(发病学),注重机体在疾病过程中的形态学变化(病理变化)和由这些变化引起的临床表现(临床病理联系)以及转归和结局等。
2.尸体解剖(尸检):对死者的遗体进行病理剖验。
作用有:确定死因;发现某些特殊疾病;收集、积累各种疾病的病理资料;获取器官移植用的脏器。
3.活组织检查(活检):对活体组织采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法,进行病理检查。
目的在于:在活体情况下对患者作出诊断;对术中患者作出诊断,协助选择术式和手术范围;观察病情,判断疗效;根据组织化学和细胞化学等方法对病变性质、功能状态和组织来源作出判断。
4.细胞学检查:采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞进行固定、染色,观察,以判断病变性质。
细胞和组织的适应与损伤(一)名词解释1.适应2.肥大3.变性4.虎斑心5. 淀粉样变答案(一)名词解释1.适应:细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程,称为适应。
2.肥大:细胞、组织和器官体积的增大,称为肥大。
3.变性:是指细胞或组织间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆行形态学变化。
表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或异常增多的正常物质的蓄积,每伴有功能下降。
4.虎斑心:心肌脂肪变常累及左心室的内膜下和乳头肌,肉眼上表现为大致横行的黄色条纹,与未脂肪变的暗红色心肌相间,形似虎皮斑纹,称位虎斑心。
5.淀粉样变:淀粉样变是在细胞外的间质内,特别是小血管基底膜处,有蛋白质-粘多糖复合物蓄积,并显示淀粉样呈色反应,即遇碘液后呈棕褐色,再遇稀硫酸时由棕褐色变为深蓝色。
这种淀粉样物质在HE染片中呈均质性粉色至淡红色。
病理 名解

一、1萎缩2假性肥大3肥大4增生5化生6变性7水样变性8脂肪变性9心肌脂肪浸润10虎斑心11细胞内胆固醇或胆固醇酯沉积12玻璃样变13淀粉样变14坏死15凝固性坏死16干酪样坏死17坏疽二、1机化2凋亡3再生4肉芽组织5瘢痕6瘢痕疙瘩7充血8动脉性充血9静脉性充血10心力衰竭细胞11槟榔肝12血栓形成13血栓14白色血栓15混合血栓16附壁血栓17红色血栓18透明血栓19血栓机化20静脉石21再通22栓塞23栓子24交叉性栓塞三、1逆行性栓塞2血栓栓塞3脂肪栓塞4气体栓塞5减压病6羊水栓塞7梗死8贫血性梗死9出血性梗死10出血11水肿12炎症13变质14渗出15趋化作用16调理素17炎症介质18菌血症19毒血症20败血症21脓毒败血症22假膜性炎23绒毛心24化脓性炎25蜂窝织炎26脓肿27炎性息肉28炎性假瘤四、1肉芽肿性炎2疖3痈4炎性溃疡5窦道6瘘管7急性炎症8慢性炎症9肿瘤10异型性11肿瘤分化12间变13浸润14侵袭15转移16肿瘤演进17肿瘤的异质性18TNM分期19恶病质20副肿瘤综合症五、1癌肉瘤2交界性肿瘤3角化珠4癌前病变5非典型性增生6原位癌7原位癌累及腺体8畸胎瘤9原癌基因10肿瘤抑制基因11肿瘤实质12肿瘤间质13肿瘤扩散14瘤样病变15动脉粥样硬化16粥样斑块17纤维斑块18冠状动脉硬化性心脏病六、1心绞痛2心肌梗死3室壁瘤4原发性高血压5心脏向心性肥大6高血压脑病7动脉瘤8夹层动脉瘤9风湿病10风湿小体11疣状心内膜炎12感染性心内膜炎13心瓣膜病14心肌炎15心肌病16心包炎17慢性支气管炎18肺气肿19肺泡性肺气肿20腺泡中央型肺气肿七、1腺泡周围型肺气肿2全腺泡型肺气肿3间质性肺气肿4肺大泡5支气管哮喘6支气管扩张症7慢性肺源性心脏病8无机细动脉肌化9肺性脑病10大叶性肺炎11肺肉质变12小叶性肺炎13吸入性肺炎14坠积性肺炎15融合性小叶性肺炎16间质性肺炎17透明膜18肺尘埃沉着病八、1硅沉着病2硅结节3胸膜斑4结节病5急性呼吸窘迫综合征6鼻咽癌7泡状核细胞癌8隐性肺癌9早期肺癌10胸膜型肺癌11细支气管肺泡癌12类癌综合症13Horner综合症14副肿瘤综合症15Barrett食管16肠上皮化生17消化性溃疡九、1Crohn病2早期胃癌3革囊癌4Krukenberg瘤5病毒性肝炎6碎片状坏死7桥接坏死8毛玻璃样肝细胞9急性黄(红)色肝萎缩10肝硬化11假小叶12小肝癌13新月体14肾盂积脓15脓尿16肾透明细胞癌17钉突形成十、1车轨征2Goodpasture综合症3致密沉积物病4肾病综合症5纳博特囊肿6子宫颈糜烂7原位癌累及腺体8宫颈早期浸润癌9子宫内膜增生症10子宫内膜异位症11卵巢巧克力囊肿12子宫腺肌病13子宫内膜癌14葡萄胎15侵蚀性葡萄胎16绒毛膜癌17卵巢交界性浆液性囊腺瘤18卵巢交界性粘液性囊腺瘤19畸胎瘤十一、2乳腺纤维囊性变3乳腺硬化性腺病4乳腺导管内原位癌5粉刺癌6乳腺小叶原位癌7乳腺浸润性导管癌8乳腺浸润性小叶癌9乳腺Paget病10Call-Exner小体11疣状癌12乳腺髓样癌伴淋巴细胞浸润。
病理名解整理

一:名解1.肥大:细胞,组织和器官的体积增大称为肥大2.增生:组织或器官内实质细胞数量增多称为增生3.萎缩:发育正常的组织和器官的体积缩小称为萎缩4.化生:一种分化成熟组织转化为另一种性质相似的分化成熟组织的过程称为化生5.凝固性坏死:坏死组织由于失水变干、蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体。
6.坏疽:大块组织坏死后,伴有不同程度的腐败菌感染而呈现黑色、污绿色等特殊形态改变。
7.肉芽组织:是指由新生的毛细血管及成纤维细胞组成的幼稚的纤维结缔组织。
常伴有炎细胞浸润8.心力衰竭细胞:左心衰时肺瘀血,巨噬细胞胞质内含有棕黄色颗粒,系红细胞被巨噬细胞吞噬后,有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。
9.槟榔肝:慢性肺瘀血时肿大的肝脏切面上呈红黄相间的花纹。
10.血栓:在活体的心脏和血管内,血液凝固或血液中某些成分凝集形成固体质块的过程称为血栓的形成,所形成的固体质块称为血栓11.栓塞:循环血液中出现不容于血液的异常物质随血流运行阻塞血管腔的现象12.炎症:是机体组织对各种损伤因子所发生的以前防御为主的反应13.假膜性炎:发生于黏膜的纤维素性炎,由渗出的纤维素、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜。
14.绒毛心:发生于浆膜的纤维素性炎,主要表现为大量纤维素炎,主要表现为大量纤维素渗出,渗出的纤维蛋白随着心脏收缩、舒张的牵拉,形成绒毛状。
15.化脓性炎:是以中性粒细胞渗出为主,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。
16.炎性息肉:是指在某些致炎因子在长期作用下,炎症局部的黏膜上皮、黏膜下腺体及肉芽组织共同增生,形成向表面突起的底部有蒂的肿物17.肉芽肿性炎:指在某些特殊致炎因子作用下,炎症局部以巨噬细胞及其演化细胞增生为主,形成境界清楚的结节状病灶。
以肉芽肿形成为主要特征的炎症称为肉芽肿性炎18.异型性:肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其起源的正常组织有不同程度的差异,这种差异叫异型性19.原位癌:是指癌变限于皮肤表面皮层内黏膜的上皮层内,尚未侵破基地膜向下浸润生长者,如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。
病理学名解

病理学名解1、atrophy(萎缩):发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小,可以伴发细胞数量的减少,称为萎缩。
1、hyperptrophy(肥大):由于功能增加、合成代谢旺盛,细胞体积增大,使该器官、组织体积增大,称为肥大。
2、hyperplasia(增生):实质细胞数量增多,使该组织、器官体积增大,称为增生。
3、metaplasia(化生):是指一种以分化成熟的细胞由于适应环境改变而被另一种分化成熟的细胞所取代的过程。
5、degeneration (变性):即可逆性损伤,是指新陈代谢障碍时,细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质异常蓄积。
变性的组织细胞功能下降,但通常为可复性,严重者可发展为坏死。
6、tiger heart(虎斑心):是心肌脂肪变性,常累及左心室的内膜下和乳头肌,肉眼上表现为大致横行的黄色条纹,与为发生脂肪变性的暗红色心肌相间,形似虎皮斑纹,故称为虎斑心。
7、pathologic calcification(病理性钙化):在病理情况下,骨和牙以外的组织内有固体钙盐的沉积,称为病理性钙化。
其主要成分为磷酸钙,碳酸钙及少量铁镁等物质。
8、gangrene(坏疽):大块组织坏死后继发腐败菌感染,出现不同程度的腐败性变化。
腐腐败菌在分解坏死组织的过程中产生大量的硫化氢,并与血红蛋白分解释放出的铁离子结合,形成硫化亚铁,致使坏死组织臭而发黑。
9、caseation necrosis(干酪样坏死):结核病时,坏死区内脂肪较多,颜色带黄,质地松软,状似干酪,故称为干酪样坏死。
10、apoptosis(细胞凋亡):也称程序性细胞死亡,是真核细胞在一定条件下通过启动其自身内部机制,主要是激活内源性核酸内切酶而发生的细胞主动性死亡方式。
11、organization(机化):坏死物不能完全溶解吸收或分离排出,则由新生的肉芽组织吸收、取代坏死物的过程。
12、granulation tissue(肉芽组织):由新生的毛细血、管增生的纤维母细胞及多少不等的炎细胞组成,在创伤表面常呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润,似新鲜肉芽。
本科病理名解

病理名解第二章1.萎缩(atrophy):发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩,其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。
2.适应:当环境改变时,机体的细胞、组织或器官通过自身的代谢、功能和结构的相应改变以避免环境改变所引起的损伤,这个过程称为适应。
3.化生(metaplasia):为了适应环境变化,一种已分化组织转变为另一种已分化组织的过程为化生(只发生于同源性细胞之间)。
4.变性(degeneration):指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多,并伴有不同程度的功能障碍。
5.虎斑心:心肌脂肪变性,由于心肌血管分布的特点,心肌各部位缺氧程度轻重不一,故脂肪变性程度也不一,重者呈黄色条纹,轻者呈暗红色,两者相间排列,状似虎皮,称为虎斑心。
6.脂肪肝:肝脂肪变性时,弥漫而严重,明显肿大,色变黄,触之有油腻感,称为脂肪肝。
7.坏疽:组织坏死后继发腐败菌的感染而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变,称为坏疽。
8.机化:由新生肉芽组织吸收并取代坏死组织或其他异常物质的过程称为机化。
9.凋亡:指机体细胞在发育过程中或在某些因素作用下,通过细胞内基因及其产物的调控而发生的一种程序性细胞死亡。
第三章10.肉芽组织:由纤维母细胞、一定数量的炎性细胞及新生的丰富毛细血管等有形成分组成的纤维结缔组织。
11.再生:指为修复耗损的实质细胞而发生的同种细胞的增生。
12.痂下愈合:指伤口表面的血液、渗出物及坏死组织干燥后形成硬痂,在痂下进行愈合的过程。
第四章13.静脉性充血:指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。
14.心力衰竭细胞:慢性肺淤血中,肺泡壁增厚和纤维化,大量巨噬细胞渗出,有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,在胞浆内形成棕黄色颗粒状的含铁血黄素,称为心力衰竭细胞。
15.槟榔肝:肝淤血中,肉眼观,肝淤血、脂肪变性相间存在,使肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹,称为槟榔肝。
病理名解

由纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴1cm,呈球形、椭圆形或梭形。
枭眼细胞(Anitschkow细胞);体积大,胞浆丰富,嗜双色;核大,单核或多核,核膜清晰,染色质集于中央,横切面呈枭眼状,纵切面呈毛虫状在心包的纤维素性炎时(纤维素蛋白渗出),浆膜心包绒毛心:渗出的纤维蛋白原在心脏表面形成无数绒毛状纤维蛋白,因心脏的不停搏动和牵拉摩擦,形成很多绒毛状结构,故称“绒毛心”。
carnification):灰肝期,中性粒细胞渗出过少→蛋白溶解酶不促→渗出物不能及时溶解吸收→肉芽组织长入→机化→病变呈褐色肉样。
早期肺癌: 直径小于2cm(管内管壁侵润星),并局限于隐性肺癌涂片阳性隐性肺癌:痰吐癌细胞阳性,x线检查阴性,手术切除,经病检证实为支气管粘膜原位癌或早期侵润癌,无淋巴结转移。
:圆或卵圆形、灰白、质硬,有砂砾感,界清,直径2~5mm;中央缺血、氧→坏死→矽肺空洞慢性肺源性心脏病(chronic corpulmonale):是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而招致的以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病,简称慢性肺心病。
红色肝样变期(Red hepatization):实变早期:2~4日1) 病变: 镜下:肺泡壁--毛细血管扩张、充血肺泡腔--大量红细胞、细菌、少量N、M;纤维蛋白原渗出→纤维素(呈粗的条索状..片团状分布)大体: 肺肿大、重量增加、暗红、质实如肝血管扩张充血+渗出物→肿大、重量↑血管扩张充血+肺泡腔大量RBC渗出→暗红;肺泡腔大量RBC、一定量的纤维素、少量N、M→质实如肝灰色肝样变期(Gray hepatization):实变晚期,4~6日1)病变: 镜下:肺泡壁--毛细血管受压、贫血肺泡腔--大量中性粒细胞,RBC↓↓;纤维蛋白量多,呈丝网状--纤维素网;纤维素丝经肺泡间孔互相连接大体: 毛细血管受压、贫血+肺泡腔内大量中性粒细胞和纤维素,RBC↓↓→肺呈灰白色肺泡腔大量中性粒细胞、纤维素→肺肿胀;肺实变嗜酸性小体:嗜酸性变时进一步发展,胞浆更加浓缩以致消失,最后剩下红色均质浓染的圆形小体。
病理名解

名解1.萎缩: 发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小,重量减轻,颜色变深,质地变硬.2.化生: 一种分化成熟的组织受刺激转化为另一种分化成熟的组织.3.虎斑心: 脂肪变的心肌,与未脂肪变心肌的暗红色相间,形似虎斑.4.透明变性: 纤维结缔组织、细动脉壁或胞内,出现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积.5.坏死:活体内局部组织细胞的死亡.6.坏疽: 继发性败菌感染的较大范围组织坏死,呈黑褐色.7.机化: 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、异物过程,最后形成瘢痕组织8.再生: 由损伤周围同种实质细胞增生来完成修复的过程称为再生。
9.不稳定细胞:不稳定细胞指再生能力很强的一类。
这类细胞不断的在增殖,以代替衰老死亡或者破坏的细胞。
10.稳定细胞: 生理情况下,细胞增殖现象不明显,只有在受到组织损伤的刺激时才表现出较强的再生能力的一类细胞。
11.永久性细胞:属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。
12.肉芽组织:新生毛细血管、增长成纤维细胞、浆细胞构成的幼嫩结缔组织。
13.瘢痕组织一期愈合:组织缺损少,创缘整齐,无感染,缝合后对合严密。
14.瘢痕组织二期愈合:组织缺损大,对齐困难,伴有创口感染。
15.心衰细胞:慢性肺淤血时,肺泡腔、肺间质或痰中可见胞浆中含有的棕黄色颗粒的巨噬细胞16.槟榔肝:慢性肝淤血时,肝小叶中央静脉及其附近的肝窦高度扩张充血呈红色,肝小叶周边地区的肝细胞因缺氧而发生脂肪变性呈黄色,肝表面及切面红黄相间的条纹结构,似槟榔。
17. 血栓形成:活体心血管内,血液成分形成固体质块的过程。
18.混合血栓:白色血栓后下游血液产生涡流,新血小板堆积形成不规则突起的血小板小梁,小梁间纤维素形成纤维素网,网眼中充满红细胞和白细胞。
19.透明血栓:微循环血管内,由纤维素和少量血小板20.栓塞:循环血液中出现不溶性的异常物质,并随血液运行而阻塞血管腔的现象。
21.梗死:局部器官、组织因血流迅速阻断而引起缺血性坏死。
病理名解

病理名解1、适应:是指细胞和由其构成的组织、器官对内、外源性各种刺激而产生的代谢、结构与功能上的非损伤性应答反应。
2、萎缩(atrophy):是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。
萎缩常伴有功能减退,实质细胞数量减少与间质细胞增生。
3、肥大:是指细胞、组织或器官的体积增大。
4、增生:是指器官、组织内实质细胞数量的增多。
5、化生:是指一种已分化成熟的细胞类型在刺激因素的作用下被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程。
化生一般易发生在同源性组织细胞之间。
6、变性(degeneration):是指细胞或细胞间质受损伤后,因代谢发生障碍导致细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质的异常蓄积,并伴有不同程度的功能障碍。
7、虎斑心:发生脂肪变的心被称为虎斑心,是指发生脂肪变的心肌呈现显著的黄色,与正常的心肌的暗红色相间,形成红黄相间的条纹。
8、脂肪浸润:是脂肪细胞出现在不含脂肪细胞的组织器官间质中,即结缔组织中。
9、玻璃样变:又称透明样变,是指在细胞内或细胞间质中,出现均质、半透明的玻璃样物质即蛋白质蓄积。
10、坏死(necrosis):是指活体内范围不等的以酶溶性变化为主的局部组织、细胞的死亡,并引起周围组织的急性炎症反应。
11、坏疽:是指细胞局部组织发生大块坏死后因继发腐败菌的感染,病变处常呈黑色或污绿色。
12、糜烂:皮肤和黏膜层的浅表缺损。
13、溃疡:深达皮肤和黏膜下的缺损。
14、空洞:肾、肺等内脏器官坏死组织液化后可经相应管道如输尿管、气管排出,遗留下组织空腔,称之为空洞。
15、窦道:深部组织坏死后形成开口于皮肤或黏膜的,允许脓液流出的盲性管道,称为窦道。
16、瘘管:体表与内脏器官之间或两个内脏器官之间形成的两端开口的病理性通道称为瘘管。
17、机化(organization):新生的肉芽组织长入取代坏死组织、血栓及其他异常物质的过程。
18、凋亡(apoptosis):一般是指活体内局部组织细胞在发育过程中或在损伤因素作用下,通过细胞内基因及其产物的调控而发生的一种程序性细胞死亡。
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1.原发性上皮带primary epithelial band:胚胎的第5周,在未来的牙槽突区,深层的外胚间叶组织诱导上皮增生,开始仅在上下颌弓的特定点上,上皮局部增生,很快增厚的上皮互相连接,依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带,称为原发性上皮带。
2.牙板dental lamina:在胚胎的第7周,原发性上皮带继续向深层生长,并分裂为两个:向颊(唇)方向生长的上皮板称前庭板,位于舌(腭)侧的上皮板称为牙板。
3.上皮隔:上皮根鞘持续生长,离开牙冠向牙髓方向呈约450角弯曲,形成一盘状结构。
弯曲的这一部分上皮称上皮隔。
上皮隔围成一个向牙髓开放的孔,是未来的根尖孔。
4.上皮根鞘Hertwig’s epithelial root sheath:牙根开始发生时,内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生,向未来的根尖孔方向生长,而星网状层和中间层细胞并不出现在上述增生的上皮中。
这些增生的上皮成双层,称为上皮根鞘。
5.颈环cervical loop:内釉上皮与外釉上皮相连处称颈环,在上皮根鞘的发生中起重要作用。
6.釉结enamel knot:在牙胚中央,内釉上皮局部的增厚,釉结在牙形态发生中有重要作用,可能是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。
7.缩余釉上皮reduced dental epithelium:釉质发育完成后,成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合,形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上,称为缩余釉上皮。
当牙萌出到口腔中,缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。
8.引导管gubernacular canal:牙胚向合面方向萌出时,包绕牙胚的牙囊组织通过结缔组织条索与口腔粘膜固有层相连,这一结构称为引导索。
在干燥的幼儿颅骨上乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的孔,称为引导管。
当恒牙萌出时,骨吸收使引导管很快增宽,成为牙萌出的骨通道。
牙胚tooth germ:牙板向深层得结缔组织内伸延,在其最末端细胞增生,进一步发育成牙胚。
牙囊dental sac:包围成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞密集成一结缔组织层。
牙乳头dental papillary:成釉器下方的球形细胞凝聚区域。
蕾状期bud stage:在胚胎的第八周,在牙板的20 个定点上牙板最末端膨大,上皮细胞迅速增生,形成圆形或卵圆形的上皮芽,形状如花蕾,呈立方或矮柱状釉丛enamel Tufts:起自釉牙本质界向牙表面方向散开,呈草丛状。
釉板 lamella:是垂直于牙面得薄层板状结构,可以贯穿整个釉质的厚度,在磨片中观察呈裂隙状结构。
绞釉 gnarled enamel:釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线,近表面1/3较直,而内2/3弯曲,在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显,称为绞釉。
釉小皮 enamel cuticle:是指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜,一经咀嚼即易被磨去,但在牙颈部仍可见残留。
髓周牙本质 circumpulpal dentin:在罩牙本质和透明层侧的牙本质称髓周牙本质。
横纹 cross striation:是釉柱上与釉柱相垂直的细线,透光性低。
1.球间牙本质interglobular dentin:牙本质主要是球形钙化,由很多钙质小球融合而成。
在牙本质钙化不良时,钙质小球之间遗留一些未被钙化的间质,称为球间牙本质,其中仍有牙本质小管通过,但没有管周牙本质结构。
球间牙本质主要见于牙冠部近牙釉质牙本质界处,沿着牙的生长线分布,大小形态不规则,其边缘呈凹形,很像许多相接球体之间的空隙。
2.前期牙本质predentin:成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本质存在,称为前期牙本质。
前期牙本质一般为10~12μm厚。
在发育完成的牙较之正在发育的牙其牙本质形成为慢,所以前者的前期牙本质较后者为薄。
前期牙本质与矿化牙本质的界限较清楚,呈不规则形,可见钙化小球。
3.修复性牙本质reparative dentin:也称为第三期牙本质或反应性牙本质。
当牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭受破坏时,使其深部牙本质暴露,成牙本质细胞受到程度不等的刺激,并部分发生变性。
牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞,并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质,继而矿化,称修复性牙本质。
4.继发性牙本质secondary dentin:牙根发育完成,牙齿和对合牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。
有报道指出埋伏牙也有继发性牙本质形成。
继发性牙本质在本质上是一种牙本质的增龄性改变,其形成的速度较慢。
5.管间牙本质intertubular dentin:位于管周牙本质之间。
其内胶原纤维较多,基本上为I型胶原,围绕小管成网状交织排列,并与小管垂直,其矿化程度较管周牙本质低。
6.管周牙本质peritubular dentin:镜下观察牙本质的横剖磨片时,可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同,呈环形的透明带,称为管周牙本质,它构成牙本质小管的壁。
管周牙本质矿化程度高,含胶原纤维极少。
7.罩牙本质mantle dentin:最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原发性牙本质,其基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫(Korff)纤维,胶原纤维的排列与小管平行。
在冠部者称罩牙本质。
8.透明牙本质transparent dentin:当牙本质在受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后,除了形成上述修复性牙本质外,还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性,变性后有矿物盐沉着而矿化封闭小管,这样可阻止外界的刺激传入牙髓,同时,其管周的胶原纤维也可发生变性。
由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异,故在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。
9.(牙本质)透明层hyaline layer:最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原发性牙本质,其基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫(Korff)纤维,胶原纤维的排列与小管平行。
在冠部者称罩牙本质,在根部者称透明层,厚约5~10μm。
10.托姆斯粒层Tomes’granular layer:在牙纵剖磨片中见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区,称托姆斯颗粒层。
11.死区dead tract:因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激,使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气。
在透射光显微镜下观察时,这部分牙本质呈黑色,称为死区。
此区的敏感度减低,常见于狭窄的髓角。
死区的周缘常有透明牙本质围绕,其近髓端则可见修复性牙本质。
1.点彩:附着龈色粉红,质坚韧,表面呈桔皮状,有许多点状凹陷称点彩。
点彩可增强牙龈对机械摩擦力的抵抗,但在炎症水肿时,表面点彩可消失而变为光亮。
2.主纤维:牙周膜中的胶原由成纤维细胞合成,在细胞外聚合成纤维,汇积成粗大的纤维束,并有一定的排列方向,称主纤维。
3.上皮剩余:在牙周膜中,邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团,与牙根表面平行排列,也称Malassez上皮剩余。
这是牙根发育期上皮根鞘残留下的上皮细胞。
在光镜下细胞较小,立方或卵圆形,胞浆少,嗜碱染色。
电镜见有基底膜将细胞与牙周膜的基质分开,相邻细胞有桥粒相连,胞浆含有张力微丝和大量的核糖体。
平时上皮剩余呈静止状态,在受到炎症刺激时,上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源。
4.束骨bundle bone:由于有大量的外源性胶原纤维的埋入,所以固有牙槽骨又称为束骨。
5.(牙槽骨)穿通纤维perforating fiber:邻近牙周膜侧的固有牙槽骨呈板层排列,其中包埋了大量的牙周膜纤维即穿通纤维,其走行方向与骨板垂直或有一定角度,固有牙槽骨中的穿通纤维比牙骨质中的穿通纤维粗(1)龈谷gingival col:在后牙,颊侧和舌(腭)侧龈乳头顶端位置高,在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下,像山谷故称龈谷。
(1)牙髓网状萎缩reticular atrophy of the pulp:多由于牙髓血供不足,牙髓组织出现大小不等的空泡状间隙,其中充满液体。
牙髓细胞减少,成牙本质细胞、血管和神经消失,牙髓整体成纤维网状结构。
(2)成牙本质细胞空泡性变vacuolar degeneration of the odontonblastic layer:是成牙本质细胞间液体积聚形成水泡。
(3)牙髓坏疽pulp gangrene:牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓呈现黑绿色外观称牙髓坏疽。
(1)菌斑(生物膜biofilm)bacterial plaque:是未矿化的细菌性沉积物,由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成,其中还含有少量脱落上皮细胞、白细胞、食物残渣等(2)龈袋gingival pocket :又称假性牙周袋,是牙槽骨尚无明显的吸收,牙槽骨的高度并未丧失,仅仅是牙龈组织由于炎症性增生,肿大,导致龈缘覆盖牙冠面形成的龈袋。
含牙囊肿dentigerous cyst :又称滤泡囊肿,是指囊肿包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。
过度角化hyperkeratosis:也称角化亢进,是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚,临床上为乳白色或灰白色。
棘层松解acantholysis:是由于棘层细胞张力原纤维及黏合物质发生变性,断裂破坏,细胞间桥溶解,而使细胞间联系力松弛,断裂,严重时失去联系,解离,则在棘层形成裂隙或疱。
釉珠enamel pearls:指局限性釉质增生过长的小球形团块。
常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面,接近釉牙骨质界。
牙髓息肉pulp polyp:指患牙穿髓孔大,根尖孔大,牙髓血运丰富,使增生的炎性牙髓组织增生呈息肉状充填龋洞或经穿髓孔突出。
牙髓钙化pulp calcification:指牙髓组织由于营养不良或组织变性并在此基础上钙盐沉积所形成的大小不等的钙化团块。
牙髓纤维性变pulp fibrosis:指因牙髓供血不足,牙髓细胞、血管、神经萎缩减少甚至消失,纤维成分增多。
根尖周炎periapical periodontitis:指发生在牙根尖周组织的炎症性疾病,绝大多数继发于牙髓病。
严重者可引起颌骨骨髓炎。
龈增生gingival hyperplasia:指多种原因引发的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病,又称为增生性龈炎。
角化不良dyskeratosis:指在上皮棘层或基底层出现个别或一群细胞角化。
胶样小体colloid body:指上皮的棘层,基底层或黏膜固有层中的圆形或卵圆形的嗜酸性小体,可能是细胞凋亡的产物。
天疱疮pemphigus细胞Tzanck细胞:指上皮棘细胞松解,没有细胞间桥,细胞肿胀呈圆形,核深染,有胞浆晕环绕核周围,这种游离为单个或数个成团的细胞称之为天疱疮细胞。
肖曼小体Schauann bodies:指巨细胞内的包涵体,圆形或卵圆形,红染,大小10-100um,也可位于细胞外,周围可钙化,深蓝色。