麻醉前的准备及麻醉前给药
麻醉药物的使用流程(参考模板)
麻醉药物的使用流程(参考模板)麻醉药物的使用流程1. 前期准备在使用麻醉药物之前，医护人员需要进行一系列的前期准备工作，确保手术过程能够顺利进行。
1.1 患者评估在手术前，医护人员需要对患者进行全面评估，包括患者的身体状况、病史、过敏史等。
根据评估结果，制定个性化的麻醉计划。
1.2 麻醉设备检查在使用麻醉药物之前，医护人员需要对麻醉设备进行全面检查，确保设备正常运行，保障手术的安全性。
1.3 麻醉药物准备医护人员需要准备好所需的麻醉药物，包括主要的麻醉剂、辅助药物以及监测设备。
2. 麻醉的四个阶段麻醉的过程一般分为四个阶段，医护人员需根据患者的具体情况，逐步实施麻醉。
2.1 麻醉诱导麻醉诱导是麻醉过程的第一个阶段。
医护人员将麻醉剂通过静脉或气管插管的方式给予患者，使患者进入无意识状态。
2.2 维持麻醉在手术过程中，医护人员需要根据患者的生理指标进行监测，并适时给予药物以维持患者的麻醉状态。
2.3 手术操作在麻醉维持的基础上，医生进行手术操作。
麻醉医生需要时刻关注患者的生命体征，并根据需要、情况调整麻醉深度。
2.4 醒麻手术结束后，医护人员需要控制麻醉药物的给予，逐渐使患者从麻醉状态中恢复过来。
3. 注意事项在使用麻醉药物的过程中，医护人员需要注意以下事项：- 记录患者麻醉药物的种类、剂量、给药时间等重要信息，以备后续参考；- 根据患者情况调整麻醉深度，确保手术过程中患者的安全与舒适；- 注意监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征指标，及时调整麻醉药物的给予；- 在使用麻醉药物过程中，遵守操作规范，严格控制麻醉药物的剂量；- 麻醉药物使用后，注意对麻醉设备进行清洁和维护，确保设备的正常运行。
以上为麻醉药物的使用流程，医护人员需按照规范操作，确保麻醉过程的安全与有效性。
麻醉前准备和麻醉前用药
长托宁：成人0.5-1.0mg 儿童0.01-0.02mg/kg
抗胆碱药物的比较
药物 长托宁
达峰时间 半衰期 （h） （h）
0.56 10.34
阿托品
0.68 3.75
分布 广泛 广泛
排泄
代谢产物（尿、 胆） 50%原形 50%代谢（尿）
麻醉前准备和麻醉前用药
麻醉科
麻醉前准备
任务 做好体格和精神方面的准备 给予恰当的麻醉前用药 麻醉用具、设备、监护仪器和药品（包
括急救药品）。
术前禁食时间（h)
年龄 ≤36个月 ＞36个月 成人
固体食物（奶） ６ ８
１２
清流质 ２ ２ ４
麻醉选择的原则
总的原则是要在能满足手术要求的前提 下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法 和药物。
给药途径
国内医院术前用药的给药途径基本上 都是采用肌肉注射这一方式进行的（占 98%），而国外肌肉注射只占到44%，大部 分术前用药途径被其它方法代替了。实践 证明，口服或其它无创性的给药途径同样 能够发挥预期的作用。
术前用药以后缺乏有效的 监测，安全吗？
和其它麻醉过程用药不同的是，术前 用药是唯一用药以后得不到麻醉医生密切 观察和监测的过程，因此它的安全性得到 了很多麻醉医生的关注。但是至今仍未见 到有关术前用药引起病人心肺功能障碍的 相关报道，因此可以认为合适剂量的术前 用药是比较安全的。
抗胆碱药物的不良反应
• 术后长时间的口干； • 胃肠蠕动减弱和尿潴留； • 增加呼吸道分泌物的粘稠度，不利于
术后病人排痰；
• 削弱气管支气管壁的纤毛运动，增加 肺内的解剖死腔量，增加功能残量；
• 增加交感神经的张力和能量消 耗，升高体温；
麻醉前准备用药
抗胆碱药
总结词
抗胆碱药主要用于减少呼吸道分泌物，防止支气管痉挛，以便于麻醉过程中的呼吸管理。
详细描述
常用的抗胆碱药包括阿托品、东莨菪碱等，这些药物通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱 ，拮抗乙酰胆碱的作用，从而抑制腺体的分泌。在麻醉前使用抗胆碱药，有助于减少呼吸道
分泌物，防止支气管痉挛，降低呼吸道梗阻的风险，有利于呼吸管理的顺利进行。
药物相互作用与禁忌症
药物相互作用
评估麻醉前准备用药与其他药物的相互 作用，如镇静药、镇痛药等，以避免药 物之间的相互影响和不良反应。
VS
禁忌症的识别
在应用麻醉前准备用药时，应充分了解患 者的禁忌症，如过敏史、严重肝肾功能不 全等，以避免药物使用不当引起的风险。
05
临床案例分享与经验总结
案例一：小儿麻醉前用药
剂量与用药时机
剂量
根据患者的年龄、体重、病情等因素，计算合适的用药剂量 ，确保药物有效且安全。
用药时机
通常在麻醉前1-2小时给药，以确保药物在麻醉时达到最佳血 药浓度。
特殊人群用药考虑
儿童
儿童对药物的吸收、分布、代 谢和排泄与成人有所不同，需
根据年龄和体重调整剂量。
老年人
老年人肝肾功能减退，药物代 谢和排泄能力下降，需谨慎选 择药物和调整剂量。
麻醉前准备用药
目录
• 麻醉前准备用药概述 • 麻醉前用药的种类与选择 • 麻醉前用药的给药方式与剂量 • 麻醉前准备用药的效果与风险 • 临床案例分享与经验总结
01
麻醉前准备用药概述
定义与目的
定义
麻醉前准备用药是指在麻醉前给予患 者的药物，目的是为了减轻患者的焦 虑、疼痛和不适感，以及预防和治疗 麻醉过程中可能出现的并发症。
麻醉前准备用药
麻醉前用药可以提高麻醉的安全性，减少麻醉风 险。
3
协同增强麻醉效果
麻醉前用药可以协同增强麻醉效果，使麻醉过程 更加平稳。
06
麻醉前准备用药的未来发展
新药研发
创新药物
随着生物技术的不断进步，未来 将有更多创新药物用于麻醉前准 备，以提高手术的安全性和有效
性。
靶向药物
针对特定生理机制的靶向药物将为 麻醉前准备提供更精确的治疗选择， 减少副作用和药物相互作用。
麻醉药物的剂量需要根据患者的体重和病情进行适当的调整，以确保麻醉效果和患者的 安全。
给药方式
选择合适的给药方式
麻醉药物的给药方式有多种，如口服、注射等， 需要根据患者的状况和麻醉药物的特点选择合适 的给药方式。
确定给药时间和顺序
麻醉药物的给药时间和顺序对麻醉效果和患者的 安全至关重要，需要严格遵守医生的建议和指导。
02 调整药物剂量
如果必须使用有相互作用的药物，医生应根据具 体情况调整药物的剂量。
03 监测患者情况
在麻醉过程中，医生应密切监测患者的生命体征， 以便及时发现和处理任何不良反应。
特殊人群用药
孕妇和哺乳期妇女
肝肾功能不全患者
对于孕妇和哺乳期妇女，麻醉前用药 应特别谨慎，以避免对胎儿或婴儿造 成不良影响。
麻醉前准备用药的效果与影
05
响
对患者的影响
01
02
03
缓解焦虑情绪
麻醉前用药可以有效缓解 患者的焦虑情绪，减轻手 术前的不安和恐惧。
降低应激反应
麻醉前用药可以降低手术 过程中的应激反应，减少 患者因紧张而引起的生理 波动。
提高耐受性
麻醉前用药可以提高患者 的耐受性，减少麻醉药物 的用量和不良反应。
麻醉药品的使用流程
麻醉药品的使用流程1. 引言在医疗过程中，麻醉药品的使用是非常重要的一环。
麻醉药品可以有效地控制病人的疼痛感，并提供一个安全的手术环境。
本文将介绍麻醉药品的使用流程，以便医务人员能够正确地使用麻醉药品，确保病人的安全和手术的成功。
2. 准备麻醉药品为了保证手术过程的安全性，医务人员需要提前准备好所需的麻醉药品。
具体准备步骤如下： - 确认手术类型，根据手术类型选择合适的麻醉药品。
- 根据患者的体重和身体状况计算麻醉药品的剂量。
- 从药品库存中准备所需的麻醉药品，确保药品的有效期和储存条件。
3. 给药前准备在给药之前，医务人员需要进行一系列的准备工作，以确保给药的安全和有效性。
具体准备步骤如下： - 确认患者的身份和手术部位。
- 检查患者的病史，了解患者对药物的过敏史。
- 监测患者的基本生命指标，如心率、血压等。
- 在给药前，将麻醉药品注入一次性使用的注射器中，确保注射器的密封性。
4. 给药过程给药过程的确切步骤取决于具体的麻醉药品和剂量，以下是一般的给药过程：- 将麻醉药品按照正确的剂量注射给患者。
- 在给药过程中，监测患者的生命体征，如血压、心率等。
- 根据患者的病情和手术需要，可能需要进行药物的调整和监测。
5. 麻醉的监测和维持一旦给药完成，麻醉的监测和维持就成为关键步骤，以确保患者在手术过程中保持稳定和安全。
具体步骤如下： - 持续监测患者的生命体征，并记录相关数据。
- 根据患者的反应和手术需要，调整麻醉药物的剂量。
- 在整个手术过程中，密切关注患者的病情和麻醉效果。
6. 麻醉后护理手术结束后，麻醉的护理工作依然十分重要，以确保患者的安全和恢复。
以下是麻醉后护理的步骤： - 监测患者的生命体征，确保患者的安全度过麻醉效果消退阶段。
- 提供适当的镇痛措施，减轻患者的疼痛感。
- 在患者完全清醒并具备独立生理功能后，将患者转移到恢复室或病房。
7. 结论麻醉药品的使用流程对于手术过程的成功和患者的安全至关重要。
麻醉前准备和用药
01
02
03
避免使用禁忌药物
在麻醉前，应避免使用与 麻醉药物相互作用的禁忌 药物，如镇静剂、镇痛药 等。
了解药物代谢途径
了解患者所服用的药物是 通过何种途径代谢，以避 免与麻醉药物的代谢产生 冲突。
注意药物剂量
在麻醉前，应调整患者所 服用的药物的剂量，以避 免因药物过量或不足而影 响麻醉效果。
肌肉松弛剂
用于松弛肌肉，如顺式阿曲库铵和维库溴 铵。
镇痛药
用于减轻或消除疼痛，如阿片类和非阿片 类药物。
吸入麻醉药
用于使患者失去意识，如异氟烷和七氟烷。
麻醉药物的给药方式
口服给药
适用于口服药物，如镇静 药和镇痛药。
静脉注射
直接将药物注入静脉，起 效快，适用于需要快速起 效的药物，如肌肉松弛剂 和吸入麻醉药。
详细描述
常用的镇痛药有阿片类药物和非甾体类抗炎药等。阿 片类药物如吗啡、芬太尼等，具有强效的镇痛作用， 可以有效地缓解手术引起的疼痛。非甾体类抗炎药如 对乙酰氨基酚、布洛芬等，也具有一定的镇痛作用， 常用于轻至中度疼痛的缓解。在麻醉前使用镇痛药， 有助于提高患者的舒适度，减少手术过程中的应激反 应，降低术后疼痛的风险。
根据手术需求
根据手术的种类和时间长度，调整麻 醉药物的剂量和给药方式，以确保手 术的顺利进行。
03
麻醉前用药的目的和原则
麻醉前用药的目的
减轻焦虑和恐惧
麻醉前用药可以缓解患者的紧张情绪， 减轻焦虑和恐惧感，有利于手术的顺
利进行。
抑制不良反射
麻醉前用药可以抑制不良的神经反射， 减少手术过程中的应激反应，有利于
注意患者的个体差异
年龄差异
不同年龄段的患者对药物 的反应不同，应根据患者 的年龄差异调整用药剂量 和种类。
(完整版)麻醉前准备与麻醉用药
2
第一节：麻醉前准备的任务
做好病人体格和 精神方面的准备
01
给予病人恰当的 麻醉前用药
02
做好麻醉用具、 设备、监测仪器 和药品（包括急 救药品）等的准
0备3
3
第二节 病人体格与精神方面的准备
1，改善病人的营养状况
例如纠正严重贫血、低蛋白血症等
2，纠正紊乱的生理功能与 治疗并存症
按照”最有利病人“原则协商一致
• １、中枢神经系统：抗焦虑、镇静、遗忘、肌松和抗惊 厥作用。较大剂量或静注时可产生催眠作用，甚至意识 丧失。这类药物虽然没有镇痛作用，但能增强麻醉性镇 痛药或全身麻醉药的作用。
• 2、心血管系统作用：主要是中枢性抑制使血管扩张， 也可能对小动脉平滑肌的直接作用，心脏前后负荷都下 降，对心脏收缩力无影响，心率轻度增加，心肌耗氧量 下降。
注意自己的仪表，举止，态度，言谈需得体。 病人应该知情，但不应因此增加精神上的负 担，造成不利影响，固应注意沟通技巧。 对病情保密患者应在知情同意书上注明，病 人家属及医师均需签字。
5
第三节 麻醉选择的原则
一，病人的情况
年龄、拟施手术与 并存症 严重程度、重 要脏器功能、情绪与合作程度、肥胖程度、 病人意愿等。
麻醉前准备与 麻醉前用药
1
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
麻醉前准备的目的和 任务
病人体格与精神方面 的准备 1体格方面的准备 2精神方面的准备
麻醉选择的原则 1病人的情况 2手术方面 3麻醉方面
麻醉前用药 1麻醉前用药的目的 2常用药物 3麻醉前用药的基本 原则
麻醉设备的准备与检 查 病人入手术室后的复 核
1、巴比妥类：硫喷妥钠 2、非巴比妥类：氯胺酮、羟丁酸钠、依托咪酯、丙泊酚
麻醉前准备与麻醉前用药
精神方面的准备
• 解除恐惧、顾虑 • 增强战胜疾病的信心 • 签订麻醉知情同意书
第三节 麻醉选择的原则
目录
一、病人的情况 二、手术方面 三、麻醉方面
麻醉选择的原则
• 病人 • 手术 • 麻醉
三者是辨证的消长关系第四节麻醉前用药目录一、麻醉前用药的目的 二、常用药物 三、麻醉前用药的基本原则
，特别注意钾的补充。 ✓ 嗜铬细胞瘤 术前应尽量控制高血压，在应用α受体阻滞剂
扩张血管的同时应积极进行液体治疗，扩充 血容量。
（二）积极治疗内科疾病
4.内分泌系统
✓ 糖尿病：择期手术应控制空腹血糖在 8.3mmol/L以下，最好在6.1～7.2 mmol/L范围 内，最高不超过11.1mmol/L；尿糖低于（+/ －）；尿酮体（－)
等
（二）积极治疗内科疾病
1.心血管系统
✓ 心衰、心房纤颤或心脏明显扩大者：洋地黄 类药物治疗，手术当天应停药。但是心房纤 颤伴心室率较快，洋地黄可给药直至手术日 晨。
✓ 长期服用β受体阻滞药治疗心绞痛、心律失 常者：一般应持续用药至手术当天。
（二）积极治疗内科疾病
1.心血管系统
✓ 原发高血压：择期手术血压至少降至 180/110mmHg以下（继发性重要脏器损害 160/100mmHg以下），勿过快降低慢性高血 压患者的血压。
一、气源的检查 二、麻醉机的检查 三、气管插管用具和药品等的检查 四、监测仪器的检查 五、其他
第六节 病人入手术室后的复核
病人入手术室后的复核
手术医生、手术护士共同执行手术安全核查 制度
核对
• 病人 • 术前用药 • 拟施手术 • 手术部位
小结
认真做好麻醉前准备，预防麻醉不良事件的 发生
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麻醉前的准备及麻醉前给药
发表时间：2010-06-02T17:43:13.263Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：隋冬梅孙丙魁[导读] 手术病人在术前面临的问题有：外科疾病的影响、手术创伤、失血以及麻醉的影响、伴随内科疾病的影响等隋冬梅孙丙魁 (黑龙江省伊春市朗乡林业局职工医院黑龙江伊春 152519) 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0151-01
【关键词】麻醉前准备给药
手术病人在术前面临的问题有：外科疾病的影响、手术创伤、失血以及麻醉的影响、伴随内科疾病的影响等。
因此必须十分重视麻醉前的准备工作。
麻醉前准备
1.掌握病情麻醉前必须诊视病人，了解手术史、麻醉史、有关用药史；进行全面体格检查，并结合辅助检查结果，正确判断心、肺、肝、肾和中枢神经系统的功能状况，估计其对手术、麻醉的耐受能力及可能发生的情况。
2.选择麻醉方法根据病情、手术方式、遵循无痛和安全的原则来选择麻醉方法。
尽可能考虑手术者和病人的要求，结合麻醉者的临床经验、设备条件综合考虑。
3.病人的准备尽力改善术前营养状况，纠正贫血、水电解质紊乱。
积极治疗伴随的内科疾患，保持稳定的循环和呼吸功能，以增强病人对麻醉和手术的耐受力。
为防止病人在麻醉和手术中发生呕吐和误吸，应于手术前12h内禁食，4h内禁饮。
胃肠道手术常规置胃管做胃肠减压，长时间手术者还应留置导尿。
诊视病人时，应善于向病人作好解释，使其消除顾虑，树立信心，以便密切配合。
4.麻醉器材的药品的准备完善的器材及药品准备是避免发生意外相当重要的防范措施，即使是较小的手术也不例外。
5.ASA病情分类法这是目前最常用的麻醉病人病情分类法，有助于对病情的判断和估计，有一定的参考价值。
第一类(I):病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。
第二类(II):病人的心、肺、肝、肾等实质性器官虽有轻度病变，但代偿健全，对于般麻醉和手术的耐受无大碍。
第三类(III):病人的心、肺、肝、肾等实质性器官病变严重、功能减退，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术仍有顾虑。
第四类(IV):病人的心、肺、肝、肾等实质性器官病变严重，功能代偿不全，危及生命，施行麻醉和手术均有危险。
第五类(V):病人病情危重，随时有死亡的危险，麻醉和手术异常危险。
凡系急症手术，则在评定级别后加E(emergency)，以示区别。
麻醉前给药
麻醉前给药的目的是使病人安定合作，消除忧虑和恐惧，加强麻醉效果，减少麻醉药的副作用，抑制呼吸道腺体的分泌，消除不利反射，缓和或解除术前疼痛，从而使麻醉过程平稳。
1.常用的药物
(1)镇静催眠药主要有巴比妥类药，有镇静、催眠和抗惊厥作用，并可预防局麻药的毒性反应。
常用药物有巴比妥及其钠盐，成人0.1～0.2g/次，小儿2～3mg/kg，肌内注射。
(2)安定药主要有苯二氮卓类、丁酰苯类和酚噻嗪类药物。
有镇静、安定、抗焦虑、抗惊厥和中枢性肌松作用。
常用的药物有安定5～10mg/次，肌内注射；氟哌啶2.5～5mg/次，肌内注射；异丙嗪25～50mg/次，肌内注射。
(3)镇痛药它能与全身麻醉药起协同作用，以减少麻醉药用量，减轻病人剧痛的痛苦，使其安静；辅助椎管内麻醉，以减轻腹部手术的牵拉反应。
常用的药物是吗啡5～10mg/次，也可用哌替啶50mg/次或芬太尼0.1mg/次，肌内注射。
(4)抗胆碱药能阻断节后胆碱能神经，减少唾液和呼吸道黏液的分泌，松弛平滑肌，抑制迷走神经反射。
常用的药物有阿托品0.5mg/次或东莨菪碱0.3mg/次，肌内注射。
2.麻醉前特殊用药根据不同病情的需要加以选用，如有支气管哮喘史术前需用氨茶碱，有过敏或呈过敏体质者用苯海拉明或异丙嗪，糖尿病患者需给胰岛素等。
3.麻醉前用药物的原则及方法用药的原则是应根据病情、年龄、麻醉方法来决定和选择用药的种类、剂量、用药途径和时间。
一般手术前日晚口服催眠药，术前30min肌内注射抗胆碱能药和镇痛、镇静安定药。
急诊手术可改作麻醉开始时静脉注射给药，但剂量应减半。
此外，年老、本弱、恶病质及甲状腺功能低下者用量酌减；体格强壮、甲状腺功能亢进者剂量应稍增大；夏天、高热及甲状腺功能亢进患者避免给抗胆碱药物，必需者少用或改用东莨菪碱。