健康教育复习要点

康的行为，包括定期体检、预防接种、患病后及时就诊、遵从医嘱、积极配合医疗护理、保持乐观
向上的情绪、积极康复等。
3、危害健康的行为可分为 4 大类：（要求能举例 or 判断）P53
○1 不良生活方式 持续的定势化的行为称为习惯。日常生活和职业活动中的行为习惯及其特征
成为生活方式。不良生活方式是一组习以为常的、对健康有害的行为习惯，如吸烟、酗酒、不良饮
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4、行为改变阶段模式（要求能说出行为变化的几个阶段）P64 行为变化阶段 以戒烟为例，行为改变的阶段模式认为人的行为变化通常需要经过以下 5 个阶 段： ○1 无转变打算阶段 处于该阶段的人，没有在未来 6 个月中改变自己行为的考虑，或意欲坚持 不改。对象可能是还没有意识到自己的行为存在问题，也可能是以前曾尝试过改变，但因失败而觉 得没有能力来改变。这两种情况下，对象可能避免想到或提到其目前所具有的疾病危险行为。 ○2 打算转变阶段 处于该阶段的人打算在未来（六个月内）采取行动，改变疾病危险行为。对 象已经意识到自己的行为问题，也已经意识到行为改变后的好处，但同时也意识到会有一些困难与 阻碍，在好处与困难之间权衡而处于一种矛盾心态，对象常常停留在这个阶段，不再继续前进。 ○3 转变准备阶段 进入“准备阶段”的人将于未来一个月内改变行为。这种人在过去一年中已 经有所行动，并对所采取的行动已有打算，例如参加一些有关课程或购买需要的资料等。 ○4 转变行为阶段 在此阶段的人，在过去的六个月中目标行为已经有所改变。行动往往被视作 行为改变但在行为阶段变化模式中，不是所有的行动都可以看成行为改变，对象行为的改变必须符 合科学家或专家的判断已达到足以降低疾病风险的程度。以吸烟为例，减少吸烟量并非处于转变行 为阶段，完全不吸烟才是处于此期。 ○5 行为维持阶段 处于此阶段的人已经维持新行为状态长达六个月以上，已达到预期目的。对 象努力防止旧行为复发，但其以比较自信，不宜再受到诱惑而复发旧行为。 处于行为转变不同阶段的对象无疑有不同的需要，因此要根据他们的特点和需要，采取不同的 措施。这应是行为改变阶段模式的基本原则和精华所在。 5、理性行为理论（定义）P67 理性行为理论认为，决定某行为是否发生的心理过程中，最直接的因素是人们是否打算实施这 个行为，即有无行为意向。而决定行为意向的最重要因素是个人对此行为的态度和主观行为规范。 其中态度是由个人对预期行为结果的相信程度和对这种结果的价值判断来决定的。当个人对行为结 果有正向评价时，对这种行为就会产生积极的态度。主观行为规范是由个人的信仰决定的，例如根 据某些重要任务对这件事是赞成还是反对，再结合个人对这些重要人物的依从性来决定。当在一个 人心目中占有非常重要位置的人希望他去做某件事，而他又愿意满足这个人的愿望时，他对做这件 事就有了重要的看法。 由此，理性行为理论建立了动机、态度、信仰、主观行为规范、行为意向等各因素和行为之间 的联系框架。 6、创新扩散（DI）指一项新事物（新思想、新工具、新发明或新产品）通过一定的传播渠道在 整个社区或某个人群内扩散，逐渐为社区成员或该人群成员所了解与采用的过程。（掌握定义）P80 7、创新扩散过程：P81 ○1 创新形成 新事物从产生、发展到成型的全部活动和过程。 ○2 传播 将新事物从发源地向使用者积极传送的活动，包括确定对目标人群和该创新而言最好 的传播渠道和系统。例如在社区中开展血胆固醇水平筛查，这对该社区人群而言是一种新事物，可 采取两种方法向群众传播消息：一种是由公共卫生服务机构发出正式通知，另一种是由一些组织以 非正式渠道向群众宣传，例如在社区文娱活动中公布。 ○3 采用 即目标人群对创新的接受。目标人群接受创新需要经过以下步骤：等到信息，被说服 并转变态度，决定接受创新，实施，确认。本阶段应注意这些问题：目标人群的需求，他们当前的 态度和价值观，他们对创新可能有什么反应，哪些因素可增加接受可能性，采用什么方法可能促使 潜在的接受者受到影响并转变行为，存在哪些障碍及如何克服它们等等。目标人群做出接受创新的 决定受三方面知识的影响：知晓知识——新事物的存在；程序知识——怎样应用新事物；原理知识 ——新事物怎样起作用。 ○4 实施 即创新开始扩散：开始被接受或实际应用。本阶段的关键是提高人群的自我效能和技 巧，积极推行试点。在人员培训、解决发现的问题、保证实施过程顺利进行等方面，基层工作人员 具有很重要的作用。
感），大声和爆发性的讲话，喜欢竞争，对人怀有潜在的敌意和戒心。其核心行为表现为不耐烦和敌
意。A 型行为者的冠心病发病率、复发率和病死率均比非 A 型行为者高出 2~4 倍。
C 型行为模式（TCBP）是一种与肿瘤的发生有关的行为模式。C 型行为模式又称“肿瘤易发性行
为”。C 是癌症（cancer）的第一个字母。其核心行为表现是情绪好压抑，性格好自我克制，表面上
处处依顺、谦和善忍、回避矛盾，内心却是强压怒火，爱生闷气。研究表明 C 型行为可促进癌前病
变恶化。C 型行为者宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性黑色素瘤的发生率比非 C 型行为者高 3
倍左右，并易发生癌的转移。
○3 不良疾病行为 指在个体从感知到自身患病到疾病康复过程中所表现出来的不利健康的行
为。不良疾病行为的常见表现：等。
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○4 违规行为 指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，如药物滥用、性乱等。违规行为 既直接危害行为者个人健康，又严重影响社会健康。
第三章 健康教育行为改变理论
1、国内外健康教育实践中常用的健康相关行为理论：P59 ○1 应用于个体水平的理论 如知信行模式（KABP 或 KAP）、健康信念模式（HBM）和计划行为 理论等。 ○2 应用于人际水平的理论 如社会认知理论（SCT）、社会网络与社会支持、紧张和应对互动模 式等。 ○3 应用于社区和群体水平的理论 如创新扩散理论、社区组织和社区建设等。 2、知信行模式（KABP 或 KAP）将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连 续过程。可用下式表示：知 信 行（注：要求掌握该模式的内容）P59-61 知信行模式是认知理论和动机理论等在健康教育中的应用，是有关行为改变的较成熟的理论模 式。 “知”是知识和学习，“信”是正确的信念和积极的态度，“行”指的是行动。知信行理论认为， 知识是基础，信念是动力，行为改变过程是目标。信念的转变在知、信、行中是关键。健康促进实 际工作中经常提及的术语“KAP 研究”或“KAP 调查”就是来源于知信行理论模式。 该理论模式认为行为的改变有两个关键步骤：确立信念和改变态度。 3、健康信念模式（要求能写出基本内容，并掌握与健康行为有关的因素） 基本内容：P61-62 健康信念模式认为人们要接受医生的建议而采取某种有益健康的行为或放弃某种有害健康的行 为，需要具有以下几方面的认识。 （1）知觉到某种疾病或危险因素的威胁，并进一步认识到问题的严重性。 ○1 对疾病严重性的认识。指个人对罹患某疾病的严重性的看法，包括人们对疾病引起的临床后 果的判断，如死亡、伤残、疼痛等；对疾病引起的社会后果的判断，如工作烦恼、失业、家庭矛盾、 社会关系受影响等。 ○2 对疾病易感性的认识。指个体对自己罹患某疾病或陷入某种疾病状态的可能性的认识，包括 对医生的判断的接受程度和自己对疾病发生、复发可能性的判断等。 （2）对采取某种行为或放弃某种行为的结果的估计，据信这种行为与上述疾病或危险因素有密 切联系。包括认识到该行为可能带来的好处，同时也认识到采取行动可能遇到的困难。 ○1 对行为有效性的认识。指人们对于实施或放弃某种行为后，能否有效降低患病的危险性或减 轻疾病后果的判断，包括减缓病痛，减少疾病产生的社会影响等。只有当人们认识到自己的行为有 效时，人们才会自觉地采取行动。 ○2 对实施或放弃行为的障碍的认识。指人们对采取该行动的困难的认识。如有些预防行为花费 太大、可能带来痛苦、与日常生活的时间安排有冲突、不方便等。对这些困难的足够认识，是使行 为巩固持久的必要前提。 （3）效能期待 效能期待指对自己实施和放弃某行为的能力的自信，也称为自我效能即一个 人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力成功地采取一个导致期望结果 （如戒烟）的行动。自我效能的重要作用在于当认识到采取某种行动会面临的障碍时，需要有克服 障碍的信心和意志，才能完成这种行动。 此外，健康信念模式还重视促使某种行为发生的提示物的存在，如某种标志、信号。健康信念 模式也关注行为者的特征对行为的影响，如年龄、性别、教育水平、家庭成员和团体帮助等因素。 近年来发展起来的保护动机理论在健康信念模式基础上增加了两个因素，它们与行为“收益” 有关，与健康相关行为的改善相悖，由此可以更好地解释和预测健康相关行为。显然，健康教育实 践中必须充分估计这两个基本因素。P63 内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感受，如吸烟所致快感。 外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客观“好处”，如吸烟所致交往便利。
际工作中“健康行为”一词常被赋予和“促进健康的行为”同样的含义。P52
2、促进健康的行为可分为 5 大类：P52
○1 日常健康行为。指日常生活中有益于健康的基本行为，如合理营养、充足的睡眠、适量运动、
饭前便后洗手等。
○2 避开环境危险行为。指避免暴露于自然环境和社会环境中的有害健康的危险因素，如离开污
○2 致病性行为模式 导致特异性疾病发生的行为模式，国内外研究较多的是 A 型行为模式和 C
型行为模式。（注：A 型行为模式要求重点掌握，要知道其定义） A 型行为模式（TABP）是一种与冠心病的发生密切相关的行为模式。A 型行为又叫“冠心病易
发性行为”，其行为表现为做事动作快，想在尽可能短的时间内完成尽可能多的工作（具有时间紧迫
4、健康教育的社会/经济意义：○1 健康教育是人类与疾病作斗争的客观需要；○2 健康教育是人 们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾的产物；○3 健康教育是医学科学发展的必然结果。