女性继发性不孕影响因素的病例对照研究
人工流产后继发性不孕286例临床分析
人工流产后继发性不孕286例临床分析目的：研究人工流产与继发性不孕之间的关系。
方法：选择2011年3月～2013年3月人工流产术后致继发性不孕患者286例为观察组，同期原发性不孕患者186例为对照组，分别行输卵管通液术。
结果：观察组286例中有不同程度的输卵管阻塞的有98例（34.26%），而对照组186例中有32例（17.20%）有不同程度的输卵管阻塞，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：继发性不孕的主要原因是输卵管阻塞，人工流产次数与继发性不孕有一定的相关性。
标签：人工流产；继发性不孕；输卵管阻塞随着社会经济的快速发展，人们对性的观念和态度也更加开放了，未婚妇女和未产妇女因非意愿妊娠行人工流产手术终止妊娠的数量呈上升趋势[1]。
这与其婚前性行为较为开放的态度也有关[2]。
根据世界卫生组织（WHO）的统计显示，全球每年约有5000万例次的意外妊娠人工流产[3]，人工流产除对妇女的生殖健康有一定的影响外，继发性不孕给妇女也带来了严重的心身负担。
1 对象与方法1.1研究对象选择2011年3月～2013年3月人工流产术后致继发性不孕患者286例为观察组，同期原发性不孕患者186例为对照组，通过询问病史，全身检查及妇科检查，与月经干净3～7天行输卵管通液术。
年龄：18～39岁，平均年龄27.32岁。
病程：就诊时继发不孕时间为1～9年，平均不孕时间为3.54年。
流产方法：人工流产术。
人工流产次数：1次152例（53.15%），2次83例（29.02%），3次36例（12.59%），4次以上15例（5.24%）。
1.2方法常规于月经干净后3～7天行输卵管通液术。
1.3统计学处理采用χ2检验。
2结果孕妇人工流产术后继发不孕患者286例行输卵管通液术，其中98例（34.26%）有不同程度的输卵管阻塞，而同期原发不孕186例中有32例（17.20%）有不同程度输卵管阻塞，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
继发性不孕症389例病因分析
（５ １％ ） 明显高于对 照组 ， 异有统计 学意义 （ ２．９ ， 差 Ｐ＜
００ ） ．５ 。所 占比例小于 ４ ５ 的因素 不作进一 步分析 。 ．％
见表 １ 。
表 １ 两组不孕症相关因素比较 例（ ） ％
生殖 中心就诊 的 ３９例继 发性不孕症妇女 （ ８ 病例组） 和 ３ ０例同期健康体检妇女 （ ０ 对照组 ） 。 １２ 继发性 不孕症诊 断标 准 婚后 曾有过 妊娠而后 ．
未避孕 、 正常性生活 、 有 同居 １年而未受孕为继发不 孕
症 。
１３ 资料收 集 ．
按设计方案培训 调查者 ， 根据调查 问
卷面对面逐项 询问调查对象 （ 包括 ： 年龄 、 不孕年 限 、 孕
产史 、 人工流产次数 、 既往感染史 、 手术史 、 和生 殖健 性
康知识 了解及 是否及 吸烟 、 喝酒等 ） 常 。所 有患者 均进
用无菌棉球拭净宫颈 、 阴道分泌物 ， 将无菌棉拭 子插入
２ ２ 两 组 不 孕 症 病 因 构 成 比 病 例 组 有 ３０例 ． ７
（ ５ １ ％） ９ ．２ 找到病 因 ， １ （ ．８ 不能确定病 因 ； ９例 ４ ８ ％） 病 例组 中宫 颈解 脲 支原 体／ 型支 原 体 （ Ｕ ＭＨ） 染 人 Ｕ／ 感 （７３％ ） ５ ． ３ 、输 卵 管 病 变 （ ０ ８ ％ ） ４ ．７ 、排 卵 障 碍 （３ ３ ％ ） １．７ 及子宫内膜异位症 （ ． ５ ） ９ ２ ％ 阳性 率 明显高 于对照组 ， 差异有 统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。
治疗方案提供依据 ， 以促进 妇女生殖健康 。
１ 资料 与方 法
１ ４次 ， ～ 平均 （ ．８± ．２ 次 ， ０７ ０ ３ ） 两组 比较 差异 无统 计
人工流产术后继发性不孕的病因学研究
人工流产术后继发性不孕的病因学研究【摘要】目的：探讨人乳头瘤病毒（hpv）、单纯疱疹病毒ⅱ（hsv-2）、沙眼衣原体（ct）、解脲支原体（uu）、淋病双球菌（nc）性传播微生物和不孕症的关系。
方法：应用聚合酶链反应（pcr）对75例人工流产术后不孕症妇女和89例正常妇女进行生殖道hsv-2、hpv、ct、uu和nc的检测。
结果：不孕组75例标本中，检出hpv、hsv-2、ct、uu、nc的阳性率分别是53.3%、80.0%、30.7%、33.3%、24.0%；对照组89例标本阳性率分别是32.6%、25.8%、2.2%、18.0%、4.50%。
两组hsv-2、ct对比差异有统计学意义（p0.05）。
两组两种或两种以上混合检出率比较差异有统计学意义（p0.05）。
见表1。
2.2 不孕组与对照组妇女五种性传播微生物混合感染检出结果不孕组妇女75例中除5例未检出stm外，其余70例均检出一种、二种、三种或四种stm。
对照组妇女89例中41例未检出stm，其余48例检出一种、二种或三种stm。
不孕组与对照组二种或二种以上stm混合检出率和三种或三种以上stm混合检出率分别是70.7%和23.6%、44.0%和5.6%，均有极显著性差异；四种或四种以上检出率分别是13.4%和0，有显著性差异。
只有当检出一种stm时，两组的阳性率分别是22.7%和30.3%，无显著性差异。
见表2。
2.3 不孕组与对照组妇女各个stm阳性时与其他stm混合感染结果当五种stm中任何一种stm阳性时，观察这种stm与其他stm混合感染的情况。
不孕组75例妇女中有hpv或（和）hsv-2阳性者66例，其中77.3%与其他stm混合感染，而对照组29例中，45.8%的阳性者与其他stm混合感染，两组有显著性差异；两组ct阳性者混合感染率为100.0%和0，有极显著性差异；uu阳性者混合感染率为100.0%和62.5%。
有显著性差异；ng阳性者混合感染率为84.2%和100.0%，无显著性差异。
102例继发性不孕妇女病因分析
102例继发性不孕妇女病因分析张海旭;侯丽辉【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2009(003)004【摘要】不孕症按不孕史可分为原发不孕和继发不孕。
继发不孕指有过妊娠史,暴露于可能妊娠1年或1年以上未能妊娠者。
本研究对就诊的102例继发性不孕妇女进行采样调查,分析总结继发不孕的病因,为治疗、预防继发不孕症提供依据,以促进妇女生殖健康。
1资料与方法1.1一般资料2006年10月至2008年10月于哈尔滨市第六医院就诊的继发性不孕妇女。
年龄24~39岁,平均31.6岁,不孕年限1~12年,平均不孕4.3年。
有分娩史26例,有1次以上人流史83例。
1.2方法通过询问病史(职业、生活习惯、月经生育史及避孕节育情况)、体格检查和辅助检查等方法确定不孕病因。
宫颈分泌物的采集:擦去宫颈外口分泌物后,用无菌拭子插人宫颈管1~2cn处,停留10s后旋转采样,标本经一定处理后用PCR试剂盒检测。
1.3统计学方法所得数据通过SPSS13.0软件四格表资料卡方检验。
2结果2.1102例继发性不孕妇女中,沙眼衣原体解脉支原体(Ct UU)感染48例,输卵管阻塞49例,抗精子抗体(As-Ab)(+)28例,高催乳素(PRL)13例,子宫内膜异位6例,多囊卵巢综合征2例,不明原因4例。
继发性不孕的病因:输卵管阻塞49例占48.04%,AsAb(...【总页数】1页(P69)【作者】张海旭;侯丽辉【作者单位】150030,哈尔滨市第六医院妇产科;黑龙江省中医药大学;黑龙江省中医药大学妇产科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.继发性不孕妇女自身免疫抗体及性心理状态的变化观察 [J], 梁栋;李维茹;张四友2.继发性短Q-T间期的病因分析 [J], 郝志强;王国凤3.65例继发性不孕妇女病因分析 [J], 廖琼珍4.50例继发性不孕妇女病因分析 [J], 陶群英5.眼外伤后继发性青光眼的病因分析、临床表现及治疗研究 [J], 金星烂因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工流产术后继发性不孕的病因学研究
人工流产术后继发性不孕的病因学研究目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒Ⅱ（HSV-2）、沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）、淋病双球菌（NC）性传播微生物和不孕症的关系。
方法：应用聚合酶链反应（PCR）对75例人工流产术后不孕症妇女和89例正常妇女进行生殖道HSV-2、HPV、CT、UU和NC的检测。
结果：不孕组75例标本中，检出HPV、HSV-2、CT、UU、NC的阳性率分别是53.3%、80.0%、30.7%、33.3%、24.0%；对照组89例标本阳性率分别是32.6%、25.8%、2.2%、18.0%、4.50%。
两组HSV-2、CT对比差异有统计学意义（P＜0.01）；两组NC 对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组HPV和UU比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组两种或两种以上混合检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：女性生殖道感染HSV-2、HPV、沙眼衣原体、解脲支原体、淋病双球菌和不孕症相关。
标签：单纯疱疹病毒Ⅱ型；人乳头瘤病毒；沙眼衣原体；解脲支原体；淋病双球菌；人工流产术；不孕症人工流产是避孕失败后不得已而采取的补救办法，从医学观点来看，在妊娠的任何时期施行人工方法终止妊娠总是违反生理规律，影响女性健康的。
尤其是进行多次、间隔较近的人工流产对身体非常有害。
人工流产术后由于各种原因可导致继发性不孕症[1]，它与正常妇女相比其不孕的相对危险性增加3.4倍[2]。
这里笔者主要对人工流产术后不孕妇女进行常见的五种性传播微生物包括人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒Ⅱ（HSV-2）、沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）、淋病双球菌（NC）的检测，以初步探讨这些病原体与人工流产术后不孕的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料不孕组，75例，均为孝南区妇幼保健院、孝南区第一人民医院2009年10月-2012年10月的不孕门诊患者，人工流产术后“原因不明”不孕1～8年，平均（32.5±3.7）岁。
127例女性继发性不孕症患者生殖道感染分析研究
关键词 ： 女性 ； 继发性 不孕症 ； 生殖道感 染 中图分类号 ： ９ Ｒ１５ 文献标识码 － Ｂ 文章编号 ：６ １ １４ （０ ０ ２ － １ １０ １７ — ２ ６ ２ １ ）２ ０ ４ — ３
继 发性不孕症是指夫妇有正常性生活 ， 未采取任何避 孕措
口边缘组织的病理学检查。传统 的治疗宫颈糜烂的方法很多 ，
ｃｎｓｕ ｄｒｏｎ ｏｐ ｅ ｃｒ ａ ｅｃｓ ｎＰ Ｉ￣ｄ＿ （ Ｅ Ｐ） Ｐｄａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｉｇｌ ｌ ｔｃｌ ｘｉｏ Ｏ ｌｅ Ｌ Ｅ 硼． ｅ ｉｒ ｇ ｏ ｅ ｉ ｉ ｌ ｒ ｔ
Ａ ｏ ｓ Ｇ ｎｃｌ２ ０ ，６ １ ： ． ｄ ｌ ｅ ｙｅｏ，０ ３ １ （ ）１ ｅ ５
Ｈ Ｖ是 目前国际上 最先进 的一种官颈癌筛查方 法 ， Ｐ 其检测
方法简便 ， 容易操作。Ｌ Ｅ 环切 电刀是通过 Ｌ Ｅ 金属丝 由电 ＥＰ ＥＰ
极尖端产生 ３ ８兆赫的超高频（ １ 微波） 电波 ， 在接触身体组 织的
瞬间， 织本身产 生阻抗 ， 电波产生 的高热 ， 细胞 内水 由组 吸收 使 分形成 蒸气波来达到 各种切割 、 止血 等手术 目的 ， 但不影 响切
４ ％； ７ ２个 月经 周期 后复 查 ，宫颈 创 面完全 愈合 者 ４ ２例 ， 占
４％３ ２ ；个月经周期后复查 ， 宫颈创面完全 愈合者 ９ ， ９ ； 例 占 ％有
２例患者术后 ３ 月经周期后复查 ，结果为 宫颈 肥大 ，纳 氏囊 个 肿， １ 占 ％。经第 ２ 治疗 ， 次 术后 １ 个月经周期后复查痊 愈 １０ ０ 例。患者术后 ６ 月有 ４ 个 ２例患者行分 型 Ｈ Ｖ检查 ， Ｐ 结果均为
造成女性继发不孕的病因分析
造成女性继 发不孕的病 因分析
袁 菱
清远 市 阳 山县 计 划 生 育服 务 中 心 ５ １ ６ ２ ｌ １
【 摘
要 】 目的：探讨造成妇女 继发不孕的主要 原因。方法：回顾性分析服务站收治的 １ ２ ０ 例 不孕不育患者资料，分析继发 不
孕 的原 因。结果：造成女性继发不孕的原因存在 多种 ，分别是 药物流产、盆腔 感染、妊娠或人 工流产后 并发症 ，使 用治疗生殖
不孕 不育治疗 和研 究做出参考 。 殖道 发生感 染 ， 由于 各种病 原体 都可 以引起 妇科 炎症 ， 因此非 常 容 易导致 患者发 生继 发不 孕 。生 殖道 感染 ，包括 常见 的盆 腔结 核
１ 资料和方 法
１ ． １ 一般 资料 通过 ２ ０ ０ ４ 年 ２月至 ２ ０ ０ ８ 年 ５月服务站 就诊 感染 、流产 后感 染、性 传播 疾病 感染 等 ，这 些都 是造 成继 发不 孕 的１ ２ ０ 例 继发 不孕 患者年 龄分 布 于 ２ １ ～３ ２ 岁 之 间，平 均年龄 为 的非 常重 要的 因素 。近年 来 ，由于人 们 的物 质 生活 较为丰 富 ，思 （ ２ ６ ． ５ ±１ ． ５ ）岁 ，平 均孕 次 ２ ． ３ １ 次 ，而末 次流 产至 就诊 时 间平 想理 念 已经得 到改变 ，婚 前性 行为发 生 率大幅 度上 升 ，因此 导致 均为 ２ 年 以上 ，全 部患 者均 未采 取任 何避孕 措施 大于 １ ２ 个月 （ １ 非意 愿妊 娠的 几率也 处于 上升趋 势 ，潜在 造成 生殖 道感 染的 因素 年 以上 ）。据 Ｗ Ｈ Ｏ《 不 育夫 妇标 准检 查 与诊 断手 册 》 中规定 ，婚 也越 来越 多 ，并且 ，很多 感染 史较为 隐 蔽， 临床 症 状不 够 明显，
继发性闭经致不孕162例临床分析
继发性闭经致不孕162例临床分析标签：继发性闭经；激素；卵巢早衰；子宫发育不良；不孕继发性闭经指以往曾建立正常月经［１］，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
根据其发生原因，闭经又可分为生理性和病理性。
162例患者均为病理性，经内分泌激素结果、超声子宫进行总结分析，现报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料162例患者均为我院妇科门诊2003年2月至2007年5月就诊的患者，年龄23～38 岁，平均30.5岁，不孕年限为2～5年110例（67.9%），5～8年52例（32.1%），平均不孕年限为4.46年。
所有患者以往均采用过内分泌药物治疗均未受孕。
1.2 方法全部病例均于就诊当天，给予测妇科内分泌激素测定，FSH、LH、PRL、P、T含量，全部检测结果看黄体期，药盒由美国贝克曼公司出产，质控符合要求。
B超检查子宫附件后，两组患者均给予雌孕激素序贯疗法(人工周期)，己烯雌酚片1mg，1次/d，连服5d停药，甲羟孕酮10mg口服，每晚1次，连服5d停药，雌孕激素的同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，一般在停药后3～7d发生撒药性出血。
于出血第5天，开始第一疗程治疗，己烯雌酚片1mg，1次/d，连服22d，至服药的第18天，每日加服甲羟孕酮片10mg，两药同时用完，治疗组82例在于月经来的第5天，加服克罗米芬50mg，1次/d，连服5d，诱导排卵。
对照组80例，未加用克罗米芬口服，两组病例均治疗2个月为1疗程。
两组患者均在第二个月的黄体期复检血激素及子宫，附件B超。
1.3 统计学处理采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果继发性不孕患者162例中，FSH增高42例占25.9%，LH增高37例，占22.8%，PRL增高19例，占1 1.73%，T增高26例，占16%，P低者38例，占23.4%，其中合并有子宫发育不良者28例，占17. 3%，用药一疗程受孕19例，占11.7%，二个疗程受孕54例，占33.3%，三个疗程受孕55例，占34.95%，总治愈128例，总有效率79%，无效34例，占21%。
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女性继发性不孕影响因素的病例对照研究
目的：探讨影响育龄妇女继发性不孕的相关因素。
方法：采用以医院为基础的成组病例对照研究，对242例已婚继发不孕患者和孕产妇进行问卷调查。
应用SPSS 18.0软件对所得数据进行单因素和多因素分析。
结果：盆腔感染性疾病史、末次妊娠产后或流产后并发症史、第一次性生活年龄、痛经和生殖道感染是女性继发性不孕的危险因素。
结论：重视生殖健康，加强避孕知识的宣教，积极防治生殖道感染，避免婚前性行为有助于减少女性继发性不孕的发生。
随着工作生活压力增大、节奏加快、环境污染、饮食结构改变以及生育观念转变等，我国已婚育龄妇女不孕症发生率已从20世纪80年代末的2%～5%上升到10%左右，甚至更高水平[1-2]。
近年来，女性继发性不孕所占比例越来越多，患者也趋于年轻化。
本文拟研究影响育龄妇女继发性不孕的相关因素，为继发性不孕的防治提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料采用单纯随机抽样方法抽取2010年1月-2010年11月在郑州大学附属洛阳中心医院生殖中心就诊的继发性不孕症患者121例，121例对照组病例来自同一医院产科门诊的未避孕1年内自然妊娠孕妇或产科病房未避孕1年内自然妊娠并已分娩的产妇。
1.2病例纳入标准婚后曾有过妊娠(包括足月妊娠、早产、流产、异位妊娠及葡萄胎等)而后同居有正常性生活未避孕1年以上未受孕者。
按1:1的比例选取对照，对照入选标准：同居未避孕1年内自然妊娠者。
1.3方法在知情同意的情况下，由经过统一培训的调查员面对面调查并填写调查表。
调查过程遵循尊重、自愿、保密的原则和严格的质量控制。
调查内容包括：一般人口学特征、临床资料、B超检查、生育史、性生活史、月经史和疾病史等。
1.4统计学处理用SPSS 18.0软件进行统计分析。
统计方法包括统计描述、t检验、字2检验和非条件Logistic回归分析，计算OR值和95%可信区间，以确定继发性不孕的主要影响因素，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本情况病例组平均年龄(28.3±4.2)岁，不孕持续平均时间(1±0.4)年，对照组平均年龄(27.6±
3.5)岁。
两组年龄差异无统计学意义(t=-1.4084，P>0.05)。
2.2单因素分析结果经单因素分析，显示盆腔感染性疾病史、末次妊娠产后或流产后并发症史、月经不调、子宫肌瘤、第一次性生活年龄、痛经、外科病史和生殖道感染有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1女性继发性不孕影响因素的单因素分析结果
影响因素字2/t值P OR OR 95%CI
盆腔感染性疾病史7.593 <0.05 2.265 1.258～4.080
末次妊娠产后或流产后并发症史 6.478 <0.05 1.994 1.168～3.404 月经不调 4.309 <0.05 2.468 1.029～5.919
子宫肌瘤 5.125 <0.05 3.521 1.114～11.128
第一次性生活年龄 4.192* <0.05 - -
痛经 4.852 <0.05 3.933 1.069～14.472
外科病史 4.667 <0.05 4.781 1.011～22.612
生殖道感染 5.185 <0.05 2.467 1.114～5.463
注：*为t值，其余为字2值
2.3多因素分析结果为了排除相关因素间的交互作用和混杂因素影响，将上述单因素分析有意义的8个因素采用向前逐步回归法纳入方程进行多因素条件Logistic回归分析(纳入标准α=0.05，剔除标准β=0.1)，结果表明，盆腔感染性疾病史、末次妊娠产后或流产后并发症史、第一次性生活年龄、痛经和生殖道感染是女性继发性不孕的危险因素，见表2。
3讨论
本研究发现，第一次性生活年龄可能是女性继发性不孕的危险因素。
随着性观念的转变，性生活年龄提前，男女双方由于缺乏相应的卫生知识与心理准备，人工流产概率增加的同时，潜在的生殖道感染概率也随之增加，不孕风险增大。
本研究中盆腔感染性疾病史、末次妊娠产后或流产后并发症史均可能是女性不孕的危险因素，与以往的研究结果一致[3-4]。
盆腔炎症可导致盆腔广泛粘连，输卵管梗阻、扭曲、蠕动功能受损而引起不孕。
人工流产术后产生的各种并发症如输卵管阻塞及盆腔炎、月经失调等是造成女性继发不孕的重要原因，发生继发不孕的风险与人流次数相关[5]。
研究还显示，痛经可能是女性继发性不孕的危险因素。
原发性痛经一般不影响生育。
继发性痛经往往与子宫内膜异位症有关，而子宫内膜异位症是导致不孕的原因之一。
子宫内膜异位症可致盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。
生殖道感染可能增加继发性不孕的危险性。
有研究表明病原体感染是造成不孕不育的重要原因[6]。
生殖道感染可造成输卵管炎、子宫内膜炎与盆腔炎等，从而继发不孕。
综上所述，重视生殖健康，加强避孕知识的宣教，积极防治生殖道感染，避免婚前性行为有助于减少女性继发性不孕的发生。
参考文献
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(收稿日期：2012-07-02)(本文编辑：连胜利)。