中药煎药质量控制和监测工作考核表(终)
中药房、煎药室质量与安全指标考核检查记录表
煎药室定期消毒，有消毒记录；煎药设备使用前确保清洁，有清洁记录
5分
三甲应知应会
随机提问值班人员，一个问题回答不全者扣1分，扣完为止
5分
部门学习
每月4次，按时记录
8分
质控知识
提问本部门质控人员对本科/部门的质量与安全控制指标的知晓情况，一个问题回答不全者扣2分
4分
扣分项
本次检查中发现的其他问题（一项扣2分）：
中药房、煎药室质量与安全指标考核检查记录表
检查日期： 检查人： 得分：
项目
检查内容
分值
得分
存在问题
环境卫生
药房内干净整洁，墙壁及房顶无蜘蛛网、门窗玻璃明亮，卫生无死角
3分
药品存储区、工作区，药架无尘土，药品包装无尘土，调剂桌面不得有与工作无关的物品（如水杯）
3分
生活区生活用品放置有序、不得乱放，卫生干净整洁
其他各级检查中发现的问题，每处扣1分
医院通报的迟到、早退现象，每人次扣2分
有投诉事件，每次扣10分。
加分项
上次检查中发现的问题，本次检查已整改的，每处加1分。
工作亮点，每处加2分。
备注：检查满分共100分。扣分项没有问题不得分，有问题的酌情扣分，扣分无上限。
人员
人员着装符合医院要求，佩戴胸卡。（查仪容仪表，女士长发挽起，着工作衣，男士不允许着短裤、拖鞋）
4分
药品质量
药斗上有品名标签，品名使用规范名称，标签和药品相符
4分
药斗内药品脱包装放置，不同品种不得混放。
4分
定期养护，查养护记录
4分
无生虫、霉变，无串斗等情况（每发现一个扣2分，扣完剂处方）
4分
双人核对，复核人员为中级以上职称
浙江省中药药品代煎服务工作质量规范
浙江省中药饮片代煎服务工作质量管理规范（试行）第一章总则第一条为加强中药饮片代煎服务的质量安全管理，提高中医药服务能力和水平，更好地满足群众代煎中药的需求，参照《中华人民共和围药品管理法》、《处方管理办法》、《医院中药饮片管理规范》和《医疗机构中药煎药室管理规范》等相关规定和要求，结合我省实际，制定本规范。
第二条本规范适用于本省各级各类医疗机构、承接本省医疗机构委托中药代煎服务的中药饮片生产和经营企业（以下简称企业）。
第三条企业应严格执行本规范，坚持诚实守信，禁止任何虚假、欺骗行为，保证代煎中药的质量和患者用药安全。
第二章场地、设施和设备要求第四条设置独立的中药煎药管理部门与操作区，其场所应远离各种污染源，周边的地面、路面、植被等应当避免对煎药造成污染。
操作区的房屋和面积应根据煎药的规模和煎药量合理配置。
操作区设有工作区、独亚生活区、药渣处理区，工作区内应设置准备区（收药、复核、存放）、浸泡区、煎煮区、清洗区及储药区等功能区域。
特殊用药如外用药、妊娠刷药要有专门的煎药机进行煎煮。
第五条煎药操作区应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁、不易发霉和脱落，各种管道、灯具、风口以及其他设施的设置应当便于清洁，有安全消防等防护措施，有排水、通风、防尘、防动物昆虫侵入等设施。
配备的储药区（煎液冷却后）应保持在室温以下，需要2 -8气储存的药品颓配备冷藏设施。
第六条根据业务规模和操作要求配备必要的煎药设备和量杯（筒）、过滤、计时、捣碎加工等辅助器具。
直接与药物接触的煎药容器具应选用耐腐蚀、不易与药汁起反应、不释放有害物质的材料，不得使用铝、铁和普通塑料制品。
煎药袋的材质应无毒害、耐用、耐高温、有滤过功能并需根据使用情况及时更换，不得使用有破损的煎药袋。
第七条煎药场地应保持整洁卫生，不得放置与煎药无关的物品，煎药过程中产生的废弃物应及时清理；每剂煎药结隶，应及时洗净煎药袋及煎药、包装设备和容器，严防混药和污染；每天煎药结束按规定做好清场工作；煎药场地应当依据《医疗机构中药煎药室管理规范》定期进行消毒。
完整版中药煎药质量管理制度
完整版中药煎药质量管理制度一、总则中药煎药是传统中医药的重要治疗手段之一，为确保中药煎药的安全、有效和质量稳定，制定本质量管理制度。
二、质量管理责任1.中药煎药质量管理属于全员责任，各个环节的相关人员必须承担相应的责任。
2.质量管理人员负责制定和修订中药煎药的工作规程和技术要求，并监督其执行情况。
3.医院管理层负责制定中药煎药的管理方针和目标，并提供必要的资源和支持。
三、中药煎药设备管理1.中药煎药设备必须符合相关的安全标准，使用前要进行定期的检查和维护。
2.设备操作人员必须经过专业培训合格，熟悉设备的使用方法并按规定操作。
四、中药材质量管理1.中药材必须符合国家相关标准和规定，严禁使用有毒有害的中药材。
2.中药材进货必须进行验收，验收标准按国家相关规定进行。
五、中药处方管理1.中药处方必须由具有中医资格的医生开具，开具前必须对患者进行全面的诊断和评估。
2.中药处方要求详细列明中药名、剂量、用法和用量等信息。
3.中药处方必须经过审方人员审核。
六、中药煎药操作管理1.中药煎药操作人员必须参加专业培训并持证上岗。
2.中药煎药操作必须按照标准操作流程进行，严禁私自改变煎药方法。
3.中药煎药过程要求详细记录，包括药材的煎制情况、时间、煎药人员等信息。
七、煎药质量控制1.中药煎药前必须对煎药设备进行预热，保证设备达到要求的温度。
2.中药煎药时要控制好火候和煎药时间，避免过煎或不煎的情况发生。
3.中药煎药后必须进行质量检测，包括外观、颜色、气味等指标，同时要进行质量标准的比对。
八、中药煎药记录管理1.中药煎药操作记录必须详细、准确，并进行签字确认。
2.中药煎药记录必须进行电子归档，保存时间按照相关法规进行。
九、质量问题处理1.对于中药煎药中出现的质量问题，必须及时报告并进行分析处理。
2.负责质量问题处理的人员必须进行记录，并采取相应的纠正措施和预防措施。
十、质量管理评估1.定期对中药煎药工作进行质量管理评估，包括质量指标的达到情况、操作规程的执行情况等。
中药煎药室煎剂质量控制、监测考核细则评分表
名称 1 考核内容 登记与处方项目相符、完善；一项不符扣二分。 待煎药物浸泡药液加水量超过药面2-5cm、浸泡时间不少于30分钟， 煎煮时间根据方剂的功能和药物的功效确定。执行医嘱操作，一项不 符扣2.5分。 成品药液误差应该控制在5%左右，不符扣5分。 压榨药渣残液量不得超过残渣总量的20%，成品药液应保持有药材自 身的特殊气味，包装袋装量充足，一项不符扣2分。 包装袋内在灯光下检视，应无混浊及沉淀现象；具有较高的澄明度。 一项不符扣2分。 药液包装成品应做到包装袋外无药液污渍，标签清晰明了外表干燥无 污染。密封必须严格，无漏液、漏气现象，药袋封口处不得有药液渗 出。一项不符扣3分。 若达不到以上要求，不得交于患者，应及时报告负责人员处理，必要 情况下，应重新调配处方，进行返工，决不允许不合格的药品流入患 者手中。否则扣30分。 应得分值 10分 扣分原因 实得分值 药剂质控员
2
10分
3
10分
4
10分
5
10分
6
20分Biblioteka 730分
中药煎药质量控制和监测工作考核表(终)
煎药使用符合国家卫生标准的饮用水，用水量一般以浸过药面２～３厘米
3
代煎药品浸泡时间应达到规定的30~60分钟
3
煎药人员在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对处方（或煎药凭证）有关内容，建立收发记录,内容真实、记录完整
5
煎煮时间应当根据方剂的功、后下、另煎、兑服、烊化等特殊用药的煎煮，要按医嘱执行，确保煎药质量.
20年中药煎药质量控制和监测工作考核表
第季度
检查日期 得分
考核内容
分值
扣分
得分
设施及设备符合《医疗机构中药煎药室管理规范》
5
环境卫生程度符合《医疗机构中药煎药室管理规范》
5
人员要求达到《医疗机构中药煎药室管理规范》
5
领取待煎药品时核对处方分类记录，煎药人员应核对病人姓名、科别、地址、床号、日期、剂数，无误.特殊药物的煎熬法和单包数量，以及调配人签名等项是否已填写清楚，经核对后，在中药领发签收表上签收
3
煎药室专人负责，必须有中药师具体住院或门诊病人的中药煎药与管理工作
5
煎药人员严格执行煎药室工作制度及中药煎煮操作规程，煎药时应坚守岗位，防止药汁煎干，保证药液质量
5
严格按照中药煎药机和液体包装机使用说明书使用，机械出现故障及时维修，保证安全运行,建立煎煮登记和差错事故登记以备查考
3
要求无漏包、无胀包
3
煎药人员应穿工作衣、戴工作帽，做好个人卫生
3
煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，要有清洁规程和每日清洁记录，工作结束紫外灯灭菌
3
住院病人药剂煎好后,由护士按时领取，并复核后在“取（送）药签收登记表”上签收，新入院和急重病人的药剂应即领、即煎、即送(取)。
中药煎药委托加工质量监控表
委托加工单位： 年 月 日
项目
内容
病人姓名
备注
《医疗机构中药煎药室管理规范》、《上海中药行业中药煎药管理办法》
煎药操作规范情况
药是否浸泡半小时
煎药时间是否控制在25-30分钟
容器压力是否控制在0.15mpa-0.2mpa
煎药温度是否控制在100°C-120°C
是否核对姓名床号、药贴
先煎、洋化、后下、冲服落实情况
煎药前后容器是否清洗
药方调配状况
处方审核、调配准确性
药方调配总量误差不超过±2%
核对复核率是否达到100%
煎药质量状况
药渣是否出现糊块状、白心、硬心
灌装封口是否良好
环境状况
煎药室环境是否良好
煎药机是否清洁
个人卫生及体检状况
检查评估
被考核人签名：
考核人签名：
医院中药煎药质量控制监测检查记录
填表说明：检查人员按检查内容逐项检查，并在右侧相应日期表格记录，合格画“√”，不合格画“×”
检查药煎药质量控制、监测记录表
检查日期 检查内容 1、环境卫生 2、煎药用水 3、代煎药品浸泡时间 4、每剂药品煎煮次数 5、药品煎煮时间 6、根据方剂功能和药物功效确定 7、先煎后下等特殊要求按医嘱操 作 8、药渣煎透度（无糊状快、无白 心、无硬心） 9、内服药与外用药标识区分 10、煎出药液量与方剂剂数相符分 装剂量准确 11、煎药室专人负责 12、工作人员严格执行煎药室工作 制度及中药煎煮操作规程 13、工作人员领取待煎药品时核对 处方分类记录 14、工作人员发放中药汤剂时复核 并签收 15、急煎汤剂在2小时内完成并发 放复核签收 检查人员签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
医院药剂科医疗质量考核表(中药房)
6
发药时向病人详细解释药材煎煮法和服用方法，交待特殊的煎煮法和使用方法以及用药注意事项，如顾客需要代为煎药，由煎药室按《中药煎煮室工作规范》和《中药煎药设备操作规程》进行煎药，煎煮包装后移交中药房，发药人员核对姓名、方剂数量，方可发放。
10
7
对药品采取养护措施，防止药品虫蛀、霉变等，保证药品质量。
10
3
严格执行麻、剧毒、精神、药品和贵重药品管理制度
10
4
配方前先检查秤量设备，秤量动作规范。按处方药味顺序调配，平放整齐。不得调配虫蛀、霉变药品。称量准确，分剂均匀，不得估量取药，称量差异每剂不得超过±5%。调配完毕必须自查并在处方上签字，无自查和签名不得分。
10
5
核对处方有无配伍禁忌，妊娠禁忌和超剂量用药。中药方剂的分剂量或总剂量，有无多配，错配，漏配。坚硬药品是否捣碎，先煎、后下等需特殊煎服的药品是否另包注明。称量是否相符，分剂是否均匀。复核合格后签字或盖章。无第二人核对时，也要做到调配人自行核对并签名。核对无签字不得分。
医院药剂科医疗质量考核表（中药房）
被考核部门：中药房
考核日期：年月日
序号
考核项目
标准分
实得分
存在问题
备注
1
准时开窗，按规定着装；服务态度主动热情，使用文明用语；不擅自离岗，保持调剂室的安静，专心工作；按顺序取方。
10
执行“四查十对”制度：收方后应查对处方上的科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。并核对医生处方权。
10
8
开展用药咨询服务
10
9
每月盘点，无差错，药品、设施定位放置摆设整齐。
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煎药室专人负责，必须有中药师具体住院或门诊病人的中药煎药与管理工作
5
煎药人员严格执行煎药室工作制度及中药煎煮操作规程，煎药时应坚守岗位，防止药汁煎干，保证药液质量
5
严格按照中药煎药机和液体包装机使用说明书使用，机械出现故障及时维修，保证安全运行，建立煎煮登记和差错事故登记以备查考
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要求无漏包、无胀包
3
煎药人员应穿工作衣、戴工作帽，做好个人卫生
3
煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，要有清洁规程和每日清洁记录，工作结束紫外灯灭菌
3
住院病人药剂煎好后，由护士按时领取，并复核后在“取（送）药签收登记表”上签收，新入院和急重病人的药剂应即领、即煎、即送（取）。
5
代煎药品要在规定时间内煎好，详细复核后及时送至发煎药室登记，待病人领取
20年中药煎药质量控制和监测工作考核表
第季度
检查日期 得分
考核内容
分值
扣分
得分
设施及设备符合《医疗机构中药煎药室管理规范》
5
环境卫生程度符合《医疗机构中药煎药室管理规范》
5
人员要求达到《医疗机构中药煎药室管理规范》
5
领取待煎药品时核对处方分类记录，煎药人员应核对病人姓名、科别、地址、床号、日期、剂数，无误。特殊药物的煎熬法和单包数量，以及调配人签名等项是否已填写清楚，经核对后，在中药领发签收表上签收
5
药渣煎透度：做到三无（无糊状Байду номын сангаас、无白心、无硬心），合格率≥90％
5
药汁浓度：做到汁浓味厚，合格率≥90％
5
代煎病人及住院病人对中药汤剂质量满意率≥95％
5
煎药卡紧随药袋、浸泡容器、煎煮容器和盛药容器转移，做好标记
2
内服药与外用药标识区分，煎好的内服药与外用药必须标记清楚或有醒目标识
3
煎药量应当根据儿童和成人分别确定儿童服用一般煎至５０～１５０毫升，成人服用一般煎至２００～３００毫升。或遵医嘱
3
煎药质量征求医护人员和患者意见
3
急煎药物应在2小时内完成，建立中药急煎制度并规范急煎记录
3
科主任检查者（签名）
年 月 日
5
煎药使用符合国家卫生标准的饮用水，用水量一般以浸过药面２～３厘米
3
代煎药品浸泡时间应达到规定的30～60分钟
3
煎药人员在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对处方（或煎药凭证）有关内容，建立收发记录，内容真实、记录完整
5
煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定
5
凡注明有先煎、后下、另煎、兑服、烊化等特殊用药的煎煮，要按医嘱执行，确保煎药质量。