口腔颌面外科病案讨论
口腔颌面外科学病例心得
口腔颌面外科学病例心得1.引言1.1 概述概述部分的内容可以包括对口腔颌面外科学的简要介绍以及对病例心得的预期目标。
下面是一种可能的内容编写方式：概述口腔颌面外科学是牙科中的一个重要分支，主要涉及口腔颌面部的外科手术治疗，包括牙齿拔除、颌骨切除、颌面部肿瘤切除等。
随着医学技术的发展和口腔颌面外科学的进步，越来越多的患者选择口腔颌面外科手术治疗来改善口腔健康和面部外观。
本文将通过分析两个病例，探讨口腔颌面外科学在具体临床实践中的应用和经验总结。
通过对病例的观察和分析，我们希望能够总结出一些有助于临床实践的心得和经验，提高口腔颌面外科的治疗效果和手术成功率。
在接下来的文章结构中，我们将先介绍两个具体的病例，分析病例的疾病情况、治疗方法和手术过程。
然后，在结论部分，我们将总结每个病例的心得和经验，以期为相关临床医生提供借鉴和参考。
通过本文的研究和总结，我们希望能够加深对口腔颌面外科学的认识，拓宽口腔颌面外科学的实践经验，同时为相关医生提供一些有用的参考依据，以提升口腔颌面外科学的临床疗效。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:文章将按照以下结构进行展开:2. 正文部分：本文将针对两个具体的口腔颌面外科学病例展开讨论。
通过分析这两个病例，可以全面了解和掌握口腔颌面外科学的相关知识和技术，进一步提高专业水平。
以下是对每个病例的详细分析。
2.1 病例一：病例一将作为本文的第一个重点讨论对象。
它包括患者的病史、病情描述、临床检查结果以及治疗计划和治疗过程等内容。
通过对该病例的详细介绍和分析，读者将了解到患者的具体情况以及诊疗流程。
作者还将结合自己的亲身经历，对该病例进行心得总结，以便提供给读者更加全面和深刻的认识。
2.2 病例二：病例二则将作为本文的第二个重点研究对象。
同样，它包括患者的病史、病情描述、临床检查结果以及治疗计划和治疗过程等内容。
通过对该病例的详细介绍和分析，读者将再次深入了解到患者的具体情况和相应的诊疗流程。
颌下肿物查因病例讨论(1)
中医诊断依据
• 四诊：低热，右颌下局部隆起，大小约 5×6cm，触之疼痛，质地硬，活动度欠佳， 局部肤温升高、肤色稍红 。咳嗽，痰多， 声嘶，少许鼻塞流涕。舌红，苔白腻，指 纹淡滞于风关。
• 中医诊断：1.痰火核（风热痰毒 ） 2.咳嗽（痰热壅肺）
• 本病因外感六淫邪毒，侵入肌肤，邪毒流注于经 脉，与内蕴之痰湿交结，致使营卫不和，邪郁化 热，气血凝滞，经脉阻遏而成痰毒。发于颈部者， 多因风热、风温之邪侵袭所致。
• 目前辨证属于风热痰毒：有鼻塞流涕、咳嗽等风 热症状，淋巴结明显肿大，质地坚硬、固定，推 之不移，压之作痛。伴发热，纳呆，便秘。 证候：乃因外感风热，邪毒化热入里，与痰邪互 结，瘀滞经脉，故淋巴结肿大明显，质坚压痛， 推之不移。邪热内盛，正邪分争则发热。
• 开始予牛蒡解肌汤加减。后咳嗽症状明显，改予 三拗汤+牛蒡解肌汤加减。
查体
• 右颌下肿物大小约5×6cm，触之疼痛，质 地硬，活动度欠佳，局部肤温升高、肤色 稍红，余浅表淋巴结未触及肿大。咽充血 （++），双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸 音粗，可闻及少许干罗音，偶可闻及大中 水泡音。心脏听诊未见异常。腹平软，无 压痛、反跳痛，肝肋下1.5cm可及，质软边 清，无压痛，脾肋下未及。
• 血沉:73mm/H，CRP:35.20mg/L。 ASO:正常。 • 肺炎支原体抗体:阳性1:80，抗结核抗体(TB):阴性。 • 肝功正常，生化7项：BUN:1.65mmol/L，
TCO2:21.2mmol/L，Na+:135mmol/L， K+:5.68mmol/L。 • 尿常规：PRO:1+。29日复查尿常规正常。大便常规 正常。
诊断。
入院后主要检查结果
病案讨论口腔颌面部创伤
病案讨论：口腔颌面部创伤（一）患者，男，23岁，无业。
主诉：左面部刀砍伤3小时。
现病史：3小时前，患者与人发生争执后被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊。
伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可。
既往史：既往体健，否认系统性疾病史.否认药物过敏史。
检查：左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。
双侧耳前区无压痛，关节动度一致，开口型及开口度正常。
口内见，咬合关系正常，左侧腮腺导管口无分泌物，右侧腮腺导管口分泌正常。
病例33 分析1．诊断。
2．诊断依据。
3．鉴别诊断。
4．治疗设计。
病例33 答案1．诊断（1）面部左侧割伤。
（2）左侧面神经损伤（颧支、颊支）。
（3）左侧腮腺导管损伤。
2．诊断依据（1）病史：3小时前，患者被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部。
（2）检查：①左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm 伤口，创缘齐；②左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍；③深达腮腺，左侧腮腺导管无分泌。
3．鉴别诊断（1）与刺伤、挫伤、擦伤、撕裂、撕脱伤鉴别：创缘整齐不整齐，裂开程度、深度和与邻近窦腔的关系全面考虑。
（2）与面神经下颌缘支、颞支损伤鉴别：仔细检查面神经下颌缘支、颞支支配部位的功能。
4．治疗设计（1）急诊全麻下清创缝合。
（2）左侧面神经颧支、颊支显微外科吻合。
（3）左侧腮腺导管吻合。
【病例33得分与失分要点】1．关于诊断失分要点（1）诊断不完整：诊断中未描述部位，如诊断 1 割伤，诊断 2 面神经损伤。
（2）诊断错误：如诊断 1 为刺伤、撕裂伤、撕脱伤等。
（3）答案不全：如只有答案 1 ，而无答案 2 和/或答案 3 。
2．关于诊断依据的失分要点在回答问题时应注意条理性，按病史、症状、检查等逐一回答。
（1）病史：忽略刀砍伤的病史。
口腔医学病例讨论记录范文
口腔医学病例讨论记录范文
病例概要:
患者姓名:张
性别:女
年龄:45岁
主诉:右侧下颌骨区域持续性疼痛
现病史:
患者于一周前无明显诱因出现右侧下颌骨区域疼痛,疼痛逐渐加重,伴有轻度肿胀感,无发热、畏寒等全身症状。
既往史:
患者既往体健,无特殊病史。
体格检查:
患者一般情况良好,右侧下颌骨区域轻度肿胀,压痛阳性,开口受限。
辅助检查:
线平片示右侧下颌骨区域骨质增生,周围软组织肿胀。
讨论:
1.临床表现分析
本例患者主诉右侧下颌骨区域持续性疼痛,体格检查发现同侧下颌骨区域轻度肿胀、压痛阳性、开口受限,线平片示骨质增生及周围软组织肿胀,符合慢性骨髓炎的临床表现。
2.病因分析
慢性骨髓炎常由于根尖周围炎、牙周炎等慢性感染引起,也可能由于创伤或肿瘤所致。
本例患者无明显诱因,需进一步检查以明确病因。
3.诊断思路
针对本例患者的临床表现,需要进行以下检查:
(1)口腔检查,查看是否存在根尖周围炎、牙周炎等局部感染;
(2)或检查,观察骨质及周围软组织情况,排除肿瘤可能;
(3)实验室检查,如血常规、炎症指标等,评估感染情况;
(4)根管治疗或拔牙等初步治疗后,观察临床症状变化。
4.治疗方案
(1)对症处理:给予抗生素、消炎药等对症治疗,减轻症状;
(2)根治性治疗:根据具体病因,采取根管治疗、拔牙、骨质钻孔引流、肿瘤切除等措施;
(3)术后随访:定期复查,评估病情变化,必要时进行进一步治疗。
通过详细的病史询问、体格检查、影像学及实验室检查,明确诊断,制定个体化的治疗方案,对于慢性骨髓炎的诊治至关重要。
十五口腔颌面部损伤病案分析4学时
实验十五口腔颌面部损伤病案分析（4学时）[目的和要求] 通过具体的病案分析，巩固以学的课堂理论知识，要求系统地掌握颌面部损伤的收集病史、检查、诊断及治疗计划，使理论联系实际。
[方法和步骤] 由指导教师选择病房内适当的病例，同学到病房，对指定好的病例进行病历的收集，写成病历摘要，然后由1～2个同学报告病历、体检及化验等资料，全组同学进行讨论。
要求同学个个发言，由教师进行综合、分析，以明确诊断及治疗。
损伤病案一周××，男，49岁，工人。
住院号：29285主诉：左面部被钢管击伤约半小时。
现病史：半小时前，病人上班时不慎被一小钢管击中左侧面下份，当时呼之不应，血流满面，口内亦有血液吐出，总量约20~30ml，昏迷约5分钟，随即由同事送来我院急诊室，此时病人不断呻吟，喊伤口疼痛和头晕痛。
来急诊室后，曾呕吐四次，呕吐物为胃内容物，其中混有“血液”。
体格检查： T36.5℃ P：85次/分 R20次/分 BP：150/90mmH&。
急性痛苦面容，扶入急诊室，不愿左侧卧位，精神较紧张，不能回忆受伤经过。
皮肤弹性正常，出冷汗。
眼球运动自如，瞳孔双侧等大等园，对光反射存在。
神经系统检查及其他系统性检查均无阳性发现。
口腔颌面外科专科检查发现：双侧面部基本对称，中线无明显偏移。
左侧面下份口角外有一长约4cm的裂口，深达皮下组织，未及骨膜，表面有少许纱布覆盖。
扪诊左口角外下颌骨下缘连续性中断，可扪及台阶，压痛明显，右侧关节区明显压痛；动度完全消失，左侧动度减弱，张口度约1.5cm，与间牙龈撕裂，并有浸血，假关节形成，松动I度，整体向合方及内侧偏移位少许，牙早接触，前牙区开合约2mm，口底青紫肿胀，双侧上颌骨检查未发现阳性体征。
[思考题]：1．请对此病例提出诊断和处理意见。
2．此病例还需做什么检查及还应注意什么问题？损伤病案二卢××，男，31岁，农民。
住院号：27899主诉：拖拉机撞伤头面部及胸部现病史：今日凌晨，骑自行车被后面驶来拖拉机挂倒，后轮从左胸及面部碾过，当时无昏迷、恶心、呕吐。
口腔颌面外科病案讨论
P140诊断：左颞骨边缘性骨髓炎；外伤性左侧颞间隙感染；颞下间隙，眶内感染？贫血。
诊断依据：5周前，患者摔倒，左面部着地后两天出现面部肿胀，肿胀以左颞部为中心，上至左顶部及左额部，下至腮腺咬肌区上份，后至耳廓上份，前方包括整个左眶部，凹陷性水肿明显；同时出现张口受限，张口疼痛，伴畏寒发热；4周前予以抗感染治疗后全身症状有所好转，但肿胀未消退；3周前予以切开引流后全身症状及左颞部肿胀均明显好转；2周前引流管脱落，引流口愈合，再次出现左颞部肿胀及发热，予以重新切开流量后，血培养呈阴性，左颞部仍有肿胀。
血红蛋白72g/L。
由此考虑该患儿为外伤引起的左侧颞间隙感染，由于为得到及时有效的治疗炎症侵及左侧颞骨导致颞骨骨髓炎，同时可能有颞下间隙及眶内感染，并有轻度贫血。
治疗方案：观察患者全身情况，按需给予全身治疗如静脉给予营养补液等；局部持续引流换药，若肿胀不消，脓液不减，探得骨面粗糙，经X线射片确定已发生边缘性骨髓炎时，应积极行死骨及病灶清除术。
同时，局部可以给予外敷中草药促进炎症消散，促进排脓。
P143诊断：右下颌智齿冠周炎；右侧咬肌间隙、翼下颌间隙感染；右侧颌下淋巴结炎诊断依据：患者双侧下颌第三磨牙区反复发炎两年。
1周前右下颌第三磨牙区出现疼痛、肿胀。
5日前右面部开始肿胀，伴疼痛、张口困难、吞咽疼痛。
3日前肿胀及疼痛加剧，并出现畏寒、发热、全身乏力。
予庆大霉素、卡那霉素、青霉素抗感染治疗无效。
颌面外科检查示：右下颌第三磨牙前倾阻生，冠周牙龈红肿、糜烂，龈袋有脓性分泌物。
右侧面部弥漫性肿胀、压痛，肿胀以咬肌区中上份为中心，上至右颞部，下至颈上部，前至咬肌前缘，后至下颌后窝，凹陷性水肿明显。
右翼颌韧带区及其外侧相当于升支前缘区粘膜肿胀、压痛。
张口度1cm。
右下颌区略肿胀，可触及肿大的淋巴结，并有压痛。
白细胞计数21*10*9/L。
治疗：观察患者全身情况，按需给予全身治疗如静脉给予营养补液等；右下颌第三磨牙冠周冲洗；局部行口外切开引流：口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切口长约3~5cm。
对口腔外科颌面部损伤的分析探讨
对口腔外科颌面部损伤的分析探讨目的：讨论口腔外科颌面部发生损伤患者的相关临床治疗效果。
方法：选取我院口腔外科2011年4月-2014年3月收治治疗的颌面部损伤患者240例，回顾性的对所有患者的临床资料进行分析。
结果：本研究中的240例患者经过综合治疗后，有220例患者得到良好的恢复，而有20例患者出现并发症，其中出现血肿的患者为3例，面瘫患者为5例，无意识自伤的患者为2例，窒息患者为2例，唇部畸形患者为1例，局部组织坏死患者为3例，神经损伤患者4例，其患者出现并发症的概率为8.3%。
结论：就口腔颌面部损伤患者来说，应该在早期实施细致的清创，无菌缝合，采取有效的措施进行处理，以此降低发生并发症的概率，使瘢痕与感染的形成有效的降低，并使伤残程度得到有效的降低。
标签：口腔外科颌面部损伤分析探讨【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0621-01口腔颌面部损失是一种口腔外科经常见到的急症，此病既能够单独发生，还能够同颌面骨骨折一同发生。
其中口腔颌面部是暴露在外的部位，非常容易受到损伤，其不仅具备着呼吸与消化的功能，还具备着重要的社会交往、语言与表情等社会功能以及生理功能，而患者出现损失后的功能和形态的恢复程度则存在着相应的难度[1]。
本研究选取我院口腔外科2011年4月-2014年3月收治治疗的颌面部损伤患者240例，主要对颌面部发生损伤患者的相关临床治疗效果进行了分析探讨，其获得了显著的临床治疗效果，其具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院口腔外科2011年4月-2014年3月收治治疗的颌面部损伤患者240例，其中有男性患者130例，女性患者110例，其年龄为7～60岁，平均为（35.7±3.1）岁。
全部患者中，有86例车祸伤患者，54例坠落伤患者，32例锐器砍伤患者，8例炸伤患者，60例其他因素导致损失患者。
1.2方法手术治疗应根据实际情况，选择局部麻醉或者是基础麻醉加局部麻醉来进行口腔颌面部清创缝合术。
口腔外科病例分析
口腔颌面外科试题1、患者，女，19岁。
主诉：上前牙外伤3小时现病史：3小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加重，牙松动，有伸长感，牙龈出血，上唇肿胀。
检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血。
11龈沟出血，叩痛（++），松动I度，牙髓活力测试无反应，牙无明显的移位。
X线片示：11牙周膜增宽，牙槽骨无异常。
病例分析：（1）主诉疾病的诊断？（2）诊断依据？（3）鉴别诊断？（4）治疗设计？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断①11脱位②上唇粘膜挫伤（2）诊断依据①局部外伤史②上唇肿胀，黏膜下淤血③11叩痛（++），松动I度；X线片示：牙周膜增宽（3）鉴别诊断牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时，邻近数牙及骨折片随之移动。
（4）治疗设计：①上唇冷敷。
②11固定3~4周。
③确定牙髓坏死后行根管治疗。
2、患者，男，18岁主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。
既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。
检查：11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。
中切牙开合。
上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。
X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线，38、48地位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。
病例分析：（1）：诊断？（2）：诊断依据？（3）：主诉疾病的治疗原则？（4）：全口其他疾病的治疗原则？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断①11,21嵌入性脱位；上唇挫裂伤。
②非主诉疾病的诊断：38，48冠周炎。
（2）主诉疾病的诊断依据：①患牙有外伤史，11,21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。
中切牙开牙合。
②上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。
③X线片示：11,21根尖周膜间隙消失，未见根折线。
（3）非主诉疾病的诊断依据：38,48低位垂直阻生，龈瓣红、水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。
口腔颌面部骨折临床讨论论文
口腔颌面部骨折临床讨论论文口腔颌面部骨折临床争论论文口腔颌面部骨折属于一种常见的外伤性骨折，患者可表现出伤口的苦痛，同时消逝了吞咽困难，咀嚼功能障碍、咬合错乱等症状，在不准时治疗的状况下，患者还很简洁并发感染、窒息及出血等，对患者的生活质量影响较大，由于口腔颌面部骨折的类型较多，因而在治疗方法的选择上应视状况而定[1]。
本文结合笔者所在医院接收的38例口腔颌面部骨折患者，就这些患者的临床治疗方法及治疗效果分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本次争论中选择的38例口腔颌面部骨折患者均为笔者所在医院2021年6月-2021年6月收治，其中男28例，女10例；年龄13~56岁，平均(34.2±3.2)岁；其中上颌骨骨折患者14例，下颌骨骨折患者18例，颧骨及颧弓骨折患者6例。
病因类型：交通事故所致30例，跌伤所致2例，打击伤所致3例，挤压伤所致3例。
创伤类型：闭合性损伤12例，开放性损伤26例。
全部患者临床上表现为不同程度的伤口苦痛、吞咽困难、咀嚼功能障碍、咬合错乱及张口困难等症状。
1.2方法全部患者在治疗前进行X线及颌骨CT检查，全面了解患者的骨折状况，然后依据骨折类型结合临床表现接受不同的治疗方法，其中10例患者接受单纯牙弓夹板固定行颌间牵引技术治疗；12例患者接受切开复位钛板内固定联合牙弓夹板固定行颌间牵引治疗方法；16例患者接受种植牵引钛钉植入行颌间牵引治疗方法。
具体的治疗方法如下，牙弓夹板固定行颌间牵引技术：接受成品牙弓夹板及结扎丝，使用结扎丝将成品牙弓夹板固定在上下颌牙列上，用数个宽度为 1.0~1.5mm 的橡皮圈分别挂在上下颌牙弓夹板的挂钩上，行颌间牵引治疗。
挂钩之间距离保持在1.0~1.5cm，挂钩端需要向下倾斜，保证与牙龈之间存在间隙[2]。
并依据不同骨折类型及咬合错乱类型在早接触取区放置颌垫，高度约2~3mm。
手术复位治疗方法：在患者恢复正常咬合关系后，进行骨折开放复位治疗，接受全身麻醉或者局部麻醉，暴露出骨折断端，手法复位断端，使用微型钛板牢固内固定。
口腔颌面部感染病例分析颌面部软组织损伤的处理策略
对于神经损伤，应根据具体情况采取 相应治疗措施，如神经修复、移植等 。同时，可进行针灸、理疗等康复治 疗，促进神经功能恢复。
软组织损伤处理
对于轻度软组织损伤，可进行局部冷 敷、热敷等物理治疗；对于重度软组 织损伤，可能需要进行清创缝合等手 术治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
口腔颌面部感染知识
病例概述
01
患者信息
一名中年男性患者，因口 腔颌面部感染就诊。
02
03
04
05
主诉
患者自诉左侧面部肿胀、 疼痛，伴有发热和张口受 限。
病史
患者既往无类似病史，否 认药物过敏史。
检查
口腔检查发现左侧面部明 显肿胀，皮肤发红，触痛 明显。张口度受限，左侧 后牙区牙龈红肿。全身检 查发现患者体温升高，白 细胞计数升高。
因外伤、手术或拔牙等操作引 起的口腔颌面部软组织损伤和 感染。
血源性感染
由身体其他部位的感染通过血 液循环播散至颌面部引起的感 染。
临床表现及诊断
01
02
03
04
局部症状
红肿、疼痛、功能障碍等局部 炎症表现。
全身症状
发热、寒战、乏力等全身中毒 症状。
实验室检查
血常规、C反应蛋白等炎症指 标升高。
影像学检查
治疗方法及效果
针对不同感染类型，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和 物理治疗等。通过及时有效的治疗，大部分患者能够痊愈 ，但部分患者可能出现并发症或复发。
经验教训
在口腔颌面部感染病例的诊治过程中，应重视早期诊断、 合理选用抗生素、积极处理并发症和加强患者教育等方面 的工作，以提高治疗效果和减少复发。
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P140
诊断：
左颞骨边缘性骨髓炎；
外伤性左侧颞间隙感染；
颞下间隙，眶内感染？
贫血。
诊断依据：
5周前，患者摔倒，左面部着地后两天出现面部肿胀，肿胀以左颞部为中心，上至左顶部及左额部，下至腮腺咬肌区上份，后至耳廓上份，前方包括整个左眶部，凹陷性水肿明显；同时出现张口受限，张口疼痛，伴畏寒发热；4周前予以抗感染治疗后全身症状有所好转，但肿胀未消退；3周前予以切开引流后全身症状及左颞部肿胀均明显好转；2周前引流管脱落，引流口愈合，再次出现左颞部肿胀及发热，予以重新切开流量后，血培养呈阴性，左颞部仍有肿胀。
血红蛋白72g/L。
由此考虑该患儿为外伤引起的左侧颞间隙感染，由于为得到及时有效的治疗炎症侵及左侧颞骨导致颞骨骨髓炎，同时可能有颞下间隙及眶内感染，并有轻度贫血。
治疗方案：
观察患者全身情况，按需给予全身治疗如静脉给予营养补液等；
局部持续引流换药，若肿胀不消，脓液不减，探得骨面粗糙，经X线射片确定已发生边缘性骨髓炎时，应积极行死骨及病灶清除术。
同时，局部可以给予外敷中草药促进炎症消散，促进排脓。
P143
诊断：
右下颌智齿冠周炎；
右侧咬肌间隙、翼下颌间隙感染；
右侧颌下淋巴结炎
诊断依据：
患者双侧下颌第三磨牙区反复发炎两年。
1周前右下颌第三磨牙区出现疼痛、肿胀。
5日前右面部开始肿胀，伴疼痛、张口困难、吞咽疼痛。
3日前肿胀及疼痛加剧，并出现畏寒、发热、全身乏力。
予庆大霉素、卡那霉素、青霉素抗感染治疗无效。
颌面外科检查示：右下颌第三磨牙前倾阻生，冠周牙龈红肿、糜烂，龈袋有脓性分泌物。
右侧面部弥漫性肿胀、压痛，肿胀以咬肌区中上份为中心，上至右颞部，下至颈上部，前至咬肌前缘，后至下颌后窝，凹陷性水肿明显。
右翼颌韧带区及其外侧相当于升支前缘区粘膜肿胀、压痛。
张口度1cm。
右下颌区略肿胀，可触及肿大的淋巴结，并有压痛。
白细胞计数21*10*9/L。
治疗：
观察患者全身情况，按需给予全身治疗如静脉给予营养补液等；
右下颌第三磨牙冠周冲洗；
局部行口外切开引流：口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切
口长约3~5cm。
剥开咬肌、翼内肌，放出脓液，用生理盐水或1%~3%生理盐水冲洗、盐水纱条填塞并用橡皮管引流；
进行脓肿分泌物检查，鉴定菌种，并进行全身抗感染治疗；
同时，局部可以给予外敷中草药促进炎症消散，促进排脓；
待局部脓肿、全身感染症状消退后，予以拔除双侧下颌第三磨牙。
P153
诊断：
脑震荡；
左侧下颌骨骨折；
左侧面部裂伤；
D4牙松动Ⅰ°。
诊断依据：
患者0.5小时前不慎被钢管击中左侧面下部，当时呼之不应，昏迷约5分钟；清醒后不能回忆受伤经过；神经系统检查无阳性体征发现。
口腔颌面外科检查发现：
左口角外下颌骨下缘连续性中断，可扪及台阶，D5-8整体向he方及内侧移位少许；后牙早接触，前牙开he约2mm；D4、D5之间假关节形成；右侧关节区明显压痛，动度完全消失，左侧动度减弱，张口度约为1.5cm。
左侧面下部口角外有一长约4cm的裂口；D4、D5之间牙龈撕裂。
D4牙松动Ⅰ°。
治疗：
1、全身治疗：
支持治疗：吸氧、补液、镇静镇痛。
抗感染治疗：全身使用抗生素，注射破伤风抗毒血清。
2、局部治疗：
口腔软组织裂伤清创缝合；
手术切开复位+坚强内固定，功能锻炼。
其他检查及注意：
口腔全景X线片，观察骨折段及周围结构情况；
头颅CT，观察患者是否有颅内损伤；
血常规及生化，观察患者是否有贫血，是否有水电解质紊乱；
密切观察患者神经精神等状况，必要时予以脱水治疗，防止颅内高压的发生。
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诊断：
上下颌骨骨折；
面部软组织挫裂伤；
B12冠折，A1Ⅲ°松动，C1、D12Ⅱ°松动；
左侧3~9肋骨骨折。
诊断依据：
患者今日凌晨骑自行车从身后被拖拉机挂倒，并被拖拉机从面部、左胸部碾过。
口腔颌面外科检查：面部不对称，面中分凹陷；右上唇有一长约2.5cm裂口，皮下淤血，口内粘膜多处裂伤；双眼眶周呈“眼镜状”淤血、肿胀；摇动上颌骨可整体移动，眼球随之移动；颏部正中偏左下颌骨下缘不连续，扪及台阶；右下颌向舌侧移位少许；D2、D3间有假关节形成；双侧后牙早接触，前牙开he；张口度约为1.0cm；B12冠折，A1Ⅲ°松动，C1、D12Ⅱ°松动。
治疗：
1、全身治疗：
支持治疗：吸氧、补液、镇静镇痛。
抗感染治疗：全身使用抗生素，注射破伤风抗毒血清。
2、局部治疗：
口腔软组织裂伤清创缝合；
手术切开复位+坚强内固定，功能锻炼。
考虑肋骨骨折，可能不能耐受手术切开复位坚强内固定，可行颌间牵引复位+颌间固定，功能锻炼。
其他检查及注意：
口腔全景X线片，观察骨折段及周围结构情况；
头颅CT，观察患者是否有颅内损伤；是否办法颅底骨折；
血常规及生化，观察患者是否有贫血，是否有水电解质紊乱；
密切观察患者神经精神等状况，必要时予以脱水治疗，防止颅内高压的发生。