产妇及新生儿身份识别指引
产妇及新生儿身份识别制度落实与持续改进的成效
产妇及新生儿身份识别制度落实与持续改进的成效为确保在诊疗护理活动中对正确的患者实施正确的操作、提高孕产妇及新生儿身份识别的正确性，减少患者识别错误，确保患者安全，我们在上半年的基础上，结合《二级综合医院评审标准考评办法》的要求，不断进行改进，进一步完善查对制度和患者身份识别制度以及腕带标识制度与核查、识别流程，尤其对产妇及新生儿出入产房交接时采取了多种识别患者身份的方式，取得了一定的成效，现总结如下：一、不断修订与完善产妇及新生儿身份识别的制度、流程与方法1、对医疗护理查对制度、身份识别制度、腕带标示制度和患者转科交接流程、手术部位标示流程、手术风险评估流程、手术安全核查流程等进行了补充与完善、2、对新生儿、手术、急诊、无名、意识不清、语音交流障碍、生活自理能力受限，镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度与流程规定。
3、规范了孕产妇出入产房交接时严格执行身份识别制度和流程。
4、对特殊孕产妇的识别，如无名患者、无法进行患者身份确认的，均制定了身份识别的方法和核对流程。
5、科室所有孕产妇及新生儿1%使用腕带。
6、医护人员在进行任何诊疗护理操作前、务必使用至少两种以上方式进行患者的身份识别，并询问孕产妇的个人信息和姓名、年龄等，要求孕产妇主动回答。
对新生儿、意识不清、语音交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己信息的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名与信息。
二、加强人员培训，增强责任心，增高依从性为了提高医护人员对患者身份识别执行的依从性、有效性、我们将孕产妇身份识别制度、腕带标示制度和手术标示、安全核查等制度细化为工作流程，便于医生、护士执行，切实保障患者安全。
为加强医护人员对落实查对制度与患者身份识别制度的责任心和自觉性，我们制定了培训计划，细化了培训内容和培训安排，组织科室医护人员及护工分次培训并进行现场模拟训练及考核。
新生儿住院身份识别核对交接制度
新生儿住院身份识别核对交接制度为切实做好我院新生儿安全及身份识别工作，特制定我院新生儿在院身份识别核对交接制度。
（一）新生儿出生时，应首先让产妇本人对新生儿性别进行确认，由产房护士认真做好出生记录，并为新生儿佩戴好身份识别物，方可抱出产房。
（二）在院新生儿一律实行双身份识别制度，同时佩戴两个相同的身份识别物（如双手腕带），身份识别物信息包括婴儿姓名、产妇姓名、性别、出生日期体重等信息。
（三）新生儿治疗时，除三查八对制度外，应执行双身份识别制度, 进行双身份识别物识别，核对双身份识别物一致无误后方可实施操作。
（四）新生儿沐浴后，应认真检查双身份识别物是否清晰，如有掉色或模糊，应立即补戴，完成操作后，再次核对双身份识别物信息是否一致，方可抱出沐浴室。
（五）新生儿佩戴的双身份物如损坏应及时补戴，新的身份识别腕带要双人核对确保信息一致无误后制作。
（六）新生儿按摩前后均需核对床头卡、手腕标识，无误后再入母婴同室。
（七）新生儿如外出检查、治疗，应首先核查身份并由家属签字，全程须家属陪护，检查、治疗结束后应再次执双身份识别制度，核对新生儿信息是否一致无误，并由家属签字确认。
（八）新生儿手术时，应核床号、姓名、性别、住院号、科别、血型等信息，执行双身份识别制度，并由家属签字确认，确保一致无误后方可转运。
（九）新生儿转运进入手术室，手术室护士接收时应再次核对身份信息一致后方可签字接收。
（十）新生儿执行麻醉及实行手术前，应再次核对新生儿双身份识别物信息是否一致无误，确认一致无误后执行签字，方可实施麻醉及手术。
新生儿术后应检查双身份识别物是否有损坏模糊，如有，立即更换后方可转运出手术室，并由家属签字。
回到病房由病房护士与护送患者人员进行严格床旁交接，双核对确认。
（十一）新生儿出院时，首先核对新生儿家属身份，当面再由医生及护士双人核对新生儿双身份识别物，确保信息一致无误，做好出院记录及护理记录单签字后，剪下身份识别物，方可将患儿交给家属。
孕产妇同名同姓身份识别的方法和核对流程
孕产妇同名同姓身份识别的方法和核对流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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产科母婴身份识别制度
产科母婴身份识别制度1、孕产妇入院后，电脑班护士确认姓名、住院号与电子信息是否一致，如有偏差，及时通知住院收费处修改信息，确保与孕产妇身份证上名字一致。
2、电脑班护士为新入院孕产妇安排好床位后，负责填写一览表牌，床头卡，病例楣栏及手腕带上各项内容，要求字迹清晰、填写完善、正确。
填写好的手腕由第二人再次核对无误后为孕产妇佩戴。
3、孕妇临产需转产房待产时，应有专人护送。
病房护士与产房助产士共同交接病历及孕妇一般情况、特殊的治疗及护理，并认真核对手腕带上内容。
4、孕产妇入手术室前，责任护士携带病例到床头与手术是护士共同核对病历内容，重点查对床号、姓名、手术名称与部位、麻醉方式，及手腕带上内容，确认无误后在手术病人交接单上签名。
手术室护士护送术后产妇回母婴室，责任护士应与其共同核对产妇病历及手腕带上内容，确认无误后在手术护理记录单上签名。
5、急诊或其他科室转入的孕产妇、由责任护士与急诊/他科室护士共同核对门诊/住院病历以及手腕带。
孕产妇孕产妇因病情需要转科时，由责任护士护送其到所转科室，携带病历本，与他科护士共同查对病例及手腕。
6、护士在为孕产妇进行任何护理、操作、处置前，除核对床头卡，询问孕产妇姓名，还要认真核对手腕带上内容，确认无误后方可执行。
7、新生儿身份证确认（1）新生儿出生后，接产的助产士应立即填写胸牌与两只手圈，经第二人与病历、新生儿核对无误后佩带。
（2）新生儿抱送入母婴同室时，责任护士应与助产士共同核对并交接婴儿的病历、姓名、床号、胸牌、手圈、手脚印、体重等，确认无误后在新生儿出生记录单上签名。
（3）责任护士在护理新生儿过程中发现胸牌、手圈损坏或丢失后应认真核对病历及新生儿后及时补充。
（4）在为新生儿进行任何处置护理前，执行者必须严格查对病历与医嘱内容、胸牌与手圈，确认无误方可执行。
8、母婴出院时，责任护士核对出院证与病历、床头卡、产妇手腕带，协助其取下；与产妇或家属共同核对婴儿手圈及胸牌上的内容，确认无误后取下。
重点患者身份识别及交接制度
重点患者身份识别及交接制度1、对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者，医务人员需严格执行身份识别制度和交接流程，并有相应交接记录。
2、医务人员为重点患者执行诊疗操作前应认真核对床位卡和腕带，用至少两种患者身份识别方法确认患者身份。
对无法向医护人员陈述自己姓名的患者，可让患者家属陈述患者的姓名。
3、重点患者交接由接收患者和转送患者的医务人员完成，交接双方应严格按照相应交接流程进行交接，交接过程发现问题应立即查问，交接无误后签字确认。
交接时发现问题由转送科室负责，交接后发现问题由接收科室负责。
4、对急诊收治无法确认身份的无名患者，采用“Ｗ＋急诊病历号＋性别，例如：Ｗ-44663-女”识别患者身份。
在患者急诊病历、腕带上使用同一编号代替患者姓名作为患者的基本识别信息。
在执行诊疗操作前，认真核对编号及性别，确认患者身份无误后方可执行。
5、对病房无法确认身份的无名患者，护士应使用“Ｗ＋床号＋住院号＋性别，例如：Ｗ15-621352-女”作为患者的基本识别信息，须认真填写床位卡及腕带信息，确保信息无误。
在执行诊疗操作前，认真核对床位卡和腕带，确认患者身份无误后方可执行。
6、在进行无名患者的交接时，交接双方应严格按照相应交接流程进行交接，接收科室护士与护送患者人员对患者基本识别信息进行核对，交接无误后双方签字确认。
附：急诊科与病房患者交接流程1、急诊科护士填写《急诊入院患者交接记录单》，携带患者急诊病历，护送患者至病房，危重患者根据病情需要由急诊科医生陪同。
2、病房护士、急诊科护士按照《患者身份识别制度》与患者或家属共同核对患者身份信息。
3、交接内容包括患者一般资料、意识、生命体征、输液、治疗、置管情况、皮肤情况及其他特殊情况等，交接无误后，双方签字确认。
手术患者交接流程1、术前：（1）病房（急诊）护士评估手术患者一般情况，填写《手术患者交接记录单》。
医院新生儿身份识别制度(标准版)
新生儿身份识别制度
一、办理新生儿入、出院时均需保留足纹印迹，在足印纸印上新生儿左足足底印和监护人的左手大拇指印，印迹宜清晰，并要求监护人和接诊护士共同签名确认。
二、新生儿入院即予佩戴双手腕带，腕带上写明婴儿姓名、性别、床号、住院号等信息，由第二人核对无误后，将腕带根据分别佩戴于患儿的左手及左脚上。
并准确无误填写床头卡。
三、患儿监护人凭有效身份证明办理新生儿入、出院，规范新生儿出入院交接流程。
新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。
四、各项诊疗护理操作前，均需先核对腕带、床头卡信息，确认无误后再进行操作。
五、护士每班交接时坚持查看腕带的佩戴情况，松紧是否适宜，佩戴处皮肤有无破损，血液循环是否良好，及时调节或更换。
腕带信息与床头卡的信息保持一致。
六、在住院期间出现腕带脱落的要及时系上，腕带破坏或者字迹模糊的要及时更换，更换时要准确无误填写各项内容，并由双人核对，保证各项内容正确。
七、探视时，需出示医院交给的联系单，并与患儿所佩手腕带名字一致，护士核对无误后方可允许家属进入，新生儿病房实行无陪制度，除了探视时间谢绝一切家属的探访，并利用门禁系统实行24h封闭式管理，以免发生新生儿失窃或调换事件。
八、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收入身份进行有效识别。
产房工作指引
病人发生病情变化时报告程序指引 病人发生病情变化时
报告一线值班医生、必要时报告护士长 根据病情由一线医生通知经管医生或二线医生
必要时通知科主任、医疗总值班
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保护性隔离防护指引
住单间洁净室，配层流净化设备（1） 病室彻底消毒
病人入住前3天行肠道消毒、口服肠道不吸收抗菌药物 病人入室当日淋浴、换无菌衣、无菌鞋 工作人员严格清洗、消毒双手
病人用品专人专用 污染物品置黄色塑料袋包扎、标记
集中处理
备注：（1）适用于皮肤炭疽、狂犬病、破伤风、鼠咬热、性病等疾病
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体液隔离防护指引
床头挂红色隔离标志牌（1）
个人卫生不能自理 及出血不易控制者
同种病原体感染 病人同住一室
单间隔离
接触血液、体液时戴手套，必要时戴口罩帽子、护目镜及穿隔离衣
接触完毕严格清洗、消毒双手
新生儿护理、会阴缝合
（1）另一名医生在第一新生儿娩出后固定腹部，以固定胎方位。 （2）胎儿娩出后，腹部压沙袋。 12
配台接新生儿指引
传递台上所需用品 负责产妇的治疗
准备新生儿用品（1） 接新生儿安置于抢救台 测体重，身长，佩戴识别带，注射疫苗 新生儿早接触，早吸吮
保暖 产后2h送返爱婴区
（1）新生儿喉镜、气囊面罩、新生儿包布、抢救台预热的准备
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危急值报告登记指引 接到危急值报告电话 记录患者姓名，ID号 记下危急项目及数值 询问报告姓名并记录
签登记者姓名 报告处置医生并签下医生姓名及时间
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抽血、交叉配血流程指引
接到配血医嘱后，认真核对交叉配血单， 病人血型验单，床号、姓名、性别、年龄、住院号
电脑录入医嘱，经两人查对，确认后打印检验条 形码，贴好相应试管，准备好抽血所需用物
产妇及新生儿身份识别指引
产妇及新生儿身份识别指引
1、产妇入院时接诊护士确认产妇的身份，核对姓名、年龄、确定身份无误后，
在右手系上标有产妇姓名、科别和住院号的腕带。
2、胎儿娩出后，有负责接生或婴儿护理的助产士将新生儿抱给母亲确认性别，
并口头复述一遍。
3、护理婴儿的助产士填写母婴标识带（内容包括母亲姓名、婴儿性别），与产妇
共同核对母亲姓名和婴儿性别，确认无误后把母婴标识带分别系在新生儿和母亲的左手腕，松紧适宜，防止脱落。
4、护理婴儿的助产士为新生儿称体重，测量头围、胸围、身长，仔细检查新生
儿外观有无出生缺陷，如发现有应立即告知产妇及家属，必要时请父亲核实，并在病历上详细记录缺陷情况。
5、填写新生儿标识信息表格，与产妇共同核对信息表格上产妇姓名、新生儿性
别和出生时间，并盖上新生儿双足印和母亲的右手食指印存档。
填写胸卡（内容包括母亲姓名、婴儿性别、出生日期、时间、体重、身长和产式），胸卡挂到新生儿的包被外。
6、同时多名产妇分娩时，助产士按以上要求处理后，将新生儿分别放置于产妇
身边，以免混淆。
出室前再次核对产妇姓名、新生儿性别及出生时间。
7、当新生儿转入爱婴区时，助产士与病房护士在床边共同核对母亲姓名、婴儿
性别、出生时间、住院号要与“新生儿标识信息表格”上的一致。
2014-04-11修订。
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产妇及新生儿身份识别指引
1、产妇入院时接诊护士确认产妇的身份，核对姓名、年龄、确定身份无误后，
在右手系上标有产妇姓名、科别和住院号的腕带。
2、胎儿娩出后，有负责接生或婴儿护理的助产士将新生儿抱给母亲确认性别，
并口头复述一遍。
3、护理婴儿的助产士填写母婴标识带（内容包括母亲姓名、婴儿性别），与产妇
共同核对母亲姓名和婴儿性别，确认无误后把母婴标识带分别系在新生儿和母亲的左手腕，松紧适宜，防止脱落。
4、护理婴儿的助产士为新生儿称体重，测量头围、胸围、身长，仔细检查新生
儿外观有无出生缺陷，如发现有应立即告知产妇及家属，必要时请父亲核实，并在病历上详细记录缺陷情况。
5、填写新生儿标识信息表格，与产妇共同核对信息表格上产妇姓名、新生儿性
别和出生时间，并盖上新生儿双足印和母亲的右手食指印存档。
填写胸卡（内容包括母亲姓名、婴儿性别、出生日期、时间、体重、身长和产式），胸卡挂到新生儿的包被外。
6、同时多名产妇分娩时，助产士按以上要求处理后，将新生儿分别放置于产妇
身边，以免混淆。
出室前再次核对产妇姓名、新生儿性别及出生时间。
7、当新生儿转入爱婴区时，助产士与病房护士在床边共同核对母亲姓名、婴儿
性别、出生时间、住院号要与“新生儿标识信息表格”上的一致。
2014-04-11修订。