2020年手卫生持续质量改进报告

手卫生执行整改措施(精选篇)

手卫生执行整改措施（精选篇）手卫生是指用正确的方法和手段洗手，预防致病微生物的传播和感染。

正确的手卫生执行是保障公众健康的重要措施之一。

然而，在实际执行过程中，手卫生不规范的情况时有发生，严重影响了手卫生的效果和预防感染的效果。

因此，需要进行手卫生执行的整改措施，以提高手卫生的质量和效果。

一、手卫生知识的普及和培训首先，需要普及和培训关于手卫生的知识。

通过培训、讲座等方式，向员工、学生和公众普及正确的手卫生方法和重要性。

内容包括正确的手洗步骤、洗手用水的温度和流量、正确选择洗手液和消毒用品等。

同时，还需要向公众普及手卫生与感染控制的相关知识，提醒大家积极主动地正确洗手和消毒，养成良好的卫生习惯。

二、提供合适的手卫生设施为了方便正确实施手卫生，需要提供合适的手卫生设施。

这包括充足、清洁的洗手池，提供热水和洗手液，配备合适的纸巾或手干器等。

洗手池应摆放在便利的位置，方便人们进行手卫生，例如洗手间的入口处、就餐区域等。

同时，要保持洗手池的良好卫生状态，经常进行清洁和消毒，确保使用的洗手液和纸巾的质量。

三、建立手卫生的常规监测和评估规范为了确保手卫生执行的质量和效果，需要建立常规的监测和评估规范。

可以通过定期巡查手卫生设施的使用情况，检查员工的手卫生行为是否规范等方式进行监测。

同时，还可以利用问卷调查、观察和抽查等方法对手卫生执行情况进行评估。

根据评估结果，及时发现问题和不足，采取相应的整改措施，以提高手卫生的质量和效果。

四、强化手卫生的监督和管理力度为了确保手卫生的执行效果，需要加强对手卫生的监督和管理力度。

可以设立相关机构或职位，负责手卫生的监督和管理工作。

这些机构或职位应有权威性和专业性，能够采取相应的措施保证手卫生的执行质量。

监督和管理的手段包括常规的巡查和检查、定期的培训和考核、建立违规行为的处罚机制等。

通过加强监督和管理，能够及时发现问题和不足，并及时采取措施进行整改。

五、充分发挥媒体的作用媒体是影响公众观念和行为的重要力量，可以充分发挥媒体的作用，推动正确的手卫生执行。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

'3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

五、效果评价!通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（龙cfu/cm 2）。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2 、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提咼全员的手卫生依从性。

五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提咼，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

门诊2020年第一季度手卫生持续质量改进报告

4.加强护士责任心，建立与绩效考核挂钩的制度。
日期：2020-5-1
六、效果评价：
1.手卫生培训规范化，作为科内护理人员培训课程。
3 .院感护士定期进行手卫生的监管。日期：2020-5-1来自日期：2020-5-1
四、原因分析：
1.各科护士长科内培训不到位。
2.科内质控、感控人员的督查力度不够。
3.护士的执行力欠缺、责任心不强。
日期：2020-5-1
五、整改措施：
1.科护士长加强对护理人员手卫生相关知识培训
2.在科室开展手卫生相关知识理论及操作考核。
3.院感员、质控员实时检查手卫生执行情况。
2020
一、监测项目:手卫生依从性
预期目标：手卫生依从性〉70%
二、监测结果:
日期/项目
手卫生依从性
洗手正确率
2020年1月
88%
100%
2020年2月
81%
100%
2020年3月
81%
100%
三、存在问题：
1.门诊护士手卫生时机掌握不够。
2.住院部护士接触病人后、滴眼药水后未进行手消毒。
3.屈光疫情期间手卫生重视程度欠缺。

手卫生督查反馈分析报告

手卫生督查反馈分析报告一、背景介绍手卫生是保证医疗机构内洁净环境和防控感染的重要措施之一、为了提高医疗机构手卫生工作的质量，我单位进行了手卫生督查，并提供了反馈分析报告，以下是该报告的详细内容。

二、督查内容本次手卫生督查主要包括以下三个方面的内容：1.手卫生操作规范：对医护人员在手卫生操作流程上的规范要求进行检查，包括手部湿润、装备穿戴、洗手程序、搓手程序等。

2.手卫生设备和用品：对医疗机构内手卫生设备的配置情况进行检查，包括洗手池的设置、肥皂液和洗手液的配备等。

3.手卫生宣教和培训：对医疗机构的宣教和培训工作进行检查，包括宣传资料的制作和发放，以及培训内容和形式的评估。

三、督查结果1.手卫生操作规范：根据对医护人员手卫生操作流程的观察和记录，发现大部分人员在手卫生操作上存在问题，如未严格按照规范进行手部湿润、装备穿戴不合规范、洗手程序不彻底等。

其中特别需要改进的是搓手程序的操作规范，有部分人员存在时间不足或骨节位操作不到位的情况。

2.手卫生设备和用品：通过检查医疗机构内的手卫生设备和用品，发现洗手池配置不够合理，有些部门设备较为陈旧，肥皂液和洗手液配备不足。

同时，对于一次性干手纸和自动感应洗手器的配置也需要进一步加强。

3.手卫生宣教和培训：通过查看医疗机构的宣传资料和培训记录，发现宣传资料缺乏更新，没有涵盖最新的手卫生知识。

培训内容和形式也需要优化，要加强实际操作环节的培训，提高医护人员的操作技能。

四、问题分析根据对手卫生督查结果的分析，主要存在以下几个问题：1.医护人员对手卫生操作的规范理解不够深入，操作中存在不规范的现象。

2.手卫生设备和用品的配置和维护不够完善，无法满足医护人员的需求。

3.手卫生宣教和培训工作的内容和形式有待进一步优化，要更加贴近实际操作，并涵盖最新的手卫生知识。

五、改进建议基于以上问题分析，提出以下改进建议：1.组织定期的手卫生操作规范培训，加强对医护人员的宣传和教育，提高他们对手卫生操作规范的认识，确保规范的执行。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

手卫生管理质量持续改进小结

手卫生管理质量持续改进小结在我们的日常生活中，手卫生就像是那位默默无闻的英雄，虽然不常被提及，却在关键时刻总是能给我们带来安全感。

想想看，洗手这件小事，真是简单得不能再简单。

水一冲，肥皂一抹，咕噜咕噜就解决了。

不过，你有没有想过，手卫生管理其实是一个大工程呢？别小看这点滴细节，它可是关系到我们健康的重要环节。

想象一下，如果一个人一整天不洗手，那简直就是在跟细菌打交道，手上可能都藏着一支“细菌军队”。

所以，我们在提升手卫生管理质量上可得多费些心思。

很多朋友可能会觉得洗手就是洗手嘛，没啥大不了的。

可实际上，这里面可有门道了。

比如说，单单是洗手的时间，就不是随便一两秒钟就能搞定的。

你想啊，研究表明，手洗得越干净，细菌就越少。

哎呀，谁还想得罪那些可怕的细菌呢？洗手的时候得有点耐心，至少要搓20秒，才能保证有效。

就像做一道好菜，火候不到，味道肯定差。

我们在手卫生这条路上，可不能心急。

除了时间，洗手的方式也特别重要。

你可能觉得用水冲一冲就算了，但不同的洗手步骤也是有讲究的。

先是把手弄湿，再挤点肥皂，搓一搓，别忘了指缝和指甲，嘿，别让细菌有藏身之地。

想象一下，如果你把手像是揉面团那样好好搓一搓，那些细菌肯定会瑟瑟发抖，主动请辞。

不过，有时候咱们还得面对一些挑战，比如在公共场合，洗手设施不够完善，怎么办呢？这时候，随身带个消毒液就显得尤为重要啦，真是一招制敌的好法子。

在医院等地方，手卫生管理就显得更为重要。

想象一下，医护人员每天都要接触很多病人，万一不注意手卫生，那可就麻烦了。

细菌可不会因为你是医生就放过你，病人也有可能因为你的一次不经意而受到影响。

所以，医院里那一套严格的手卫生管理规范，真的是细致入微啊。

大家都知道，护士和医生总是那么忙，然而，手卫生这件事可不能忽视。

每天的培训、检查、督导，这些都是为了确保每个人都能自觉遵守，做到心中有数。

讲到这儿，有朋友可能会说，哎，听起来有点儿麻烦。

可实际上，养成洗手的好习惯就像是养成一种生活方式，越做越顺手。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。