医疗不良事件分析整改制度流程
不良事件管理制度及上报流程
不良事件管理制度及上报流程一、引言随着医疗技术的不断进步，医疗服务质量已经成为患者选择医院的重要标准之一。
然而，在医疗活动中，难免会出现一些不良事件，这些事件不仅对患者造成伤害，也可能对医院造成负面影响。
因此，建立一套科学、规范的，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
二、不良事件的定义与分类1. 不良事件的定义不良事件是指在医疗活动中，由于医疗行为、医疗器械、环境因素等导致患者受到伤害、住院时间延长、治疗效果下降或死亡的事件。
不良事件不仅包括医疗差错，还包括一些意外事件，如患者跌倒、走失、误吸或窒息等。
2. 不良事件的分类不良事件可以分为以下几类：（1）医疗差错：包括诊断错误、治疗错误、药物错误、手术错误等。
（2）医疗器械及设备故障：包括医疗器械故障、设备故障等。
（3）环境因素：包括医院环境、病房环境等。
（4）意外事件：包括患者跌倒、走失、误吸或窒息等。
三、不良事件管理制度1. 建立不良事件报告制度医院应建立不良事件报告制度，要求医护人员在发现不良事件后，及时进行报告。
报告方式可以是口头报告、书面报告或电子报告。
报告内容应包括事件的基本情况、发生时间、地点、涉及人员、事件原因、事件后果等。
2. 建立不良事件调查制度医院应建立不良事件调查制度，对报告的不良事件进行调查。
调查人员应由医院领导、相关部门负责人和相关专业人员组成。
调查内容包括事件发生的原因、事件的责任人、事件的后果、事件的处理措施等。
3. 建立不良事件分析制度医院应建立不良事件分析制度，对发生的不良事件进行分析。
分析内容包括事件发生的原因、事件的责任人、事件的后果、事件的处理措施等。
分析结果应提交医院领导及相关部门，以便采取相应的改进措施。
4. 建立不良事件整改制度医院应建立不良事件整改制度，对发生的不良事件进行整改。
整改措施应包括：加强对相关人员的培训，提高医护人员的安全意识；加强医疗器械和设备的维护和检查，确保设备的安全运行；改善医院环境，提高患者的安全感等。
医疗安全(不良事件与隐患缺陷报告制度及流程)
医疗安全(不良事件与隐患缺陷报告制度及流程）一、引言医疗安全是医院工作的核心，是医院持续改进的重要内容。
医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度及流程的建立，旨在规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上实施及时、有效的持续改进。
二、医疗安全（不良）事件的定义及范围1. 定义：医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
2. 范围：涵盖医疗、护理、感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各个部门，具体包括：（1）诊疗失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等医疗事件。
（2）护理操作失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等护理事件。
（3）医院感染事件，包括传染病漏报、医院感染漏报、医院感染暴发事件等。
（4）药品不良反应事件，包括药物过敏反应、药物中毒反应、药物相互作用反应等。
（5）医疗器械不良事件，包括医疗器械故障、医疗器械污染、医疗器械过期等。
（6）医疗运行事故，包括火灾、爆炸、漏电、电梯故障等。
（7）其他可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担、引发医疗纠纷或医疗事故的事件。
三、医疗安全（不良）事件的等级划分根据事件的严重程度分4个等级。
1. 级事件（警训事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能障碍。
2. 级事件（严重事件）——非预期的导致住院治疗或延长住院时间的事件。
3. 级事件（不良事件）——虽未造成永久性功能障碍，但可能导致延长住院时间或增加医疗费用的事件。
4. 级事件（潜在不良事件）——可能导致患者伤害的事件，但未造成伤害。
医疗安全不良事件制度及流程
医疗安全不良事件制度及流程文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）Y H-Z D-007：医疗安全（不良）事件报告制度版本：4 修订日期：2017年3月1日修订部门：医院质量与安全管理委员会生效日期：2017年9月1日审核人：李火平修订人：彭爱珍批准人：李刚页码：第1页，共3页医疗安全（不良）事件报告是发现医疗安全隐患，防范医疗事故、提高医疗质量、促进医疗管理和医疗技术进步和保障患者利益的重要措施，因为它是国家收集强制性的医疗质量安全事件报告等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容，以补充性质的医疗安全信息。
现为了更好地落实妥善处理医疗安全不良事件，鼓励不良事件报告，根据《患者安全目标》等的要求，特制订医疗安全（不良）事件报告制度。
一、不良事件的定义医疗（安全）不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、不良事件报告目的规范医疗安全（不良）事件报告，增强风险防范意识，及时发现不良事件及其安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析反馈，并从医院管理体系、运行机制、制度流程上进行持续改进。
三、不良事件报告的意义（一）通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素和事故隐患，有效避、‘’免医疗差错与纠纷的发生，保障患者的安全。
（二）不良事件的全面报告可以使相关人员能从他人的过失中汲取经验教训，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，促进医院及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力，从而制定行之有效的控制措施。
四、不良事件按严重程度分级Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
医疗质量安全(不良)事件报告制度及流程、处置规范、报告表
丹凤县竹林关镇中心卫生院不良事件登记报告表
报告科室
报告人
发生时间
报告时间
当事
医务人员
患者信息
姓名
性别
年龄
职业
住址
就诊时间
入院时间
目前诊断
不良事件发生经过
（简述）
已采取
处理措施
患者Байду номын сангаас
目前状况
科室意见
科室主任：
质量与安全管理科处理意见
备注
2、Ⅲ、Ⅳ级不良事件报告流程
报告人在24—72小时内填报《医疗安全（不良）事件报告表》，并提交相关职能部门。
3、如发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时电话向医务科、办公室或护理部等相关职能部门报告，按医院《医疗纠纷（事故）处理办法》相关规定程序处理。
（二）Ⅲ、Ⅳ级事件属于自愿报告系统范围，是强制报告系统的补充，具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。
1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。
2、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过不良事件报告表、网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
四、医疗安全（不良）事件报告的原则：
（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务中心《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）以及我中心相关规定执行。
医疗安全不良事件制度及流程
医疗安全不良事件制度及流程一、引言医疗安全不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
为了提高医务人员的风险意识，减少并及时妥善处理医院质量（安全）不良事件，更好地保障医疗安全，根据国家卫计委《医疗质量安全不良事件报告暂行规定》（卫医管发[2011]4号），结合《三级中医医院评审实施细则（2017版）》的具体要求，制定本管理办法。
二、医疗安全不良事件的定义及范围（一）定义：是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）范围：涵盖医疗、护理、感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各个部门，具体包括：1. 诊疗失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等医疗事件。
2. 药品、试剂、医用耗材、设备使用过程中出现的严重不良反应、故障、事故等。
3. 医院感染事件，包括医院内交叉感染、传染病防治不当等。
4. 医院建筑、设施、设备、物品等存在安全隐患，可能导致患者、医务人员受伤或财产损失的事件。
5. 医疗文书管理、病历管理、药品管理、医疗设备管理等方面存在的缺陷和疏漏。
6. 医疗纠纷、医患冲突、暴力事件等影响医疗秩序和安全的事件。
三、医疗安全不良事件的报告制度（一）报告原则1. 及时性：医务人员在发现或发生医疗安全不良事件后，应立即采取有效措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告。
2. 真实性：报告内容应真实、准确、完整，不得隐瞒、虚报、漏报。
3. 保密性：对报告人及事件相关信息严格保密，不得泄露个人隐私和敏感信息。
4. 非处罚性：对主动报告者实行无责非追究性，报告内容不作为医疗事故、医疗纠纷、医疗责任追究的依据。
医疗安全不良事件管理处置预案、工作流程
医疗安全不良事件管理处置预案、工作流程一、背景随着医疗技术的不断进步和医疗环境的日益复杂，医疗安全不良事件的发生概率逐渐增加。
为了提高医疗质量，保障患者安全，我国各级医疗机构都应建立完善的医疗安全不良事件管理处置预案和工作流程。
本文旨在探讨如何制定和实施医疗安全不良事件管理处置预案和工作流程，以提高医疗机构应对医疗安全不良事件的能力。
二、医疗安全不良事件定义及范围医疗安全不良事件是指在医疗活动中，由于各种原因导致患者安全受到威胁、病情恶化、治疗效果降低、医疗资源浪费等事件。
医疗安全不良事件的范围包括：医疗差错、医疗事故、医疗纠纷、医疗设备故障、医疗环境问题等。
三、医疗安全不良事件管理处置预案制定1. 成立医疗安全委员会医疗安全委员会负责制定医疗安全不良事件管理处置预案，监督预案的实施，对医疗安全不良事件进行调查、分析和处理。
2. 明确医疗安全不良事件报告制度医疗机构应建立医疗安全不良事件报告制度，明确报告途径、报告内容、报告时间等，确保医疗安全不良事件能够及时、准确、完整地报告。
3. 制定医疗安全不良事件分类标准根据医疗安全不良事件的性质和影响，将其分为不同的等级，以便于分类管理和处置。
4. 制定医疗安全不良事件处置措施针对不同等级的医疗安全不良事件，制定相应的处置措施，包括：纠正措施、预防措施、赔偿措施等。
四、医疗安全不良事件工作流程1. 医疗安全不良事件报告医疗安全不良事件发生后，当事人或知情人员应立即向所在科室报告，科室负责人应在24小时内向医务科报告。
医务科对报告进行初步核实，确认为医疗安全不良事件的，应在48小时内向医疗安全委员会报告。
2. 医疗安全不良事件调查医疗安全委员会接到报告后，应立即组织相关部门对事件进行调查，查明事件原因、责任人和影响范围。
3. 医疗安全不良事件分析医疗安全委员会对调查结果进行分析，确定事件性质、等级和责任人，提出整改措施。
4. 医疗安全不良事件处置根据分析结果，医疗安全委员会应制定相应的处置措施，包括：对责任人进行处理、对患者进行赔偿、对事件进行整改等。
医疗质量不良事件制度和工作流程
医疗质量不良事件制度和工作流程一、引言医疗质量是医院生存和发展的基石，而医疗质量不良事件则是影响医疗质量的重要因素。
为了加强医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据国家有关法律法规和政策，结合医院实际情况，特制定本制度和工作流程。
二、定义和范围1. 定义：医疗质量不良事件是指在医疗活动中，由于医疗技术、管理、设备、环境等原因，导致患者出现意外伤害、病情恶化、死亡等不良后果的事件。
2. 范围：本制度适用于医院内所有医疗活动，包括门诊、急诊、住院、手术、护理、检验、放射、药剂等。
三、组织机构1. 医院成立医疗质量安全管理委员会，负责医疗质量不良事件的调查、处理和监督工作。
2. 医院设立医疗质量不良事件报告中心，负责接收、登记、分析、处理医疗质量不良事件报告。
3. 各科室设立医疗质量不良事件报告员，负责本科室的医疗质量不良事件报告工作。
四、报告制度1. 医疗质量不良事件发生后，当事人或知情人员应立即向所在科室报告员报告，报告员应在24小时内将事件信息报告给医疗质量不良事件报告中心。
2. 医疗质量不良事件报告中心对报告的事件进行登记、分析，并根据事件的性质和严重程度，采取相应的处理措施。
3. 医疗质量不良事件报告中心将事件信息通报给相关科室和部门，共同查找原因，制定整改措施。
4. 对涉及医疗事故、重大医疗质量不良事件，医院应按照相关法律法规的规定，及时向卫生行政部门报告。
五、调查处理1. 医疗质量安全管理委员会负责对医疗质量不良事件进行调查，查明事件原因，分清责任。
2. 对医疗质量不良事件责任人，根据其责任程度，采取相应的处理措施，包括批评教育、经济处罚、行政处罚等。
3. 对医疗质量不良事件，医院应制定整改措施，加强医疗安全管理，防止类似事件再次发生。
六、培训和宣传1. 医院定期组织医疗质量不良事件相关知识的培训，提高医务人员的安全意识和防范能力。
2. 通过多种形式，加强对医疗质量不良事件制度的宣传，提高全院职工对医疗质量安全的重视程度。
医疗安全不良事件报告制度与工作流程
康乐县人民医院医疗安全不良事件报告制度医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过错中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，制定本制度。
一、目的规范医疗（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上及时又针对性的持续改进。
二、原则建立不良事件报告制度监测行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特征。
行业性：仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。
自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提高信息报告人的自愿行为，保证信息的可靠性。
保密性：该制度对报告人医技报告中设计的其他人和部门的信息完全保密，报告人科通过网络、新建等多种形式具名或匿名报告，医务处等专人专职受理部门和管理人员将严格保密。
非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对涉及人员和部门的处罚依据，不涉及人员的晋升、评比、奖惩。
公开性：医疗安全信息在院内医疗相关部门公示，通过申请向自愿参加的科室开放分享医疗安全信息及其结果分享，用于医院和科室的质量持续改进，公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。
三、医疗不良事件报告制度性质是对国家强制性“重大医疗过失和医疗试过报告系统”的补充性质的医疗安全信息。
是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良事件信息报告系统。
它是收集强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容。
是对《医师定期考核办法》的奖惩补充。
四、处理程序当发生不良事件后，报告人可采取多种形式，如填写书面《医疗不良事件报告表》或电话报告给相关部门，报告事件发生的具体事件、地点、过程、采取的措施等相关内容，一般不良事件要求24-48小时内报告，重大事件、紧急情况者应在处理的同时口头上报告给相关上级部门，职能部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。
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医疗不良事件分析和整改制度
1.目的：通过对上报的医疗不良事件进行资料收集整理、原因分析、制定整改措施，
预防不良事件的再次发生，以达到促进患者安全的管理目标，并及时有效地纠正
存在的问题及杜绝潜在的风险。
2.适用范围：质量评估与控制管理办公室工作人员。
3.1
3.2
4.1
4.2
析、研究。
4.3原因分析：针对每一种或一类问题，进行归纳分类后，都要找出其原因症结所在（如制度体制问题，或医院管理机制问题，或本院的硬件、软件限制问题，或本院工作人员问题，或患者本身的问题等）。
无论问题是否能彻底解决，都要明确指出
导致其发生的原因。
4.4整改建议：根据调查研究得出的原因，提出建议，讨论制定行之有效的改进方案。
4.5跟踪评价：将改进方案提供给整改科室进行实施后，质控办工作人员跟踪观察，
持续了解问题解决和预防问题发生的效果。
4.6评估改进与汇报：根据跟踪报告对整改方案进行评估和修改，并对调查分析的结果进行整理，每月向院领导、职能部门、临床和医技科室以及后勤部门汇报。
对于典型的有建设性的案例，可进行汇总并组织全院医护人员集中学习，以促进医疗质
4.7
5.1
5.2。