小儿用药护理 ppt课件
合集下载
小儿用药PPT课件
28
第（一七）利类尿药 泌尿系统药物
• 呋塞米 （速尿）强效利尿药 iv po 20mg 1mg/kg 【注意事项】 脱水、低血压、低钾血症、低钠血症、低 钙血症等，水，电解质紊乱，注意及时补充钾。
• 双氢克尿塞（氢氯噻嗪）中效利尿药 片剂：25mg. 【注意事项】无尿或严重肾功能不良者、对磺胺药过敏者 及有黄疸的婴儿慎用。
30
第八类 消化系统药
（一）助消化药物 餐前服
• 胃蛋白酶（胃酶合剂） 【适应症】 用于消化不良、食欲不振等。 【注意事项】 与抗酸剂或硫糖铝作用相互拮抗
• 多酶片 【适应症】 用于消化酶缺乏引起的消化不良等。 【注意事项】 不宜与酸性药物同服，不宜嚼碎服。。
31
第八类 消化系统药
（二）抗消化性溃疡药 • 氢氧化铝 • 西咪替丁【别名】 甲氰咪胍
34
第九类 抗)：PO • 硝苯地平（心痛定） 舌下含服0.25~0.5mg/kg • 卡托普利，依那普利 PO • 硝普钠 注射剂：50mg
静滴时不可与其他药物混合，临用前配制，滴注瓶要避光。 应严密监测血压。
35
第十类 心血管系统药
（一）强心药 • 去乙酰毛花苷 (西地兰)小于等于2岁，0.04-0.05mg/kg，
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道 出血等。 • 奥美拉唑 （洛赛克） 不与其他抗酸药合用。口服应吞服，不宜嚼碎。 • 雷尼替丁（餐后服） 用药后可出现：头痛，头晕，恶心，偶见皮疹
32
第八类 消化系统药 （三）止吐药 • 甲氧氯普胺【别名】灭吐灵
各种原因引起的恶心、呕吐。 【注意事项】大剂量可能有锥体外系反应。注射给药可能引
• 预防措施
仔细询问过敏史；避免饥饿时使用；避免在没有急救药物 和抢救设备的条件下使用；初次使用、用药间隔3天以上或换批 号使用时，必须做皮肤过敏试验；注射液现配现用
第（一七）利类尿药 泌尿系统药物
• 呋塞米 （速尿）强效利尿药 iv po 20mg 1mg/kg 【注意事项】 脱水、低血压、低钾血症、低钠血症、低 钙血症等，水，电解质紊乱，注意及时补充钾。
• 双氢克尿塞（氢氯噻嗪）中效利尿药 片剂：25mg. 【注意事项】无尿或严重肾功能不良者、对磺胺药过敏者 及有黄疸的婴儿慎用。
30
第八类 消化系统药
（一）助消化药物 餐前服
• 胃蛋白酶（胃酶合剂） 【适应症】 用于消化不良、食欲不振等。 【注意事项】 与抗酸剂或硫糖铝作用相互拮抗
• 多酶片 【适应症】 用于消化酶缺乏引起的消化不良等。 【注意事项】 不宜与酸性药物同服，不宜嚼碎服。。
31
第八类 消化系统药
（二）抗消化性溃疡药 • 氢氧化铝 • 西咪替丁【别名】 甲氰咪胍
34
第九类 抗)：PO • 硝苯地平（心痛定） 舌下含服0.25~0.5mg/kg • 卡托普利，依那普利 PO • 硝普钠 注射剂：50mg
静滴时不可与其他药物混合，临用前配制，滴注瓶要避光。 应严密监测血压。
35
第十类 心血管系统药
（一）强心药 • 去乙酰毛花苷 (西地兰)小于等于2岁，0.04-0.05mg/kg，
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道 出血等。 • 奥美拉唑 （洛赛克） 不与其他抗酸药合用。口服应吞服，不宜嚼碎。 • 雷尼替丁（餐后服） 用药后可出现：头痛，头晕，恶心，偶见皮疹
32
第八类 消化系统药 （三）止吐药 • 甲氧氯普胺【别名】灭吐灵
各种原因引起的恶心、呕吐。 【注意事项】大剂量可能有锥体外系反应。注射给药可能引
• 预防措施
仔细询问过敏史；避免饥饿时使用；避免在没有急救药物 和抢救设备的条件下使用；初次使用、用药间隔3天以上或换批 号使用时，必须做皮肤过敏试验；注射液现配现用
儿科用药PPT参考课件
体表面积的计算公式
<30公斤以下：S(㎡)=0.035×kg+0.1
30kg体表面积约为1.0-1.1 ㎡ ，体重每增加 5kg，体表面积约增加0.1 ㎡ >30kg： S(㎡)=（kg-30）×0.02+1.05
2018
7
儿科常用药
抗生素 呼吸系统用药 解热镇痛 镇静、催眠、抗惊厥 胃肠道用药 激素 心血管 利尿、脱水剂
2018
21
（二）呼吸系统用药：
1．止咳祛痰
复方福尔可定糖浆 规格：150ml/瓶 用法:<2岁2.5ml tid 2-5岁5ml 6岁以上 10ml 小儿祛痰合剂： 规格：100ml/瓶 用法：1岁1ml tid
2018
12
2.头孢菌素类抗生素
头孢二代：对革兰阳性菌作用与一代相近，对革兰阴性菌作用不如 头孢三代
头孢呋辛：在下呼吸道浓度高 规格： 0.75/支， 2g/支 用法：100mg/kd/d，分2~4次给药
2018
13
2.头孢菌素类抗生素
三代头孢：广谱，对革兰阴性杆菌作用更强。对肝脏、肾脏的毒性 较头孢一代、二代弱。
2018
Tid Tid Tid Tid
11
2.头孢菌素类抗生素（做先锋皮试）
头孢一代：
头孢硫脒：我国创制，广谱，偏革兰阳性球菌 规格：0.5g/1g/支
用法: 100mg/kg/d，分2-4次给药
头孢克洛干混悬剂（希克劳）中耳炎亦有疗效 规格：0.125×6包×1盒 用法：<6个月 6个月-1岁 1-6岁 6-12岁 1/2包 1/2包-1包 1包 1-2包 Tid Tid Tid Tid
小儿用药的注意事项ppt课件
化层薄，药物吸收迅速，给药方法方便。 ⑵有炎症或破损时局部用药过多，可导致药
物中毒。如滴鼻剂。
精品课件
7
新生儿药物吸收
体液分布的影响： 新生儿总体液量占体量的80％(成人为60
％)，相对较成人高，因此水溶性药物在细 胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢。
精品课件
8
新生儿药物吸收
血浆蛋白结合率的影响：
精品课件
12
新生儿忌用药
氯丙嗪，可致麻痹性肠梗阻。
磺胺类、亚硝酸类，可产生高铁知红蛋白 症，临床表现为缺氧性全身发紫。
奎宁，易发生血小板减少，临床表现为皮 肤稍挤压即出现局部青紫。
精品课件
13
婴幼儿期生理特点与用药关系
药物吸收 口服药物的吸收与胃肠道有关，婴幼儿胃
内酸度低于成人。6~8个月胃肠才有蠕动， 胃肠排空时间较新生儿短。 吞咽能力差，不愿服药。 口服片剂不慎可误入气管。 喂药时溅撒、量取误差。
精品课件
3
新生儿给药途径
口服 注射 吸入 外敷 哺乳输入 脐带血管注射
精品课件
4
新生儿药物吸收
胃肠功能对口服药吸收的影响： ⑴幽门括约肌收缩较强，贲门括约肌收缩较
弱，胃内容物易返流入食管。 ⑵胃排空时间长达6~8小时，药物吸收更完
全。 ⑶出生24小时内胃液酸度显著增加，不宜口
服易失活药物。
小儿用药的注意事项
精品课件
1
儿科用药的注意事项
新生儿用药特点 婴幼儿用药特点 儿童用药特点 儿科急救药品应用 小儿用药剂量计算
精品课件
2
新生儿用药特点
儿童不是成人缩影，新生儿也不是儿童缩 影。新生儿中枢神经系统、肝脏、肾脏等 各种脏器功能尚未成熟，对药物的反应及 药物的代谢动力与成人和儿童极大不同。
物中毒。如滴鼻剂。
精品课件
7
新生儿药物吸收
体液分布的影响： 新生儿总体液量占体量的80％(成人为60
％)，相对较成人高，因此水溶性药物在细 胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢。
精品课件
8
新生儿药物吸收
血浆蛋白结合率的影响：
精品课件
12
新生儿忌用药
氯丙嗪，可致麻痹性肠梗阻。
磺胺类、亚硝酸类，可产生高铁知红蛋白 症，临床表现为缺氧性全身发紫。
奎宁，易发生血小板减少，临床表现为皮 肤稍挤压即出现局部青紫。
精品课件
13
婴幼儿期生理特点与用药关系
药物吸收 口服药物的吸收与胃肠道有关，婴幼儿胃
内酸度低于成人。6~8个月胃肠才有蠕动， 胃肠排空时间较新生儿短。 吞咽能力差，不愿服药。 口服片剂不慎可误入气管。 喂药时溅撒、量取误差。
精品课件
3
新生儿给药途径
口服 注射 吸入 外敷 哺乳输入 脐带血管注射
精品课件
4
新生儿药物吸收
胃肠功能对口服药吸收的影响： ⑴幽门括约肌收缩较强，贲门括约肌收缩较
弱，胃内容物易返流入食管。 ⑵胃排空时间长达6~8小时，药物吸收更完
全。 ⑶出生24小时内胃液酸度显著增加，不宜口
服易失活药物。
小儿用药的注意事项
精品课件
1
儿科用药的注意事项
新生儿用药特点 婴幼儿用药特点 儿童用药特点 儿科急救药品应用 小儿用药剂量计算
精品课件
2
新生儿用药特点
儿童不是成人缩影，新生儿也不是儿童缩 影。新生儿中枢神经系统、肝脏、肾脏等 各种脏器功能尚未成熟，对药物的反应及 药物的代谢动力与成人和儿童极大不同。
小儿用药ppt课件
3
不良反应的处理和预防
要及时关注儿童在用药期间可能出现的不良反应和过敏等情况，避免不必要的风 险和损害。
儿童用药相关案例分享
示例1：感冒咳嗽
应根据儿童的体重和年龄来选择合适的药物，如布洛芬、小儿氨酚黄那敏颗粒等。同时关注 不良反应和用药时间。
示例2：消化不良
孩子经常出现消化不良症状，可选择口服益生菌、制酸剂等药物，同时注意合理饮食和生活 习惯。
个体化用药
要根据儿童的年龄、体重、生 长发育、病史等因素进行个体 化用药，精准计算药物剂量和 给药次数。
跟踪观察
要严格按照医嘱用药，避免漏 服、重复用药或停药过早，同 时随时观察儿童在用药期间的 病情和不良反应情况。
儿童用药的常见问题
拒绝用药
过量用药
过敏反应
孩子对药物的味道、气味、口感 等敏感，可以尝试用吸管、匙子、 混悬剂等方式来让孩子顺利服药。
示例3：皮肤过敏
儿童出现皮肤红肿、瘙痒等过敏症状，可选择涂擦外用药物，如肤痒宁、激素类药膏等。
总结
• 儿童用药需要注意其特点和原则，选择合适的剂型和用药方式。 • 家长和医生要精准计算药物剂量和用药次数，避免过量用药和停药过早。 • 注意儿童可能出现的不良反应和过敏等情况，进行相应预防和处理。
小儿用药ppt课件
让孩子吃药一直是家长们的难题，本课件从儿童用药的特点、原则和安全性 入手，分享实用的药物服用技巧和应对常见问题的经验。
儿童用药的特点
1 生长发育中的儿童对剂量敏感性
不同年龄段的儿童对药物吸收、分布、代谢和排泄的生理特点有所不同，需要根据年龄 和体重等指标来计算剂量。
2 药物的适应症和禁忌症
针对儿童的药物常用于解热镇痛、感冒咳嗽、消化系统等症状，但是要严格遵守药物的 适应症和禁忌症，避免不必要的副作用和风险。
小儿合理用药ppt课件
• 苯妥英钠、苯巴比妥、利 福平及维生素B2在pH值相 对偏碱时，解离型增加， 生物利用度降低。
新生儿胆汁分泌较少，脂溶性维生素吸收较差。
2．胃肠道外给药 新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育，疾病时末梢 循环欠佳，皮下注射给药吸收不良，故病情较重时应以静 脉给药途径为首选。 新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤黏膜给药易经 皮肤吸收；甚至婴儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时，部分 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可因萘经皮吸收，导致溶血 性贫血的发生。
引起依从性差的原因 许多因素可致依从性差，包
括给药方案、疾病、患儿、医 生、家长、治疗环境等。
内容概要
1
儿童体质时期特点
2 小儿生理特点对药物药动学影响 3 小儿生理特点对药物药效学影响 4 小儿给药剂量的计算
一、小儿给药剂量的计算
小儿用药剂量一直是儿科治疗工作中既重要又复杂的问 题。由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质各不相同，用 药的适宜剂量也就有较大的差别。一定要谨慎计算并认真 核对。
一、母亲用药与新生儿 1．撤药综合征
麻醉性镇痛药、镇静催眠药易引起“撤药综合征”， 即由于孕妇长期用某些药物使胎儿成瘾，胎儿娩出后 由于药物供应中断而出现戒断症状。 治疗方法：使小儿安静并防止惊厥，一般主张用 原药过渡，控制了戒断症状后，再渐减用量至停药。
二、用药依从性
小儿不遵照医嘱用药较为常 见。依从性差可致用药量不足 或过量而影响疗效。
• 2．根据体表面积计算
• 近年来广为推荐的药物剂量是按小儿体表面积计算，认为该
法科学性强，既适用于成人，又适用于各年龄小儿，可按一个 标准准确地给药，但计算方法较复杂，首先需知各年龄的体表 面积，还要记住每平方米用药量。 • 体重在30kg以下者，可按下式计算体表面积： • 体表面积（m2）=0.035（m2/kg）×体重（kg）+0.1（m2） • 体重在30～50kg者，应按体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2， 依次递增.
新生儿胆汁分泌较少，脂溶性维生素吸收较差。
2．胃肠道外给药 新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育，疾病时末梢 循环欠佳，皮下注射给药吸收不良，故病情较重时应以静 脉给药途径为首选。 新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤黏膜给药易经 皮肤吸收；甚至婴儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时，部分 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可因萘经皮吸收，导致溶血 性贫血的发生。
引起依从性差的原因 许多因素可致依从性差，包
括给药方案、疾病、患儿、医 生、家长、治疗环境等。
内容概要
1
儿童体质时期特点
2 小儿生理特点对药物药动学影响 3 小儿生理特点对药物药效学影响 4 小儿给药剂量的计算
一、小儿给药剂量的计算
小儿用药剂量一直是儿科治疗工作中既重要又复杂的问 题。由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质各不相同，用 药的适宜剂量也就有较大的差别。一定要谨慎计算并认真 核对。
一、母亲用药与新生儿 1．撤药综合征
麻醉性镇痛药、镇静催眠药易引起“撤药综合征”， 即由于孕妇长期用某些药物使胎儿成瘾，胎儿娩出后 由于药物供应中断而出现戒断症状。 治疗方法：使小儿安静并防止惊厥，一般主张用 原药过渡，控制了戒断症状后，再渐减用量至停药。
二、用药依从性
小儿不遵照医嘱用药较为常 见。依从性差可致用药量不足 或过量而影响疗效。
• 2．根据体表面积计算
• 近年来广为推荐的药物剂量是按小儿体表面积计算，认为该
法科学性强，既适用于成人，又适用于各年龄小儿，可按一个 标准准确地给药，但计算方法较复杂，首先需知各年龄的体表 面积，还要记住每平方米用药量。 • 体重在30kg以下者，可按下式计算体表面积： • 体表面积（m2）=0.035（m2/kg）×体重（kg）+0.1（m2） • 体重在30～50kg者，应按体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2， 依次递增.
儿童安全合理用药ppt课件
*
解热镇痛药物使用注意事项
属对症治疗，诊断不明者慎用 避免同时使用多种药物，可以交替使用，常用布洛芬和对乙酰氨基酚每隔4-6小时一次交替使用 一般不推荐注射制剂 不可滥用激素退热，除非有严重炎症反应（T＞41℃）
感冒的概念与分类
*
胡亚美.诸福棠实用儿科学.M.北京.人民卫生出版社.2002.1168￥
普通感冒的病因
病原体 病毒 鼻病毒、冠状病毒：症状多在鼻部；最常见 柯萨奇病毒、埃克病毒：鼻咽部炎症 流感、副流感病毒 腺病毒等 细菌 仅为原发性上呼吸道感染的10%
*
解热镇痛药物
布洛芬 对乙酰氨基酚 阿司匹林：仅限于风湿热，川崎病等免疫疾病 尼美舒利：限制使用，肝肾损伤
一、选择合适的药物
根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物 新生儿慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚至导致核黄疸 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为界限 避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物 如氟喹诺酮类影响幼小动物软骨发育，儿童禁用 对药物的敏感性与成人不同 敏感-各种兴奋剂、阿片类、利尿剂等 不敏感-中枢镇静剂、阿托品、洋地黄等 慎用或禁用有明显毒性的药物
*
*
四、选择药物剂型
常用药物剂型 —— 口服剂型：片剂、颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等 注射剂型：与成人相同 皮肤粘膜给药剂型：贴剂、栓剂、软膏等 吸入或雾化剂型：气雾剂、干粉、雾化液等 剂型选择的依据 —— 尽量选择有小儿剂型的药物，避免由剂量分割造成的不便或不良后果 尽量选择小儿易于接受的颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等，减少喂药困难 对于没有小儿剂型的药物，需要严格按照儿童用量进行准确分割，避免药物过量造成的毒性反应
临床实际计算方法 儿童用药量=儿童体重(kg)×给定儿童剂量 mg/(kg·d) 注：给定儿童剂量由药品说明书提供
儿童安全用药ppt课件
药品剂量的计算与调整
01
药品剂量
指用于预防、治疗或缓解疾病所需的给药次数、用药时间及用药途径等
。
02
计算方法
根据儿童的年龄、体重、体表面积等因素进行计算，不同药物剂量计算
方法不同。
03
调整建议
在使用药品时，应遵循医生的建议和指导，根据儿童的实际情况进行调
整；同时，应注意观察不良反应的发生，如有异常应及时停药并就医。
适应症、禁忌症等信息。
咨询医生
02
如有疑问或需要给孩子使用非处方药，应咨询医生意见，确保
用药安全。
关注药品质量
03
家长应选择正规渠道购买药品，注意药品的生产日期、有效期
等信息，确保药品质量。
THANKS
[ 感谢观看 ]
CHAPTER 02
儿童药品分类与使用
处方药与非处方药
处方药
必须凭执业医师或执业助理医师 开具的处方才可调配、购买和使 用的一类药物，主要用于治疗病 情严重、需要医师专业判断和干
预的疾病。
非处方药
不需要凭医师处方即可自行判断 、购买和使用的一类药物，主要 用于缓解轻微症状或慢性疾病的
治疗。
使用建议
详细描述
对于轻微的咳嗽，家长可以让孩子多喝水、保持室内空气湿度适中。如果咳嗽严重，可以在医生指导下使用止咳 药，如中药制剂的小儿止咳糖浆、西药制剂的复方福尔可定等。但需注意，不要盲目使用止咳药，特别是不要使 用含有可待因成分的止咳药。
腹泻与用药
总结词
腹泻是儿童常见的消化系统疾病之一， 可能是由于感染、食物过敏等原因引起 。
非必要情况下，尽量避免给儿童使用 非处方药或中成药。
遵医嘱用药
严格按照医生的处方和医嘱用药，不 要随意增减剂量或更改用药方式。
儿科用药特点及护理PPT课件
科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
（六）肾上腺皮质激素的应用及护理
严格掌握使用指针，在诊断未明确时避免 滥用，以免掩盖病情。不可随意减量和停 药，防止出现反弹现象。较长期使用，可 影响蛋白质、脂肪、糖代谢、抑制骨骼生 长降低机体免疫力，此外患水痘时用药可 使病情加重，应禁止使用。
15
三、 小儿给药方法
小儿给药的方法应以保证用药效果为原 则，综合考虑患儿的年龄、疾病、病情， 决定适合的剂型、给药途径，以排除各种 不利因素，减少患儿的痛苦。
16
1、口服药：是最常用的给药方法，对患儿的省心不良影响 小，只要条件许可，尽量采用口服给药。婴幼儿通常选用 糖浆、水剂或冲剂，也可将药片捣碎加糖水吞服。年长儿 可用片剂或药丸。
10
（二）镇静药的应用及护理
小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、 频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使 患儿得到休息，以利病情恢复。常用 的药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯 醛等，使用中特别应注意观察呼吸情 况，以免患儿发生呼吸抑制。
11
（三）镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 小儿呼吸道较窄，发生炎症时粘膜肿胀
儿科用药特点及 护理
儿二科
主要内容 一、小儿用药特点 二、小儿药物选用及护理 三、小儿给药方法 四、儿科常用药
2
药物治疗是小儿综合治疗的重要组成 部分，合理、正确地用药在治疗中常 常起到关键作用。但小儿具有许多和 成人不相同的解剖生理特点，且小儿 病情多变，因此，对小儿用药必须慎 重、准确、针对性强，做到合理用药 。
二、小儿药物选用及护理
小儿用药应慎重选择，不可滥用。 应结合小儿的年龄、病情有针对性的 选择药物，注意观察用药效果和毒副 作用。
9
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
（六）肾上腺皮质激素的应用及护理
严格掌握使用指针，在诊断未明确时避免 滥用，以免掩盖病情。不可随意减量和停 药，防止出现反弹现象。较长期使用，可 影响蛋白质、脂肪、糖代谢、抑制骨骼生 长降低机体免疫力，此外患水痘时用药可 使病情加重，应禁止使用。
15
三、 小儿给药方法
小儿给药的方法应以保证用药效果为原 则，综合考虑患儿的年龄、疾病、病情， 决定适合的剂型、给药途径，以排除各种 不利因素，减少患儿的痛苦。
16
1、口服药：是最常用的给药方法，对患儿的省心不良影响 小，只要条件许可，尽量采用口服给药。婴幼儿通常选用 糖浆、水剂或冲剂，也可将药片捣碎加糖水吞服。年长儿 可用片剂或药丸。
10
（二）镇静药的应用及护理
小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、 频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使 患儿得到休息，以利病情恢复。常用 的药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯 醛等，使用中特别应注意观察呼吸情 况，以免患儿发生呼吸抑制。
11
（三）镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 小儿呼吸道较窄，发生炎症时粘膜肿胀
儿科用药特点及 护理
儿二科
主要内容 一、小儿用药特点 二、小儿药物选用及护理 三、小儿给药方法 四、儿科常用药
2
药物治疗是小儿综合治疗的重要组成 部分，合理、正确地用药在治疗中常 常起到关键作用。但小儿具有许多和 成人不相同的解剖生理特点，且小儿 病情多变，因此，对小儿用药必须慎 重、准确、针对性强，做到合理用药 。
二、小儿药物选用及护理
小儿用药应慎重选择，不可滥用。 应结合小儿的年龄、病情有针对性的 选择药物，注意观察用药效果和毒副 作用。
9
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/11/13
11
二、小儿药物的选择
抗生素： 严格掌握适应证，有针对性使用
避免耐药性的产生
原则：一种药物能奏效不用两种 一般限用两种，最多不宜超过三种
2020/11/13
12
2020/11/13
13
二、小儿药物的选择
退热药 <38.5 物理降温 >38.5 对乙酰氨基酚 、布洛芬
2020/11/13
4-6gtt/min 6-8gtt/min 8-15gtt/min 15-30gtt/min
2020/11/13
21
三、给药方法
外用药 注意避免患儿误入口、眼
其他 雾化吸入、灌肠、含剂、漱剂
2020/11/13
22
四、小儿药物剂量计算
1、按体重计算 每日（次）需要量=每日（次）每千克
体重所需的药量 × 患儿体重（kg ）
一体重为15kg儿童，如口服氨苄西林， 剂量标明为1日每千克体重20～80mg， 分4次服用，应如何服用。
2020/11/13
23
玲玲，女，3岁。因患急性支气管炎，按医嘱用头 孢拉定治疗。已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶 0.5g，小儿用量每日50mg/kg，每日2次，肌肉注 射。
该小儿体重为？
若用5ml注射用水稀释，则每ml内含头孢拉定为？
泻药和止泻药 先调整饮食 泻药： 开塞露 、硫酸镁、液状石腊 止泻药：蒙脱石
2020/11/13
17
二、小儿药物的选择
肾上腺糖皮质激素
短期：过敏性疾病、重症感染 长期：血液病、肾病综合症、自身免疫性疾病 水痘患儿禁用
2020/11/13
18
儿童用药病例
患儿，女性，1岁，体重10kg，因发热、 哭吵、轻咳伴流涕入院。查体：体温 39.2℃（肛表），两肺呼吸音粗，闻 及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给 予抗感 染、退热等治疗。
儿科用药的护理
2020/11/13
LOGO
1
学习目的
掌握儿科用药的选择及计算 理解小儿各期用药的特点
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
问：
退热药物选择
是否需要使用止咳化痰药物？
19
2020/11/13
19
三、给药方法
口服法（最常用）
药水(或将药粉溶于 糖水中)倒入奶瓶，吸 食。
丸、片剂研成粉状， 用水调成稀糊状
五岁以下的孩子宜服 流体类药物。
2020/11/13
20
三、给药方法
注射法 肌注：“三快法” 静脉滴注：注意调节滴速
新生儿： 婴儿： 幼儿： 学龄期：
2020/11/13
32
新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性不足，易 引起
A 腹泻 B 四环素牙 C 低胆红素血症 D 高铁血红蛋白 E 高胆红素血症
2020/11/13
33
按每日5万U/Kg的剂量计算，4岁小儿应 给青霉素为
14
二、小儿药物的选择
镇静止惊药 地西泮：新生儿禁用，不宜含乙醇、咖啡因饮料
同用 水合氯醛：心、肝、肾、溃疡、胃炎患者禁用，
可产生呼吸抑制，有成瘾性 苯巴比妥
2020/11/13
15
二、小儿药物的选择
止咳平喘药 一般不首先应用镇咳药
痰多:
溴己新、氨溴索
哮喘:
氨茶碱
2020/11/13
16
二、小儿药物的选择
2020/11/13
9
一、小儿用药特点
新生儿期： 肝、肾功能不完善 氯霉素—粒细胞减少 灰婴综合征 巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄
缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也 不宜过久，否则易发生中毒。
2020/11/13
10
一、小儿用药特点
婴幼儿期：中枢神经系统发育不完善 阿片类—呼吸中枢抑制，应禁用 氨茶碱—过度兴奋，应慎用 巴比妥类—耐受性大，用量较成人大
2020/11/13
25
四、小儿药物剂量计算
3、按年龄计算（实用性差） 用于剂量幅度大、不需十分精确的药物
4、成人剂量折算
2020/11/13
26
四、小儿药物剂量计算
某一哮喘患儿，体重16kg，需静脉滴注 氨茶碱止咳平喘，医嘱予氨茶碱50mg 加入50ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注， 现有剂量为0.25/2ml/支的氨茶碱注射 液。请问护士应抽吸氨茶碱注射液多少 毫升？
2020/11/13
30
一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退热，仍咳 嗽，应该
A 立即改用其他抗生素 B 立即加用第二种抗生素 C 观察病情2~3后，若加重再换药 D 必须加激素治疗 E 用一周再改，以免产生耐药性
2020/11/13
31
对婴儿肌肉注射时，宜采用 A 三快法 B 三慢法 C 两快一慢法 D 一块两慢法
2020/11/13
27
四、小儿药物剂量计算
4、以成人剂量折算 小儿剂量=成人剂量 ×小儿体重（kg） /50
体重20kg的儿童应使用多大剂量的头孢氨苄 （已知成人剂量为0.5g）
2020/11/13
28
2020/11/13
29
课后习题
为小儿用药下列哪项不妥 A 患儿恶心欲吐时，暂停喂药，并轻拍其背 B 服药后喂少量糖水 C 不合作者，把药加入乳中喂 D 年长儿可鼓励自服 E 以上都不对
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
5
胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 增加部分药品吸收
肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的 20~40%
2020/11/13
6
肾脏排除
新生儿的肾功能约只有大人 的30%，1岁左右才达到成 年人水平。
血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经
该小儿1日应用的剂量是？
护士每次应抽取的注射量是？
2020/11/13
24
四、小儿药物剂量计算
2、按体表面积计算
每日（次）需要量=每日（次）每平方米体表面积 所需的药量 × 患儿体表面积（㎡） ＜30kg小儿体表面积（㎡）=体重x0.035+0.1 ＞30kg小儿体表面积（㎡）=(体重-30)x0.027
一、小儿用药特点 胎儿期：取决于孕妇的用药及药物是否
通过胎盘 苯妥英钠—胎儿畸形 黄体酮 、己烯雌酚—胎儿性发育异常 氨基糖苷类—耳、肾毒性
2020/11/13
8
一、小儿用药特点
临产孕妇用药的影响 麻醉剂、镇痛剂—呼吸中枢抑制
乳母用药的影响 卡那霉素—听神经损害 异烟肼—肝脏损害