宫颈癌术后放疗病人护理查房

护理诊断：舒适的改变：与化疗药引起的毒性反应有 关 护理措施：
✓ 使用紫杉醇时可能出现低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压，用药期 间应严格注意心律及脉律变化，必要时可行心电监护，发理问题及时处理。
✓ 紫杉醇可引起红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹， 有时伴有搔痒等，用药前肌注非那根及静推地塞米松，予以心电监测，出现以上 症状立即停药。在化疗前我们告知口才可能出现的不良及预防措施，并说明了这 种反应是暂时的，停药后症状会消失，使患者做好充分的心理准备，安心接受并 完成化疗。
护理目标：日常活动能自力
护理诊断、护理措施、护理目标（四）
护理诊断：放射性直肠炎：与放疗后引起的并发症 有 护理关措施：
✓ 向患者讲解放疗的相关知识，放疗后引起的腹泻等不适属正常反应， 并不是病情加重的表现，消除思想顾虑，积极配合治疗。
✓ 注意腹部保暖，避免受凉。 ✓ 多饮水，放疗期间每日饮水量达— ✓ 注意饮食卫生，予清淡易消化富含维生素的饮食。 ✓ 腹泻期间注意卧床休息。 ✓ 观察腹泻次数、量及色，必要时送检，保持会阴入肛门口清洁。 ✓ 遵医嘱用抗生素等对症治疗。
腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋 巴癌、状颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种 实体肿瘤均能显示疗效。 不良反应：
药理作用（一）
药理作用：
属紫杉类药物，通过促进微管双聚体装配面微管，
紫 同时通过防止去多聚化过程而使微管稳定，阻滞
杉 醇
细胞于和期，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。
一般和其他化疗药物联合使用。
护理目标：腹痛、肛周疼痛症状缓解
护理诊断、护理措施、护理目标（五）
护理诊断：知识缺乏：缺乏放射治疗的相关知识 护理措施：
✓ 评估患者知识缺乏的程度。 ✓ 向其讲解各项辅助检查的必要性，使其能够理解并配合 ✓ 讲解放疗的相关知识及注意事项
护理目标：让患者了解自身疾病及化疗相关知识。
护理诊断、护理措施、护理目标（六）
护理目标：患者能积极主动配合治疗
护理诊断、护理措施、护理目标（二）
护理诊断：疼痛：与腹部切 口有关
护理措施：
✓ 提供安静整洁舒适的环境，避免和减少外界的各种刺激。 ✓ 了解疼痛的性质、程度、部位，指导患者采取舒适的体位，半卧位，
以减轻腹部切口的张力。 ✓ 指导患者使用减轻疼痛的方法，如转移注意力、听轻音乐等。 ✓ 遵医嘱使用止痛药。
护理诊断、护理措施、护理目标（一）
护理诊断：焦虑：与担心疾病的预后有关
护理措施：
✓ 主动热情的接待病人，介绍住院环境、管床医生、责任护士、同室病 友、消除其陌生感。
✓ 评估引起患者焦虑的原因，针对重点的问题进行分析。 ✓ 讲解疾病的相关知识，向患者介绍疾病恢复过程及注意事项，消除其
思想上的忧虑。 ✓ 向患者提供舒适安静的环境。 ✓ 介绍已治愈的病例，增加其治疗疾病的信心。 ✓ 鼓励病人说出内心的感受，倾听患者的心声。
病例介绍（一）
患者，宁保娥，女，岁，主因“宫颈癌术后月，化疗周期后天”，拟行 放疗入院。
患者于术前月（年月）出现无诱因不规则阴道出血。 年月于临汾市人民医院行诊刮术。术后病检：宫腔凝血块中可见少量鳞
癌组织。 年月日在该院全麻下行广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫双附件切除术，术
后切口愈合好。术后病理检查显示：①宫颈非角化型鳞状细胞癌 ②子宫 下段平滑肌瘤。 术后予方案化疗周期。具体用药：紫杉醇 、卡铂 。第二次化疗时间为 年月日。 现患者为进一步治疗入院。患者现精神好，食欲不佳，恶心，诉肛门疼 痛，大便时偶带血和黏液、尿频、尿痛，考虑为放射性有肠炎和放射性 膀胱炎。遵医口服昂丹司琼止吐对症处理，另口服康复新液、诺氟沙星 胶囊、三金片，氢化可的松保留灌肠以减轻放疗反应。
✓ 给药前了解病人药物过敏史及心脏病史，遵医嘱输入保护心脏、肝脏、肾脏的药 物，嘱病人卧床休息。
✓ 鼓励患者多饮水，每日进水量不少于 ,并观察小时尿量及颜色。
护理目标：患者无明显心理及躯体不适感
药理作用（一）
药理作用： 属细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制
卡 癌细胞的复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有 铂 较强的广谱抗癌作用。临床上用于卵巢癌、前列
护理目标：患者疼痛减轻能安静入睡
护理诊断、护理措施、护理目标（三）
护理诊断：活动无耐力：与术后身体虚弱无力，切 口 护疼理痛措有施关：
✓ 提供安静舒适的环境，保证患者充足的睡眠。 ✓ 了解患者肢体活动情况，制定活动计划。 ✓ 加强营养，予充足的热量，富含优质高蛋白，丰富的维生素等易消化
的饮食，增强患者的体质。 ✓ 定期血液分析，了解骨髓造血功能，及时使用升白细胞药物。 ✓ 指导患者采取舒适的体位以及减轻疼痛的方法。
病例介绍（三）
诊疗计划：
✓ 二级护理，糖尿病饮食。 ✓ 完善相关检查，健康宣健。 ✓ 放射治疗：患者处于宫颈癌Ⅰ期，已行手术治疗，现为进一步提高肿
瘤局控率，至我科行放射治疗。 ✓ 对症处理：放疗过程中可能出现白细胞减少，放射性盆腔炎、放射性
肠炎、放射性神经损伤等，需采用相应措施减轻不良反应。 ✓ 必要时支持治疗。 ✓ 定期复查血常规以了解有无白细胞减少。
不良反应：
骨髓抑制：中性粒细胞减少是常见的副反应而且通
常较严重。
补充护理诊断、护理措施、护理目标？
主持人：
护理长或护理部总结
补充相关知识
健康教育
放疗前不宜过饱或空腹，放疗前后注意休息。 放疗前应该取下金属物品，以免加重射线的吸收。 放疗前后保持会阴部清洁，遵医嘱做阴首冲洗。 放疗期间穿宽大棉织的衣服，避免摩擦刺激，及时修剪指甲，防止 抓伤皮肤。 保持照射野标记清晰，局部皮肤保持清洁干燥，忌涂刺激性药物， 忌用肥皂擦洗，忌用胶布粘贴。 饮食忌饮浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物，宜低盐低脂清淡易消化饮食。 放疗期间监测生命体征，体温达到℃暂停放疗。 放疗期间定期检查血常规，了解骨髓造血功能。
病例介绍（四）
辅助检查：
✓ 血常规示：白细胞计数 ×
✓
中性粒 示： 二聚体
✓ 尿沉渣结果：白细胞计数 µ
✓
管型µ
✓ 肝肾功能、电解质、肿瘤标志物均在正常范围
✓ 超显示：双侧腹股沟淋巴结可见
化疗方案：紫杉醇 、卡铂
病例介绍（五）
诊 断：
✓ 宫颈癌Ⅰ期 ✓ 术后化疗后非角化型鳞状细胞癌 ✓ 糖尿病
病例介绍（二）
入院查体：
➢ 体温：.℃、脉搏：次分、呼吸：次分血压：、体重：㎏ ➢ 全身浅表淋巴结未触及肿大，腹部平坦，下腹正中可见一长约手术瘢
痕，愈合好，全腹无压痛及反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，叩诊 呈鼓音，移动性浊音阴性 ➢ 既往病史：患者既往血糖升高一年，口服“拜糖平粒，中午次日”。 年“肝炎”已治愈，年患“过敏性紫癜”已治愈。
大家好
病历简介
护理问题
主
护理措施
要
内
讨论
容
补充相关知识
查房目的
了解宫颈癌的病因、病理生理 掌握宫颈癌的临床表现 了解宫颈癌的辅助检查 熟悉宫颈癌的临床分型及相关治疗原则、治疗新进展 掌握宫颈癌化疗适应症、主要化疗药物及化疗病人的健康 宣教 如何预防宫颈癌
概述
发病率和死亡率仅次于乳腺癌，是女性最常见的恶性 肿瘤。 岁前发病率很低，岁增长较快，其后上升速度变缓， 患病高峰年龄在岁左右，近年有年轻化趋势。 新发病率多在经济落后区域，其流行因素与初次性行 为的 年龄、性行为紊乱、多产、吸烟等因素有关。 高危型生殖道（人乳头瘤病毒）感染在宫颈癌病因中 具
出院指导
出院后一月内继续保持照射野皮肤清洁干燥。 仍需坚持阴道冲洗一个月，保持会阴部的清洁，忌用肥皂擦洗、热水浸浴 等不良刺激。 鼓励病人多饮水，多排尿，起到冲洗膀胱的作用。 定期复查，如有不适，及时就诊。
出院指导
出院后一月内继续保持照射野皮肤清洁干燥。 仍需坚持阴道冲洗一个月，保持会阴部的清洁，忌用 肥皂擦洗、热水浸浴等不良刺激。 鼓励病人多饮水，多排尿，起到冲洗膀胱的作用。 定期复查，如有不适，及时就诊。