中期妊娠药物引产和羊膜腔引产方法的比较
比较利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中
比较利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果发表时间：2018-10-01T20:21:57.300Z 来源：《世界复合医学》2018年第07期作者：宋启超[导读] 与米非司酮联合利凡诺比较，联合米索前列醇片引产产程时间更短，患者疼痛程度较低，引产成功率较高。
哈尔滨市南岗区妇产医院 150040【摘要】：目的观察比较利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果。
方法选择我院2016年3月-2018年2月收治的瘢痕子宫中期妊娠引产患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。
观察组患者采用米非司酮联合米索前列醇引产，对照组患者采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔注射引产。
比较两组的引产成功率、宫缩时间、胎儿娩出时间、总产程以及VAS评分。
结果用药后24h、48h以及72h，观察组患者的完全流产率均显著高于对照组同时间点，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组比较，观察组患者的宫缩时间、胎儿娩出时间、总产程以及VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论与米非司酮联合利凡诺比较，联合米索前列醇片引产产程时间更短，患者疼痛程度较低，引产成功率较高。
【关键词】：利凡诺羊膜腔注射；米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宫；中期妊娠引产随着剖宫产率的不断升高，瘢痕子宫的发生率也逐年升高，导致瘢痕子宫中期妊娠引产的患者逐渐增多[1]。
本次观察比较了利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2016年3月-2018年2月收治的瘢痕子宫中期妊娠引产患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。
其中，观察组年龄26-44岁，平均年龄（34.1±5.2）岁。
对照组年龄25-43岁，平均年龄（33.8±5.5）岁。
两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比
中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比摘要】目的探讨比较口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物对14-20周孕妇引产的疗效与安全性。
方法回顾分析2002年10月-2008年5月在我院自愿引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，分为米菲司酮组和利凡诺组，对其引产结果进行分析比较。
结果两组引产成功率无显著差异，米菲司酮组引产时间较利凡诺组短。
结论中期引产使用口服米菲司酮药物，效果好、给药方便、起效迅速、引产时间短，该方法优于使用羊膜腔内注射利凡诺药物进行中期引产。
【关键词】米菲司酮羊膜腔内注射利凡诺对比米菲司酮是一种促进宫颈成熟、抗着床的孕酮拮抗剂[1]，具有中止早孕的作用。
利凡诺是一种收缩子宫的药物，能促进胎盘排出，从而达到引产的目的。
对比分析在我院分别使用米菲司酮和利凡诺药物引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，叙述如下。
1 基本资料1.1 临床资料选取2002年10月～2008年5月在我院自愿引产的孕中期健康妇女80例，年龄18-35岁，平均年龄25.2岁，妊娠14～20周，初孕妇46例，经孕妇34例。
随机分为米菲司酮组和利凡诺组，两组年龄、孕周无显著差异，有比较意义，入选者均无引产禁忌。
用药前均行血尿常规检查、肝肾功能检查、B超检查等，均无异常。
1.2 方法米菲司酮组：早上空腹口服50mg米菲司酮，连续服两天。
第三天早上空腹口服600mg米索前列醇，或者使用常规方法消毒外阴及阴道后，在阴道后窟窿处放入栓剂。
服药后第二周随诊，检查流产效果，检测HCG，必要时需进行超声波检查。
利凡诺组：消毒腹部皮肤，羊膜内注射75mg利凡诺。
1.3 评定标准引产有效：第一次用药72小时内流产。
据排出的胚胎组织是否完整分为完全流产和不完全流产。
不完全流产者需及时刮宫清除残余组织。
引产失败：第一次用药72小时后妊娠组织仍未排出。
收集出血量和胎盘残余量数据。
2 结果引产结果如表1。
表1 引产结果组别例数引产有效完全流产不完全流产总计有效率米菲司酮组 40 8(20%) 29(72.5%) 37(92.5%)利凡诺组 40 8(20%) 28(70%) 36(90%)总计 80 16(20%) 57(71.25%) 73(91.25%)P <0.05 <0.05 <0.05引产状况如表2。
两种不同方法用于中期妊娠引产的临床效果比较
宫颈 结缔 组 织松 弛［ ；由于 米非 司酮 能使蜕 膜 、 ３ 绒毛变性 ， 以及 内源性前 列腺 素释放增加 ， 可以减 少胎 盘粘连 的发 生率 ， 加快 胎儿 娩 出后 宫 内残 留
物和恶露 的排 出 ， 而减 少出血 量 。 从
米索前列 醇是 合 成 的 前 列腺 素 Ｅ １衍 生物 ，
射 引产 、 米非 司酮 和依 沙 吖啶及 米 索前 列 醇 ３种 药物 联合引产 ， 结果报 道如下 。 现将
１ 临床 资 料
１０例年龄 １ －４ ６ ８ ２岁 ， 因 各种 原 因要求 终 均 止妊娠 ， 无前列 腺 素使 用禁 忌 症 及严 重 的 肝 肾疾
成熟 ， 沙吖啶 靠局 部 作用 产 生 内源 性前 列腺 素 依 而诱发 宫缩 ， 颈扩 张 时 间长 ， 宫 因此 ， 整个 流产 时
实 用 临 床 医 药 杂 志
・
２ １ ￣ ４卷第 ７期 ０ ０ ｇ ｇｌ ｆ
一 ’
１０ ・ １
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ｎ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｒｃｉ ｉ ｉ ｃ
两种 不 同方 法用 于 中期妊 娠 引产 的 临 床 效 果 比较
作用， 同时 又起 到加 强依沙 吖啶子 宫收缩 的作用 ，
从 而缩 短 了流产 时 间 ， 减少 了 出血量 ， 大大减轻 了 受术者 的痛苦 。
参 考文 献
［ ］ 邓元琪 １ ３ 中期妊娠引产方法的探讨 ［］ 种 Ｊ ．中国计划生育 中期妊娠引产 １４例临床分析［］ ２ Ｊ ．海南 医学院学
中期妊 娠胎儿 较小 ， 羊水相 对较多 ， 颈管长 宫 而坚硬 ， 旦破 膜羊 水 流失 ， 往 导致宫 缩减 弱。 一 往
两种中期妊娠引产方法的比较
胎 盘 及 经 Ｂ超 证 实 残 留 者 ，０ 在 使 用 催 产 素 后 自 然 排 出 ， ３％
７ ％行刮 宫术 ， 出物 及排 出物 检 查 ， 为 胎膜 组 织 ， 部病 ０ 刮 多 全 例 未 发生 产后 感染 。
３ 讨 论
１３ 检 查 方 法 ．
米 非 司 酮 ５ ｍ （ ５ ｇ 片 ） 共 ３次 ， 完 第 ３次 后 阴 道 后 穹 窿 ０ ｇ２ｍ／ ， 服
放 置 米 索 前 列 醇 ６０ ｇ （０ ￣ ／ ） 注 意 服 药 前 后 ２ ０ ／ ，２０ｔ 片 ， ￣ ｇ ｈ不 能 进 食 ， 以 冷 开 水 冲 服 。 Ｂ组 ： 规 行 羊 膜 腔 穿 刺 术 ， 羊 膜 腔 并 常 于
胎 盘部 分残 留 ， 者 合计 为成 功 率 。 两
２ 结 果
２１ 引产效 果观 察 ．
Ａ组 ： 缩 出 现 时 间 最 早 为 放 药 后 半 小 宫
增 加 了 子 宫 对 前 列 腺 素 的 敏 感 性 ， 加 内 源 性 前 列 腺 素 的 释 增
时 ， 迟 为 ６ ， 较 集 中 出 现 时 间 为 ｌ ｈ 首 次 用 药 至 分 娩 最 ｈ比 ～２ ，
用 药前 检查 血尿 常 规 ， 肾 功 能 。用 药后 ， 肝
观 察 末 次 用 药 后 宫 缩 出 现 时 间 ， 无 副 反 应 ， 娩 时 间 ， 血 有 分 出
３１ 引产效 果 ．
米 非 司 酮 用 于 终 止 ４ ｄ内 早 孕 的 临 床 疗 效 ９
量 ， 盘 胎膜 娩 出情 况 ， 胎 Ｂ超 检 查 宫 腔 情 况 。
酮 配 伍 米 索 前 列 醇 进 行 了 药 物 引 产 ， 且 与 利 凡 诺 中 期 引 产 并 进行 了比较 ， 报告 如 下 。 现
3种方法用于终止13～27周妊娠的临床观察
3种方法用于终止13～27周妊娠的临床观察摘要近年来有关米非司酮配伍米索前列醇终止小于16周的妊娠报道较多，但对于13~27周引产方法仍以沿用传统的羊膜腔注射利凡诺为多，而较少报道有关米非司酮配伍米索前列醇的应用。
笔者对不同途径的3种方法进行临床比较。
目的：探讨利凡诺羊膜腔穿刺、利凡诺羊膜腔穿刺配合口服米非司酮、米非司酮配合米索前列醇口服引产3种方法的效果。
方法：150例中期妊娠分为3组，A 组单用利凡诺羊膜腔穿刺；B组利凡诺100mg羊膜腔穿刺配合空腹口服米非司酮：C组米非司酮配合米索前列醇空腹口服。
结果：C组效果优于A组和B组，具有剂量小、时间短、不良反应小等优点，值得临床推广使用。
关键词中期引产临床观察资料与方法一般资料：2000年7月~2003年6月，我院对孕13~27周要求终止妊娠的健康妇女150例进行引产，平均年龄26岁，均经妇科检查B超证实，常规化验肝、肾功能及出、凝血时间无异常，无药物禁忌证。
方法：150例分三组(A、B、C)，每组50例。
A组为利凡诺组，经羊膜腔穿刺注入利凡诺100mg。
B组为利凡诺配伍米非司酮组，羊膜腔注射利凡诺100mg 后空腹或饭后2小时口服米非司酮150mg。
C组为米非司酮配伍米索前列醇组，空腹或饭后2小时口服米非司酮75mg(晨50mg、晚25mg)，连服2天，总剂量150mg；第3天上午6时起口服米索前列醇片100mg，3小时后重复200mg，之后每隔3小时用药400μg，直到胎儿排出，总剂量达到2400μg仍未分娩者为失败，改用其他方法终止妊娠。
流产效果判定：A、B组用药后72小时内胎儿胎盘排出，C组口服米索前列醇片后48小时内胎儿胎盘排出者为成功，超过以上时间为失败(注：C组口服米索前列醇后48小时内全部排出胎儿胎盘)。
统计学处理：所获数据经方差分析，计量资料用卡方检验，计数资料用t检验，判断差异显著性。
结果流产时间及结局：A组48小时内胎儿胎盘排出者35例，48~72小时排出者13例，另2例加用口服米索前列醇后排出，总成功率96%(48／50)，因蜕膜残留行清宫者44例(88%)。
利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果比较
利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果比较【摘要】目的比较利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠的引产效果。
方法回顾性分析我院于2016年4月-2017年4月间收治的68例瘢痕子宫中期妊娠引产患者临床资料，根据引产方法分为A组34例和B组34例，A组采用利凡诺羊膜腔注射引产，B组采用口服米非司酮及米索前列醇引产，比较两组用药至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间、产后出血量、患者疼痛评分（VAS）及清宫发生率。
结果 B组两组用药至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间、产后出血量、患者疼痛评分（VAS）均明显低于A组，P<0.01；A组清宫率为35.3%，B组为8.9%，两组比较差异明显，P<0.05。
结论口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠得引产效果优于利凡诺羊膜腔注射，引产产程快，患者痛苦小，值得临床推广。
【关键词】利凡诺羊膜腔注射；米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宫；中期妊娠引产[Abstract] objective to compare the effect of livanol amniotic cavity injection with oral mifepristone and misoprostol on the induction of pregnancy in the middle of scar uterus. Methods retrospective analysis in April 2016 - April 2017，68 cases of scar uterus mid-term pregnancy induced labor in patients with clinical data，according to the method of induced labor is divided into 34 cases of group A and group B，34 cases in group A with rivanol amniotic cavity injection induced labor，group B with oral mifepristone and misoprostol to induce，compare two groups of drugs to the contractions start time，contractions to the placenta，postpartum blood loss，incidence of patients pain score（VAS）and the qing dynasty palace. Results：the time of contractions of the two groups in group B，the time of contractions，the delivery time of the uterus，the postpartum blood volume，and the patients' pain score（VAS）were significantly lower than that in group A，P<0.01；In group A，the clearance rate was 35.3% and the group B was 8.9%. The difference between the two groups was significant，P<0.05. Conclusion the oral administration of mifepristone and misoprostol used in the middle stage of scar uterus is superiorto that of livanol amniotic cavity injection，and the induced labor is fast and the patient is suffering small pain，which is worthy of clinical promotion.[Key words] levanol amniotic cavity injection；Mifepristone；Misoprostol；Scar uterus；Intermediate pregnancy induced labor.近年来，随着人们生育观念的不断改变，加上医疗技术的不断发展，剖宫产率居高不下，并逐年增加，这也使瘢痕子宫的妊娠率不断增加。
两种中期妊娠引产方法的探讨
① 孕 １ ～ １ 周 药 物 引 产 组 引 产 时 间 明显 少 于 注射 引 产 ３ ６ 组 （ ＜ ０ ０ ）； 时 出血 量 、 盘胎 膜 残 留差 异无 统 计 学 意 Ｐ ．５ 产 胎 义 （ ＞ ００ ） Ｐ ． ５ 。见 表 ２ 。② 孕 １ ～２ 周 ： 物 引 产组 在 引 产 ７ ７ 药 时 间 上 明 显 优 于 注射 引 产 组 （ ＜ ０ ０ ）， 盘 胎膜 残 留差 Ｐ ．５ 胎 异 无 统 计学 意义 （ ＞ ０ ０ ）。 见 表 ３ Ｐ ．５ 。
宫 颈结 缔 组 织 释 放 多 种 蛋 白 酶 ， 使 胶 原 纤 维 降 解 ， 促 软化 宫 颈， 同时 引 起 妊 娠 子宫 的 收 缩 而 发 动 分 娩 。米 索 前 列 醇在 中 期 妊 娠 引 产 中 的有 效 性 和 安 全 性 已经 得 到证 实 。 索 前列 醇 米 是 合 成 前 列 腺素 Ｅ１ 衍 生 物 ， 有 前 列 腺 索 Ｅ 的药 理 活性 ， 的 具 药代动 力学 表 明 ， 口服 １ｍｌ 峰 值 ， 除 半 衰 期 为 ３ ～ ５ ｎ达 消 ６ ４ｍｌ，．ｈ完 全 吸 收 。为 维 持 有 效 宫 缩 。 短 引 产 时 间 ， ０ ｎ １５ 缩 每 间隔３ ｈ再服下６ ０ ｇ米索前列醇是安全 的。 ０￣ 有学者认 为药物 引产时 间应从 首次服用 米非 司酮计 算 ． 笔者认为 ． 用米 非 服 司 酮 可 以在 简单 问诊 查 体 后 即 可 使 用 ， 射 引 产 必须 住 院 取 注 得 化 验 报 告 结 果 才 能 进 行 。 物 引 产 缩 短 了住 院 时 间 ； 在 药 而 临床观察中 ， 大孕周药物引产在单独服用米非 司酮后极少 出 现 有效 宫 缩 ， 是 起 到 软 化 宫 颈 的作 用 ， 此 ， 文 将 流 产 时 只 因 本 间 从 服米 索 前 列 醇 开 始 计 算 。 依 沙 吖 啶是 一 种 吖 啶 类 强 力 杀 菌 剂 ， 入 羊 水 中可引 起 注 Ｅ Ｐ值 升 高 ， 变 妊 娠 局 部 雌 孕 激 素 平 衡 状 态 ， 过 内源 性 ／ 改 通 前 列 腺 索 的 产生 ． 宫 肌 细胞 缩宫 素受 体 及 缝 隙连 接 形成 增 子
中期妊娠两种引产方法效果比较
王明桃
（ 岚县妇幼保健院，山西 岚县 033500）
［摘 要］ 目的：比较米非司酮加羊膜腔内注射依沙吖啶和米非司酮加米索前列醇两种不同引产方法的优缺
点。方法：选择 2006 年 7 月至 2010 年 6 月岚县妇幼保健院就诊的14 ～ 27 周自愿终止妊娠的孕妇 62 例，随机分
用药方便、引产后阴道出血时间短、住院时间短。
［关键词］ 中期； 药物引产； 分析
［中图分类号］ R719． 3
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1671-0126（ 2012） 02-0016-02
中期妊娠引产是指在妊娠第 13 周至第 27 周末，因 一些特殊原因不宜继续妊娠或胎儿有先天性疾病或畸 形等原因用人工的方法终止妊娠。近年来临床用于中 期引产较多的方法为羊膜腔内注射依沙吖啶及前列腺 素配伍米非司酮，而羊膜腔外依沙吖啶引产，插管有增 加宫腔感染可能，且插入胎盘后血窦内易引起导管内出 血，如不及时发现则有可能将药物误注入血液循环致血 管内栓塞或有药物中毒的危险［1］。山西省岚县妇幼保 健院于 2006 年 7 月至 2010 年 6 月对就诊的14 ～ 27 周 自愿终止妊娠的 31 例孕妇，选用口服米非司酮加米索 前列醇引产，并与同期选用口服米非司酮加羊膜腔内注 射依沙吖啶引产的 31 例对照，现分析如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料
米非司酮是一种孕酮和糖皮质激素受体的拮抗 剂，在靶细胞环节抑制孕酮的活性，引起蜕膜间质的毛 细血管内皮损伤、出血，使绒毛变性、剥脱，从而使妊娠 终止［2］。米索前列醇是前列腺素 E1 衍生物，对各期 妊娠子宫平滑肌均有收缩作用，并随着剂量的增加，宫 腔压力也不断增加。米索前列醇可阴道放置或口服， 由于阴道用药作用缓慢、时间长，且距靶器官近，因而 减少了用药次数，减少了胃肠道反应。依沙吖啶原为 杀菌防腐剂，用于外科创伤皮肤黏膜洗涤湿敷等，以后 发 现 它 除 有 较 强 的 杀 菌 作 用 外，还 能 刺 激 子 宫 收 缩［3］。能使子 宫 平 滑 肌 收 缩 频 率、幅 度 及 张 力 增 加。
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经验交流
２ｏ１ｏ年７月 第２３卷 第７期
中期 妊 娠 药 物 引产 和 羊膜 腔 引产 方 法 的 比较
医学信 息
；
雷 娟 英
【摘要】目的 ：观 察 中晚期妊 娠行 药物 引产 的疗效 。方 法 ：目前 终止 中期 妊娠 的 方法 主要 还是 依 沙吖啶 羊膜 腔 内注射 引产 ，但 这 种 腹腔 穿 刺 注射技 术要 求 高。 病人 如果 羊水 少 。一 次 穿刺成 功 率不 高 ，心理 负担 就会 加 重 。对 ２００５年 ８月～２００７年 ５月对 １６～１８周 妊娠 的 ｎ６例 孕 妇进 行 口服 药物 引产及 依 沙 吖啶 羊膜 腔 内注 射 引产 治疗观 察 。结果 ：孕 酮是 启动和 维 持妊娠 的关键 性 激素 ，而米 非 司酮是 孕 酮拮 抗 剂 ，可 竞争性 结合 孕激 素 的 受体 ，起 到 阻断靶 器 官水 平孕 酮作 用 。结 论 ：米 非 司酮配伍 米 索前 列 醇片 终止 ｌ６～ １８周妊 娠 是安 全有 效 的 ，流产 成功 率 满 意。且 具 有服 药方 法 简便 ，病 人 易于
检查 、Ｂ超证 实妊 娠 在 １６～１８周 的孕妇 共 ｌ１６例．平 时月 经 规 律 ，停 经 前 后无服 用 激素 史 ，无 服药 及羊 膜 腔 内 ｝产 禁 忌证 。年 龄 １６～ ３６岁 ，平 均 （２２．３士３．６）岁 ，胎 次 （１．８士 １．２）次 ，孕 周 （Ｉ６．Ｉ士 １．１）周 ，胎 头 双 顶 径 （ ５．５士１．０）ａｍ，随 机分 为 Ａ、Ｂ组 。两 组情 况基 本接 近．无 显著 差 别 ， 愿意 接受 电话 回访 。
实 用 妇 产 科 杂 志 ，２００６，２２（２）６８— ６９
作 者单位 ：５１００００ 广 东省 广 州 白云 区人 民 医院
病 房 消 毒 隔 离 监 测 的 医 院感 染 管 理
周 星 跃
【中图分 类 号］Ｒ１９７．３
【文 献标 识码】Ｂ
【文 章编 号］１００６—１９５９（２０１０】０７—０２７８—０２
接 受等优 点 。 【关键 词】米 非 司酮 ；中期 妊 娠 ；引产 ；米 索前 列 醇
【中图 分类 号］Ｒ７１９．３
【文 献标 识码】Ａ
【文章 编号 】１０Ｏ６— １９５９｛２０１０）０７—０２７８—０１
１ 赞 料和方 法 １．１ 一 般 资料 ：２００５年 ８月至 ２００７年 ５月 。 因非 意愿 妊 娠 经 妇 科
ｔｉｖｅｄｏｍｉｚｅｄ ｏｆ ａｎｄ ｏｒａｌｃｏｍ ｐａｒｉｓｏｎ ｓｕｂｌｉｎｇｕａｌ ｍ ｉｓｏｐｒｏｓｔ０１ｗ ｈ ￣ｏｍ — ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｆｏｒ ｍ ｅｄｉｃａｌｅｎ ｍ ｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ａｂｏｒｔｉｏｎａｔ １２～ ２０ ｗ ｅｅｋｓｇｅｓ—
ｔａｔｉｏｎＥＪ］．Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ，２００５，２０（１１）；３，０６２— ３ ０６６ ［４３ 刘 晓瑷．米非 司 酮在计 划 生 育和妇 科 应用 中的新进 展专 题 讨论 ［Ｊ］．
１．３ 病 情 观察 内 容 ：护 士应密 切 观 察 用药 后 病 人 的一 般 情 况 、不 良 反 应 、宫 缩情 况 、胎 儿胎 盘 娩 出时 间 ，产 后 ２４ ｈ内 出 血情 况 ，电 话 回访 出 血持续 时 间 ，月 经恢 复时 间 。
１．４ 效 果 评价 标 准 ：①完 全流 产 ；末 次用 米 索 前 列醇 及 腔 内 引产 规 律 性宫 缩后 ２４ ｈ内胎 儿 、胎 盘 组织 娩 出完整 ，不需 清 富术 ．或清 官 只见 少 许 蜕膜 组织 。② 不 全 留产 ：妊 娠 产物 排 出不全 、有 少 量胎 盘 组 织 残 留．需 清官术 ③ 失败 ：未见 妊 娠产 物 排 出 。腹 痛不 明显 ．富 口未 开 ．改 用其 他 方 法引 产 ，如 水囊 引 产或 羊膜 腔 外引 产术
本 研究 结果 显示 ，Ａ 组 成 功 率 高 于 Ｂ组 ，总产 程 短 。胎 儿 排 出时 间 快 ，但 Ａ组 清官 率 、药 物副 作 用 比 Ｂ组高 ，产 后 出 ｍ持 续 时 间 长 ，两 者 比 较 。差 异有 统计 学意 义 （Ｐ ＜ｏ．０５）。Ａ 组 的药 物 副 作 用 主要 与 米 非 司 酮 副作 用有 关 。本研 究初 步 表 明 ：米非 司 酮 配伍 米 索前 列 醇片 终止 １６～ １８周 妊娠 是安 全有 效 的 。流产 成 功率 满 意 。且 具 有服 药 方法 简 便 ，病 人 易 于接 受等 优点 ，但 匡内 曾有米 非 司 酮或 米 索 前 列 醇 致过 敏 性休 克 和 罕 见 并 发症 （如 严 重 药物 性 心 律 不 齐 、肢 体 抽 搐 、眼 外 肌麻 痹 等 ）的个 案 报 道 ，其 中报 道较 严重 的 过敏 反应 已有 ２０余 例 。因此 ，应 强调用 药 前 咨询 ， 对 过敏 体质 或有 药物 过 敏史者 。应 禁用 流产 药 物 ，服 药后 护 士应 密 切 观 察 患者 病情 变化 ，确 保病 人 生命 安 全 。
表 ２ 产 程 及 出血情 况
２．３ 药 物副 作用 的 观察 及处 理 ：两 组 病 人 药物 副 反 应程 度 均 较轻 患 者都 能 忍受 ，各 种 副反应 在 胎 儿娩 出后 自行 消失 ，见表 ３
表 ３ 药 物 副作 用
３ 讨 论 本 文对 米非 司酮 配 伍米 索前 列 醇片 与 传统 的依 沙 吖啶羊 膜腔 内 引产
１．５ 统 计 学处 理 ：将 所 有 数 据 采 用 ＳＰＳＳ１１．０统 计 软 件 包处 理 ，计 数 资料 采用 Ｙ 检验 。Ｐ＜ Ｏ．０５为 差异 有统 计学 意义 。 ２ 结果
ｚ．１ 两 组用 药 ｌ临床 效果 比较 ，见 表 １。 表 １ 两组 用药 临床 效果 比较
注 ：两组 比较 ，ｘ 一４．４１６，Ｐ ＜ｏ．０５ 从表 １可 以看 出 ，Ａ组 成 功率 高 于 Ｂ组 ，且 胎 儿 排 出时 间 快 ，不 需 要 催产 素静 滴 助产 ，但产 后 清官 率 Ａ 组 高于 Ｂ组 ，差异 有 统计 学意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。 ２．２ 产程 及 出血 情况 ，见 表 ２。
参 考文 献 Ｅ１］ 吴 熙瑞．米非 司酮 并用 米 索前 列 醇终 止早 孕 的作用 机 制［Ｊ３．中国实
用 妇科 与产 科杂 志 ，２０００．１６（１０）：５７９ ［２３ 徐 复旦 ，钱 尚 萍．口服 不 同剂 量 ＲＵ４６８对妊 娠 蜕膜及 绒 毛组 织 的影
响口］．中华妇 产科 杂 志 ，１９９２．２７（１）：４６—４７ ［３］ Ｔａｎｇ（）Ｓ，Ｃｈ ａｎ Ｃｃ，Ｋａｎ Ａｓ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒａｎ— Ｔａｎｇ（）Ｓ．Ｃｈ ｐｒｏｓｐｅｃ—
一
２中 、免 疫力 低 的人群 密集 的地 方 。加 之 化疗 、 放 疗 等手段 的 采用 ，均使 患 者 的免 疫功 能下 降 ，大 量使用 抗 菌药 引 起耐 药 菌株增 加 ，菌 群 失调 ，以及 各 种侵 入 性 操作 的广 泛 使用 ，又 增 加 了 消毒 隔 离 的难 度 ，致 使 院 内感染 发 生率 增 加 。近年 来我 国 医院感 染 监测 ，控制 和 迅 猛发 展 ，已成 为 医院 医疗 质量 管 理的 重要 组成 部分 ，医院 感染 管 理 的成 效 如何 已作 为 评价 医 院综 合 医疗 质 量 的重 要 指 标 ，如 何 做 好 医 院感 染 的 预 防控 制 。ｌ１］因此 加 强 医院护 理 管理 与 消 毒灭 菌 ，降低 医院 感 染率 ，是 医 院贯彻 预 防为 主 的卫 生工 作 方针 的 主 要措 施 之 一 ，也 是 衡 量 医 院护 理 管 理 水平 、工作 质 量 高低 的重 要标 志 。
中止 １６￣１８周 妊娠 效 果方 面 进行 了研 究 ．在 临 床效 果 、产程 、出 血量 、药 物 副作 用方 面进 行 了 比较 取得 了满 意 的 效果 。孕 酮是 启动 和维 持妊 娠 的关键 性激 素 ，而米 非 司酮 是 孕酮 拮 抗 剂 ，可 竞争 性 结 合 孕激 素 的 受体 ， 起 到 阻断靶 器官 水平 孕 酮作 用 ［１］。米 非 司酮 单 次服 药 ２４ｈ后 ，蜕膜 及 绒 毛迅速 发生 显著 病理 变 化 ，且 剂量 越 大病 理形 态 变 化 越 明显 Ｌ２］。来 自香 港 何教 授 的随机 对 照实 验［２］，终 止 中期 妊娠 １４２例 ，以米 索 前列 醇片 口服 及 阴道 放置 比较 ，米 非 司 酮 ２００ｒ ａｇ口服 。３６￣＇－＇４８ｈ后 米 索 前列 醇片 ０．４ ｍｇ口服 或 ０．２ｍｇ阴 道 放 置 （３ｈ１次 ，最 多 ５次 ）。２４ｈ成 功 率 １３服 组 ８１．４ ．阴道放 置组 ８７．０ 。米 索 前列 醇用 量 分 别 为 １．７３ｍｇ，０．８ｌｍｇ。 腹 泻 的发生 率分 别 为 ４Ｏ 和 ２３ 。刘 晓瑷 报 道 ［ ］终 止 １２～２６周 妊 娠 ５９２例 ，米 非 司酮 ２００ｍｇ口服 ３６ｈ后 在 后 米 索 前 列 醇 片 ０．６ｍｇ阴 道 放 置 ，若 胎儿 未排 出 ２４ｈ放 置 ０．６ｍｇ。胎 儿 排 出 成 功 率 ９８．５ ，９２．４ 的 对 象在 ２４ｈ内流 产 。清 宫率 ３４