秋水仙碱给药剂量医学PPT课件
秋水仙素ppt
植物学应用领域 • 秋水仙碱可以诱导植物细胞发生多陪性。 多倍性的植物往往体积会较大、较强壮及 有较高的生长速度。因此，这种处理经常 用于商业性的植物繁殖。 • 令不育的杂种（Hybrids)获得繁殖能力
秋水仙具有毒性
• 毒性中毒症状与砷中毒类似：中毒后2至5小 时出现症状，包括口渴和喉咙有烧灼感， 发热，呕吐，腹泻，腹疼和肾衰竭。随后 伴有呼吸衰竭并引起死亡。虽然存在各种 各样的治疗方法，但现阶段还没有能够应 用于临床的解毒剂。在2007年的三月和四月， 不当标记秋水仙碱素导致了3位西北太平洋 病人死亡。
秋水仙碱的作用
• 秋水仙碱是人类最早用于痛风治疗的药物 之一，早在公元前1500年Ehers的医籍中就 已经出现了用类似秋水仙碱的药物治疗痛 风的记载。痛风急性发作是由于尿酸盐结 晶沉积于关节组织引起炎性反应，炎性反 应包括局部中性粒细胞浸润、吞噬尿酸盐 结晶，尿酸盐沉积越多炎性反应越重。
秋水仙碱的药理作用：水仙碱。将山慈姑粉 碎成40～80目粉末,每缸投料60～70kg,加85%～95% 乙醇180～210L,加热回流4h,抽滤,再加乙醇回流提 取,共3次,第三次抽滤母液套用,第一、二次抽滤液 减压浓缩,回收乙醇。将蒸馏残渣加入3～5倍量水, 搅匀后放臵,等胶质沉淀后用布袋过滤,胶质用水洗 涤3次,洗液与滤液合并。
秋水仙碱的副作用
• 过量秋水仙碱有剧毒，中毒症状与与砷中毒类似：服后2至5小时出现症状，包括口渴 和喉咙有烧灼感、发热、呕吐 、腹泻、腹痛和肾衰竭。随后伴有呼吸衰竭并引起死亡。 常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状。肾脏损害可见血尿、 少尿。对骨髓有直接抑制作用，引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。 即便在安全用量范围内，秋水仙碱亦有较大副作用： （1）胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐、食欲减退为早期常见不良反应，发生率可达 80%，严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现。长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎 或吸收不良综合征。 （2）肌肉、周围神经病变：有近端肌无力和（或）血清肌酸磷酸激酶增高。在肌细胞 受损同时可出现周围神经病变，表现为麻木、刺痛和无力。 （3）骨髓抑制：主要是对骨髓的造血功能有抑制作用，出现血小板减少，中性细胞下 降，甚至再生障碍性贫血，有时可危及生命。 （4）休克：表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍。死亡率高，多见于老年人。 （5）致畸：文献报道2例Down综合征婴儿的父亲均为因家族性地中海热而长期服用秋 水仙碱史者。 （6）其它 ：脱发、皮疹、发热及肝损害等。 （7）骨髓增生低下及肝肾功能不全者禁用。
常用抗肿瘤用药——秋水仙碱
药物大类抗肿瘤药
药物小类常用抗肿瘤用药
药物名称参一胶囊
英文名Ginsenoside Rg3
适应症1.各种恶性肿瘤术后及放化疗后的辅助治疗，以预防复发和转移。
2.与放化疗合并用药，增效减毒，适用于肺癌、胃癌、肠癌、肝癌及乳腺癌等多种恶性肿瘤。
用法用量饭前半小时空腹口服，每次2粒，每日2次。
建议给药方法：
1.防止复发转移术后2～4周内开始服用，连续用药两个月为一个疗程；一年内服药不少于10个月，间断不超过一周。
放化疗结束后即可开始用药，连续用药两个月为一疗程；一年内服药不少于10个月，间断不超过一周。
2.增效减毒与放化疗同时用药，连续服用两个月为一疗程。
3.单独用药对晚期癌症患者或老年体衰，或患其他严重疾病不能承受手术或放化疗的患者，单独服用可明显改善患者生活质量，延长生存期。
连续服药两个月为一疗程。
药理学人参皂苷单独口服，对实体瘤抑制率达60%，对多种动物和人体肿瘤肺转移、肝转。
秋水仙碱
有机溶剂提取法
有机溶剂提取法根据所用溶剂是否与水相溶，又分为A、B两种：
A、用与水能混溶的有机溶剂提取用乙醇、甲醇、丙酮等直接从植物中提出秋水仙碱，再回收溶剂，就能得 到浓缩生物碱的提取液，其中尤以乙醇的应用最为普遍，用酒精为溶剂的方法具有一定优点:例如酒精易透入中草 药组织内部，也容易提尽原料中的生物碱，原料不需要预先用碱溶液处理，简化了操作，同时酒精对溶解植物成 分的选择性比水高，提取出的杂质比水少，从而容易进一步提纯。
药品简介
适应症 用法用量
不良反应 用药须知
适应症
1、痛风 本品可能是通过减低白细胞活动和吞噬作用及减少乳酸形成从而减少尿酸结晶的沉积，减轻炎性反应，而起 止痛作用。主要用于急性痛风，对一般疼痛、炎症和慢性痛风无效。 2、抗肿瘤 可抑制细胞的有丝分裂，有抗肿瘤作用，但毒性大，现已少用。对乳腺癌疗效显著，对子宫颈癌、食管癌、 肺癌可能也有一定疗效。部分病人的肿瘤缩小，有利于手术切除。
抑制肥大细胞释放组胺颗粒、抑制胰岛β细胞释放胰岛素，并抑制黑色素细胞内黑色素颗粒的移动。
抗炎作用
秋水仙碱通过干扰溶酶体脱颗粒降低中性粒细胞的活性、黏附性及趋化性，抑制粒细胞向炎症区域的游走， 从而发挥抗炎作用。另外，它干扰细胞间黏附分子及选择素的表达，从而阻碍T淋巴细胞活化及对内皮细胞的黏附， 抑制炎症反应。秋水仙碱还可通过减少E-选择素、L-选择素及内皮素的表达，发挥其抗炎作用。
鉴别
1、取本品，加乙醇溶解并稀释制成每1mL中约含10µg的溶液，照紫外-可见分光光度法（通则0401），在 243nm与350nm的波长处测定吸光度，243nm波长处的吸光度与350nm波长处的吸光度的比值应为1.7~1.9。
2、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集277图）一致。
秋水仙碱的功能主治和用法及用量
秋水仙碱的功能主治和用法及用量什么是秋水仙碱？秋水仙碱，又称山茱萸碱，是从白秋水仙植物中提取的一种化合物。
它的主要成分是毒秋水仙碱，具有一定的毒性。
功能主治秋水仙碱在医学上有着多种功能主治，主要表现在以下几个方面：1.治疗心脑血管疾病：秋水仙碱能够扩张冠状动脉和脑血管，增加血流，改善心脑供血不足的症状，对心绞痛、心肌梗死、脑供血不足等疾病有一定的治疗作用。
2.抗菌消炎作用：秋水仙碱具有一定的抗菌和抗炎作用，可以用于治疗一些感染性疾病，如咽炎、扁桃体炎等。
3.抑制肿瘤生长：秋水仙碱在体外实验和动物实验中显示出对某些肿瘤的抑制作用。
但目前在临床应用中尚存在一定的限制，需要进一步研究和证实。
4.治疗风湿性疾病：秋水仙碱可以减轻风湿性关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病的症状，具有一定的镇痛和抗炎作用。
用法及用量秋水仙碱可以采用口服或外用的方式进行使用，具体用法和用量如下：口服用法及用量：•成人剂量：每次口服一片，每天2-3次，饭前或饭后口服均可。
•儿童剂量：年龄在12岁及以上的儿童可按成人剂量使用，年龄在6-12岁的儿童每次口服半片，每天2-3次。
外用用法及用量：•适量药物涂搽于患部，轻轻按摩至吸收。
注意事项在使用秋水仙碱时，需要注意以下事项：1.使用秋水仙碱前应先咨询医生，根据个人情况确定用药剂量和疗程。
2.对于孕妇、哺乳期妇女和儿童，应在医生指导下使用。
3.对于有心脏、肝脏、肾脏疾病的患者，应减量使用或在医生的监护下使用。
4.在使用秋水仙碱期间应注意观察身体反应，如出现不适症状应立即停止使用并咨询医生。
不良反应使用秋水仙碱可能会出现一些不良反应，常见的包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
如果出现严重的过敏反应、心律失常等不适症状，应立即就医。
结语秋水仙碱作为一种药物，具有多种功能主治，在医疗中有一定的应用价值。
但为了确保用药的安全有效，使用前请咨询医生，遵医嘱使用。
秋水仙碱给药剂量ppt课件
参考文献
[1]张卓莉.痛风最新诊治指南解析.《中国医学前沿杂志(电子版)》 2014.10.6. [2]中华医学会风湿学分会.《原发性痛风诊断和治疗指南》2011.16 [3]袁艳平.李长贵.急性痛风性关节炎的规范化治疗. 医学综述. 2014.11.21(20). 3902-3905 [4]蒙龙等.小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的系统评价. 中国临床药理学与治疗学.2014.7.19(6).656-662 [5]邹和建.2012年美国风湿病学会痛风治疗指南评析.内科理论与实践 .2012.7.6.458-460
嘌呤代谢紊乱使尿酸产生过多尿酸排泄减少高尿酸血症尿酸盐晶体沉积痛风急性痛风性关节炎间歇期慢性痛风石病变肾脏病变尿酸盐结晶可趋化白细胞吞噬后释放炎性因子和水解酶导致细胞坏死释放出更多的炎性因子引起关节软组织溶解和软组织损伤急性发作nsaids秋水仙碱糖皮质激素和白细胞微管蛋白结合而改变细胞膜功能抑制白细胞的趋化黏附吞噬作用抑制磷脂酶a减少单核细胞和中性细胞释放前列腺素和白三烯抑制局部细胞产生白细胞介素6等秋水仙碱是痛风急性期发作的特效药一线药物秋水仙碱不良反应与剂量大小有明显相关性患者常因严重的恶心呕吐腹泻4070而被迫停药使得治疗效果大打折扣甚至会出现粒细胞缺乏骨髓抑制再生障碍性贫血等严重情用法用量对比药品说明书成人常用量051mg12h直至关节症状缓解或出现腹泻或呕吐达到治疗量一般为35mg24小时内不宜超过6mg12片停服72小时后一日量为0515mg13片分次服用共7天2011年原发性痛风诊断和治疗指南首次剂量1mg以后每l一2h予05mg24量不超过6mg2013专家共识无详细说明2012年acr痛风治疗指南发作后36小时内起始剂量为12mg1小时后再服用06mg12小时后按预防性抗炎治疗剂量06mgqd或06mgbid直至症状完全缓解
神经内科常用药物安全合理使用护理版ppt课件全篇
巴 曲 酶 第二次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
第三次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
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正确的给药途径
胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用
(卡文)
250ml qd ivgtt 250ml qd ivgtt 1440/1920ml qd ivgtt
缓慢静脉滴注
最初30min约10滴/min 之后可20滴/min
滴注时间:12-24h
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药物特性对输液安全的影响
渗透压
pH值
光线
输液
安全
溶媒
浓度
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人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L 注入机体的溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血
银杏达莫(杏丁) 银杏叶提取物(金纳多)
10-25ml+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 单独 35-70mg+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 使用
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改善微血循环
疏血通 6 ml +250mL NS/GS qd ivgtt
舒血宁 20ml +250mL GS qd ivgtt
服药时应根据不同的剂型给予不同的护理
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常见的特殊剂型口服药
作用类别
药品通用名
商品名
长春胺缓释胶囊 脑血管病用药
阿司匹林肠溶片
奥勃兰 拜阿司匹灵
抗癫痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
给药错误及防范 ppt课件
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1
思 考
在实习或以前的工作过程中您是否经历过给药错误？
事情是怎样发生的？ 您的感受如何？ 您觉得应如何避免发生这样的错误？
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内
容
给药错误及影响 给药错误案例分析
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给药错误的防范 小结
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3
触目惊心、惨痛案例
将“氯化钾”当作“氯化钙”给病人静脉推注致患者死亡 错将酒精当成麻醉药，做包皮手术时注进男孩的阴茎 将硫酸阿托品当作地塞米松给病人静脉推注，造成严重后果 错将 “杜冷丁100毫克” 看成10毫克，给婴儿肌肉注射，结果婴儿因用药过 量中毒死亡 将去甲肾上腺素加NS注入胃管的错注入静脉输液，致患者出现高血压危象 将石蜡油注入胃管的错误注入静脉输液管 将脑室引流管错当输血管输入血液 将床头柜上已使用过的葡萄糖瓶灌装的自来水静脉输液给患者 ┅┅
给药错误（Medication Administering Errors，MAE）是
发生在给药阶段的错误，指患者实际接受的药物与医嘱之间 存在差异，其发生率高达36％
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对给药错误的定义
给药时发生下列情况，就被认为是给药错误：
错误的病人 错误的途径 错误的剂量 错误的药物 给药时间发生明显的偏差 （邵逸夫医院药事管理制度,D-11：给药错误处理制度）
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错误的剂量
案例13： 医 生 口 头 医 嘱 为 吗 啡 针 3mg ， IV ， 床 边 护 士 误 将 吗 啡 10mg/ 支错看为 1mg/ 支，未进行用药剂量复述核对，抽 取吗啡30mg给患者IV
秋水仙碱药理作用及用法用量、心血管作用机制、用法用量和安全性及使用低剂量秋水仙碱获益效果
临床秋水仙碱药理作用及用法用量、心血管作用机制、用法用量和安全性及使用低剂量秋水仙碱获益效果秋水仙碱药理作用：秋水仙碱通过抑制炎症细胞的趋化、粘附和吞噬作用，以及抑制炎症因子的释放，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。
秋水仙碱只起抗炎镇痛作用，其不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，无降血尿酸作用。
秋水仙碱片的用法用量比较复杂，在急性期时治疗剂量与中毒剂量相接近，药品说明书与痛风治疗指南有较大区别。
秋水仙碱用法用量秋水仙碱在心血管中作用机制1、抗炎和抑制免疫反应：（1）抑制中性粒细胞功能。
（2）调节巨噬细胞功能。
此外，秋水仙碱还可通过抑制嘌呤受体活化诱导的孔隙形成，减少炎症小体的激活。
2、抗纤维化和心血管保护作用：秋水仙碱通过阻断微管形成，影响RhoA信号转导，减少Ⅰ型胶原蛋白、纤连蛋白、结缔组织生长因子和转化生长因子β的表达，从而抑制组织纤维化。
此外，秋水仙碱可抑制成纤维细胞的活化和分化，促进其凋亡。
秋水仙碱在ASCVD中用法用量和安全性1.ACS中的抗炎作用用法用量：每日口服秋水仙碱0.5 mg。
安全性：在药物不良反应方面，两组胃肠道不良反应的发生率差异无统计学意义；但秋水仙碱组严重肺炎的发生率略高。
2.在冠状动脉支架患者中的用法用量：秋水仙碱0.5 mg每日2次。
3. LoDoCo2试验：秋水仙碱0.5 mg，每日一次。
使用低剂量秋水仙碱获益秋水仙碱是通过靶向炎症通路来降低心血管疾病风险，对于没有炎症反应的心血管疾病患者来说，秋水仙碱的作用可能十分有限。
有炎症反应的ASCVD患者，药物确实能起到一定的降低心血管疾病风险的作用。
由于影响ASCVD进展的原因比较多，秋水仙碱是否会与其它心血管疾病相关药物产生不良相互作用尚不明晰。
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研究结果： 两组患者在服后4～6 h最高血药浓度相近，均> 6ug/l， 并发现当血药浓度达6 ug/l即能明显减少早期痛风患 者关节的疼痛，再增加秋水仙碱的剂量，只能增加其
不良反应而治疗作用不增加。
秋水仙碱是痛风急性期发作的特效药，一线药物
作 用 机 制
不良反应
• 秋水仙碱不良反应与剂量大小有明显相关性，患
者常因严重的恶心、呕吐、腹泻(40～70%)而被
迫停药，使得治疗效果大打折扣，甚至会出现粒
细胞缺乏、骨髓抑制、再生障碍性贫血等严重情
况
• 现阶段还没有能够应用于临床的解毒剂
用法用量对比
药品说明书 成人常用量0.5～1mg/1-2h，直至关节症状缓解， 或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3～5mg，24 小时内不宜超过6mg（12片），停服72小时后一日 量为0.5～1.5mg（1-3片），分次服用，共7天 首次剂量1 mg，以后每l一2 h予0．5 mg，24 h 总量不超过6 mg 无详细说明
• 小剂量和常规剂量的秋水仙碱在痛风急性
期发作的疗效相当，但小剂量不良反应发
生率显著降低，是更为安全的治疗方案，
国际指南推荐的小剂量治疗方案值得借鉴。
参考文献
[1]张卓莉.痛风最新诊治指南解析.《中国医学前沿杂志(电子版)》 2014.10.6. [2]中华医学会风湿学分会.《原发性痛风诊断和治疗指南》2011.16 [3]袁艳平.李长贵.急性痛风性关节炎的规范化治疗. 医学综述. 2014.11.21(20). 3902-3905 [4]蒙龙等.小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的系统评价. 中国临床药理学与治疗学.2014.7.19(6).656-662 [5]邹和建.2012年美国风湿病学会痛风治疗指南评析.内科理论与实 践.2012.7.6.458-460
急性痛风性关节炎
间歇期 慢性痛风石病变
痛 风 发 病 机 制 及 分 期
痛风
肾脏病变
急性发作
• 尿酸盐结晶可趋化白细胞，吞噬后释放炎 性因子和水解酶 出更多的炎性因子 和软组织损伤 导致细胞坏死 释放
引起关节软组织溶解
急性发作
NSAIDs、秋水仙 碱、糖皮质激素
秋水仙碱缓解痛风作用机制
和白细胞微管蛋白结合而改变细胞膜功能， 抑制白细胞的趋化、黏附、吞噬作用 抑制磷脂酶A，减少单核细胞和中性细胞释 放前列腺素和白三烯 抑制局部细胞产生白细胞介素-6等
低剂量治疗方案减少潜在药物相互作用引起的危险 秋水仙碱通过细胞色素P450酶CYP3A4和P-糖蛋白 转运代谢和消除，当秋水仙碱与P450酶CYP3A4和 P-糖蛋抑制剂(如克拉霉素，红霉素)同时使用时会 使秋水仙碱浓度上升引起不良反应甚至死亡，而低 剂量的治疗方案会减少这种潜在相互作用的发生
总结
文献阅读汇报
秋水仙碱在痛风急性期的应用剂量
2016.6.29
背景
• 痛风是一种最常见的炎症性关节病，在西
方国家的患病率约为3.9%。随着我国人民
生活水平的不断提高，痛风的患病率也呈
逐年上升趋势，目前已经接近西方发达国
家水平。
嘌呤代谢紊 乱使尿酸产 生过多
尿酸排泄 减少
高尿酸血症 尿酸盐晶体 沉积
.......
Terkeltaub等的研究
传统方案：首次1. 2 mg，之后0. 6 mg, l次/h, 6次/d
(1.2 mg followed by 0.6 mg every hour for 6 hours [4.8 mg total])
低剂量方案：首次1. 2 mg，之后0. 6 mg, l次/1 h, l次/d
2011年原发性痛风 诊断和治疗指南 2013专家共识
2012年ACR痛风治 疗指南
发作后36小时内 起始剂量为1.2 mg，1 小时后 再服用0.6 mg，12小时后按预防性抗炎治疗剂量 （0.6 mg qd或0.6 mg bid）直至症状完全缓解。 中、重度肾功能不全患者须减量。 对于1 mg/片制剂，开始负荷剂量为1.0 mg,l h 后服用0.5 mg,12 h后最多可用到0.5 mg, 3次/d
谢谢