睡眠障碍的诊疗进展
睡眠障碍治疗的研究与应用进展
睡眠障碍治疗的研究与应用进展睡眠对于人体的健康十分重要，而睡眠障碍则会对身体健康产生不良的影响。
临床上常见的睡眠障碍有多种类型，如失眠、睡眠呼吸暂停综合症、多动症等等。
治疗这些疾病需要针对不同的症状进行治疗，常用的治疗方法包括药物治疗、行为治疗和设备支持等。
同时，睡眠障碍的研究也取得了不少进展。
一、药物治疗药物治疗是睡眠障碍治疗的主要方法之一。
药物治疗可以通过改善睡眠质量、缓解疼痛、减少焦虑等方式来帮助患者改善睡眠。
市场上常用的药物包括安定类药物、抗抑郁药物、镇痛药等等。
这些药物的作用原理各不相同，且副作用也存在一定差异。
因此，选择适合自己的药物需要在医生的指导下进行。
二、行为治疗行为治疗指的是通过调整行为来改善睡眠质量。
在行为治疗中，常用的方法包括睡眠环境调整、睡前放松、睡眠时间管理等。
这些方法通过调整睡眠的环境和节奏来帮助患者恢复日常的正常睡眠。
三、设备支持在治疗睡眠障碍时，设备支持也可以发挥重要的作用。
比如针对睡眠呼吸暂停综合症的患者，可以使用呼吸机来辅助呼吸，保证睡眠质量。
针对失眠症状较轻的患者，可以选择使用助眠仪器，如白噪音机、冥想应用等等。
这些设备的使用不仅可以辅助治疗，还可以提高患者的生活质量。
四、研究进展随着科技的进步，睡眠障碍的研究也取得了不少进展。
在神经科学、遗传学等领域，科学家们已经发现了许多与睡眠障碍有关的分子、脑区、调控机制等等。
这些研究成果不仅有助于我们更好地了解睡眠障碍的病理机制，还可以为新药物的研发提供参考。
此外，在人工智能技术的应用方面，也取得了不少进展。
比如一些研究机构开发出了智能无线睡眠监测系统、基于光学成像的睡眠反馈系统等等。
这些新技术的应用可以帮助医生更好地诊断和治疗睡眠障碍。
总之，睡眠障碍的治疗需要综合多种方法。
在选择治疗方式时，需要针对个人的具体情况进行判断。
同时，睡眠障碍的研究也在不断深入，相信未来会有更多的突破和进展。
我们希望通过继续深入研究睡眠障碍和推动科学技术的发展，能够让更多的患者恢复正常的睡眠状态，保障健康。
老年人睡眠障碍的药物治疗新进展及安全性
老年人睡眠障碍的药物治疗新进展及安全性睡眠对于老年人的身心健康至关重要，但随着年龄的增长，许多老年人都面临着睡眠障碍的困扰。
睡眠障碍不仅会影响老年人的生活质量，还可能增加患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。
药物治疗是改善老年人睡眠障碍的重要手段之一，近年来在这方面也有了一些新的进展和研究成果。
同时，药物治疗的安全性也是一个备受关注的问题。
一、老年人睡眠障碍的常见类型及原因老年人常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等。
失眠是最常见的一种，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒、早醒等。
其原因较为复杂，可能与生理变化（如褪黑素分泌减少、生物钟紊乱）、心理因素（如焦虑、抑郁）、环境因素（如噪音、光线）、疾病因素（如慢性疼痛、心血管疾病）等有关。
睡眠呼吸暂停在老年人群中也较为常见，主要表现为睡眠中呼吸暂停或呼吸浅慢，导致缺氧和睡眠中断。
这可能与肥胖、气道结构异常、神经肌肉功能减退等有关。
周期性肢体运动障碍则表现为睡眠中肢体周期性不自主运动，影响睡眠质量，其病因尚不明确，可能与神经系统疾病、铁缺乏等有关。
二、老年人睡眠障碍药物治疗的新进展1、褪黑素受体激动剂褪黑素是调节睡眠觉醒周期的重要激素，随着年龄的增长，人体褪黑素的分泌逐渐减少。
褪黑素受体激动剂如雷美替胺等，通过模拟褪黑素的作用，调节睡眠节律，改善睡眠质量。
与传统的催眠药物相比，褪黑素受体激动剂副作用相对较少，尤其适用于入睡困难的老年人。
2、多靶点药物一些新型的多靶点药物在治疗老年人睡眠障碍方面显示出了一定的潜力。
例如，某些药物不仅可以调节γ氨基丁酸（GABA）受体，还能作用于其他与睡眠相关的神经递质系统，从而提高治疗效果，减少副作用。
3、中药及天然提取物中药在治疗睡眠障碍方面有着悠久的历史，一些中药方剂或天然提取物如酸枣仁、百合、灵芝等，被认为具有镇静安神的作用。
近年来，对这些中药及天然提取物的研究不断深入，其作用机制逐渐被阐明，为老年人睡眠障碍的治疗提供了新的选择。
睡眠障碍诊治的发展与趋势
睡眠障碍诊治的发展与趋势睡眠障碍，也称作失眠症，是指人在夜间难以入睡或者保持睡眠状态，导致日间疲劳、注意力不集中等问题。
睡眠障碍已经成为了当前人们面临的重要健康问题之一。
睡眠障碍的有效解决需要深入研究、创新诊治方法等，下面我们将睡眠障碍的诊治发展与趋势进行简述。
一、睡眠障碍的发展概述睡眠障碍不同于其他的疾病，它不是一种物理上可见的症状，而是一种心理或者生理上的不适感。
在很长一段时间内，人们对睡眠障碍的认识仅停留在症状的描述上，对于治疗一直没有特别有效的方法。
直到20世纪80年代，医学上才正式进行了睡眠障碍的研究与分析。
现在，随着医学技术水平的提高，睡眠障碍的治疗方法和技术也有了很大的进步。
二、睡眠障碍诊治方法的革新1、药物疗法药物治疗是目前常用的一种治疗睡眠障碍的方法。
常见的药物有苯二氮类药物和非苯二氮类药物等。
目前，睡眠治疗的主要药物都是非苯二氮类药物，它们能有效帮助患者改善睡眠质量和稳定睡眠时间。
但是，长期使用会对身体造成不好的影响，例如依赖性和副作用。
2、认知行为治疗认知行为治疗法是指通过改变患者的睡眠习惯、认知和行为的方式来改善睡眠质量。
治疗师会根据患者的具体情况，提出一些可以改善睡眠的方法，例如调整睡眠环境、制定睡眠计划等。
3、光照治疗光照治疗法是行为疗法的一种，它主要通过让患者接触白天的光线来调节患者的睡眠周期，以达到改善患者睡眠状态的目的。
4、睡眠健康教育睡眠健康教育是针对于整个人群，而非仅针对睡眠障碍患者的一种药物预防措施。
它的目的是帮助大家形成良好的睡眠习惯，以减轻睡眠障碍带来的生活压力。
三、睡眠障碍治疗的发展趋势目前，随着生活质量的提高和人们对健康的强烈意识，睡眠障碍研究与诊治逐渐得到了越来越重视。
以下是睡眠障碍治疗的发展趋势：1、个性化治疗由于每个人的身体和情况都有所不同，所以睡眠障碍的诊治应该是个性化的。
这就要求医生和患者之间能够进行更为深入的沟通，了解患者全面的生活信息，针对性地制定个性化的治疗方案。
失眠治疗的现状与进展
失眠治疗的现状与进展睡眠是人类正常的生理需要，良好的睡眠可以促进身体各项机能的恢复与稳定，为身心健康提供良好的保障。
然而，如今随着生活压力的增加以及高科技产品的普及，越来越多的人开始遭遇睡眠障碍问题，其中最常见的问题就是失眠。
失眠的发病率越来越高，给越来越多的人带来了健康问题与困扰。
失眠对人体的影响很大，严重的甚至会导致神经焦虑、抑郁等病症的出现。
因此，如何有效地治疗失眠成为了广大人们关注的问题。
目前治疗失眠的方法主要包括药物治疗与非药物治疗两种途径。
药物治疗在临床上是一种常见的、有效的失眠治疗方法，主要采取睡眠药物的口服、注射或局部使用等治疗方式。
这种方法的优点在于快速缓解睡眠障碍，但其缺点也非常明显：药物副作用大，容易成瘾，长期使用会带来很多身体健康风险，而且药物治疗也只能是短期缓解睡眠障碍，并不能治本，因此在临床上应该谨慎使用。
非药物治疗则包括一系列针对睡眠障碍的行为治疗、心理治疗与物理治疗等方法。
它具有疗效好、无依赖性、治疗效果长效以及不会产生药物的副作用等优点，因此在临床上的应用受到了越来越多的关注。
其中，行为治疗是非药物治疗中的首选治疗方式，主要包括缓解焦虑、保持良好的睡眠环境、疏导睡眠障碍患者的负面情绪等。
这种方法是获得临床应用最广泛的一种治疗手段，目前被认为是最有效的失眠治疗方法之一。
同时，物理治疗也是非药物治疗的一个重要手段，包括各种按摩、物理疗法和针灸等，经常进行这些物理治疗可以有效缓解失眠症状，帮助身体恢复正常的睡眠状态。
除此之外，心理咨询也是一种非常有效的治疗方式。
如今很多医院都设立了心理科，专门为睡眠障碍患者提供个性化的心理咨询服务，帮助患者了解失眠的产生原因，并通过心理学知识与方法缓解患者的负面情绪，减轻睡眠障碍的症状。
总的来说，失眠的治疗方式多样，应根据个人情况选择适宜的治疗方法。
药物治疗虽然快速有效，但其副作用与成瘾性问题需要引起重视；非药物治疗更加健康、自然、长效，但需要患者耐心配合，逐渐调整个人的睡眠习惯与环境，改善自身的精神状况。
临床分析睡眠障碍的诊断与治疗进展
临床分析睡眠障碍的诊断与治疗进展睡眠是人体恢复和充电的重要过程，对于维持健康和提高生活质量至关重要。
然而，睡眠障碍却成为困扰现代人的常见问题之一。
睡眠障碍的诊断与治疗一直是临床医学中的研究热点，近年来取得了一定的进展。
本文将从睡眠障碍的分类、诊断及治疗几个方面进行分析和讨论。
一、睡眠障碍的分类根据国际统计分类(ICD-10)和美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)的标准，睡眠障碍可分为多种类型，如失眠症、呼吸性睡眠障碍、睡眠-觉醒节律障碍、不定型睡眠障碍等。
每个类型都有其特定的病因和临床表现，因此在进行诊断和治疗时需要综合考虑。
二、睡眠障碍的诊断1. 临床评估：医生需要详细询问患者的睡眠情况，包括入睡困难、睡眠中醒来频繁、早醒等症状，以及白天嗜睡、注意力不集中等相关症状。
此外，医生还需了解患者的病史和心理状况等信息。
2. 睡眠监测：睡眠监测可以通过多种方法实现，如多导睡眠脑电图(PSG)、脑磁图(MEG)、多导睡眠脑电图等。
这些监测手段可以帮助医生了解患者的睡眠状态，判断是否存在异常。
3. 实验室检查：医生有时还需要进行血液检查或影像学检查等来排除其他可能引起睡眠障碍的病因，如甲状腺功能异常、心脏病等。
三、睡眠障碍的治疗1. 非药物治疗：非药物治疗是睡眠障碍治疗的首选，包括睡眠卫生教育、行为治疗和认知行为疗法等。
睡眠卫生教育包括建立良好的睡眠习惯和环境，避免兴奋性物质的摄入，如咖啡因和尼古丁。
行为治疗主要通过限制睡眠和建立稳定的睡眠时间来改善入睡困难和早醒问题。
认知行为疗法则通过改变患者的错误观念和思维方式来减轻焦虑和抑郁等负面情绪。
2. 药物治疗：对于症状严重或持续时间较长的睡眠障碍，医生可能会考虑使用药物治疗。
常用的药物包括催眠药、抗焦虑药和抗抑郁药等。
然而，药物治疗应该谨慎使用，并且在医生的指导下进行。
3. 特殊治疗手段：一些特殊的治疗手段在某些睡眠障碍的治疗中显示出一定的效果。
例如，对于呼吸性睡眠障碍，连续气道正压(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)是一种常见的治疗方法；对于睡眠-觉醒节律障碍，光疗法可以帮助调节患者的睡眠-觉醒节律。
中西医诊治失眠研究进展
中西医诊治失眠研究进展失眠是指个体持续存在着困难入睡、睡眠质量差、睡眠时间短、频繁醒来或早醒等问题的一种常见睡眠障碍。
失眠严重影响了个体的日常生活和工作，同时也会对身体健康产生负面影响。
中西医学界一直致力于研究失眠的诊断和治疗方法，并取得了一些进展。
在中医诊治失眠方面，中医理论将失眠归类为失眠病、失眠证等概念，认为失眠的发生与脏腑功能失调、气血不足等因素有关。
传统中医治疗方法包括针灸、中药和按摩等。
针灸是一种中医常用的治疗手段，通过刺激特定穴位来调节人体的气血运行和脏腑功能。
一些研究表明，针灸可以改善失眠患者的睡眠质量，减少入睡时间和醒来次数。
也有研究发现针灸可以调节脑内神经递质的水平，从而起到安眠的作用。
中药是中医治疗失眠的另一种常用方法。
中药治疗失眠的药方多样，选择药方需要根据个体的病情而定。
一些研究发现中药可以调节神经系统功能，改善睡眠质量，并减少入睡时间和夜间醒来次数。
按摩也是中医治疗失眠常用的手段之一。
通过按摩头部、脖颈部和足底等穴位，刺激相关的神经末梢和经络，调节脑波节律，促进睡眠。
研究表明，按摩可以显著改善失眠患者的睡眠质量，提高睡眠效率。
与中医相比，西医对失眠的诊治更多采用药物疗法。
常用的西药治疗失眠的药物主要包括镇静催眠药和非镇静催眠药两类。
镇静催眠药主要通过抑制中枢神经系统的活动，促进入睡和持续睡眠。
这类药物常见的副作用包括嗜睡、肌肉松弛、视力模糊等。
长期使用可能导致依赖和耐药。
镇静催眠药的使用应在医生的指导下进行。
非镇静催眠药与镇静催眠药不同，它们通过调节生物钟和睡眠周期来改善失眠。
这类药物的副作用较少，且不易产生依赖性。
非镇静催眠药并不适用于所有的失眠患者，具体治疗方案还需要根据个体情况确定。
除了药物治疗，心理治疗在西医诊治失眠中也占有重要地位。
认知行为疗法和催眠疗法是常见的心理治疗方法。
认知行为疗法主要通过改变个体的不良睡眠习惯和认知错误，恢复正常的睡眠行为。
这种疗法通常包括睡眠约束、睡眠懒散术和认知重构等。
睡眠障碍的诊断与治疗新技术
睡眠障碍的诊断与治疗新技术睡眠是人体生理活动的重要组成部分，对维持身体健康和促进心理调节起着至关重要的作用。
然而，随着现代社会节奏的加快和生活压力的增加，很多人面临睡眠障碍的困扰。
睡眠障碍不仅会带来身体上的不适，还会影响日常生活质量和工作效率。
为了更好地诊断和治疗睡眠障碍，新技术在医学领域持续发展并取得了显著进展。
本文将探讨睡眠障碍的诊断与治疗新技术。
一、睡眠障碍的诊断技术1. 睡眠多项清醒检查睡眠多项清醒检查（polysomnography，简称PSG）是一种全面评估睡眠质量和睡眠障碍的检测方法。
该技术通过电极记录来自头皮、眼周、喉部、胸部和腿部的生理信号，包括脑电图、眼运动、心电图、肌电图等。
同时，还可以监测氧饱和度、呼吸流量、胸壁运动等指标。
睡眠多项清醒检查可以提供大量详细的睡眠数据，帮助医生准确诊断睡眠障碍的类型和严重程度。
2. 睡眠健康评估问卷睡眠健康评估问卷是一种简单、经济、广泛应用的睡眠障碍筛查工具。
患者填写问卷时需要根据自身情况回答一系列问题，包括睡眠质量、睡眠时间、入睡困难、日间嗜睡等方面。
根据患者回答的情况，医生可以初步了解患者的睡眠问题，并进行进一步的诊断和治疗。
3. 心理评估和行为观察心理评估和行为观察在睡眠障碍的诊断中也起着重要作用。
通过对患者的心理状态进行评估，包括焦虑、抑郁、压力等因素的评估，可以了解是否存在与睡眠障碍相关的心理问题。
行为观察则可以观察患者的入睡表现、睡眠中的行为和表情，识别出一些潜在的问题，如多动症、夜惊症等。
二、睡眠障碍的治疗技术1. 药物治疗药物治疗是睡眠障碍的常用方法之一。
根据睡眠障碍的不同类型和症状，医生可以选择合适的药物进行治疗。
例如，对于入睡困难的患者，可以选用催眠药物来帮助入睡；对于睡眠中断的患者，可以选用延长睡眠时间的药物。
然而，药物治疗需要在医生指导下进行，过度依赖药物会带来一系列副作用和依赖性问题。
2. 睡眠环境调节睡眠环境的舒适与否对于睡眠质量有着很大影响。
右美托咪定用于睡眠障碍诊疗的研究进展
右美托咪定用于睡眠障碍诊疗的研究进展右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、催眠、镇痛、抗交感等作用，广泛用于临床麻醉和监护室镇静。
由于右美托咪定具有诱导近似生理睡眠，呼吸抑制小，神经保护作用强等特点，加上近年来麻醉治疗学和睡眠医学的发展，右美托咪定被越来越多地应用于睡眠障碍的诊断和治疗。
本综述就右美托咪定用于睡眠障碍诊疗的研究进展进行阐述。
一、睡眠与睡眠障碍睡眠是生命所必需的生理条件，睡眠不足及睡眠质量下降可以增加多种疾病的发病风险，心血管事件、心功能不全、消化系统障碍、炎症与免疫、代谢障碍、神经系统障碍等。
根据脑电图、眼电图和下颏肌电图的特征，睡眠可以分为3个阶段：觉醒，快动眼(rapid eye movement，REM)睡眠和非REM(non-REM，NREM)睡眠。
NREM睡眠又分为N1、N2和N3三个阶段，睡眠深度依次加深。
睡眠障碍是指睡眠-觉醒过程中出现的一系列功能障碍，临床表现复杂多样。
根据美国睡眠医学学会发布的《国际睡眠障碍分类(第3版)》，睡眠障碍分为以下7类：失眠症、睡眠相关呼吸障碍、中枢性过度嗜睡障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍和其他睡眠障碍。
二、右美托咪定的镇静与唤醒机制以往认为，右美托咪定的镇静机制是由于其作用于蓝斑核去甲肾上腺素能神经元突触前膜上的α2肾上腺素能受体，通过G蛋白偶联受体机制，减少兴奋性神经递质去甲肾上腺素的释放。
但最近的研究似乎并不支持这一观点。
Hu等研究表明，在无法合成去甲肾上腺素的小鼠中，右美托咪定仍能诱导意识消失。
Zhang等通过选择性敲除小鼠蓝斑核中的α2肾上腺素能受体后发现，低剂量右美托咪定(<100 μg/kg)依然具有诱导镇静的能力，但在高剂量下(>400 μg/kg)无法诱导意识消失。
这个结果令人意外，表明右美托咪定的镇静和意识消失作用是由不同的神经环路所产生，并且低剂量右美托咪定诱导的镇静作用不依赖于蓝斑核的α2肾上腺素能受体。
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主要的疾病（心理疾患、神经系统疾患等） 一经被诊断，就作为原发疾病，与之相关的 睡眠障碍则被作为主要疾病的一个伴随症状 放在后面； 4. ICSD-2中对单个睡眠障碍性疾患只列 出了完整的诊断标准而没有最低诊断标准， 如果一个病人不能满足所列全部标准，就不 能作出睡眠障碍性疾患的诊断； 5. ICSD-2中对单个睡眠障碍性疾患也没 有严重程度的判断标准。
25
•
•
“新生儿原发型睡眠呼吸暂停”已改名为 “婴儿原发型睡眠呼吸暂停” 。 阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）在新版分 类法中被分为儿童和成人两型，以反映二者在 诊断及治疗方面的根本不同。 需注意，气流受限事件（如低通气）也是 OSA类疾患的一个重要方面，应包括在诊断里。
•
26
•
在“睡眠相关低通气和低氧血症”部分也 有一些单独的分类，以反映这一类疾患的复杂 性。
清醒
NREM
REM
清 醒
9
4. 睡眠各期时间
I期占5％
20％～ ％～25% ％～
75％～ ％ ％～80％ ％～ Ⅱ期占45％
入 睡 90 min
REM （15~20min）
NREM （ 60~70min）
Ⅲ期期占12%
4-6个周期 个周期
Ⅳ期占13％
10
睡眠调节
目前占优势的看法是没有睡眠中枢。但 脑干内有相互连接的系统或中心，彼此间可 活化或抑制，产生睡眠或觉醒。
• • • • • • • • 1．失眠 ． 2．与呼吸相关的睡眠障碍性疾患 ． 3．非呼吸障碍性白天过度嗜睡 ． 4．昼夜节律紊乱所致的睡眠障碍 ． 5．异态睡眠 ． 6．睡眠相关运动障碍性疾患 ． 7．独立症状，正常变异，尚未定义者 ．独立症状，正常变异， 8．其他睡眠障碍性疾患 ． 90余种疾病 余种疾病
二
5
二、睡眠的生理和调节
• REM and NREM 1935年Loomis等提出睡眠有几个不 同的阶段及其自身的脑电活动特点。 1953年Aserinsky等发现睡眠过程中 周期性地出现眼球快速运动，进而提出 快速眼动睡眠（rapid eye movement sleep, REM）和非快速眼动睡眠（nonrapid eye movement sleep, NREM）， 从此对睡眠生理的研究进入了个崭新的 阶段。
新增： 新增：
成人型
行为问题所致 睡眠不足综合征
儿童型
30
4.昼夜节律紊乱所致的睡眠障碍 4.昼夜节律紊乱所致的睡眠障碍
睡眠时相提前综合征 分类 原发性 睡眠时相延后综合征 行为性 时差、轮班、药物性及因工作需 要或其他原因导致的主动性晚睡 生物节律紊乱最终都会影响入睡时间或 睡眠持续间的长短，导致失眠或睡眠过 多，白天的精神不振，活力下降。
四
18
四、睡眠障碍国际分类概况
沿革
1990---国际睡眠障碍性疾病分类（ICSD） 第一次出版（ICSD-1） 1997--1997---第一次修订 2001---国际睡眠医学界提出重新修订睡眠 障碍性疾患的国际分类 2005---发布了新的国际睡眠障碍性疾患分 类（ICSD-2）
19
2005版睡眠障碍性疾患的国际分类 版睡眠障碍性疾患的国际分类
•
35
不宁腿综合征分成人、儿童各自独 立的亚型。不宁腿综合征还包括睡眠相 关生长痛，只适用于儿童的术语。 睡眠相关腿痛性痉挛是从“夜间腿 痛性痉挛” 名称改过来的，提示它和睡 眠有着特别的联系。 ICSD-2中，“睡眠相关” 也被加到 了睡眠相关节律型运动障碍型疾患这个 术语中，提示这一型疾患与睡眠的关系。
三
14
三、 睡眠障碍的现状
定义---两个方面 1. 睡眠本身发生失调的疾病，如失眠和 白日过度瞌睡（睡眠失调）。 2. 睡眠过程中诱发或发生的疾病，但一 般不以失眠和白日瞌睡为主诉，前者如睡眠 呼吸障碍引起的打鼾，后者是指睡眠期的各 种异常的不自主运动和行为如梦游、睡惊症 等。
15
现
状
2002年3月“国际睡眠日”调查表明： 我国普通人群45.4%的人存在失眠。治疗 调查显示：采取服安眠药33.4％；少喝茶、 咖啡32.9％；看医师22.3％；喝中药14.5 ％；喝酒13.1％。服催眠药物：亲朋推荐 23.2％、医师处方49.5％、其他途径27.3 ％。总体 满意度只有45.9％。说明我国普 通人群对失眠采取的措施、药物大部分是 不正确的。
为典型。
33
ICSD- 还包括3 ICSD-2 还包括3种新的异态睡眠
①“睡眠相关性呻吟”：患者在呼气相发出的呻吟 声，多发生于REM睡眠; ②想象头脑中突然发生一个很响的声音或感到头脑 里面出现猛烈的爆炸，通常发生于开始入睡时或刚 醒来时; ③“睡眠相关性进食障碍”：现在也已被作为一种 独立的异态睡眠，表现为当患者尚未从睡眠中完全 醒来时反复出现吃喝行为，在第二天早上醒来时可 以回忆起或回忆不起这些行为。
34
6.睡眠相关运动障碍性疾患 6.睡眠相关运动障碍性疾患
• 主要描述某一简单、固定的动作反复出现以致干扰了 睡眠的一类睡眠障碍性疾患，它强调睡眠障碍或睡眠紊 乱必须作为一种症状而出现。 不宁腿综合征----和睡眠中的周期性肢体运动有着密 切的关系。 在ICSD-1中，不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍 这两种诊断是被归到“内在性睡眠障碍”中的;而睡眠相 关磨牙、睡眠相关腿痛性痉挛、睡眠相关节律型运动障 碍这3种诊断则被归到了异态睡眠中。
22
1.失 眠 失
诊断条件（ 诊断条件（ICSD-2） — 有入睡困难、不能维持持续睡眠、醒 得太早、或睡眠质量差的主诉 — 尽管有足够的睡眠时间及合适的睡眠 环境，但失眠患者白天仍存在各种功能 紊乱的表现
23
与ICSD-1比较---诊断术语的改变 ICSD- 比较-----诊断术语的改变
— 如适应性睡眠障碍称为急性失眠， 用来描述短暂失眠。 — ICSD-1中曾使用 “睡眠状态感知错 误”被改为“矛盾性失眠” 。
7
•
• Ⅳ期：基本上同Ⅲ期，但脑电图上δ波 基本上同Ⅲ 但脑电图上 波 占50％以上 ％以上。
⒉ REM
较特殊的睡眠状态，大脑活化程度 和各项生理指标与清醒状态相似。其特 点为双眼球作快速来回往返运动。脑电 图上显示不同节律的低波幅非同步的波 形。很像清醒期。肌电图则显示肌张力 明显低下。
8
3. 睡眠顺序
16
据测算,我国近3亿人受到失眠困扰。 失眠失眠者中大多为从事IT、管理和新闻等 脑力劳动的白领人士。这些白领由于个人不 良的生活习惯、压力过大、长期心理压抑等 原因,常年受着入睡困难、易醒、多梦、早 醒、醒后不易入睡等失眠失眠问题的困扰。
17
据美国两份调查材料推测，失眠患者 高达4000～6000万人，预计到21世纪中叶 将达1亿人。据统计30%~35%美国成人患 有失眠失症,有报告称全美约50%的严重车 祸均因睡眠不足造成。 世界发达国家对睡眠医学研究的专项 投入也在逐年加大，2003年美国用于睡眠 医学的科研经费达到了2亿美金。
20
（ICSD-2）与（ICSD-1）特点比较 ） ）
（ICSD-2）强调临床实用性，主要体现 在以下几个面: 1. ICSD-2无ICSD-1一个树轴样的系统， ICSD-2里只有关于睡眠障碍性疾患的诊断； 2. ICSD-2无可用于睡眠障碍性疾患诊断 的程序列表，因为不同国家和地区的睡眠医 学工作者所采用的诊断程序有很大的不同； 3. ICSD-2中含继发性的睡眠障碍性疾患， 按照国际疾病分类法（ICD）的原则，
•
“先天性中枢型肺低通气综合征”是一种 独特的睡眠呼吸障碍性疾患，在婴幼儿时期即 可被诊断。除原发性睡眠低通气外，还包括一 些继发性睡眠低通气，如肺及肺血管病变、下 气道阻塞、神经肌肉及胸壁病变所致者。
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3.非呼吸障碍性白天过度嗜睡 3.非呼吸障碍性白天过度嗜睡
• 诊断条件 ---以过度嗜睡为主诉的睡眠障碍 ---持续超过3个月 ---多次小睡睡眠潜伏期试验（MSLT） ---注意在白天测试前，要进行至少6 小时的多导睡眠生理监测仪（PSG）监 测 ---诊断嗜睡的指标：睡眠潜伏时间小 于8分钟
睡眠障碍的诊疗进展
1
提纲
一、睡眠概述 二、睡眠的生理与调节复习 三、睡眠障碍的现状 四、睡眠障碍的国际分类 五、睡眠障碍的诊断与评估 六、失眠的治疗
2
一、睡眠概述
· 睡眠与觉醒是人维持生命必须的生理现象。 通过睡眠可使精力和体力得到恢复。 · 一般的睡眠时间 成人----7～9h 儿童需12～14h 新生儿需18～20h 老年人需5～7h 同年龄女性睡眠时间＞男性
3
· ·
短睡眠 3h
变异睡眠
长睡眠 9h
睡眠多少足够？ 睡眠多少足够？
睡眠学者认为不必拘泥于每晚睡多 少小时，只要睡到次日，精神旺盛，头 脑清醒，办事效率高，处理问题得当， 就说明睡眠巳经足够。
4
· 睡眠功能
1.促进脑功能的发育和发展。 2.保存脑的能量。 3.巩固记忆，提高智力。 4.促进机体生长和延缓衰老。 5.增强机体免疫功能。 6.积蓄能量、消除疲劳、恢复体力。 7.延缓衰老，健康长寿。 8.养颜护肤。 9 .稳定情绪，保护机体。 10. 增强免疫，防病抗病。
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2.与呼吸相关的睡眠障碍性疾患 与呼吸相关的睡眠障碍性疾患 与ICSD-1比较--ICSD- 比较--中枢 型睡 眠呼 吸 暂停 (CSA)
原发型中枢型睡眠 呼吸暂停综合征 陈－施氏呼吸 高原周期性呼吸 躯体疾病所致中枢 型睡眠呼吸暂停
扩充内容
其他特殊类型 增加了有关药物所致CSA的内容，以及反映 有关阿片类物质诱发CSA的进展。
31
5.异态睡眠 5.异态睡眠
• 概念：发生在入睡时、觉醒过程中或睡 眠中以异常动作或情感体验为主要表现 的睡眠障碍。 • 特点：异常动作或情感体验，活动复杂 多变