医院管理学考试重点

1.【简答】构成一所医院应具备下列基本条件：

（1）医院应有正式病房和一定数量的病床设施，应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务。（2）应有基本的医疗设备，至少应设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门。（3）应有相应的、系统的人员编配，包括卫生技术人员、行政和后勤人员等，各类人员分工协作，以构成整体医疗功能。（4）医院应具备基本的医疗、休养环境及卫生学管理制度。同时，也应有相应的工作制度与规章制度，包括组织制度、人事制度、医院医疗质量管理制度等。

2.【填空】按照医疗技术水平和服务层次，医院可分为一级医院、二级医院、三级医院。

按照运行目标，可分为营利性医院、非营利性医院。

3.医院的性质：福利性、生产性、经营性。

医院的功能：医疗、教育、科研、预防和社区卫生保健服务。

【简答】医院的工作特点：（1）医院必须以医疗为中心，一切为了病人。（2）医院工作的科学性和技术性。（3）医院工作的整体性和协作性。（4）医院工作的随机性和规性。（5）医院工作的时间性和连续性。

【简答】医院的发展趋势：（1）广泛应用现代科学技术的新成就。（2）专业分工精细和多学科协作。（3）医疗设备先进和医院建筑的现代化。（4）医院从医疗型逐步向医疗、预防、保健型转化。（5）医院管理的科学化、系统化、信息化。（6）重视人才建设，大力培养专业技术队伍和管理队伍。

4.医院直线参谋组织：示意图：

优点：保证医院有一个统一的指挥和管理，避免多头指挥和无人负责的现象。同时有一套职能部门和人员，作为直线指挥人员的参谋助手，因而能对本组织部的活动实行有效的管理。比较适用于中等规模的医院，我国的区、县中心医院等二级医院绝大多数采用这种组织结构形式。

5.【简答】医院病床设置的原则：合理布局的原则；适应社会需求的原则；服从医院等级的原则；效益与动态管理的原则；保证重点反应特色的原则。

6.【简答】医院人员编制应遵循的主要原则：功能任务定位的原则；结构合理的原则；低投入、高产出的原则；动态发展的原则。

7.【简答or填空】人事管理的主要容：岗位设置；人员配备；人员教育；人员考核；人员奖惩；劳动人事统计和人事档案管理。

【填空】人事管理的基本原理：能级管理原理；互补原理；激励原理；相关原理；动态原理；行为科学；系统论、信息论、控制论。

8.【填空】岗位设置的原则：（1）按需设岗、因事设岗；（2）合理结构的原则。

【简答】岗位设置的方法：（1）分析医院的服务功能（2）按服务功能分类，确定需要设立的部门（3）按各部门的学科构成与管理职能要求分类，设立岗位（4）明确岗位的人

员数量与结构要求（5）明确岗位责任制（6）建立各级各类人员的管理制度。

【简答】人员配备的原则：（1）因事设人（2）责、权、利一致（3）用人所长，扬长避短（4）合理流动，人尽其才。

9.【名解】人力资源开发：是指用现代化的科学技术知识，经过有目的的培养教育和组织协调，发掘、发展和利用人员的智慧、知识、经验、技能和创造性，使之得到充分发挥，达到人尽其才，才尽其用。

10.【简答】培训的原则：（1）全员培训和重点提高相结合的原则（2）按需施教、讲效的原则（3）目前需要和长远需求相结合的原则。

11.【简答】领导与管理的联系和区别：联系：从围上来说，领导属于管理的一部分。领导与管理既有联系又有区别。领导是管理，是管理的高级形式。管理比领导具有更广泛的含义，其差别主要表现在以下两个方面：（1）在活动对象上，管理的对象包括人、财、物、时间、信息等方面，而领导的重点对象是人；（2）从功能上来看，管理活动包括对未来的预测、目标的选择、战略的制订、资源的分配、人员的激励、工作的考评等，即所谓计划决策、组织领导、控制协调三大功能。而领导只是管理的一个功能，即主要针对机构成员的作为，如提高士气、调解纠纷、创造良好的工作气氛等，其中主要涉及人的因素。所以说，管理者并不一定都是领导者，有些管理者如果缺乏领导才能，不善于调动人的积极因素，则他只能被认为是一个管理者而不是真正的领导者。从长期的角度看，一个有效的管理者必须同时是一个优秀的领导者。

12.【名解】医院的医疗管理：是指对医院医疗活动全过程所进行的的组织、计划、协调和控制，使之经常出于应有状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医疗效果的目的，是完成医疗任务的重要手段，是影响医院管理活动的重要环节。

【简答】医院医疗管理的基本原则：（1）病人第一的原则，即一切从病人需要出发；（2）

安全有效的原则，即把医疗质量放在首位；（3）首诊负责制原则，即对首诊病人做到及时、认真、负责；（4）重点加强的原则，即对重点病人，如急症、重症、疑难病人做到重点保证。

【简答】门诊工作的特点：（1）病人集中并且流量大（2）门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂（3）门诊工作是保证医疗质量的第一个关键环节（4）就诊环节多而复杂（5）门诊是方便而经济的医疗服务方式。

13.【简答】急诊科的特点：时间性特别强；随机性比较大；病种涉及面广及专业性强；任务重责任大；医疗纠纷多。

14.【简答】住院诊疗管理的特点：（1）以病房管理为中心设计多学科多部门的协作（2）以三级医生结构为核心，医疗业务活动为重点的管理体系（3）医疗功能的连续性、协同性、系统性、综合性（4）信息量大，容丰富，反馈调节作用明显。

15.【名解】ICU：是指把需要特别诊疗和护理的急重危病人，集中在一个专治的病区或病室，采用专门的诊疗技术和仪器设备，实施加强诊疗、护理和监视的一种过渡性诊疗组织形式，是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。

16.康复科的管理要点：（1）加强对康复科的领导和建设（2）抓好康复专业人员的培训（3）搞好与其他临床科室的协调性（4）抓好社区康复工作。

17.【填空】从护理学科的实践与研究的角度，现代护理专业发展可以概括为3个阶段：以疾病为中心的护理、以患者为中心的护理、以人的健康为中心的护理。

18.【名解】WHO对护理管理的定义是：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境及社会活动的过程。

19.【填空】从工作实施角度，护理管理可以大致分为3个主要方面：护理行政管理、护理

业务管理、护理教育管理。

20.【填空】护理人员绩效考评的原则：与工作相关原则；公开化原则；标准化原则、激励原则、沟通原则。

21.【名解】护理质量：是指护理工作为患者提供技术性服务和生活照顾服务的效果，以及满足服务对象需要的程度。

22.【名解】护理医务技术管理：是对护理工作的技术活动进行计划、组织、协调和控制，使护理技术能够准确、安全、及时、有效地为患者服务，达到以优质、高效为目标的管理工作。

23.【简答】医院质量管理的基本原则：（1）树立病人至上，质量第一，费用合理的原则（2）预防为主，不断提高质量的原则（3）系统管理的原则，强调全过程、全部门和全员的质量管理（4）标准化和数据化的原则（5）科学性与实用性相统一的原则。

24.【填空】医院质量管理组织体系一般分为3层：医院质量自主管理、科室和部门质量管理小组、院级质量管理组织。

25.【填空】PDCA循环是指计划、执行、检查、总结。

26.【简答】PDCA循环的8个步骤：（1）分析现状，找出存在的质量问题（2）分析产生质量问题的各种原因或影响因素（3）从各种原因和影响因素中，找出影响质量的主要因素（4）针对影响质量的主要原因，制订质量改进的计划（5）执行计划，按预定计划和措施分头贯彻执行（6）检查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况（7）巩固措施，把执行的效果进行标准化，制订制度条例，以便巩固（8）把遗留问题转入下一个管理循环。

27.【论述】医疗安全的重要意义：（1）医疗安全是实现优质医疗服务的基础。优质医疗服务的基础是医疗安全。医院的优质服务是要全面满足患者及其他服务对象生理健康、心理健

康和文明服务需求的全方位质量要求。医疗安全是医疗质量的基础组成部分。同时，医疗的不安全会损害社会对卫生系统的信任，降低病人的满意度，而且会带来卫生费用的浪费。（2）医疗安全是患者选择医院的重要指标。随着我国医院之间竞争的加剧，医院要争取病人，首先要保证有经得起选择的医疗质量。而医疗安全是医疗质量的首要质量特性，一旦出现医疗不安全，病人的需求就不能得到满足甚至“等于零”。（3）医疗安全是保证病人权利得以实现的重要条件。病人的生命健康权是病人的重要权利。医疗的不安全是对病人生命健康权的损害，只有实现了医疗安全，病人权利的实现才有可能。（4）医疗安全能产生高质量的医疗效果。医疗保健活动可能产生正反两方面截然不同的结果，它可能使疾病向好的方向转化，亦可能朝着不好的方向转化。无论何种结果均是多种因素作用于医疗活动的效果。而医疗不安全因素可使治疗效果向反方向发展，也可终止正方向的发展。医疗安全和医疗效果是并存于医疗活动中的因果关系，没有完整的医疗安全措施，要取得良好的医疗效果是不可能的。（5）医疗安全直接影响社会效益与经济效益。由于医疗不安全带来延长病程和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还发生医疗事故引发医疗纠纷，承担经济和法律责任，影响医院的社会信誉和形象。（6）完善的医疗安全管理直接影响医院部保健管理。医疗安全除保障病人的人身安全外，还包括医院从事医疗护理及医学工作技术等人员的健康和安全。医疗场所的各种污染、放射性危害、物理化学有毒制剂等也会对院工作人员和社会群体构成危害。只有健全完善的医疗安全管理，才能保证工作人员健康，更有效发挥医院的功能。

28.【简答】影响医疗安全的主要因素：医源性因素；医疗技术因素；药源性因素；院因素；设备器材因素；组织管理因素。

29.【名解】医疗纠纷：是指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执。

【简答】医疗纠纷可分为如下几种情况：

30.【论述】医疗纠纷的原因：医疗纠纷发生无职称、职务限制，因此应强调有的放矢，减少并预防医疗纠纷的发生是迫切需要的，原因归纳有以下2类。（一）医院及医务人员方面的原因1、制度执行不严。医务人员对相关制度缺乏认识，上班时间脱岗，医疗文献、原始资料保管不善，病历书写不及时、不规。交接班制度不严，特别是节假日期间，重症病人交代不清，造成隐患。2、医院部管理欠缺。医院设备配备不齐，医务工作者自身素质较低，责任心不强，医疗水平不高，人为导致医疗纠纷的发生。3、医患之间缺乏沟通和信任。法律规定，患者对疾病有知情权，然而，患者及家属对疾病的发生、发展和转归缺乏认识，对于一些并发症没有预见性，一些预防性用药或检查不能理解，认为是乱开单、乱收费。还有处理医疗纠纷时的“举证倒置”，使医生不得不全面检查以保留证据，致使患者及家属对医生产生怀疑，甚至不配合治疗，从而引发矛盾。4、医疗单位之间协调不够。有些诊所一味追求疗效和效益，诋毁、打压邻近的正规医院，还存在严重的滥用抗生素的现象。许多患者都是在当地诊所治疗效果不佳才转入正规医院治疗，由于上述原因导致疗效差、疗程长，加上患者经负面洗脑，心理上对医院产生挑剔、抵触情绪，出于应激状态，医务工作者稍有不慎就会引发纠纷。5、医疗保健制度不健全。6、医务人员工作积极性不高。由于医疗环境

不理想，加上工资福利待遇不到位，直接影响了医务人员的工作积极性，为了生存，迫于无奈，在职人员转行、跳槽，搞第二职业不在少数，导致思想涣散，消极怠工。（二）病人或家属方面的原因1、缺乏医学知识和对医院规章制度不理解。患者及家属对医学知识不够了解，认为进医院如同进商场购物，付费就能买到中意商品，不知由于个体差异的存在对疾病的治疗结果可能不一样。一旦疾病愈后不好或出现并发症，患者家属便把所有责任强加于医院而引发医疗纠纷。2、病人及家属不良动机造成的纠纷。极少数病人及家属企图通过吵闹来达到某些目的（经济利益）。3、病人对医学的期望过高。有些疾病会遗留后遗症，但病人及家属把此责任归于医生身上，因而引起了医疗纠纷。

31.【简答】认定医疗事故必须同时具备下列4个条件：1、医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员。2、行为的性。3、过失造成患者人身损害。4、过失行为和后果之间存在因果关系。

32.【名解】外源性医院感染：也称交叉感染，是指病人遭受医院非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。

33.【简答】医院感染的危害：危害人群健康；降低医院工作效率；造成资源浪费；妨碍先进技术的发展。

34.【名解】医院感染发病率：是指一定时间出于一定危险人群中，新发医院感染病例的频率。医院感染发生率=同期新发医院感染例数/观察期间危险人群人数

【名解】医院感染病死率：是指某种医院感染的全部病例中因该感染死亡的病例数的比值，反映了医院感染的严重程度。医院感染病速率=因该感染而死亡的例数/某医院感染的病例数* 100%

35.【简答】卫生部医院感染监控小组提出以下合理使用抗生素的建议：1、严格掌握使用抗生素的指征。2、使用过程中监测抗生素的使用情况。3、预防用药及联合用药要慎重。