急性心梗溶栓治疗的护理
爱通立溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理
３ ０ ０ ｍ ｇ ， 氯 吡格 雷 ３ ０ ０ ｍｇ 嚼碎服用 。低分子肝素皮下 注射 。溶 栓 和判断有无 出血情况发生 。一旦 出现出血情 况应 该立 即报告医
采取措施控制出血 ， 动态观察各项检 验检查指标 。 （ ２ ） 再灌注 后予 以定期监测凝血酶时间变化 ， 和心肌 酶改变 ， 予 以拜 阿司匹 生 ，
图， 检查 血常规 、 尿常规 、 心肌酶 、 肝 肾功 能 、 电解 质 、 血型、 凝 血 发症 ， 其 中以颅 内出血最 为严重 ， 其 次是皮 肤 、 口鼻 腔黏膜 、 牙 １ ． ２ ． ２爱 通 立溶 栓辅 助 治疗 溶 栓开 始 前予 以拜 阿 司匹林 我们都需要密切观察患者神志 ， 皮肤 ， 口鼻腔 ， 大小便情况 ， 分析
１ ． ４结 果根据 ２ ０ １ ０年 中 华 医 学 学 会 心 血 管 病 学 分 会 急 性
行 电除颤或者 电复断和治疗指南 ＿ ３ １ ｌ 本组 ３ ２例进 行爱通 立 溶栓患者治愈 ｌ ６例 ， 好转 １ ３ 例， 有效率 ９ ０ ． ６ ％。
理方法 。 １ 资 料 与 方 法
２ － ３溶栓后护理 ２ ． ３ ． １一般 护理 （ １ ） 环 境患者溶栓 后还应该 保证患者 病房
环境 的清洁舒适 ， 调节 好舒适 的温湿度 ， 创 造 良好 的休 息环境 ，
１ ． １一般资料 选取我 院心 内科 ２ ０ １ ０年 ７月 一 ２ ０ １ ３ 年 ７月 保 持患者床单位 的清洁干燥 ， 避免感染等 。（ ２ ） 饮 食指导患者进
肌梗死 的有效药物 ， 爱通立 是一 种糖 蛋 白， 可激 活纤溶 酶原成 为 静脉通路通 畅 ， 观察穿刺部位有无皮下 出血何红肿 。 遵医嘱定期
纤溶酶 ， 静脉使用时 ， 循环系统 中的阿替普酶保持相对无 活性 状 复查凝 血功能和心肌酶情况 ，抽血 穿刺 后立 即予以纱布加压包 态， 当与纤维蛋 白结合 后阿替普 酶被 激活 ， 诱导纤溶 酶原 成为纤 扎 ， 避免 出血 。 经常询问 、 观察 和记 录患者胸痛情况。 协助医生每 溶酶 ， 溶解血块田 。 本研究 以我院心内科收治的 ３ ２例用爱通立进 ３ ０分钟做 １ ８导联心电图 ， 分 析心 电图有无改变尤其是 ｓ Ｔ段有 行溶栓 的急性心肌梗死患者作为研究对象 ，回顾性分析 和总结 无回落。 其护理方法 ，探讨用爱通立静脉溶栓 的急性心肌梗死 患者的护
急性心梗溶栓的医疗护理
急性心梗溶栓的医疗护理
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溶栓相对禁忌症
①不能控制高血压（BP>180/110mmHg）
②既往脑血管意外
③应用抗凝治疗者（INR≥2-3），已知出血倾向
④近期创伤（2-4周）：头外伤、创伤性CPR、外科大手术、 不能压迫血管穿刺
静脉滴注：肝素 连续肝素静滴，每4-6h 测定一次APTT，据 APTT值调整剂量，维持APTT为正常1.5~2 倍或60~80秒。
皮下注射：低分子肝素皮下注射q12h/日
口服 ：阿斯匹林：溶栓后300mg/日。
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其它护理
1 抗凝治疗早期--卧床休息，防止无须要翻动，限 制亲友探视 2 预防情绪激动，指导正确用药 3 合理饮食（最初2-3天以流质为主，少许多餐） 4 保持大便通畅 5 正确指导运动
血、咯血、颅内出血等
溶栓过程中亲密观察过敏反应，低血压及有没有出血倾 向，仔细观察口腔粘膜、齿龈有没有出血，穿刺部位有 没有皮下出血及血肿，防止无须要各种穿刺，以免增加 出血机会。
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★ 并发症监测
1、再灌注心律失常：可表现为加速性室性自主心律，
房室或束支阻滞突然改进或消失，或下壁心梗出现一过 性窦性过缓等严密心电监护及时发觉心律失常。
一旦发生心室停搏马上行胸外心脏按压，发生室 颤时行电除颤，遵医嘱正确使用抢救药品。
2、溶栓后再梗死：溶栓后病情无缓解，连续胸痛、
烦躁等，或缓解后又出现上述症状，提醒梗死面积扩大 或未通，应尽快行再灌注治疗
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急性心肌梗死溶栓
3 溶栓期间进行心电图监护
（1）以溶栓前记录心电图为基础值，溶栓后第5 min、15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h分别行全导联心电图检 查。
次日检查全导心电图至少4次。 第3天3次，以后每日1次。
并详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值，特别 注意观察ST-T演变过程，同时注意再灌注心律失常的监测, 以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常。溶栓治疗后 患者常出现心律失常,临床上常表现为频发室早,也可出现 原有的房室传导阻滞消失等。
3. 低血压
低血压可由大面积心肌梗死后心肌收缩力下降， 心输出量减少所致，也可能与血容量不足、再灌 注性损伤、血管扩张药及合并出血有关。
故需严密监测血压的变化，在溶栓的30 min内， 每5～10 min测一次血压。溶栓后3 h内，15 min 测一次，之后1 h测1次，血压平稳后根据病情， 可延长测量间隔时间。
三． 采集血标本，查血常规，血小板计数，心肌酶谱， 出凝血时是突发病，发展迅速，很快危及生命，需接受抢救
治疗，表现为惊恐不安、极度恐惧、难以自拔、紧张慌乱、 有的自感濒于死亡。 AMI患者的主要情绪障碍是焦虑 ，占心理障碍的80%，焦 虑反应多且重于忧郁反应，因此焦虑的程度与患者的梗死 部位、职业及病史有关系。 AMI患者的焦虑情绪可引起交感神经兴奋，通过下丘脑垂 体肾上腺系统释放过多的儿茶酚胺类递质，导致血小板聚 集、血管收缩、血黏度增高，加重心肌缺血缺氧，促使 AMI面积进一步扩大，大面积心肌缺血导致心律失常或致 命性传导紊乱时可发生猝死。
1.3 轻者为局部皮肤黏膜出血，重者可全身出 血，甚至脑出血而危及生命。
应严密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有 无散在的瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰， 以及注射或穿刺局部有无血肿。尽量避免进行动 脉穿刺及肌肉注射。
心梗溶栓后的护理措施
心梗溶栓后的护理措施引言心梗是一种严重的心血管疾病，发病率和死亡率都相对较高。
心梗溶栓是一种常见的治疗方法，通过溶解血管内的血栓恢复血流，减轻心肌缺血症状。
溶栓治疗后，患者需要接受相应的护理措施，以促进康复和预防并发症的发生。
本文档将介绍心梗溶栓后的护理措施和注意事项。
护理措施1. 密切观察生命体征患者在心梗溶栓后，生命体征的监测对护理工作至关重要。
护士应该定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等指标，以及观察患者的意识状态。
如发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，如通知医生或及时处理。
2. 保持患者的休息和安静心梗溶栓后，患者需要充分休息和保持身体的安静。
护士应该提供安静的环境，减少噪音和干扰，避免患者过度劳累。
此外，患者应避免剧烈活动或重体力劳动，以免加重心脏的负担。
3. 监测心电图和血液指标心电图和血液指标的监测对评估患者的病情和治疗效果非常重要。
护士应该定期进行心电图检查，观察心律是否正常，并及时发现异常情况。
此外，还要监测患者的血液指标，如血红蛋白水平、血糖水平和血脂水平等，以评估患者的营养状态和病情变化。
4. 积极预防并发症心梗溶栓后，患者容易发生一些并发症，如心律失常、再栓塞、心力衰竭等。
护士应该积极采取预防措施，如及时给予抗凝治疗、抗栓治疗和抗心律失常治疗等，以降低并发症的发生率。
此外，还应对患者进行卧床休息，避免剧烈活动，以减少心脏负荷。
5. 提供心理支持和教育心梗溶栓后，患者往往面临心理上的压力和焦虑。
护士应该及时与患者进行沟通，提供心理支持和鼓励，帮助他们缓解紧张情绪，保持积极的心态。
此外，护士还应向患者和家属提供相关的健康教育，包括饮食、运动、药物使用和日常护理等方面的知识，以帮助他们更好地管理病情和预防复发。
6. 定期复诊和随访心梗溶栓后，患者需要定期复诊和随访，以监测病情的变化和评估治疗效果。
护士应该提醒患者按时复诊，并向他们解释复诊的重要性。
此外，护士还可以通过电话、微信等方式进行定期随访，了解患者的身体状况和生活质量，及时发现问题并解决。
急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理
急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理摘要】目的总结尿激酶治疗早期急性心肌梗死（AMI）的疗效及总结护理过程中的监护要点。
方法应用尿激酶对36例急性心肌梗死进行早期溶栓治疗，并在治疗中采取相应的护理及监测措施。
结果溶栓治疗后有31例血管再通，3例效果不明显，2例血管未通。
结论早期进行溶栓治疗，并采取积极的护理措施，实施高质量的有效监护，可提高急性心肌梗死患者的治愈率。
【关键词】急性心肌梗死溶栓治疗护理1 临床资料1.1 一般资料本组36例患者中，男34例，女2例，年龄36～68岁。
梗塞部位：前壁8例，前壁加下壁12例，下壁6例，下后壁2例，前壁加侧壁8例，均无溶栓禁忌症。
溶栓成功31例，患者均好转出院，3例效果不明显，2例血管未通，给予支架置入术。
1.2 方法（1）即刻口服肠溶阿司匹林0.3g及氯吡格雷0.3g。
(2）尿激酶150万u用生理盐水100ml溶解静脉滴注，30min滴完。
(3）尿激酶滴完后12h皮下注射低分子肝素钙5000u，每12h 1次，7～10天后停。
2 护理2.1 溶栓治疗前的护理患者进入内科CCU，嘱绝对卧床休息，给予氧气吸入，保持环境安静，谢绝探视，告知患者避免一切用力动作；进行心电监护，定时监测生命体征，心电图情况；建立2条有效的静脉通道，保证药物的顺利输入；抽血急查血清心肌酶谱、肌钙蛋白、血型、血常规、血糖、血脂、电解质、凝血四项；掌握溶栓治疗的禁忌证和适应证，配合医生向患者及家属解释溶栓治疗的必要性、疗效及可能出现的并发症；做好患者的心理护理，消除紧张、恐惧情绪；常规备好除颤器、心电图机及利多卡因、多巴胺、阿托品等抢救用药。
2.2 溶栓治疗过程中的护理2.2.1 准确执行医嘱以确保单位时间内溶栓剂的输入，必要时可用输液泵调节速度。
2.2.2 溶栓过程中持续进行心电监护，严密监测血压、心率、心律的变化。
溶栓前记录心电图作为基础值，溶栓后3h内每30min记录心电图一次，详细记录心电图的时间，ST-T改变情况，以判断溶栓效果和及时发现再灌注性心律失常。
溶栓治疗急性心梗的护理体会
早 期 以鼻 导 管吸 高流 量 氧 （ ～６ ／ ｉ）持续 ｌ ， 正低 氧血 ４ Ｌ ｒｎ ， ａ 周 纠 症， 保证 心脏 ， 脑等重 要器 官的供 氧 ， 必要时加 压给 氧 、 械通 气。 机
１４ 保 持有 效 的畅通 的静 脉通 道 ． 为溶栓 及其它 药物 治疗做 准备 。 １５ 舒 缓疼 痛 ．
【 关键 词 １ Ｊ， 死 溶拴 护理 ． ｌ梗 ￣ｌ
【 图分类号］ ４ ３ ５ 中 Ｒ ． ７
【 献标 识码 ｌ 文 Ａ
【 章 编 号 ｌ ７ － ７ ２２ １ ）８ ａ一 １ ４ Ｏ 文 ｌ ４ ０ ４ （ ０ ＯＯ （） Ｏ 一 １ ６ ５ ２ 溶栓 期 间护 理
溶栓治 疗 可 促进 冠 状 动 脉 再通 ， 救 濒 死 的 心肌 ， 止 心肌 梗 挽 防
较高。 早期 的溶栓 治疗可促 进冠状 动脉再通 ， 救濒死 的心肌 ， 止心 挽 防
死面积增大 ， 解疼 痛。 有溶 栓指征 的患者我 们应该尽快 、 缓 具 尽 快 给 以 溶 栓 治 疗 。 用 ２ 给 药途 径 是 ：１静脉 应 用 溶血 栓 药 物 ， 常 种 （） （） 状 动 脉 内 应 用 溶 血 栓 药 。 内 最 常 用 的溶 栓 药物 是 尿激 酶 ， ２冠 国
１ ３ 供 氧 ．
周后可 换成 软 食 ， 少食 多餐 ， 多食 蔬菜 保 持大便 通畅 。
２ ２ 观 察 出血倾 向 ．
在溶 栓 期间患 者可 并发 出血 ， 密切 观察 患者是 否 有粘膜 出血 、 应
瘀斑 、 呕血 、 黑便 等 情 况 出现 。 有 出血 可 予 以止 血 药 ， 出血 时停 如 大 止溶 栓 。 ２３ 注意 观 察溶 栓 疗效 ． 在滴 完 尿激 酶 的 ３ｒｉ 、 ｈ ２ 分 别 做 心 电 图 ， 在 入 院 后 ０ ｎ １ ｈ ａ 并 ２、 ８ １ 、 ４ 分 别 抽 血 查 心 肌 酶 、 红 蛋 白 ， 了解 酶 峰 时 ４、 、 ２ ２ ｈ 肌 以
溶栓后的护理要点
溶栓后的护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法，通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供，减轻患者的症状和预防脑损伤。
溶栓后的护理非常重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
以下是溶栓后的护理要点。
1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
特别要注意患者的神经系统状况，观察患者的意识状态、语言能力、肌力等，及时发现异常情况。
2. 保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息。
可采取头偏侧位，清洁口鼻。
需要及时吸痰或给氧气，以确保患者的呼吸顺畅。
3. 保持患者的脑部供氧充足，确保脑组织得到足够的血液灌注。
避免过度活动，避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促，以免增加脑部的负担。
4. 避免并发症的发生，如脑出血、再梗塞等。
严密监测患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应及时处理。
密切关注患者的血栓形成情况，必要时可进行抗凝治疗。
5. 维持患者的营养状态，保证患者摄入足够的水分和营养物质。
建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以促进患者的康复。
6. 积极开展康复训练，帮助患者恢复肌力和功能。
康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量和康复速度。
7. 给予患者足够的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护士的支持和鼓励。
8. 定期复查和随访患者，观察患者的康复情况和病情变化。
及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和治疗。
溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。
只有做好这些护理工作，才能帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作，为患者的康复贡献自己的一份力量。
【2000字】第二篇示例：溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗及护理进展
１ ・ ８
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｆ ｂ ｕ ｒ ， ０ ２ Ｎ ． Ｅ ｅ ｒａｙ ２ １ ， ｏ２ ，
急性 心肌梗死静脉 溶栓治疗及护理进展
毛 秀彩
摘要
陈莲花
综述 了急性心肌梗死 患者溶栓治疗的 时机、 静脉溶栓药物的选择使 用及 护理进展 。 认为及时的治疗和有效的护理措施 可以使
几 年来 静 脉溶 栓 的治 疗护 理 综述 如 下 。
１ Ａ 溶栓 时机 ＭＩ
阿托伐他丁４ ｍ 口服。溶栓开始１瞰 ０ｇ ２
３ 护理
下注射低分子肝素钙 （ 钠）
１０ Ｕ， 后 每 １ 皮下 注射 １０ 持 续３ ５ ｔ。 ５０ 之 ２ ｈ ５０ Ｕ， — ｔ ｄ” ３１ 溶栓 前 护 理 ． ３１１ 一 般 护 理 ． ． 将 患者 置 于抢 救 室 ， 嘱其 绝 对 卧 床 休 息 。 续 持 床 边 心 电监 护 ， 备好 抢 救 药 品及 物 品 （ 利多 卡 因 、 准 如 除颤 仪 等 ） ， 做 好 随 时 抢 救 患 者 的 准 备 。 做 好 患 者 心 理 指 导 的 同 时 ， 强 与 在 加 患 者 及 家 属 的 沟 通 ， 时掌 握 患 者 身 体 状 况 。 栓 前 应 了 解 患 者 及 溶
２ ０ ，２ ８ ： １ ． ０ ６ ２ （ ） ５ ５
效 果 观察 ［． 士进 修 杂 志 ，００２ （）３７ ３ ８ Ｊ护 ］ ２ １，５４ ：５ ～５ ．
长时间（ １ ｉ） ＞０ｍ ｎ 的心肺复苏 ； ⑧近期（３ ） ＜ 周 有外科大手术史 ； ⑨
近期 （ ２ ） ＜ 周 曾有 在不 能 压迫 部位 的大 血管 行穿 刺 术 。 ３１ 保 持静 脉通 路 的通 畅 留置 针 可 随 时 打 开 静 脉 通 道 及 早 ．． ２
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四.适 应 症
※相邻2个或2个以上相邻导联S T 段抬高在 肢体导联>0.1mV、胸导> 0.2mV，或提示急 性心梗伴左束支传导阻滞，起病时间<12小 时，患者年龄<75岁
※ST段显著抬高的心梗患者年龄>75岁，可 慎重考虑
※ST段抬高的心梗发病时间已达12-24小时 ，仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高 者可考虑
• 瑞通力：重组人组织型纤溶酶原激酶衍 生物
• 用法：18mg+18mg分别用10ml生理盐水溶 解，分两次静推，每次2分钟以上，间隔 30分钟，必须单独通路。
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九.溶栓疗效评价
• 根据冠脉造影可直接判断是否再通 • 间接判断指标： ⅰ 胸痛2小时内基本消失 ⅱ 心电图ST 2小时回降>20% ⅲ 2小时内出现再灌注性心律失常 ⅳ 血清CK-MB心肌酶峰值提前出现（14小
4、 用肝素者需监测凝血时间可用L ee W h ite 三管法 , 正常为 4～ 12 分钟; 或A P T T 法, 正常为 35～ 45 秒。
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（三）溶栓不良反应
• 过敏反应：寒战、发热、皮疹等 • 低 血 压： 收缩压低于90mmHg • 出 血：包括皮肤粘膜出血、血尿、
便血 、咯血、颅内出血 • 再灌注性心律失常
• 血压降低而同时性休克而危及生命。
• 溶栓伴有心衰的患者，心输出量减少是主要的护理问 题，应注意减轻心脏的前、后负荷，选择适当的体位 ，观察心衰的症状
•
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十一.溶栓后的护理
•(一)
•加强病情观察：胸痛有无减轻，部位、性质、程 度、持续时间及伴随症状等，持续心电监护，时再 灌注心律失常，血化验心肌酶是判断溶栓效果，从 持续胸痛8小时后1次/2小时抽血复查心肌酶共8次 ，以后每天复查一次心肌酶。
4、适度锻炼身体：可以改善冠状动脉的功能 ， 调节血液供应 ，减少心绞痛和再次梗塞的发生
5、避免过度疲劳 ，禁屏气 ，一般脉率应控制 在100次左右 ，如出现胸痛、气急、大汗、头昏 等现象 ，应立即停止活动 ，及时就诊。外出时 随身携带硝酸甘油，以备急用。
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（四）溶栓后常规用药
• 抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片、波立维 、低分子肝素钙等。
• 联合用药保护心肌：硝酸酯类 B受体阻滞剂 ：降低死亡率、猝死率及再 梗率，应尽早使用
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出院指导
•
1、保持稳定的情绪 生活规律 ，劳逸适当。保 证有充足的睡眠 2、合理安排饮食:宜清淡，不宜过饱。过多 ， 多吃水果、蔬菜 ，保持大便通畅 ，切忌暴饮暴 食 ，戒烟酒。 3、定期复查：坚持药物治疗 ，定期复查了解心 脏功能，以便调整治疗方案
急性心梗溶栓治疗的护理
综合内科 韩萍
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回顾
• 什么是急性心肌梗塞？ 冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严 重而持久缺血导致心肌坏死
• 急性心肌梗塞的治疗?
• 卧床、镇静、吸氧、生命体征监测、静滴
硝酸甘油、解除疼痛、 溶栓治疗，急诊
PTCA或PCI、主动脉-冠脉旁路移植术、抗
凝、治疗并发症等
•溶栓成功后观察：溶栓成功后冠脉内仍有残余狭 窄，易再发生心梗，故注意观察并记录患者再发生 心绞痛的时间、部位、性质及心律失常情况和心电 图改变等，意识、瞳孔有无异常。
休息：第一周绝对卧床休息，保持病室安静，谢绝探视
。第二周可床上稍事活动。第三周可携住床边活动，以不引
起心悸、胸闷、憋气为宜。
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六.相 对 禁 忌 证
（1）6个月内的短暂性脑缺血发作(TIA) （2）口服抗凝药物 （3）血压控制不良
[收缩压 、≥180mmHg 或者舒张压≥110mmHg] （4）感染性心内膜炎 （5）活动性肝肾疾病 （6）心肺复苏无效
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七.溶栓前护理
• 早期心理 减轻恐惧、焦虑，建立战胜疾 病的信心，使之能够主动配合治疗。
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五.绝对禁忌证
• （1）出血性卒中或原因不明的卒中； • （2）6个月内的缺血性卒中； • （3）中枢神经系统创伤或肿瘤； • （4）近期（3周内）的严重创伤、手术
、头部损伤； • （5）近期（1个月）胃肠道出血； • （6）主动脉夹层； • （7）难以压迫的穿刺（内脏活检、腔室
穿刺）。
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（二）监 测 项 目
1 症状及体征: 询问患者胸痛有无减轻及减轻的程度, 观 察皮肤、粘膜、咳痰、呕吐物及尿中有无出血征象。
2 心电图记录: 溶栓前应做 18 导联心电图, 溶栓开始 后 3 小时内每半小时复查一次 12 导联心电图,以后 定期做全套心电图导联电极位置应严格固定。
3、严密监测血压，溶栓中每10min测血压一次，溶栓结束 后3h内每30min测血压一次，然后每小时测一次，血压 平稳后再延长测量时间，若出现大汗淋漓、皮肤湿冷 、血压下降、考虑是是使用血管扩张剂原因或合并出 血可能，应尽快处理
时以内）
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十.溶栓治疗中的观察及护理
• 密切观察患者生命体征的变化，溶栓治疗24h内可以并 发各种心律失常，3h内以室性早搏多见。
• (1)前、侧壁AMI患者：警惕快速心律失常，应用利多
卡因等药物治疗频发早搏及短阵室速，发生室速、室
颤时立即给电复律
• (2)下、后壁AMI 患者：注意缓慢型心律失常的发生， 尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心 率减慢，必要时给予异丙肾上腺素或阿托品等药物， 备临时人工心脏起搏器
• 常规给予一般护理:休息、吸氧、监测生命体征 、止痛等
• 溶栓前详细询问有无禁忌症，测量血压
• 检查血常规、心肌酶、血小板计数、出凝血时间 及血型
• 建立静脉通路两条静脉通路，使用溶栓药物一路 。第二通路保证补液及加用抢救药物
• 备好抢救器械、物品、药品
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八.药 物 使 用 方 法
• 溶栓前半小时嚼服阿司匹林300mg，口服 氯吡格雷300mg,低分子肝素钙皮下注射 ，
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二.临床表现
• 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休 息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血 清心肌酶活性增高及进行性心电图变化， 可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可 危及生命。
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三.溶栓治疗及最佳时机
溶栓药物是以纤维蛋白溶解原激活剂 激活血栓中的纤维蛋白溶解原， 转变为纤维蛋白溶酶而溶解 冠脉中的血栓