腹部的横断层解剖
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腹部横断层解剖及CT(11-15)
第9层面：肠系膜上动脉层面
第10层面：第一腰椎间盘层面
层面。 第11层面。肾门上份层面 层面 第１１
第12层面：肾门中份层面
结 束 语
腹部横断层解剖及 CT（11-15层面） 层面） （ 层面
赵宝东 辽宁医学院解剖学教研室
第八层面 ：腹腔干层面
第10层面：L1腰椎体层面
胃幽门部
胆总管
大网膜 肝门Ｖ 肝门Ｖ 脾Ｖ 横结肠左曲
十二指肠降部 下腔Ｖ 下腔Ｖ 肝门右切迹
胰
肠系膜上Ａ 肠系膜上Ａ 左肾Ｖ 左肾Ｖ
脾
腹主Ａ 腹主Ａ Ｌ２上份
肝门V
结肠右曲
12指肠大乳头 指肠大乳头 12指肠
横结肠
胰头 12指肠升部
降部 下腔V
降结肠
L3上份
层面： 第14层面：胰头下份层面 层面
肠系膜上A、V 胰头 升结肠 升结肠
12指肠大
横结肠
12指肠水平
乳头 12指肠降 部 下腔V
部 降结肠 空场 肠系膜下A 腹主A 腰大肌 腰方肌
L3体下份
层面： 指肠水平部 第15层面：12指肠水平部 层面
层面。 第11层面。肾门上份层面 层面
胃幽门部
胰头
结肠左曲 空场
肝门V 胆总管
12指肠降
部 下腔V 右肾V
肠 系 膜 上
A V
层面。 第11层面。肾门上份层面 层面 肾门上份层面CT
腹主A
大网膜
肝门V 胰头
12指肠降部
胃
横结肠
12指肠空场曲
下腔V 腹主A
降结肠 脾 左肾V
层面： 第12层面：肾门中份层面 层面
L2腰椎体下份
横结肠 空肠
肝门V 胰头
腹部断层解剖彩图
该横断层面(腹部第1横断层面)呈横椭圆形。
第10胸椎下缘的断面位于该横断层面的中间区后部。
胸椎的后方有椎管，椎管内有脊髓及其被膜；胸椎的左前方有胸主动脉，胸主动脉的前方为食管下端；胸椎的右前方有下腔静脉，下腔静脉被肝右叶及尾状叶所包绕。
该横断面的右区、中间区的前部和左区的右前部被肝右叶、肝左叶和肝尾状叶所占据，在肝断面内可见肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉。
该横断面的左区自后至前有左肺下叶、膈、脾、胃，在胃的断面可见胃和食管之间的贲门部。
周边有肋骨、肋软骨及各部肌肉的断面。
该横断层面(腹部第2横断层面)呈横椭圆形。
第11胸椎体位于断面中间区的后部。
椎体的后方为椎管，椎管内有脊髓的断面。
椎体的左前方有胸主动脉，在胸主动脉的前方有膈肌的断面。
椎体的右前方有下腔静脉。
该横断层面的右区、中间区前部和左区的右前部为肝右叶、肝左叶和肝尾状叶所占据，于肝断面内可见肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉的肝内支断面。
该横断面的左区自后向前有左肋膈隐窝、膈、脾、胃及胃的贲门。
断面的周边为肋骨、肋软骨及胸壁肌断面，前缘中线两侧出现腹直肌的断面。
该横断层面(腹部第3横断层面)呈横椭圆形。
第11胸椎下缘及部分椎间盘的断面位于中间区的后部。
胸椎的后方有椎管椎管内有脊髓及其被膜；胸椎断面的左前方有胸主动脉，胸主动脉的前方有膈的断面；胸椎的右前方有肝断面内可见肝内血管及胆道统的断面。
该横断层面的左区自后向前有膈、脾、胃的断面，脾断面的前缘中部凹陷处为脾门，脾与椎体之间出现左肾脂肪囊和左肾上腺的断面，在胃断面内可见附于胃壁上的胃粘膜皱襞。
周边有肋骨、肋软骨及肌肉的断面，前缘中部为剑突。
该横断层面(腹部第4横断层面)呈横椭圆形。
第12胸椎体的横断面位于中间区的后部，胸椎体的后方有椎管，椎管内有脊髓。
椎体的左前方有腹主动脉，腹主动脉的前方及两侧有膈肌脚所围。
椎体的右前方有下腔静脉。
该断层面的右区及中间区的前部被肝右叶、肝尾状叶、肝方叶和肝左叶的断面所占据，肝断面的中部及内侧缘可见胆囊窝、肝门区及出入肝门的结构。
腹部断层解剖学 第五节 腹部横断层解剖
十六、经第三腰椎间盘的横断层
十二指肠降部居右肾及右侧腰大肌前方，在 其与水平部移行处可见十二指肠大乳头 肠系膜根系于十二指肠水平部左侧，内可见 肠系膜上动静脉的分支及属支及数个淋巴结 降结肠于左肾前方下行
十二指肠降部 肠系膜上动脉 腹主动脉
升结肠
十二指肠水平部
降结肠
肠系膜上动脉 十二指肠水平部
腰大肌
十三出现 勾突伸至肠系膜上静脉与下腔静脉之间 肾内后方与腰大肌、腰方肌相邻，肾盂出现 腹主动脉及下腔静脉周围可见淋巴结
十四、经胰头门下份横断层
脊柱两侧为腰大肌、双肾，肾盂已离开肾门，输 尿管出现 腹部脏器自右向左依次为肝右叶、结肠右曲、胃 体、大网膜、横结肠、降结肠 肠系膜上动静脉、十二指肠升部、空肠肠系膜出 现于脊柱左前方 肠系膜上动静脉位于胰头与十二指肠前方
十二指肠
大网膜 勾突
L2
空肠
结肠
胆总管
肾静脉
十二指肠
勾突
肠系膜上静脉
下腔静脉
肾静脉
十二指肠
勾突
肠系膜上静脉 左肾静脉
肝右叶
右肾静脉 下腔静脉
肾
十二指肠
勾突 肠系膜上静脉
肠系膜上动脉
左肾静脉
下腔静脉
左肾动脉
十二指肠
勾突 肠系膜上静脉
左肾静脉
下腔静脉
左肾静脉
右肾静脉
竖脊肌
勾突
左肾静脉
右肾静脉
横结肠
肠系膜上动脉属支
肾下部
十二指肠水平部
十二指肠降部
肠系膜上动脉属支
十二指肠水平部
小结： 一、肾门中份及下份的解剖特点 二、胰头勾突以及胆总管下段的位置 提问： 一、肾门通常位于第几腰椎水平？ 二、双侧肾静脉的走形？
华西07腹部连续横断层解剖
• 第二肝门平面 多位于第10胸椎体上份水 平，以肝左、中、右静脉出肝并汇入下 腔静脉为其特征。食管裂孔多居此平面。 此平面对肝叶、肝段的划分、了解肝静 脉的汇合形式及肝静脉插管等有重要意 义。
肝门平面
• 位于第11一12胸椎水平，肝门静脉在横 沟内分为左、右支为其特征。
• 因肝门静脉左支的位置高于右支，故断 面上右支常呈一向右横行的管状结构， 左支只示其横部的始端。
左外叶
下段 SⅢ
左内叶
SⅣ
肝
尾状叶
SⅠ
右半肝
上段 SⅧ
右前叶
下段 SⅤ
右后叶 下段 SⅥ
上段 SⅦ
（二）胰的应用解剖
• 胰的位置 • 胰的形态
–头 –颈 –体 –尾
胰的形态
胰的毗邻
（三）腹膜后隙
• 定义 • 组成
– 肾旁前间隙 – 肾周间隙 – 肾旁后间隙
• 腹膜后隙
腹部的重要平面
段层4. 经胃底、贲门层面
1.肝尾状叶 2.静脉韧带裂 3.肝胃韧带 4.左肝下前间隙 5.网膜囊上隐窝 6.下腔静脉 7.肝裸区 8.肝右静脉 9肝中间静脉 10.肝左静脉 11.左外叶上段 12. .左外叶下段 13.肝左内叶 14.肝右前叶 15.肝右后叶 16.膈 17.胃底 18.贲门 19.食管 20.大网膜 21.结肠左曲 22.脾上缘 23.脾切迹 24.左肋膈隐窝 25.左肺下缘 26.右肋膈隐窝 27.右肺下缘 28.椎间盘 29.第11胸椎 30.胸主动脉 31.奇静脉 32.胸导管 33.竖脊肌 34.背阔肌 35.前锯肌 36.腹外斜肌 37.腹直肌 38.镰状韧带
经第一肝门MRI
断层8.经胆囊、胰尾层面
1.尾状叶 2.尾状突 3.肝门静脉 4. .肝门静脉 右支 5.肝动脉 6.胆总管 7.胆囊底 8.胆囊体 9.胆囊颈 10.肝左内叶 11.肝圆韧带裂 12.肝圆韧带 13.镰状韧带 14.肝左外叶 15.肝右前叶 16 .肝右后叶 17.胃幽门部 18.横结肠 19.空肠 20.降结肠 21.脾 22.胰尾 23.胰体 24.脾动脉 25.脾静脉 26.左肾上腺 27.左膈脚 28.胸主动脉 29.右膈脚 30.下腔静脉 31.右肾上腺 32.第12胸椎 33.椎间盘 34.竖脊肌 35.背阔肌 36.腹外斜肌 37.腹直肌
肝门平面
• 位于第11一12胸椎水平，肝门静脉在横 沟内分为左、右支为其特征。
• 因肝门静脉左支的位置高于右支，故断 面上右支常呈一向右横行的管状结构， 左支只示其横部的始端。
左外叶
下段 SⅢ
左内叶
SⅣ
肝
尾状叶
SⅠ
右半肝
上段 SⅧ
右前叶
下段 SⅤ
右后叶 下段 SⅥ
上段 SⅦ
（二）胰的应用解剖
• 胰的位置 • 胰的形态
–头 –颈 –体 –尾
胰的形态
胰的毗邻
（三）腹膜后隙
• 定义 • 组成
– 肾旁前间隙 – 肾周间隙 – 肾旁后间隙
• 腹膜后隙
腹部的重要平面
段层4. 经胃底、贲门层面
1.肝尾状叶 2.静脉韧带裂 3.肝胃韧带 4.左肝下前间隙 5.网膜囊上隐窝 6.下腔静脉 7.肝裸区 8.肝右静脉 9肝中间静脉 10.肝左静脉 11.左外叶上段 12. .左外叶下段 13.肝左内叶 14.肝右前叶 15.肝右后叶 16.膈 17.胃底 18.贲门 19.食管 20.大网膜 21.结肠左曲 22.脾上缘 23.脾切迹 24.左肋膈隐窝 25.左肺下缘 26.右肋膈隐窝 27.右肺下缘 28.椎间盘 29.第11胸椎 30.胸主动脉 31.奇静脉 32.胸导管 33.竖脊肌 34.背阔肌 35.前锯肌 36.腹外斜肌 37.腹直肌 38.镰状韧带
经第一肝门MRI
断层8.经胆囊、胰尾层面
1.尾状叶 2.尾状突 3.肝门静脉 4. .肝门静脉 右支 5.肝动脉 6.胆总管 7.胆囊底 8.胆囊体 9.胆囊颈 10.肝左内叶 11.肝圆韧带裂 12.肝圆韧带 13.镰状韧带 14.肝左外叶 15.肝右前叶 16 .肝右后叶 17.胃幽门部 18.横结肠 19.空肠 20.降结肠 21.脾 22.胰尾 23.胰体 24.脾动脉 25.脾静脉 26.左肾上腺 27.左膈脚 28.胸主动脉 29.右膈脚 30.下腔静脉 31.右肾上腺 32.第12胸椎 33.椎间盘 34.竖脊肌 35.背阔肌 36.腹外斜肌 37.腹直肌
腹部的横断层解剖
空肠 降结肠
腹主动脉 分叉处
下腔静脉 汇合处
回肠 盲肠
回肠末端 阑尾
下腔静脉 汇合处
空肠 降结肠
左髂总动脉
盲肠 阑尾
左髂总动脉
盲肠 阑尾根部
小肠系膜
在断面上肝门静脉分支与肝静脉的鉴别
B超、增强CT和MRI虽然均能很好显示肝静脉和肝门 静脉，但对两者的区别有时仍有困难。鉴别方法： 两者走行相反，肝静脉越近膈面管腔口径越大，而门 静脉越近肝门管径越粗 两者的走行呈十字交叉，即断面上如肝静脉显示呈长 轴，则门静脉呈横断面，反之亦然 肝静脉直而柔软，液性管腔清晰，静脉壁看不到回声 ；肝门静脉回声强且各支具有特定形态，易于区别 肝静脉走行于肝叶或肝段之间；而肝门静脉走行于肝 叶或肝段内 肝静脉属支较直；门静脉属支多弯曲或具有多种形态
右肾上腺
肝尾状叶
左外下段 网膜囊 胃脾韧带 脾静脉 左肾上腺
膈主动脉裂孔
胃幽门 胆囊 肝门静脉
肝门右切迹
下腔静脉
腹腔干
幽门管 网膜囊 大网膜 脾静脉
左肾上极 左肋膈隐窝
十二指肠上部 胆囊 胆总管 肝门右切迹 下腔静脉
门腔淋巴结
幽门管 网膜囊 结肠左曲 脾静脉
左膈脚
肠系膜 上动脉
左肾
横结肠 胆囊颈 胆总管 肝门右切迹 右肾上极
左叶间裂：上部为镰状韧带附着缘左侧约1cm 处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线 ；中部为肝门静脉矢状部的长轴；下部肝圆韧 带裂为天然分界标志
左段间裂：可根据肝左静脉来确定。在肝门静 脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为 Ⅳa、Ⅱ和Ⅲ，以下左半肝分为Ⅳb和Ⅲ。
右叶间裂：为肝右静脉长轴或其中点至下腔静 脉右前壁的连线。
腹部连续横断层
腹部连续横断层技术在临床诊断中的前景
精准诊断
腹部连续横断层技术能够提供高分辨率的解剖结构和功能信息，有 助于医生对腹部疾病进行精准诊断，减少误诊和漏诊。
疾病监测与预后评估
腹部连续横断层技术可用于监测腹部疾病的进展和预后评估，为制 定治疗方案和调整治疗方案提供依据。
科研与学术交流
腹部连续横断层技术可为科研和学术交流提供高质量的图像数据， 促进医学领域的发展和进步。
增厚或溃疡等病变。
腹部血管的分布和形态在连续横断层中 也有所变化，血管的粗细、走向和分支 情况在各层之间会有所差异，有时可见
血管内血栓或动脉瘤。
04
腹部连续横断层在临床诊断中的应用
腹部肿瘤的诊断
01
02
03
肿瘤位置
通过连续横断层扫描，可 以精确定位肿瘤在腹部的 位置，有助于判断肿瘤的 性质和来源。
腹部连续横断层
• 引言 • 腹部连续横断层的解剖结构 • 腹部连续横断层的影像学表现 • 腹部连续横断层在临床诊断中的应用 • 腹部连续横断层的展望
01
引言
腹部连续横断层的定义
腹部连续横断层是指通过连续的横断 面扫描，获取腹部器官在不同层面的 影像学信息。
这种检查方法能够全面展示腹部各脏 器的形态、位置、大小以及与周围组 织的毗邻关系。
提供更准确的图像信息。
多模态成像融合
将腹部连续横断层与其他医学影 像技术（如MRI、PET等）进行 融合，实现多模态成像，有助于 更全面地了解病变的性质和范围。
个性化诊断
基于人工智能和机器学习技术的 辅助诊断系统，能够根据患者的 个体差异进行腹部连续横断层图 像的分析和解读，提高诊断的准
确性和可靠性。
THANKS
腹部断层解剖及注意点
（五） 肝门平面在腹部横断层面中的标志意义
腹腔结构配布发生较大变化的转折平面 紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出
现的层面 肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细 右段间裂出现的平面 第3 肝门的标志平面 识别肝左、右管的重要平面
二、胰的横断面解剖学特点
1.胰头
胰右端的膨大部分， 横断层面上呈圆形或椭 圆形，胰头右侧的十二 指肠降部及其后方的下 腔静脉是确认胰头的标 志。
1. 肝肝的下外面形又称脏 面，
有H形沟，其横沟称肝 门，有肝固有动脉、 肝管和肝门静脉等进 出肝。横沟前方的部 分称方叶，后方的部 分称尾状叶。
（1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。
2. 肝的毗邻
（2）肝的脏面：
（二）肝裂及肝叶、肝段
1．国内常用的肝段划分法:
（1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 。 （2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉 的走行，将肝分为五叶六段。
SⅣb、SⅤ、SⅥ SⅣb、SⅤ、SⅥ
（四） 肝段在横断层面上的识别要点
1.左外叶
镰状韧带附着缘上方无左外叶（SⅡ和SⅢ）； 第2 肝门层面上方左外叶仅为SⅡ； 第2 肝门至肝门静脉左支矢状部之间的层面上可 同时出现左外的SⅡ和SⅢ； 肝圆韧带裂自横断层面上消失时，左外叶的SⅢ 也随之消失。
2.左内叶
2.临床意义
门腔间隙内有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像易误认为胰 头、门腔淋巴结或肝外病变。
邻近脏器如肝、胰、右肾等的病变也可侵犯到门腔间隙。 门腔间隙内结构众多且常见变异，是影像学诊断中易误诊处。
第三节 腹部结构断面的解剖学特点 一、肝的横断面解剖学特点
（一）肝静脉与下腔静脉的方位关系
腹部断层解剖学 第三节 腹部横断层解剖1
肝左叶
肝左静脉
贲门
肝右前叶
胃
肝右后叶
肝右静脉
肝裸区 下腔静脉
肝尾叶
肝中静脉
肝Ⅳ段
肝Ⅷ段 下腔静脉
肝右静脉 肝尾叶
贲门
肝Ⅶ段
胃
四、经肝门静脉左支角部的横断层
特点： 胸腔肺完全消失仅留肋膈隐窝 腹腔内自右向左为肝、胃底、脾 肝左中右静脉走形离下腔静脉更远的肝 实质中，肝左静脉本干被上下干取代 门脉左支角部出现为其重要特征
肝 左
静
肝右叶
脉
左心室
食道
肝
右
静
脉
起
始
奇静脉
部
竖脊肌
胃
肺 主动脉
肝中静脉
膈肌
肝 左
静
肝右叶
脉
肝
右
静
脉
起
始
奇静脉
部
竖脊肌
食道
胃
肺 主动脉
肝中静脉
膈肌
肝 左
静
脉
左心室
食道
肝
右
静
脉
起
始
奇静脉
部
竖脊肌
肺 主动脉
二、经第食管裂孔的横断层
特点：
胸腔双肺明显变小呈“C”形绕于膈外周
腹腔内肝较上一层增大，尾叶出现
肝中静脉
肝门静脉 左支角部 肝左静脉
贲门
肝右叶
胃
T11
下腔静脉
脾
肝右静脉
肝尾叶
肝门静脉 肝中静脉 左支角部
门静脉
肝左静脉
肝右静脉
胃底贲门区
脾
五、经肝门静脉左支矢状部的横断层
门脉左支矢状部出现为其重要特征 肝内门静脉支和肝静脉支相间出现， 肝中间静脉及肝右静脉被属支取代 脾断面增大 左右膈脚后方和椎体前方之间为膈脚后 间隙，内见奇静脉、半奇静脉、胸导管
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• • • •
•
肝裂在肝横断面上的识别
• 正中裂：在肝上部为肝中静脉长轴与下腔静脉 •
左前壁的连线，下部为胆囊切迹中份与下腔静 脉左前壁的连线。 背裂：划出尾状叶。在肝的上部肝左中静脉汇 入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线；中部 为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧线； 下部为下腔静脉右前壁至门静脉分叉处或肝门 静脉中点的连线。 左叶间裂：上部为镰状韧带附着缘左侧约1cm 处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线； 中部为肝门静脉矢状部的长轴；下部肝圆韧带 裂为天然分界标志
面，左半肝分为Ⅳa、Ⅱ和Ⅲ，以下左半 肝分为Ⅳb和Ⅲ。
肝门静脉右支出现的意义
• 肝门静脉右支标志着右半肝前后叶上段消
失、下段出现，即通常以肝门静脉右支出 现及其以上断面，右半肝分为Ⅶ和Ⅷ；以 下断面右半肝分为 Ⅵ和Ⅴ。
在断来确定。在肝门静 • •
脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为 Ⅳa、Ⅱ和Ⅲ，以下左半肝分为Ⅳb和Ⅲ。 右叶间裂：为肝右静脉长轴或其中点至下腔静 脉右前壁的连线。 右段间裂：主要以肝门静脉右支主干来确定。 即肝门静脉右支出现及其以上断面，右半肝分 为Ⅶ和Ⅷ；以下断面右半肝分为 Ⅵ和Ⅴ。当肝 门静脉呈三叉型而无右支主干时，可以此分叉 处确定右段间裂。
B超、增强CT和MRI虽然均能很好显示肝静脉和肝门 静脉，但对两者的区别有时仍有困难。鉴别方法： 两者走行相反，肝静脉越近膈面管腔口径越大，而门 静脉越近肝门管径越粗 两者的走行呈十字交叉，即断面上如肝静脉显示呈长 轴，则门静脉呈横断面，反之亦然 肝静脉直而柔软，液性管腔清晰，静脉壁看不到回声； 肝门静脉回声强且各支具有特定形态，易于区别 肝静脉走行于肝叶或肝段之间；而肝门静脉走行于肝 叶或肝段内 肝静脉属支较直；门静脉属支多弯曲或具有多种形态
腹部的横断层解剖
sectional anatomy of the abdomen 黄海辉 福建医科大学基础医学院
肝门静脉矢状部出现的标志性意义
• 肝门已经出现或将在下一层面出现 • 肝圆韧带裂的出现 • 左叶间裂出现，分开左外叶和左内叶 • 左肝管内支的出现及左肝管的合成 • 在肝门静脉左支矢状部出现及其以上断