流行性感冒ppt
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流行性感冒ppt课件
06
流行性感冒的研究 与展望
流行性感冒的研究现状与进展
病原学研究
01
流感病毒基因组和蛋白质结构研究深入，为疫苗和药物设计提
供了基础。
流行病学研究
02
通过对流感病毒的传播途径、易感人群和流行规律的研究，为
防控策略提供了科学依据。
临床研究
03
针对不同类型流感病毒的诊疗方案和救治措施不断完善，提高
了患者的治愈率和生存率。
05
流行性感冒的治疗 与预防
流行性感冒的对症治疗与药物治疗
对症治疗
根据患者的症状，如发热、 头痛、咳嗽等，采用相应 的对症治疗措施，如解热 镇痛药、止咳药等。
抗病毒治疗
在病毒感染初期，可使用 抗病毒药物如奥司他韦、 扎那米韦等进行治疗，以 抑制病毒复制和扩散。
抗生素治疗
对于合并细菌感染的患者， 医生会根据情况选择合适 的抗生素进行治疗。
流行性感冒ppt课件
目录
CONTENTS
• 流行性感冒概述 • 流行性感冒的病原学 • 流行性感冒的流行病学 • 流行性感冒的临床表现与诊断 • 流行性感冒的治疗与预防 • 流行性感冒的研究与展望
01
流行性感冒概述
定义与特点
定义
高度传染性
流行性感冒（简称流感） 是一种由流感病毒引起 的急性呼吸道传染病。
研究方向
针对流感病毒的变异机制和免疫逃逸 机制开展深入研究，探索新的疫苗设 计策略和治疗靶点；同时加强国际合 作，共同应对全球流感威胁。
THANKS
感谢您的观看
流感病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触 污染物体表面传播，传播途径多样且难以控 制。
季节性流行
跨物种传播
流感病毒在温带地区呈现明显的季节性流行 特征，通常在冬季达到高峰。
流行性感冒诊疗指南(课件PPT)
4.本病需与其他病毒引起的呼吸道感染、钩端螺旋体病、 支原体肺炎、流行性脑膜炎等鉴别。
5.常见的并发症是细菌感染，表现为急性支气管炎和(或) 肺炎。
入院标准
有高热或并发症者。
检查项目
1.血、尿常规。1日内完成。 2.病毒分离，X线胸片，心电图。3日内完成。 3.痰培养及药物敏感试验。1周内完成。 4.血清学检查。1周内完成。
2.抗病毒治疗①利巴韦林注射液：10~15mg/(kg·d)，加 入10%葡萄糖注射液250~500mL内，分2次静脉滴注， 连用3~5日。或利巴韦林片：每次100~200mg，口服， 每日3次。②金刚烷胺片：每次100mg，口服，每日2次， 疗程2~3日。③吗啉胍片：每次0.1~0.2g，饭后口服， 每日3次。
3.合并细菌感染的治疗根据痰培养及药物敏感试验结果选 择药物，在培养结果出来前，可首先选用抗革效标准
症状消失，实验室检查各项指标恢复正常，体温正常3日， 为治愈。
出院标准
症状消失、体温正常3日，方可出院。
出院指导
1.在流感流行期间，避免大型集会和集体活动，接触病人 者应戴口罩。 2.中药烧熏、食醋熏闻。 3.接种流感疫苗。
(三)西医治疗 1.发热及全身疼痛的治疗①阿司匹林片：每次0.3~0.6g， 饭后口服，每日3次。②扑热息痛片：每次0.25~0.5g， 口服，每日3~4次，1日量不超过2g，疗程10日。③阿司 匹林赖氨酸粉针剂：每次1支，每瓶用4mL灭菌注射用水 或0.9%氯化钠注射液溶解后，肌内注射，每日1~2次。
流行性感冒 诊疗指南(课件PPT)
主讲：XX
20XX年X月X日
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传 染病，为我国法定管理的丙类传染病。流感病毒分为甲、 乙、丙3型，甲型流感病毒极易变异，故常引起暴发流行。 传染源主要是病人和隐性感染者，通过空气和飞沫传染。 小儿、老年人、体弱者易并发肺炎。本病属中医“时行感 冒”范畴，乃时令疫病之邪侵及肺卫，使肺卫失宣，肺气 壅闭而出现的疫病类疾病。
流行性感冒PPT课件
流行性感冒概述
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病 毒引起的一种传染性强、流行面广、发病 率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以 起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等 全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛 等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病， 以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦 可经接触传播。流感病死率高达8%至 10%。
季节性流感
•一个可传新染型宿流主在感一个 完
由以往已存在的流感全病易感染的 族由群流中感可病产毒生变异毒株
毒引起
的新感染宿主引个起数。
流季人行多群具发存有在季一节定性免，疫冬力••RR春00≥<11：：流将行发出人普将生群现遍不流时易缺会行间 感乏发无特生规异律免疫力，
流行常局限于一定范围
可造成多地区甚至全 球大流行
对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡 病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占 11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有 慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型 H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。
可防，可控，可治
3．长期变异 流感的长期变异主要表现在抗原的转变， 其结果往往导致世界性大流行。
4．暴发 由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生 暴发。
（二）人群分布
性别：没有差异 年龄：以6～15岁为最高，一般流行时，
年龄越大，发病率越低。 职业：服务行业、学生和工人的发病率
较高，一般居民及农民的发病率较低。 一些抵抗力低的老年人感染流感后往往
甲型流感疫情分析
截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例 127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡 病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高 峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例 最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年 龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%）， 20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病 毒引起的一种传染性强、流行面广、发病 率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以 起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等 全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛 等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病， 以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦 可经接触传播。流感病死率高达8%至 10%。
季节性流感
•一个可传新染型宿流主在感一个 完
由以往已存在的流感全病易感染的 族由群流中感可病产毒生变异毒株
毒引起
的新感染宿主引个起数。
流季人行多群具发存有在季一节定性免，疫冬力••RR春00≥<11：：流将行发出人普将生群现遍不流时易缺会行间 感乏发无特生规异律免疫力，
流行常局限于一定范围
可造成多地区甚至全 球大流行
对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡 病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占 11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有 慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型 H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。
可防，可控，可治
3．长期变异 流感的长期变异主要表现在抗原的转变， 其结果往往导致世界性大流行。
4．暴发 由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生 暴发。
（二）人群分布
性别：没有差异 年龄：以6～15岁为最高，一般流行时，
年龄越大，发病率越低。 职业：服务行业、学生和工人的发病率
较高，一般居民及农民的发病率较低。 一些抵抗力低的老年人感染流感后往往
甲型流感疫情分析
截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例 127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡 病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高 峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例 最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年 龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%）， 20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。
老年人流行性感冒健康宣教PPT课件
保持积极心态，有助于增强免疫力和恢复健康。
流感的心理支持
建立良好的社交支持
家人和朋友应给予老年人关心和支持，减轻他们 的心理负担。
通过电话、视频等方式保持联系，缓解孤独感。
流感的心理支持
寻求专业心理帮助
如有严重的焦虑或抑郁症状，应寻求心理医生的 帮助。
专业的心理干预可以帮助老年人更好地应对流感 带来的压力。
流行性感冒的基本知识 谁容易感染流感？
老年人、儿童和慢性病患者是流感的高危人群。
老年人的免疫系统较弱，容易出现严重并发症。
流行性感冒的基本知识
流感的传播途径
流感主要通过飞沫传播，接触被污染的物体表面 也可能感染。
感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒会随飞沫传播给他 人。
流行性感冒的症状与并发症
流行性感冒的症状与并发症
谢谢观看
流感的治疗与护理 居家护理
流感患者应多休息，保持室内空气流通，适 量饮水。
可适当使用退烧药和止痛药缓解症状。
流感的治疗与护理
注意并发症的监测
老年患者需密切观察病情变化，及时就医处 理并发症。
如出现呼吸急促或胸痛等症状，应立即就医 。
流感的心理支持
ห้องสมุดไป่ตู้ 流感的心理支持
心理健康的重要性
流感疫情可能导致老年人出现焦虑和恐惧情绪。
流感的常见症状
流感症状包括高热、咳嗽、喉咙痛、肌肉疼 痛和疲劳。
部分老年患者可能出现意识混乱等症状，需 及时就医。
流行性感冒的症状与并发症
流感的并发症
流感可能导致肺炎、心肌炎等严重并发症， 增加死亡风险。
老年人因基础疾病更易发生并发症，需特别 注意。
流行性感冒的症状与并发症 如何识别流感与普通感冒？
流感的心理支持
建立良好的社交支持
家人和朋友应给予老年人关心和支持，减轻他们 的心理负担。
通过电话、视频等方式保持联系，缓解孤独感。
流感的心理支持
寻求专业心理帮助
如有严重的焦虑或抑郁症状，应寻求心理医生的 帮助。
专业的心理干预可以帮助老年人更好地应对流感 带来的压力。
流行性感冒的基本知识 谁容易感染流感？
老年人、儿童和慢性病患者是流感的高危人群。
老年人的免疫系统较弱，容易出现严重并发症。
流行性感冒的基本知识
流感的传播途径
流感主要通过飞沫传播，接触被污染的物体表面 也可能感染。
感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒会随飞沫传播给他 人。
流行性感冒的症状与并发症
流行性感冒的症状与并发症
谢谢观看
流感的治疗与护理 居家护理
流感患者应多休息，保持室内空气流通，适 量饮水。
可适当使用退烧药和止痛药缓解症状。
流感的治疗与护理
注意并发症的监测
老年患者需密切观察病情变化，及时就医处 理并发症。
如出现呼吸急促或胸痛等症状，应立即就医 。
流感的心理支持
ห้องสมุดไป่ตู้ 流感的心理支持
心理健康的重要性
流感疫情可能导致老年人出现焦虑和恐惧情绪。
流感的常见症状
流感症状包括高热、咳嗽、喉咙痛、肌肉疼 痛和疲劳。
部分老年患者可能出现意识混乱等症状，需 及时就医。
流行性感冒的症状与并发症
流感的并发症
流感可能导致肺炎、心肌炎等严重并发症， 增加死亡风险。
老年人因基础疾病更易发生并发症，需特别 注意。
流行性感冒的症状与并发症 如何识别流感与普通感冒？
儿童流行性感冒预防知识普及ppt课件
儿童流行性感冒预防知识普及
季
1
.
什么是流感？
流行性感冒，简称流感， 是由流感病毒引起的急 性呼吸道传染病。
流感病毒可分为甲乙丙 三型，甲型传染性强， 传播速度快，易发生大 范围流行。
流感病毒
2
.
流感的症状与传播特点
流感病毒主要人与人接触经说话、咳嗽、
传播
喷嚏，随飞沫散布，通过空气传播，被污
染的物品接触也会传播。
孩子只要接种过流感疫苗，就可以一辈子高枕 无忧了
流感疫苗只用于流感的预防，因此接种流感疫 苗自然不能预防普通感冒。
流感疫苗只针对一种当前较流行常见的流感， 打一次只能预防半年或一年。
7
.
流感的预防
养成健康生活方式
注意饮食卫生
1.勤洗手
慎去公共场所
2.多喝水
一旦患病，及时就医
3.打喷嚏或咳嗽时遮住口
16
.
症状
起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达 39～40℃，全身肌肉关节酸痛，咳嗽、流
涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、
呕吐、腹泻。
并发症
流感常见的并发症有肺炎、中毒性休克、 心肌炎等，如严重并发症则病死率较高。
3
.
流感与普通感冒一样吗？
4
.
流感病毒
怕热不怕冷 56°C30m° in或60°C10min可将其灭活，但在 低温条件下，如 - 70°C条件下可存活数年。
.
疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎是由肠 道病毒引起的以急性 发热和咽峡部疱疹溃 疡为特征的急性传染 性咽颊炎，以粪-口或 呼吸道为主要传播途 径，传染性很强，传 播快，遍及世界各地， 呈散发或流行，夏秋 季为高发季节，主要 侵犯1～7岁小儿。
季
1
.
什么是流感？
流行性感冒，简称流感， 是由流感病毒引起的急 性呼吸道传染病。
流感病毒可分为甲乙丙 三型，甲型传染性强， 传播速度快，易发生大 范围流行。
流感病毒
2
.
流感的症状与传播特点
流感病毒主要人与人接触经说话、咳嗽、
传播
喷嚏，随飞沫散布，通过空气传播，被污
染的物品接触也会传播。
孩子只要接种过流感疫苗，就可以一辈子高枕 无忧了
流感疫苗只用于流感的预防，因此接种流感疫 苗自然不能预防普通感冒。
流感疫苗只针对一种当前较流行常见的流感， 打一次只能预防半年或一年。
7
.
流感的预防
养成健康生活方式
注意饮食卫生
1.勤洗手
慎去公共场所
2.多喝水
一旦患病，及时就医
3.打喷嚏或咳嗽时遮住口
16
.
症状
起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达 39～40℃，全身肌肉关节酸痛，咳嗽、流
涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、
呕吐、腹泻。
并发症
流感常见的并发症有肺炎、中毒性休克、 心肌炎等，如严重并发症则病死率较高。
3
.
流感与普通感冒一样吗？
4
.
流感病毒
怕热不怕冷 56°C30m° in或60°C10min可将其灭活，但在 低温条件下，如 - 70°C条件下可存活数年。
.
疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎是由肠 道病毒引起的以急性 发热和咽峡部疱疹溃 疡为特征的急性传染 性咽颊炎，以粪-口或 呼吸道为主要传播途 径，传染性很强，传 播快，遍及世界各地， 呈散发或流行，夏秋 季为高发季节，主要 侵犯1～7岁小儿。
流行性感冒PPT课件
06
总结反思与未来展望
本次流感疫情应对经验总结
早期预警与快速响应
本次流感疫情爆发初期，相关部门迅速启动预警机制，开 展疫情监测和风险评估，为后续防控工作奠定了基础。
跨部门协作与信息共享
在应对过程中，卫生、教育、交通等多个部门实现有效协 作，共同开展疫情防控工作，同时加强信息共享，确保信 息传递畅通。
病毒分离
从患者呼吸道标本中分离 出流感病毒，为确诊依据 。
血清学检查
发病初期和恢复期双份血 清抗流感病毒抗体滴度有 4倍或以上升高，有助于 回顾性诊断。
核酸检测
采用RT-PCR等方法检测 呼吸道标本中的流感病毒 核酸，具有快速、敏感、 特异的优点。
鉴别诊断思路梳理
与普通感冒鉴别
与其他病毒性呼吸道感染鉴别
公共卫生监测和应急响应机制
流感监测网络
建立健全流感监测网络， 实时监测流感病毒活动情 况。
预警与预测
根据监测数据，及时发布 流感预警信息，预测流感 流行趋势。
应急响应计划
制定详细的应急响应计划 ，包括医疗资源调配、药 品储备、人员培训等措施 。
跨部门协作
加强卫生、教育、交通等 部门的沟通协作，共同应 对流感疫情。
3
信息报告与公开透明度需提高
在疫情防控过程中，部分地区存在信息报告不及 时、公开透明度不够等问题，需加强信息管理和 公开工作。
未来发展趋势预测
流感病毒变异监测与应对
随着流感病毒不断变异，未来需加强病毒变异监测工作，及时掌 握病毒变化动态，制定针对性防控策略。
新型疫苗研发与应用
随着生物技术的不断发展，未来有望研发出更加高效、安全的新型 流感疫苗，提高疫苗接种效果和覆盖率。
03
2024流行性感冒ppt医学课件
流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
流行性感冒课件PPT(共51张PPT)
• 甲型流感病毒常以流行形式出现，引起世界性流感大流 行，它在动物中广泛分布，并也能引起动物流感流行 和造成大量动物死亡.
禽流感病毒属于甲型流感病毒。
• 乙型流感病毒常常引起流感局部暴发，不引起世界性流感大 流行，至今尚未找到它存在于人之外的其它动物中的确凿证 据。
• 丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一 般不引起流感流行。过去一直认为人是丙型流感病毒 唯一的天然宿主，但近年来这种看法已得到彻底纠正 ，我国于1981~1982年从我国猪群中分离出多株丙型 流感病毒，并已得到世界公认。
临床实验室指标
• 一般实验室检查
– 1、血象：血白细胞计数大多正常，淋巴细胞相对增高， 血小板正常。
– 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。 – 2、骨髓象：骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞
增生伴出血性吞噬现象。 – 胸部影象学检查 • 一般未见改变，或仅有肺纹理增强；重症患者胸部X线摄像 显示单侧或双侧肺炎，少数可伴胸腔积液。
Hospitalization (esp. elderly)
Employee absenteeism Hospitalization (esp. elderly)
National Institute of Allergy and Infectious Diseases, 12/97.
流感病毒分型
Type A（甲型）潜在严重性
• 血清标本采集
• 血清标本应包括急性期和恢复期双份血清。急性期应尽 早采集，最迟不超过发病后7天。恢复期血样应在发病后 2-4周采集。单份血清一般不能作诊断。
• 血液标本，采血5毫升，2000-2500rpm离心15min。收 集血清，弃血凝块。
• 血清可在4 ℃ 存放一周，长期保存置-20℃冰箱。
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5、急性细菌性扁桃体炎：扁桃体红肿并有渗 出，培养可能分离出致病菌。
6、钩端螺旋体病：有一定地区性，多发生于 收割水稻季节，农民多见，有腓肠肌疼痛，压 痛或腹股沟淋巴结肿大压痛等为鉴别要点。
检验
1、血象 白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒
细胞消失，合并细菌性感染时，白细胞总数和 中性粒细胞增多。 2、免疫荧光或免疫酶染法检测抗原 取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本，用 荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗 原，出结果快，灵敏度高，有助于早期诊断， 如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲，乙， 丙型流感。
分类
1、典型流感 开始可表现为畏寒，发热，体温可高达39-
40℃，同时患者感头痛，全身酸痛，软弱无力， 且常感眼干，咽干，轻度咽痛，部分病人可有 喷嚏，流涕，鼻塞，有时可见胃肠道症状，加 恶心，呕吐，腹泻等。 发热与上述症状一般于1-2天达高峰，3-4日内 热退，症状随之消失，乏力与咳嗽可持续l-2周。 2、轻型流感 起病急，发病轻，全身症状与呼吸道症状均很 轻。
小儿常用量：①新生儿与1岁内婴儿不用；② 1―9岁小儿，每8小时按体重1.5―3mg/kg，或 每12小时按体重 2.2―4.4mg/kg，也有推荐每 12小时按体重用1.5mg/kg的；每日最大量勿超 过150mg；③9―12岁小儿，每12小时口服 100mg；④12岁或12岁以上小儿，一般同成人 量。口服。成人每次0.1g，早晚各1次，最大 日剂量400mg，小儿用量酌减，可连服3-5日， 最多10日。1-9岁小儿每日3mg/kg，最大量不 超过150mg/kg。
3、实验室检查： （1）外周血象：白细胞总数不高或减低，淋
巴细胞相对增加。 （2）病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分
离出流感病毒。 （3）血清学检查：疾病初期和恢复期双份血
清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有 助于回顾性诊断。 （4）患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳 性。 （5）标本经敏感细胞过夜增殖I代后查流感病 毒抗原阳性。
支气管内有血性分泌物，黏膜充血，气管，支气管的
纤毛上皮细胞坏死脱落，黏膜下层灶性出血，水肿和
轻度炎细胞浸润，肺泡中纤维蛋白原渗出，内含中性 粒细胞和单核细胞。
症状
典型症状: 鼻塞（75%） 扁桃体充血（45%） 打喷嚏 （55%） 低热（45%） 恶心（60%） 发热伴寒战 （55%）
【临床症状】
3、军团病：本病多见于夏秋季，临床上 表现为重型肺炎，白细胞总数增高，并 有肝，肾合并症，但轻型病例类似流感， 红霉素，利福平和庆大霉素等抗生素对 本病有效，确诊有助于病原学检查。
4、支原体肺炎：支原体肺炎与原发性病毒性 肺炎的X线表现相似，但前者的病情较轻，冷 凝集试验和MG链球菌凝集试验可呈阳性。
流行性感冒
主讲：王桃 职称：副主任医师
概述
流行性感冒(infuenza)，简称流感是由流感病 毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、 丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床 上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻度呼 吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有 慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流 感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅 速蔓延，波及面广，具有一定的季节性(我国北 方流行一般均发生在冬季，而南方多发生在夏 季和冬季)。
【治法】治宜辛温解表，宣肺散寒
【方药】以荆防败毒散加减(荆芥、防风、 柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、 葛根)
3、风兼暑湿
【症状】身热不扬，头晕目胀，四肢困倦，骨 节痛重，苔白腻，脉弦滑且除见风热及夹湿之 症外，虽汗出而身热不解，心烦，尿赤，苔黄 腻，脉濡数
【治法】治宜疏散风邪，清暑利湿
3、多聚酶链反应(PCR)测定流感病毒 RNA它可直接从患者分泌物中检测病毒 RNA，是个直接，快速，敏感的方法， 目前改进应用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接 检测流感病毒RNA，它比病毒培养敏感 得多，且快速，直接进行测定
4、病毒分离
将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜 囊或尿囊液中，进行病毒分离。
但不发生病毒血症，单纯流感的病理改变主要表现在
呼吸道中上部损害，气管受累明显，纤毛上皮细胞变
性，坏死和脱落，胞质内可见包涵体，黏膜充血水肿 及单核细胞浸润，但基底细胞层无损害，起病4～5天 后基底层细胞开始增生，形成未分化的上皮细胞，2周 后纤毛上皮细胞形成而恢复，流感病毒性肺炎的病理
特征为肺内广泛出血，肺脏呈暗红色伴水e)：主要应用于由A 型流感病毒引起的畜禽疾病及畜禽感冒 期间的治疗，同时还具有解热和提高体 液免疫力的作用，猪传染性胃肠炎病毒 有抑制作用，对败血症、病毒性肺炎等 也有疗效。金刚烷胺经肾脏排泄，以原 形经尿排出，故有明显肾功能障碍时能 引起严重的神经系统副作用，有肾功能 不良的患者需慎用或减少剂量。
3、肺炎型流感
即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅速加重， 表现为高热，乏力，烦躁，剧咳，呼吸困难， 发绀，咳有血痰，双肺密布湿性罗音和喘鸣， 脉快细弱，病死率较高，此类病人较少见，主 要发生于原有心脏病，慢性肺病患者或妊娠妇 女。
4、脑炎型流感
患者起病骤急，一开始就非常严重，常表现为 高热，神志不清，颈项强直，抽搐等脑炎的症
诊断
流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结 合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散 发或轻型的病例诊断比较困难，确诊往往需实 验室检查，主要诊断依据如下：
1、流行病学史：在流行季节，一个单位或地 区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊，急 诊上呼吸道感染患者明显增加。
2、临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕， 全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流 涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食 欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化 道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型，可 见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎， 严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见， 一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼 吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。
病因
病毒因素（30%）： 主要是流感病毒引起的，流感病毒据核蛋白及M蛋白
抗原性的不同将人流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲 型又根据HA及NA抗原性的不同分若干亚型。 抵抗力下降（20%）： 免疫力是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外 来侵入的任何异物；处理衰老、损伤、死亡、变性的 自身细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细 胞的能力。 其他因素（20%）：
（3）其他抗病毒药物：鼻内给予大颗粒气溶 胶干扰素α，可抑制甲型流感病毒复制和减轻 临床症状；但可以出现明显的局部毒性，限制 了其应用。正在研究双 特异性单克隆抗体，用 于阻断NP和宿主细胞蛋白之间的相互作用， 可望能阻断病毒的复制。
4合并细菌感染：（依据提取痰液)细菌培养和 药敏试验结果，选择有效的抗菌药物。
2、对症治疗
对发热、头痛者应予对症治疗；但不宜 使用含有阿司匹林的退热药，尤其是16 岁以下患者。伴随有高热、食欲不振、 呕吐的患者应予以静脉补液。补液速度 要根据病人的身体条件、药物性质、补 液的总量三个方面来考虑。
3、抗病毒治疗 （1）离子通道M2蛋白阻抑剂： 金刚烷胺(amantadine)：适用于原发性帕金林病、脑
（2）神经氨酸酶抑制剂：鉴于流感病毒 的神经氨酸酶对涎酸的降解作用具有重 要的病毒生物学意义，例如可使其穿入 宿主细胞膜、从感染细胞中释放、减少 病毒被呼吸道黏液灭活等。故设计盐酸 类似物竞争性抑制神经氨酸酶活性，可 望达到抗流感病毒效果，此即神经氨酸 酶抑制剂。在理论上，神经氨酸酶抑制 剂对于甲、 乙型流感病毒均有效。
4、诊断分类：疑似病例：具备流行病学 史和临床症状；确诊病例：疑似病例同 时实验室检查符合②或③或④或⑤。
鉴别诊断
1、呼吸道感染：起病较缓慢，症状较轻， 无明显中毒症状，血清学和免疫荧光等 检验可明确诊断。
2、流行性脑脊膜脑炎(流脑)：流脑早期 症状往往类似流感，但流脑有明显的季 节性，儿童多见，早期有剧烈头痛，脑 膜刺激症状，瘀点，口唇疱疹等均可与 流感相鉴别，脑脊液检查可明确诊断。
发病机制
流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并能在其内 复制，其致病的主要机制是病毒复制引起的细胞损伤 及死亡，流感病毒一旦进入和定植于呼吸道上皮，经 胞饮作用，黏附和穿入呼吸道上皮细胞，并在细胞内 进行复制，持续4～6h，新的病毒颗粒从细胞膜上芽生， 借神经氨酸酶的作用而释放，再感染邻近的上皮细胞， 短期内致大量呼吸道上皮细胞受染，受染细胞发生坏 死，脱落及局部炎症反应，同时引起全身中毒反应如 发热，疼痛和白细胞减少等，病毒复制致细胞病变是 流感发病的主要原理，循环中过量的干扰素可能与全 身症状有关，
急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中 毒症状，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症 状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和 腹泻等消化道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型， 可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严 重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发 生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常 伴有肺炎，病死率高
扎那米韦(zanamivir)：适用于成年患者和12岁 以上的青少年患者，治疗由A型和B型流感病毒 引起的流感。本品经口吸入给药。使用前患者 应在其主治医生的指导下学习吸入剂正确使用， 可能的话应由医师示范使用方法。患者也要仔 细阅读并遵守药品包装内的使用说明。本品可 用于成年患者和12岁以上的青少年患者，每日 两次，间隔约12h。每次10mg，分两次吸入， 或者一次5mg，连用5d。随后数日两次的服药 时间应尽可能保持一致，剂量间隔12h(如早晨 或傍晚)。患者即使感到症状好转也应完成5d 疗程，并应被告知服用扎那米韦不能减少流感 传染的危险性。
流行性感冒中医治疗
1、风热型 【症状】发热重恶寒轻，头痛，有汗，
6、钩端螺旋体病：有一定地区性，多发生于 收割水稻季节，农民多见，有腓肠肌疼痛，压 痛或腹股沟淋巴结肿大压痛等为鉴别要点。
检验
1、血象 白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒
细胞消失，合并细菌性感染时，白细胞总数和 中性粒细胞增多。 2、免疫荧光或免疫酶染法检测抗原 取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本，用 荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗 原，出结果快，灵敏度高，有助于早期诊断， 如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲，乙， 丙型流感。
分类
1、典型流感 开始可表现为畏寒，发热，体温可高达39-
40℃，同时患者感头痛，全身酸痛，软弱无力， 且常感眼干，咽干，轻度咽痛，部分病人可有 喷嚏，流涕，鼻塞，有时可见胃肠道症状，加 恶心，呕吐，腹泻等。 发热与上述症状一般于1-2天达高峰，3-4日内 热退，症状随之消失，乏力与咳嗽可持续l-2周。 2、轻型流感 起病急，发病轻，全身症状与呼吸道症状均很 轻。
小儿常用量：①新生儿与1岁内婴儿不用；② 1―9岁小儿，每8小时按体重1.5―3mg/kg，或 每12小时按体重 2.2―4.4mg/kg，也有推荐每 12小时按体重用1.5mg/kg的；每日最大量勿超 过150mg；③9―12岁小儿，每12小时口服 100mg；④12岁或12岁以上小儿，一般同成人 量。口服。成人每次0.1g，早晚各1次，最大 日剂量400mg，小儿用量酌减，可连服3-5日， 最多10日。1-9岁小儿每日3mg/kg，最大量不 超过150mg/kg。
3、实验室检查： （1）外周血象：白细胞总数不高或减低，淋
巴细胞相对增加。 （2）病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分
离出流感病毒。 （3）血清学检查：疾病初期和恢复期双份血
清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有 助于回顾性诊断。 （4）患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳 性。 （5）标本经敏感细胞过夜增殖I代后查流感病 毒抗原阳性。
支气管内有血性分泌物，黏膜充血，气管，支气管的
纤毛上皮细胞坏死脱落，黏膜下层灶性出血，水肿和
轻度炎细胞浸润，肺泡中纤维蛋白原渗出，内含中性 粒细胞和单核细胞。
症状
典型症状: 鼻塞（75%） 扁桃体充血（45%） 打喷嚏 （55%） 低热（45%） 恶心（60%） 发热伴寒战 （55%）
【临床症状】
3、军团病：本病多见于夏秋季，临床上 表现为重型肺炎，白细胞总数增高，并 有肝，肾合并症，但轻型病例类似流感， 红霉素，利福平和庆大霉素等抗生素对 本病有效，确诊有助于病原学检查。
4、支原体肺炎：支原体肺炎与原发性病毒性 肺炎的X线表现相似，但前者的病情较轻，冷 凝集试验和MG链球菌凝集试验可呈阳性。
流行性感冒
主讲：王桃 职称：副主任医师
概述
流行性感冒(infuenza)，简称流感是由流感病 毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、 丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床 上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻度呼 吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有 慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流 感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅 速蔓延，波及面广，具有一定的季节性(我国北 方流行一般均发生在冬季，而南方多发生在夏 季和冬季)。
【治法】治宜辛温解表，宣肺散寒
【方药】以荆防败毒散加减(荆芥、防风、 柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、 葛根)
3、风兼暑湿
【症状】身热不扬，头晕目胀，四肢困倦，骨 节痛重，苔白腻，脉弦滑且除见风热及夹湿之 症外，虽汗出而身热不解，心烦，尿赤，苔黄 腻，脉濡数
【治法】治宜疏散风邪，清暑利湿
3、多聚酶链反应(PCR)测定流感病毒 RNA它可直接从患者分泌物中检测病毒 RNA，是个直接，快速，敏感的方法， 目前改进应用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接 检测流感病毒RNA，它比病毒培养敏感 得多，且快速，直接进行测定
4、病毒分离
将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜 囊或尿囊液中，进行病毒分离。
但不发生病毒血症，单纯流感的病理改变主要表现在
呼吸道中上部损害，气管受累明显，纤毛上皮细胞变
性，坏死和脱落，胞质内可见包涵体，黏膜充血水肿 及单核细胞浸润，但基底细胞层无损害，起病4～5天 后基底层细胞开始增生，形成未分化的上皮细胞，2周 后纤毛上皮细胞形成而恢复，流感病毒性肺炎的病理
特征为肺内广泛出血，肺脏呈暗红色伴水e)：主要应用于由A 型流感病毒引起的畜禽疾病及畜禽感冒 期间的治疗，同时还具有解热和提高体 液免疫力的作用，猪传染性胃肠炎病毒 有抑制作用，对败血症、病毒性肺炎等 也有疗效。金刚烷胺经肾脏排泄，以原 形经尿排出，故有明显肾功能障碍时能 引起严重的神经系统副作用，有肾功能 不良的患者需慎用或减少剂量。
3、肺炎型流感
即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅速加重， 表现为高热，乏力，烦躁，剧咳，呼吸困难， 发绀，咳有血痰，双肺密布湿性罗音和喘鸣， 脉快细弱，病死率较高，此类病人较少见，主 要发生于原有心脏病，慢性肺病患者或妊娠妇 女。
4、脑炎型流感
患者起病骤急，一开始就非常严重，常表现为 高热，神志不清，颈项强直，抽搐等脑炎的症
诊断
流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结 合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散 发或轻型的病例诊断比较困难，确诊往往需实 验室检查，主要诊断依据如下：
1、流行病学史：在流行季节，一个单位或地 区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊，急 诊上呼吸道感染患者明显增加。
2、临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕， 全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流 涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食 欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化 道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型，可 见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎， 严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见， 一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼 吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。
病因
病毒因素（30%）： 主要是流感病毒引起的，流感病毒据核蛋白及M蛋白
抗原性的不同将人流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲 型又根据HA及NA抗原性的不同分若干亚型。 抵抗力下降（20%）： 免疫力是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外 来侵入的任何异物；处理衰老、损伤、死亡、变性的 自身细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细 胞的能力。 其他因素（20%）：
（3）其他抗病毒药物：鼻内给予大颗粒气溶 胶干扰素α，可抑制甲型流感病毒复制和减轻 临床症状；但可以出现明显的局部毒性，限制 了其应用。正在研究双 特异性单克隆抗体，用 于阻断NP和宿主细胞蛋白之间的相互作用， 可望能阻断病毒的复制。
4合并细菌感染：（依据提取痰液)细菌培养和 药敏试验结果，选择有效的抗菌药物。
2、对症治疗
对发热、头痛者应予对症治疗；但不宜 使用含有阿司匹林的退热药，尤其是16 岁以下患者。伴随有高热、食欲不振、 呕吐的患者应予以静脉补液。补液速度 要根据病人的身体条件、药物性质、补 液的总量三个方面来考虑。
3、抗病毒治疗 （1）离子通道M2蛋白阻抑剂： 金刚烷胺(amantadine)：适用于原发性帕金林病、脑
（2）神经氨酸酶抑制剂：鉴于流感病毒 的神经氨酸酶对涎酸的降解作用具有重 要的病毒生物学意义，例如可使其穿入 宿主细胞膜、从感染细胞中释放、减少 病毒被呼吸道黏液灭活等。故设计盐酸 类似物竞争性抑制神经氨酸酶活性，可 望达到抗流感病毒效果，此即神经氨酸 酶抑制剂。在理论上，神经氨酸酶抑制 剂对于甲、 乙型流感病毒均有效。
4、诊断分类：疑似病例：具备流行病学 史和临床症状；确诊病例：疑似病例同 时实验室检查符合②或③或④或⑤。
鉴别诊断
1、呼吸道感染：起病较缓慢，症状较轻， 无明显中毒症状，血清学和免疫荧光等 检验可明确诊断。
2、流行性脑脊膜脑炎(流脑)：流脑早期 症状往往类似流感，但流脑有明显的季 节性，儿童多见，早期有剧烈头痛，脑 膜刺激症状，瘀点，口唇疱疹等均可与 流感相鉴别，脑脊液检查可明确诊断。
发病机制
流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并能在其内 复制，其致病的主要机制是病毒复制引起的细胞损伤 及死亡，流感病毒一旦进入和定植于呼吸道上皮，经 胞饮作用，黏附和穿入呼吸道上皮细胞，并在细胞内 进行复制，持续4～6h，新的病毒颗粒从细胞膜上芽生， 借神经氨酸酶的作用而释放，再感染邻近的上皮细胞， 短期内致大量呼吸道上皮细胞受染，受染细胞发生坏 死，脱落及局部炎症反应，同时引起全身中毒反应如 发热，疼痛和白细胞减少等，病毒复制致细胞病变是 流感发病的主要原理，循环中过量的干扰素可能与全 身症状有关，
急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中 毒症状，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症 状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和 腹泻等消化道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型， 可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严 重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发 生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常 伴有肺炎，病死率高
扎那米韦(zanamivir)：适用于成年患者和12岁 以上的青少年患者，治疗由A型和B型流感病毒 引起的流感。本品经口吸入给药。使用前患者 应在其主治医生的指导下学习吸入剂正确使用， 可能的话应由医师示范使用方法。患者也要仔 细阅读并遵守药品包装内的使用说明。本品可 用于成年患者和12岁以上的青少年患者，每日 两次，间隔约12h。每次10mg，分两次吸入， 或者一次5mg，连用5d。随后数日两次的服药 时间应尽可能保持一致，剂量间隔12h(如早晨 或傍晚)。患者即使感到症状好转也应完成5d 疗程，并应被告知服用扎那米韦不能减少流感 传染的危险性。
流行性感冒中医治疗
1、风热型 【症状】发热重恶寒轻，头痛，有汗，