医院的外部环境管理PPT课件

第二部分 医院的主要外部环境分析
一、医院的政策环境
（一）政府政策影响的一般方式
资卫 本 生医 、 政疗 人 策服 员 的务 和 制的 技 定购 术 和买 准 监者 入管 者者
医
医 院 的 直 接 投 资 者
院 间 或 与 其 他 行 业 的
医 疗 信 息 的 披 露 者
协
调
（二）医疗服务行业的资本准入
医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或 者执业助理医师资格。然后，可以向所在地县 级以上人民政府卫生行政部门申请注册。
医师经注册后，可在医疗、预防、保健机构中 按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执 业，从事相应医疗、预防、保健业务，注册取 得执业证书，不得从事医师执业活动。
申请个体行医的执业医师，须注册后 在医疗、 预防、保健机构执业满五年，并按照国家有关 规定办理审批手续；未经批准，不得行医。
2、医学生毕业后暂未取得医师资格人员
医学专业毕业生在毕业第一年后未取得医师资 格的，可以在执业医师指导下进行临床实习， 但不得独立从事临床活动，包括不得出具任何 形式的医学证明文件和医学文书。
否则，按照《医疗机构管理条例》和《医疗事 故处理条例》处理。
3、医疗服务的护理人员准入
1985年，卫生部开始起草《中华人民共和国护士法》
（2）安全性:在特定条件下, 接受医疗保健 服务可能发生不良反应或意外伤害。但这对 病人、医生、社会及相关决策者都可以接受。
二、医院为什么要研究外部环境？
（一）医院主要外部环境构成
国际 环境
政府
社会 因素
科学 技术
服务对象
市场竞 争与合 作者
要素 市场
（二）医院外部大环境的不断变化
1、政府不断推出的卫生改革政策； 2、医疗服务市场的调整和完善； 3、居民医疗卫生服务需求的变化。
（三）医院和外部环境的利益相关性
1、利益相关方的概念
1987年6月16日，由农民投资，以离退休医务人员为主 体组建的广安门中西医医院在北京正式成立。
1988年11月1日，卫生部《医师、中医师个体开业 暂行管理办法》：对开业资格和执业管理做出了具 体规定，1989年和1992年又分别阐述了医疗服务领 域引入社会资金的具体实施方法。
1989年，卫生部出台《关于开办外宾华侨医院、诊所 和外籍医生来华执业行医的几条规定》，明确提出允 许成立中外合资合作医疗机构，并做出了原则规定。
第二讲 医院外部环境
本讲授课的主要知识点
医院外部环境的涵义 利益相关方的概念及特征 医院的主要外部环境分析
第一部分 医院外部环境概 述
一、医院外部环境的界定
医院环境
医院内部环境： 主要讨论医院内 部的氛围、医院 组织制度和政策 形成的感受系统。
医院外部环境： 主要是医院发展 必须依赖的和无 法回避其影响的 医院外部系统。
医疗技术是指用于卫生保健领域和医疗服务系 统的特定知识体系,包括用于医疗保健的仪器 设备、医疗程序、手术操作及相关的组织系统 与后勤支持系统。
按照医学特征,医疗技术可分为5大类:诊断技 术、预防技术、治疗与康复技术、医学组织管 理技术与医学后勤支持技术。
2、医疗技术准入项目的类别
第一类：探索使用技术，指医疗机构引进或 自主开发的在国内尚未使用的新技术。
1993年3月，《中华人民共和国护士管理办法》
1995年，首次全国护士执业考试在全国29个省、自治 区、直辖市同时举行。
至1984年，WHO调查报告，欧洲18国、西太区12国、 中东20国、东亚10国及非洲16国，均已制定了护理法 规，尚未形式颁布护士法的国家已屈指可数。
（四）医疗技术的准入
1、医疗技术的概念和类别
三、医院如何面对变化的外部环境
（寓言：胡萝卜、鸡蛋还是咖啡豆）
（一）医院对外部环境的适应
1、被动应付(适应）：调整的事后性、 仓促性和局部性；
2、主动应付（利用）：调整的事前性、 计划性和全局性；
（二）医院对外部环境的影响
1、直接影响：主要通过与利益相关方之间 直接的合作与对抗；
2、间解影响：通过采取内部策略间解影 响利益相关方的利益和目的的实现。
第二类：限制使用技术，指需要在限定范围 和一定条件方可使用，技术难度大、技术要 求高，省级卫生行政部门公布的技术项目。
第三类：一般诊疗技术，指除国家或省卫生行 政部门规定限制使用外的常用诊疗项目。
3、医疗技术评估
（1）有效性:即在技术的理想使用条件下,特 定人群中患有特定疾病的个体接受医疗保健服 务后可能获得的效益。
利益相关方指所有受到影响或者能够影响 一个组织的决定、政策和运行的人和团体。
2、医院利益相关方的特征
医院与利益相关方的关系是动态和变化的
相关程度的差异性和相互转化
与利益相关方作用方式的差异 性
相关利益的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ异性
3、医院利益相关分析应注意的几个问题 （1）尽量列出所有的利益相关者； （2）尽量明确每一利益相关方所有相关利益； （3）立足全局，分清主次。
1984年，我国个体开业医生8万人，比1983年增 长了63%；1988年底，该数字达到了15.6万。
1985年1月，河北职工学院女主治医生王介明自愿停 薪留职并向银行贷款35万元，于1985年1月在保定市 杨庄创办了100张病床的我国第一家民办医院——保 定市脑血管病医院。
1985年，《国务院批转卫生部关于卫生工作改革若 干政策问题的报告的通知》提出为解决医疗服务供 不应求的现象，鼓励社会办医、支持个体开业行医、 允许在职医务人员业余服务。
1993年，我国第一家中外合资医院广东东莞华东医院。
1994年2月26日，国务院《医疗机构管理条例》： 明确我国医院所有制形式：全民、集体、私营、中 外合资合作和其他。
（三）医疗服务人员的准入
1、医疗服务的医师准入
1999年，我国颁布《中国人民共和国执业医师 法》，规定执业医师、助理执业医师考试制度
1951年8月4日，卫生部发出文件《关于组织联合医疗 机构实施办法》后，由个体开业医生组织的农村、城 市联合诊所由1950年的803所发展1954年1月的13000 多个，1956年达到5.1万所以上。
1966年，在单一所有制形式的计划经济体制下，民营 医疗机构不再存在。
1980年9月2日，卫生部《关于允许个体开业行医问 题的请示报告的通知》：改革开放后第一次明确允 许私人资本进入医疗服务领域。