外科护理学-(二)第3章-外科休克病人的护理电子教案
《外科护理学》课件教案03外科休克病人的护理
严重脑外伤
外科休克病人的心理护理
心理状况评估
焦虑、恐惧
由于病情危重，患者可能 出现焦虑、恐惧等心理状 况，表现为紧张不安、失 眠等。
抑郁、自卑
部分患者可能因病情影响 而产生抑郁、自卑等情绪 ，表现为情绪低落、消极 等。
依赖心理
由于病情需要，患者可能 需要长时间卧床休息，导 致生活自理能力下降，产 生依赖心理。
临床表现
症状
休克早期可能出现口渴、心跳加快、 血压下降、四肢发冷等症状。随着病 情发展，可能出现意识模糊、呼吸困 难、少尿或无尿等症状。
体征
休克时可能出现面色苍白、四肢厥冷 、脉搏细速、血压下降等体征。严重 时可能出现呼吸急促、发绀、尿少或 无尿等表现。
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外科休克病人的护理评估
病史采集
采集患者基本信息： 包括年龄、性别、职 业等。
了解患者发生休克的 原因：如创伤、感染 、失血等。
询问患者既往病史： 是否有心脏病、高血 压、糖尿病等基础疾 病。
体格检查
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观察患者的生命体征：如体温 、脉搏、呼吸、血压等。
检查患者的皮肤颜色、湿度和 温度，以及四肢末梢循环情况
。
评估患者的神志状态和意识水 平。
检查患者的胸腹部和神经系统 状况。
心理护理措施
建立良好的护患关系
护士应主动与患者沟通，了解其心理状况， 给予关心和支持，建立信任关系。
提供舒适的环境
保持病房安静、整洁、舒适，为患者提供一 个良好的治疗环境。
解释病情和治疗方法
向患者及家属解释病情、治疗方法及预后情 况，消除其疑虑和恐惧感。
鼓励患者表达情感
鼓励患者表达自己的情感和感受，宣泄情绪 ，缓解焦虑和抑郁症状。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、休克病人的定义及分类休克是指机体组织器官灌注减少，细胞氧供需失衡导致的一种严重的临床综合征。
休克可分为感染性休克、创伤性休克、心源性休克、过敏性休克等多种类型。
感染性休克是最常见的一种，以全身性感染所致。
二、外科休克病人的护理特点外科休克病人因外伤、手术、创伤等原因引起的休克，病情复杂多变，护理工作具有一定的特点。
1.病情急重外科休克的病情发展迅猛，病情急重，病人需要紧急抢救。
护理人员需要有高度的警惕和快速的反应能力。
2.全面评估外科休克病人需要全面的评估，包括呼吸循环情况、意识水平、伤情严重程度等方面。
这些评估将直接影响到后续的护理措施。
3.多学科协作外科休克病人的治疗需要多学科的协作，包括外科、重症医学科、急诊科、麻醉科等。
护理人员需要与各个科室密切配合，共同制定治疗方案。
4.高度治疗护理外科休克病人需要进行密切监测，包括心电监护、血压监测、生命体征监测等。
护理人员需对病人的情况进行及时、准确的观察和记录。
5.安全护理外科休克病人受伤严重，容易出现出血、感染等并发症。
护理人员需要做好感染控制、预防跌倒、预防褥疮等安全护理工作。
三、外科休克病人的护理措施1.快速抢救外科休克病人在到达医院后需要进行快速抢救，包括静脉通路的建立、氧气给予、液体复苏等。
护理人员需要紧急处理，提高病人的生命体征。
2.生命体征监测护理人员需要对外科休克病人进行及时、准确的生命体征监测，包括心率、呼吸、血压、体温等指标。
特别是血压和心率的监测是及时发现病情变化的重要手段。
3.血容量恢复外科休克病人往往因大量失血而引起休克，需要进行血容量的及时恢复。
护理人员需根据医嘱协助医生进行输液，密切监测血液的循环情况。
4.血糖控制外科休克病人往往因应激反应导致血糖升高或低，护理人员需要密切观察病人的血糖变化，及时给予血糖控制药物和葡萄糖液。
5.营养支持外科休克病人由于病情严重，往往食欲减退，需要进行静脉或胃肠外营养支持。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案外科休克是一种严重的病理生理状态，是由于机体有效循环血容量显著减少，造成组织灌注不足，导致细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能障碍。
外科休克病人的护理工作既需要针对休克本身的病理生理特点，又需要针对病人的个体差异和具体疾病进行综合护理。
本教案将针对外科休克病人的护理工作进行详细讲解，以便护士更好地了解和护理外科休克病人。
一、外科休克的定义和分类1.外科休克的定义外科休克是由于各种原因引起的有效循环血容量减少，导致组织灌注不足，细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能障碍的严重病理生理状态。
2.外科休克的分类外科休克根据病因不同可分为出血性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克等。
根据休克的程度可分为轻度、中度和重度休克。
二、外科休克病人的护理原则1.早期救治早期救治是外科休克病人护理的关键，包括迅速纠正休克原因、输液、改善组织灌注等。
2.全面评估全面评估是制定个性化护理计划的基础，需要对病人进行生命体征、神志状态、皮肤黏膜、心肺腹部情况等进行全面评估。
3.有效循环血容量的恢复通过输液、输血等手段，及时补充有效循环血容量，改善组织灌注，纠正低血压和休克状态。
4.气道管理保持呼吸道通畅，纠正缺氧，及时给予氧疗，必要时进行气管插管和机械通气。
5.心脏监护对心电监护、血压监测等连续监护，及时发现心律失常、低血压等并进行处理。
6.营养支持根据病人的情况进行合理的营养支持，包括胃肠外营养、肠内营养等。
7.休克的原因治疗根据不同的休克原因采取相应的治疗措施，如手术止血、抗感染治疗等。
8.心理支持对休克病人给予必要的心理支持，帮助其克服病痛，保持乐观情绪。
三、外科休克病人的具体护理方法1.对休克病人的接诊接诊病人时，首先做好急救措施，包括保障呼吸道通畅、输液纠正休克等，同时做好病史采集和相关检查，以便尽快明确休克的原因和病因。
2.休克病人的观察对病人的生命体征、尿量、心电监护、血气分析等进行持续观察，及时发现异常情况并进行处理。
第三章-外科休克病人的护理精品PPT课件
血管源性休克血管源性休克（vasogenic shock）：的始动发 病环节是外周血管（主要是微小血管）扩张所致的血管容量扩 大。属此者有过敏性休克和神经源性休克等。此时血容量和心 泵功能可能正常，但由于广泛的小血管扩张和血管床扩大，大 量血液淤积在外周微血管中而使回心血量减少。
内脏器官的继发损伤
急性肾功能障碍：肾脏是休克时最早受损害的器官，各种类型的 休克常有急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭可分为功能性肾功能 衰竭和器质性肾功能衰竭，前者见于休克早期，主要与各种缩血 管物质增多使肾血管收缩有关。因未发生肾小管坏死，肾血流一 旦恢复，肾功能也易于逆转。后者见于休克期，尤其是休克晚期， 由于长时间缺血和毒素的作用可造成肾小管坏死，即使肾血流恢 复，也难在较短时间内恢复肾功能。
➢病因和分类
按休克时的血流动力学特分类
低排高阻型休克亦称低动力型休克（hypodynamic shock）： 其血液动力学特点是心脏排血量低，而总外周血管阻力高。 由于皮肤血管收缩，血流量减少，使皮肤温度降低，故又称 为“冷性休克（coldshock）”。本型休克在临床上最为常 见。低血容量性、心源性、创伤性和大多数感染性休克均属 本类。
感染性休克（又称中毒性休克）：由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞 性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰 氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。临床上按其血液动力学改变 分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型 （高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。低排高阻型休克在血 液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特 点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中 心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。
外科休克病人的护理教案--杨谦【模板范本】
常见疑问第三章外科休克病人的护理1、如何理解休克？是机体受到强烈致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。
2、何谓有效循环血量?所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。
有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。
3、试述中心静脉压及意义?是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间.将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。
4、哪些征象说明休克情况好转？神志从抑制转为清醒，从烦躁转为安静；血压回升、脉压增大;脉率减慢、脉搏有力；皮肤转为红润、四肢温暖；尿量增多，稳定在每小时30ml以上;中心静脉压恢复正常。
5、休克病人为什么要观察尿量,如何观察？尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标,提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。
休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。
尿量应维持在每小时１7ml以上。
6、外科休克的护理诊断有哪些？（1）体液不足：与机体大量失血失液有关;（2)组织灌注量改变：与休克的病理生理改变有关；（3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关；（4）有重要脏器损害的危险:与休克时各脏器组织缺血、缺氧有关；（5)有皮肤完整性受损的危险：与卧床、皮肤缺血、缺氧有关；(6)营养失调：低于机体需要量与禁食、摄入减少有关；（7）潜在的并发症:弥散性血管内凝血。
7、休克的治疗原则有哪些？迅速恢复有效循环血量，快速、及时、足量地补充血容量，同时注意强心和调节血管张力；去除病因是抗休克的根本措施；保护细胞和器官功能，纠正酸中毒。
8、简述休克快速补充血容量的护理?立即建立两个以上的静脉通道，保证输液通畅，以迅速纠正循环血容量不足。
密切观察生命体征及中心静脉压的变化。
【精品ppt】《外科护理学》课件教案03外科休克病人的护理
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总结回顾与展望未来发展趋势 预测分析报告
总结回顾
本次课件教案主要介绍了外科休克病人的护理，包括外科休克的定义、分类、病 理生理、临床表现、诊断方法、治疗原则以及护理措施等方面的内容。
通过本次学习，学员们对外科休克有了更深入的了解，掌握了外科休克病人的护 理方法和技巧，为临床实践提供了有力的支持。
通过引导、鼓励、支持等方式 ，促进病人自我调节情绪，增
强自我控制能力。
有效沟通技巧培训内容
倾听技巧
学会倾听病人的陈述，理解病人的需 求和感受。
表达技巧
学会清晰、准确地表达自己的意见和 要求，避免使用过于专业或复杂的词 汇。
观察技巧
学会观察病人的非言语表现，如面部 表情、肢体语言等，以更好地理解病 人的情绪和需求。
根据病人的实际情况，及 时补充血容量，保持有效 循环血容量的稳定。
调整输液速度
根据病人的心肾功能情况 ，调整输液速度，避免输 液过快或过慢导致的不良 影响。
维持呼吸功能正常运转
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，避免窒 息和吸入性肺炎的发生。
吸氧
给予病人吸氧，改善缺氧 状态，提高血氧饱和度。
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外科休克病人的护理评估
生命体征监测与记录
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体温
监测体温变化，休克时体温常 降低。
脉搏
注意脉搏的频率、节律和强弱 ，休克时脉搏细速。
呼吸
观察呼吸频率、节律和深度， 休克时呼吸加快。
血压
监测血压变化，休克时血压降 低。
实验室检查指标解读
血细胞比容（Hct）
反映血液浓缩程度，Hct升高提示血液浓缩 。
结论
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是指机体受到外伤或手术创伤后，因循环系统功能紊乱，导致血液循环障碍，继而引起全身组织细胞功能障碍和代谢异常，最终形成严重的血容量不足和细胞缺氧状态，临床表现为循环衰竭的一种综合症候群。
外科休克病人护理工作需要综合运用多种护理手段，积极发挥护理在休克患者康复中的作用，提高患者康复成功率，降低并发症的发生。
二、病人护理1.病情评估首先，对休克病人的病情进行评估和监测。
包括生命体征的监测，如血压、心率、呼吸、体温等，以及意识状态、皮肤温度和色泽、尿量等的监测。
根据监测结果，及时调整护理措施，密切监测病情变化，及时采取相应的护理措施。
2.维持循环稳定对于休克病人，维持循环稳定是十分重要的一环。
包括维持血流动力学的稳定，如维持恰当的血容量、保持足够的心输出量、维持正常的组织灌注和血流动力学状态等。
护理措施包括及时纠正低血容量、低血压等情况，积极预防和处理休克状态，保持患者的生命体征在合理范围内。
3.细心护理对于休克病人，需要进行细心的护理工作。
包括皮肤护理，保持皮肤干燥清洁，防止并发症的发生；口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔黏膜炎症、溃疡等的发生；营养护理，根据患者的病情，合理调整饮食，保证患者的营养需求；排泄护理，维持正常的排泄功能，预防泌尿系统感染等。
细心护理可以有效预防并发症的发生，提高患者的康复率。
4.心理护理休克病人常常伴有严重的心理压力，需要进行心理护理工作。
护理人员需要与患者进行积极的沟通，予以心理支持，关注患者的情绪变化，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心，促进患者的康复。
5.防止感染对于休克病人，由于机体免疫功能减弱，很容易发生感染，因此需要加强感染防控工作。
包括环境消毒、手卫生、巩固患者的血液-气道-胃肠道等重要传播途径的传播阻断，预防医院内交叉感染等措施。
6.康复护理外科休克病人在度过休克期后，需要进行康复护理。
包括逐步恢复活动，进行体能锻炼，鼓励患者进行康复训练，促进患者的康复，预防康复期并发症的发生。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是一种严重的生命威胁状况，常见于严重创伤、大手术、失血、感染等情况下。
休克是一种致命的循环功能障碍，导致全身器官供血不足，严重影响患者的生命体征。
外科休克病人的护理工作至关重要，护理人员需要全面了解休克的病理生理过程，针对不同类型的休克采取相应的护理措施，以保障患者的生命安全。
二、外科休克病人的护理原则1.初步评估：对休克病人进行快速初步评估，包括意识状态、循环系统状况、呼吸、皮肤颜色等方面的观察，以尽快确定休克的类型和严重程度。
2.及时干预：在进行初步评估的基础上，立即给予相应的抢救措施，包括补液、升压药物、输血等，以维持患者的生命体征。
3.病情观察：密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整护理措施，防止病情恶化。
4.个性化护理：根据患者的病情和身体状况，制定个性化的护理方案，包括适当的体位、营养支持、情绪护理等。
5.安全护理：确保患者的安全，包括预防跌倒、预防压疮、预防感染等方面的护理措施。
三、外科休克病人的具体护理措施1.补液治疗在外科休克病人的护理过程中，补液治疗是至关重要的一环。
根据患者的情况和血液检测结果，及时给予适量的液体支持，以维持循环功能和组织灌注。
常用的液体包括晶体液、胶体液和血液制品等。
在给予补液治疗时，需要注意监测患者的尿量、心率、血压等指标，避免发生液体过负荷。
2.升压药物治疗外科休克病人在补液治疗的基础上，部分患者仍然会有低血压的情况，需要给予升压药物治疗。
常用的升压药物包括多巴胺、去甲肾上腺素、硝普钠等，根据患者的具体情况选择合适的药物和给药途径，及时调整剂量，以维持患者的血压稳定。
3.血液制品输注在外科休克病人的护理过程中，部分患者由于失血或凝血功能障碍，需要给予血液制品的输注，包括红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩物等，以恢复患者的血容量和凝血功能。
4.呼吸支持在外科休克病人的护理过程中，部分患者由于严重的休克状态和呼吸衰竭，需要进行呼吸支持治疗，包括气管插管、机械通气等。
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诊断要点
（二）实验室检查 4．其他：肾功能、凝血机能及血清电解质检 查：组织供氧和氧合情况是判定休克严重程 度和治疗休克效果的主要参考指标； 注意：反应组织灌流的最佳指标为DO2（组织 氧输送量）、VO2（氧耗量）；
处理原则
✓尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量， 纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止 MODS（★★）
处理原则
✓一般急救
• 现场救护 包括： 创伤处包扎、 固定、 制动及控制大出血
处理原则
✓一般急救
• 保持呼吸道通畅，间歇给氧6～8L/分，病情危害者， 可考虑作气管插管或气管切开
• 体位：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～ 20°
• 保持病人安静，尽量减少搬动，适当予镇痛剂
处理原则
✓补充血容量
• 血管扩张剂：主要有酚妥拉明、酚苄明、阿托 品等
• 强心药：常用多巴胺、多巴酚丁胺
处理原则
✓DIC的治疗
• 多用药物肝素，每公斤体重1.0mg/kg
✓皮质类固醇的应用
• 主张早期、大剂量、短程使用
护理评估
（一）健康史 1．创伤史 2．既往史 （二）身体状况 1．全身情况：意识和表情、生命体征、外周
真题演练
2013-10
2．休克病人，随着病情的发展，出现呼吸困 难，且吸氧也难以改善，PaO2<60mmHg，提示 病人可能出现了（ ）
A．肺部感染 B．ARDS
C．DIC
D．肺不张
诊断要点
（二）实验室检查 3．动脉血乳酸盐测定：正常为1-2mmol/L， 休克持续时间越长，组织血液灌流越差，动 脉血乳酸水平越高，预后也越差；
主诉
明显） 缓，表 不清 不到
无
浅静脉
尿
塌陷
20%～ 40% （800～ 1600ml）
40%以上 （1600m l以上）
诊断要点
（一）症状与体征 1．大量失血、失液、严重创伤、感染病史； 2．精神紧张、烦躁、面色苍白、四肢肢冷、脉 搏加快、尿量减少； 3．表情淡漠，收缩压＜90mmHg，尿量小于 30ml/h，提示进入休克期；
• 晶体液：主要是平衡盐液、等渗盐水，近年也 有用3%～7.5%的高渗盐溶液
• 胶体液：主要是低分子右旋糖酐 • 血液制品：如血浆、全血等
处理原则
✓积极处理原发病 ✓纠正酸碱平衡失调
• 常用药物为5%碳酸氢钠溶液，但在休克早期及 轻度酸中毒无需应用
✓应用血管活性药物
• 血管收缩剂：多用去甲肾上腺素、间羟胺、多 巴胺
神志
口渴
外周循环
皮肤黏 体表 膜色泽 温度
体表血 管
生命体征 脉搏 血压
尿 估计失血
量
量
休 轻 神志清 口渴 开始苍 正常， 正常 100 收缩压正 正 20%以下
克 度 楚，伴
白 发凉
次/分 常或稍升 常 （800ml
代
痛苦表
以下， 高，舒张
以下）
偿
情，精
尚有 压增高，
期
神紧张
力 脉压缩小
中 度
休 克 抑重 制度 期
病理生理
体液因子的有害作用和内脏器官的继发性损害（心 肺肾），MODS（多器官功能障碍综合征）： 心：心功能不全 肺：休克肺，急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 肾：最易受损害的器官之一（区分功能性急性肾衰 竭/器官性肾衰竭）
真题演练
2013-01 三、名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12 分） 31．多器官功能障碍综合征
定义
✓机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有 效循环血量骤减，组织血液灌注不足引起 的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为 特征的临床综合征。
分类
➢低血容量性休克（oliguric hypovolemic shock） ➢感染性休克 （septic shock） ➢心源性休克 （cardiogenic shock） ➢神经源性休克（neurogenic shock） ➢过敏性休克 （anaphylactic shock）
真题演练
2012-10
5．多脏器功能衰竭的死亡率主要取决于
A．受累器官的种类
B．受累器官的数目
C．器官功能障碍发生的时间 D．原发病的严重程度
病理生理
细胞损伤： 细胞内存在着控制主动“自杀”的死亡机制 （细胞凋亡）； 两种机制：a.线粒体退行性变功能障碍
b.溶酶体破裂致细胞自我消化
临床表现
程 分度 期
循环状况、尿量 2．局部状况 3．辅助检查 （三）心理-社会状况
常见护理诊断/问题
1．体液不足 与大量失血、失液有关 2．气体交换受损 与微循环障碍、缺氧和呼吸形态 改变有关 3．体温异常 与感染、组织灌注不良有关 4．有感染的危险 与免疫力降低、侵入性治疗有关 5．有受伤害的危险 与微循环障碍、烦躁不安、 意识不清等有关
诊断要点
（二）实验室检查 1．血、尿和粪常规检查 血常规：血红细胞、血红蛋白、血细胞比容 减少反应失血情况和血液浓缩程度； 白细胞及分类反应感染情况； 血小板减少反应严重感染或DIC；
诊断要点
（二）实验室检查 2.动脉血气分析： 若PaO2 ＜60mmHg，虽吸氧不能改善，往往 提示ARDS； 若PaO2 ＜60mmHg，虽吸氧不能改善，PaCO2 亦升高，提示两肺总的肺泡通气量减少；
病理生理
• 微循环的变化 （是绝对或相对的有效循环 血量减少）
• 代谢变化（酸中毒） • 体液因子的有害作用和细胞损伤 • 内脏器官的继发性损害（心肺肾）
2012-10
真题演练
6．不同类型休克病人共同的病理基础是( )
A．代谢性酸中毒 B．有效循环血量锐减
C．细胞缺氧
D．微循环障碍
病理生理
• 微循环的变化 （绝对或相对的有效循环血 量减少） 1）微循环收缩期 2）微循环扩张期 3）微循环衰竭期（DIC）★★
神志尚 清楚， 表情淡 漠
很口 渴
苍白
发冷 表浅静 100 收缩压为 尿
脉塌陷，～120 90～
少
毛细管 次/分 70mmHg，
充盈迟 钟 脉压小
缓
意识模 非常 显著苍 厥冷 毛细血 速而 收缩压在 尿
糊，甚 口渴， 白，肢 （肢 管充盈 细弱， 70 mmHg 少
至昏迷 但无 端青紫 端更 非常迟 或摸 以下或测 或
第三章 外科休克病人的护理
学习目标
识记：
复述休克的概念 列举休克的病因及分类
理解：
阐明休克的病理生理过程
运用：
评估病人的临床表现、生理指标和诊断要点 掌握治疗原则，参与配合休克病人的抢救 结合实际病例，为休克病人制订科 2. 低血容量性休克 3. 感染性休克
概述