外科补液A
外科补液汇总
外科补液一.补液目的补液疗法是为已存在水电及酸碱平衡紊乱的患者提供维持生理需要的水和电解质，补充已丢失的液体和继续丢失的液体，且在不影响机体水及电解质平衡的前提下导入各种治疗所需的药物。
二.补液的适应症1.各种原因所导致的缺水2.电解质及酸碱平衡紊乱3.各种原因导致的饮食不足进食过少，饮水不足，电解质平衡失调4.各种原因的中毒食物中毒，药物中毒，农药中毒排泄毒素，增强集体的解毒和抗毒能力5.休克6.需要静脉给药：如治疗感染使用的抗生素、扩血管药，升压药物及激素7.各种大中型手术围手术期8.胃肠道疾患导致消化吸收障碍肿瘤短肠综合症等水的代谢正常人主要从饮食中摄入水分，在物质代谢过程中也能获得一定量的水，成人每天约饮水1000-1500，食物中所含水分约700，体内物质氧化代谢后产生的内生水200-400，总共每天的摄入水量为2000-2500。
机体的排水途径：1.肾正常人每天随尿液排出的溶质约有600，肾功能正常时尿液浓缩后可含溶质1200，要排出600的溶质就至少需要排尿500.但是长时间尿液的浓缩对肾脏是不利的，因此每天的尿量以维持在10001500为宜。
2.皮肤每天从皮肤蒸发的水分约500。
但是体温每升高1℃将丢失的水分约为100，汗液中所含有所含有和都比较低，因此在大量出汗后可能会引起高渗性缺水。
3. 肺：呼出气中带走的水分每天约400。
但是对于气管切开的病人，每日自呼吸蒸发比正常约多1000。
4. 肠道：虽然每天有多达8000的消化液进入消化道，但是在正常情况下，其中98%以上的消化液在下消化道左右被重新吸收，从粪便中排除的水分仅占100左右。
因此正常成年人而言，水的入量和出量基本相等2500左右。
在制定病人补液计划时，随即带来了三个问题：补什么液体？补多少量？怎样补法？（一）补什么液体根据病因及临床表现，结合化验来来判断体液失调的性质和程度；如为高渗性脱水，要先补5%葡萄糖液或0.45%氯化钠溶液，尿量增多后再补适量等渗盐水；低渗性脱水应补等渗性盐水，严重者补高渗盐水；等渗性脱水应补给平衡液盐糖各半。
普外科临床补液ppt课件
制定补液计划
3、怎么补？具体补液方法：
①补液程序：先扩容，后调正电解质和酸 碱平衡；扩容时，先用晶体后用胶体； ②补液速度：先快后慢。通常每分钟60滴， 相当于每小时250ml。注意：心、脑、肾功 能障碍者补液应慢，补钾时速度应慢；抢 救休克时速度应快，应用甘露醇脱水时速 度要快。
补液原则
补液原则
2、酸碱的调整：除幽门梗阻以外，几乎所 有的脱水都伴有程度不等的酸中毒，常用 5%碳酸氢钠来纠正。对于中度以上的脱水 通常采用每输入800毫升生理盐水，输入5% 碳酸氢钠100毫升。
补液原则
3、先快后慢：特别是治疗重度脱水的病人， 先快后慢尤其重要。即先快速输入盐水使 血压回升至正常，尔后再根据情况减慢输 液速度。
按20kcal/kg/d算一天所需热量：20*60=1200KCAL 1、糖的热量占60%：1200*60%=720KCAL也就是 糖 720/4=180g. 2、脂肪所占热量占40%：1200*40%=480KCAL也 就是脂肪480/9=54g.（20%中长链脂肪乳250ML （50G脂肪）） 3、按热氮比150：1即所需氮量1200：150=8g，折 合蛋白8*6.25=49g.（蛋白（g）=氨基酸（g）*6.25） ） 4、计算液量，总量3000ML左右,添加维生素和微 量元素。
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谢 谢 大 家
由碳水化合物和脂肪提供的热量称非蛋白质热量（NPC）。 基础需要量：热卡20~30Kcal/kgd，氮0.12~0.2 g ； NPC/N=150Kcal/kg (627KJ/1g)。
营养物质的代谢
能量消耗的推算： 1、 Harris –Beredict公式 男：BEE=66.47+13.75W+5.0033H—6.755A 女：BEE=65.51+9.563W+1.85H—4.676A BBE：基础能量消耗 W：体重Kg H：身高cm A： 年龄。 体温升高1℃（37℃起）严重感染、大手术、骨折、 烧伤、ARDS 分别+12% +10~30% +10~30% +10~30% +50~150% +20% 2、 体重法： BBE=20~30Kcal/kg.d×W
外科补液原则
外科补液原则(总6页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗钾。
轻度缺钾――l时,全天补钾量为6――8g。
中度缺钾――l时,全天补钾量为8――12g。
重度缺钾＜ mmol/l时,全天补钾量为12――18g。
2. 补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。
先按总量的1／3――1／2补充。
公式：应补na＋（mmol）=[142-病人血na＋(mmol/l)]×体重(kg)×＜女性为＞应补生理盐水＝[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg)×＜女性为＞氯化钠=[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg) ×＜女性为＞或＝体重(kg)×〔142－病人血na＋(mmol/l)〕×＜女性为＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min) 每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%nb（ml）＝〔co2cp正常值－病人co2cp〕×体重(kg)×。
外科补液
（2）如何补液体？
（1）诊断：等渗性缺水、低钾血症
（2）
1）定量：补液量=日生理需要量+已损失量+额外损失量
a. 每日生理需要量： 2000-2500ml
b. 已损失量：1500ml 先用计算量的一半
c. 继续损失量：500ml+1.8*4*50ml=860ml
在接下来的一个小时内1/4用生理盐水，3/4用5%GS
b. 已丢失量：平衡盐溶液
c.继续丢失量：按生理盐水：GS =1：1
具体方案：
第一天：
生理盐水：500ml+430ml
5﹪GN：1500ml+430ml
10﹪KCl：40ml
平衡盐溶液：750ml
第二天：
生理盐水：500ml
B、血浆[HCO3-] 14mmol/L
C、血PH值7.3
D、尿PH值4.4
2，急性腹膜炎症时，呼吸加深加快， [HCO3-] 9mmol/L，可能是
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
3，一病人血气分析结果为：pH：7.15， [HCO3-] ↓，可能是为：
外科学
补液
1）定量：从三个方面考虑
补液量=日生理需要量+已损失量+额外损失量
a. 每日生理需要量： 2000-2500ml
b. 已损失量
纠正病人现已存在的缺水，缺钠盐，酸中毒等需要的水和电解质。先用计算量的一半
c. 继续损失量：包括胃肠吸引，肠瘘，大量出汗等损失的液体。
（1）如何输液以增加尿量；
04 史上最全的外科补液
史上最全的外科补液补液（一）水的代谢人体内的体液通过四种途径排出体外。
1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL.每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15 mL尿能排出1g固体废物。
2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL.这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。
如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL.3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL.这种水份的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收，只有100mL左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3—5倍。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL.其中皮肤蒸发（出汗除外）、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。
正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000—2500mL.这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。
体内氧化过程生成的水份（内生水）约200—400mL.一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量。
（二）电解质1、钠离子（Na+）：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。
肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。
正常成人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g.2、钾离子（K+）：细胞内液主要阳离子，钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。
细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内；细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出细胞外。
肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的含量少时，排泄也减少，但是有限的，每日的排泄钾的量基本接近。
正常成人每日排出钾约3—5g，正常需要量也是此数值。
外科实用临床补液
1.细胞外液
占体重的20%
功能性细胞外液
组织间液
占体重的15%
可迅速与血管内液或细胞内液交换并取得平衡
结缔组织液
无功能性细胞外液
透细胞液
可缓慢与血管内液或细胞内液交换并取得平衡
血管内液
肾小球旁器增生，血管紧张素II升高，高醛固酮血症，血压正常 及低钾性碱中毒
术中输液：由麻醉 师处理
禁食3天内原则上不补蛋 白质，脂肪 大于三天才考虑补蛋白质， 脂肪。
根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg
水、电解质和酸碱平衡失调是临床上很常见的病理生理改变。无论是哪一种 平衡失调，都会造成机体代谢的紊乱，进一步恶化则可导致器官功能衰竭， 甚至死亡。因此，如何维持病人水、电解质及酸碱平衡，如何及时纠正已产 生的平衡失调，成为临床工作的首要任务。处理水、电解质及酸碱失调的基 本原则是: 1.充分掌握病史，详细检查病人体征。大多数水、电解质及酸碱失调都能从病史、 症状及体征中获得有价值的信息，得出初步诊断。 (1)了解是否存在可导致水、电解质及酸碱平衡失调之原发病。例如严重呕吐、腹 泻，长期摄人不足、严重感染或脓毒症等。 (2)有无水、电解质及酸碱失调的症状及体征。例如脱水、尿少、呼吸浅快、精 神异 常等。
单击添加副标题
普外科 临床补
液
202X CIICK HERE TO ADD A TITLE
01.
写在前面的话 请问，临床上需要禁食水或者昏迷的病人每天补充
液体的生理需要量是多少？
02.
如果已经有水电解质紊乱的病人，如何补液？
03.
长期禁食水的病人，能量如何补充？
外科补液原则及方法
外科补液原则及方法外科补液是指在外科手术中，为了维持患者的水电解质平衡和循环稳定，通过输注液体来补充失去的体液。
外科补液的原则和方法非常重要，下面将详细介绍外科补液的原则及方法。
一、外科补液的原则：1. 预防导致失液：外科手术本身会导致大量的液体丢失，因此在手术前应尽量预防大量的失液。
例如，术前禁食禁饮，以减少胃液和肠液的分泌；术前静脉补液，增加血液容量，预防手术过程中的失血。
2. 输注适宜的液体：根据患者的具体情况，选择适宜的液体进行输注。
常见的液体有晶体液、胶体液和血制品。
晶体液主要补充细胞外液，如生理盐水和林格液；胶体液可以增加血浆胶体渗透压，如白蛋白溶液和葡萄糖溶液；血制品主要应用于大量失血后的输血。
根据患者的具体情况，合理选择不同的液体进行输注，以维持体液平衡和血流动力学稳定。
3. 个体化补液：不同患者在手术过程中的失血和液体丢失情况是不一样的，因此补液方案应个体化。
根据患者的体重、年龄、基础疾病等因素，合理计算患者的液体需求量，并据此制订补液方案。
4. 监测补液效果：手术过程中应严密监测患者的血压、心率、尿量等指标，以及患者的神经状态和皮肤黏膜的湿润度等指标，判断补液的效果。
如血压下降、尿量减少等情况，可能需要调整补液方案。
5. 避免输注过量液体：补液时应根据患者的具体情况和监测结果，控制输注液体的量。
输注过量液体会导致液体负荷过重，增加心脏负担，可能引起水中毒和心功能不全等并发症。
二、外科补液的方法：1. 静脉输液：静脉输液是外科手术时最常用的补液方法。
通过静脉通路，将液体输注到患者的体内。
根据患者的具体情况和需要，可以选择持续输注、间断输注或者推注的方式。
输液前需检查输液器和静脉通路的畅通性，并掌握好输液速度，避免输液过快或过慢。
2. 动脉血液灌流：在某些特殊情况下，如大手术、危重患者等，可以采用动脉血液灌流的方法进行补液。
该方法通过动脉通路，将液体输注到患者的体内，以维持血流稳定。
外科补液知识点总结
外科补液知识点总结引言外科手术是一项复杂的过程，需要细致的操作和严谨的护理。
作为外科护理的重要组成部分，及时、正确地进行补液对于手术患者的综合治疗和病情康复具有重要意义。
本文将从外科补液的定义、目的、分类、配方、途径、注意事项等方面进行深入探讨，以期能够为临床外科护理人员提供参考。
一、外科补液的定义外科补液是指在外科手术中，在术中或术后给予患者一定量的药物溶液，以维持患者体内水电解质平衡，保持生理功能的正常运转。
外科补液一般包括输液、输血等方式，以达到患者的血容量、循环状态、代谢平衡和脏器功能的恢复等目的。
二、外科补液的目的1. 维持血容量和血压稳定：外科手术会导致大量出血和组织液流失，补液可以有效地维持患者的血容量和血压稳定，减少术中术后的休克发生。
2. 维持水电解质平衡：手术过程中液体和电解质的大量丢失会造成严重的水电解质紊乱，补液可以迅速恢复患者体内的水电解质平衡，保持生理功能的正常运转。
3. 促进组织修复和代谢：适当的外科补液可以促进患者组织的修复和新陈代谢，有助于加速患者的康复过程。
三、外科补液的分类根据外科手术的不同需要和患者的具体情况，外科补液可以分为晶体液、胶体液、氧化性溶液等几种不同类型。
1. 晶体液：晶体液又称为等渗液，主要由葡萄糖盐水、氯化钠溶液、林格液等组成，适用于术中的液体和电解质损失，能够有效地维持血容量和血压稳定。
2. 胶体液：胶体液主要由血浆代用品、白蛋白溶液等组成，适用于大量出血、休克等情况，能够有效地增加患者的血浆胶体渗透压，维持血容量和血压稳定。
3. 氧化性溶液：氧化性溶液主要由含氧性分子和电解质组成，如漱口消毒液、抗菌药溶液等，适用于手术创面的清洁和局部感染等情况，能够有效地促进伤口愈合和预防感染。
四、外科补液的配方外科补液的配方是根据患者的具体病情和手术需要进行调整和选择的，主要包括液体的种类、浓度、渗透压、pH值等方面。
1. 液体的种类：根据患者的具体病情和手术需要选择晶体液、胶体液和氧化性溶液等不同类型的液体。
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补
如何补钠
多
少
• 男：补钠量mmol =[142--测定钠值]×体重(kg)×0.6
？
• 女：补钠量mmol=[142--测定钠值]×体重(kg)×0.5
补钠量（g）=补钠量mmol /1000* 质量浓度*1/2+生理需要量
• 正常值：血浆渗透压：290--310mmol/L 血 Na+ ：135--145mmol/L 血 CL- : 103 mmol/L
70g/L
42g/L
怎么预计输血量
概念： 1单位浓缩红细胞（CRBC）是200ml全血分离出的红细胞血液。 特点：每袋含200ml全血中全部红细胞，总量110ml-120ml
Hct0.70-0.90。 含血浆30ml，抗凝剂8-10ml，含K+、NH3、抗原、抗体均低于全血，运O2能力和体内存活率等同一袋全血。
体液概述
• 水和电解质是体液的主要成分 • 肌肉组织含水较多（75%-80%） • 脂肪组织含水较少（10%-30%）
体
男
液 体重的50%
体液概述
细胞内液
体
液
血管内液
细胞外液
组织间液
男：体重的40% 女：体重的30%
体重的5%
体重的15%
体液概述 临床补液的目的：
A.平衡 B.支持
钾
氯化钾，3－4g
10%KCl 规格：10ml：1g 一般10%KCl【10-15ml】+萄糖注射500ml
脂肪、蛋白质
禁食3天内，不用补蛋白质、脂肪 大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
B.质 到底该补多少质
17mmoNa+=l g钠盐 日需量：
水量：2000ml 氯化钠量：4.5g 氯化钾量：3～6g 尿量≥40ml/h
Thank For Your Attention
补磷
• 成人体内含磷约700-800g，约85%存在于骨骼中，其余存在于软组织 内，细胞外液含磷仅2g
• 正常血磷浓度为 0.96—1.62 mmol 低磷的临床表现：缺乏特异性，
轻度：神经肌肉症状，如头晕，厌食，肌无力； 重度：可有抽搐，精神错乱，昏迷，甚至呼吸肌无力致死亡。
治疗：需要警惕，采取预防措施； 长期输液者每天应补充磷10mmol
1.根据体重调整 2.体温（37℃）：多补3－5ml/kg·℃【180-300ml】 3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；
各种引流管； 呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）
累积丢失？继续丢失?
累积丢失 继续丢失
8am
8am
补液量如何计算
依据临床表现，估计失水量占体重的百分比
丧失1％体重，补液400～500ml
正常血红蛋白量 男：120—160g/L 女： 110—150g/L
1U红细胞悬液含 HBG 约 24--28g
所需血量 = （70-42）* 60 * 0.05 / 25 ≈ 3 .5 U
1U CRBC可提高血红蛋浓度5~7.5g/L
输全血1L提高血红蛋白数值=1500/体重(kg)。如患者体重为50公斤，输注1L全血可以提高血红蛋白30g/L。若输注的浓缩红细胞可以换算即可.
补液合适时每日尿量1000ml左右 补液速度为150ml+继续丢失量
补液注意要点：
①补液不是一步到位的 ②需要严格测算及监测 ③出入平衡是“表像”，本质是血容量及内环境的平衡 ④补液的来源不仅依靠外部输入，更重要的是将体内多余的水“拉到” 血管内，扩充血容量并排出体外 ⑤原发病及其治疗至关重要【合并原发病的】
B.质
糖 葡萄糖
250－300g
5% GS
规格 100ml： 5g 250ml： 12.5g 500ml： 25g
10%GS 规格 100ml： 10g 250ml： 25g 500ml： 50g
盐
氯化钠，4－5g
0.9% NS 规格 100ml： 0.9g 250ml： 2.25g 500ml： 4.5g
依据血钠浓度：
补水量（ml）＝［血钠测得值（mmol/L)-血钠正常值（mmol/L)］×体重（kg）×4
日补液量＝1/2丢失量＋日生理需要量
病人累积丢失量的计算
①根据临床表现补液（水）
表现
有原因，无症状 ＋口干，皮肤弹性差 ＋体位性低血压 ＋精神症状
累积丢失量(×kg％)
<2 2～4 4～6 6～10
手术当日的补液
补液量=生理需要？ 术中不显性失液(手术野蒸发及气管插管排液) ？ 手术中显性失液 后当日继续丢失－术中补液量
生理需要：到早8am的量
术中手术野蒸发：按手术野暴露的大、中、小 分别为9ml、7ml、5ml/kg.hr。 可用含钠30～70mmol/L液补充 【实际按0 ml计算】
气管插管排液：加液1000ml/24hr。可用含钠30～70mmol/L液补充
脱水程度
轻 中 重 极重
首次补1/2丢失量，再根据脱水表现重新估计
病人累积丢失量的计算
②根据化验结果计算钠丢失量 首次补充量：
男：补钠量mmol=[142－测定钠值]×体重(kg)×60％×50％ 女：补钠量mmol=[142－测定钠值]×体重(kg)×50％×50％
首次补1/2丢失量，再根据脱水表现重新估计
2.先盐后糖
糖：一般指葡萄糖：250-300g。 盐：一般指氯化钠：4-5g。
5%葡萄糖100ml=5g 0.9%氯化钠100ml=0.9g
3.补充胶体
4.见尿补钾?
钾：一般指氯化钾：3-4g。10%氯化钾10ml=1g (只有尿量达到每小时40ml以上，钾的补充才是安全的)
5.兼顾酸碱平衡
输血
如：男性病人，体重为60kg，血红蛋白为42g/L
低钾的表现
1.肌无力：先是四肢无力，以后可延及躯干及呼吸肌 2.肠麻痹：厌食，恶心，呕吐和腹胀等症状 3.心脏受累：主要表现在传导阻滞及节律异常
出现T波降低，变平或倒置，ST段降低，QT间期延长
高钾的表现
1.表现无特异性，可有神志模糊，感觉异常，和肢体弱无力； 2.微循环障碍：如皮肤苍白，发冷及紫青，低血压等； 3.最危险的高血钾可使心脏停跳； 4.典型的心电图：T波高尖，P波波幅下降
*
补什么(成份)
1.丢什么补什么
①胃肠液，腹腔渗液，组织渗出液的丢失用等渗盐液等量补充，且每1000ml胃肠液加15%KCl 10ml。 ②38℃以上体温每增高1℃ ，每日加液3～5ml/kg；汗透一套内衣内裤，加液1000ml。
可用含钠30～70mmol/L液补充。 气管切开：加液1000ml/24hr。可用含钠30～70mmol/L液补充。
？
500ml : 4.5g
2. 10% NS 规格 10ml : 1 g
输钠的安全浓度： 3--5%
0.9%NS
10% NS
① 100ml ② 500ml
50ml 50ml
浓度
4% 1.7%
如何补钾
• 体内钾总含量 98%存在于细胞内液； 2% 存在于细胞外液 正常血钾浓度为3.5—5.5mmol/L
补液的基本原则
A.量----平衡 B.质----支持
补液是补什么
量 生理需要水量 累积丢失水量 继续丢失水量
质
糖 电解质（钾、钠、氯） 蛋白质 脂肪 血（红细胞、血浆）
*
补多少(量)？
补水量=生理需要水量+累积丢失水量+继续丢失水量 补盐量=生理需要盐量+累积丢失盐量+继续丢失盐量
补充能量=20kcal/kg/d(体重20kg以上者) 因此成人每日消耗能量约为1000kcal。
如：女性病人，体重为60kg，Na+为130 mmol/L 补钠量（mmol）=（142-130）*60*0.5=360 mmol
补钠量（g）=360/1000 * 质量浓度58.5 * 1/2+生理需要量=10.5 +4.5 （g）
怎 如何补钠
么
补
成分: 1. 0.9% NS 规格 100ml : 0.9g
外科补液的基本原则A
兰州军区兰州总医院 骨科中心创伤外科 时培晟
体液概述
正常人体体液分布
年 龄 体液总量 细胞内液 组织间液 血浆
新生儿 婴儿 儿童 成年人 老年人
80 70 65 55-65 55
35 40 40 40-45 30
40
5
25
5
20
5
10-15
5
18
7
全血容量：男75.8ml/Kg，女71.8ml/Kg 血浆容量：男46.4ml/Kg，女47.1ml/Kg
如何补钙
• 体内钙以磷酸钙和碳酸钙的形式存在骨骼肌中。细胞外液的钙仅占总钙的0.1%
• 正常血钙的浓度为2.25—2.75 mmol/L 低钙的临床表现： 神经肌肉的兴奋性升高有关， 表现容易激动，口周和指尖麻木。 针刺感，手足抽搐，肌肉痛等。 诊断：血钙小于2mmol/L
治疗：5%GS 20 ml+ 10%葡萄糖酸钙20ml iv
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只有水自由被动进出
水和晶体自由进出
A.量
生理需要量
禁食下，生理需要水量为2000－2500ml/day
水分的摄入：饮水1000-1500、摄入固态或半固态食物、氧化内生水200-400
排水四途径：肾、皮肤、肺、消化道【2000-2500ml】
不能进食的成人如果没有额外丢失，减去内生水，【2000ml】 ------------就是最低生理需要量。
如何补钾
• 补钾原则： ①补钾以口服补较安全。 ②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml 液体中不超过3g----3‰ 。 ④见尿补钾【＞40ml/h】 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右，输入不能过快 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g 糖=消耗2.8g 钾