脾破裂术后护理ppt课件
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脾破裂术后护理PPT课件
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营养失调：低于机体需要，与消 • 禁食期间遵化医吸嘱予收以功静能脉补障液碍，维有持关电解质平衡。
• 患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食 物，少量、多餐。
• 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 • 遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况，精神
状况等。 • 每周测体重，关注病人的体重变化。
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分类
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂， 被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂第7页/共26页源自 区别腹空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
伤
实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
第8页/共26页
临床症状和体征
症状
腹痛、反跳痛、 腹肌紧张
第19页/共26页
有压疮的危险：与术后长期卧床有关
• 定时翻身，避免局部组织长期受压 • 保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。 • 根据病情提供足够的营养。 • 加强交接班，观察受压处皮肤情况。
第20页/共26页
潜在的并发症：出血、血栓 • 术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监护，如病人出现
第12页/共26页
潜在并发症： 失血性休克 焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾 病预后有关。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关 知识不了解有关
第13页/共26页
术前护理
开通静脉通道
留置胃管、导尿管 交叉配血试验
严格观察生命体征
第14页/共26页
术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流
营养失调：低于机体需要，与消 • 禁食期间遵化医吸嘱予收以功静能脉补障液碍，维有持关电解质平衡。
• 患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食 物，少量、多餐。
• 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 • 遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况，精神
状况等。 • 每周测体重，关注病人的体重变化。
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分类
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂， 被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂第7页/共26页源自 区别腹空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
伤
实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
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临床症状和体征
症状
腹痛、反跳痛、 腹肌紧张
第19页/共26页
有压疮的危险：与术后长期卧床有关
• 定时翻身，避免局部组织长期受压 • 保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。 • 根据病情提供足够的营养。 • 加强交接班，观察受压处皮肤情况。
第20页/共26页
潜在的并发症：出血、血栓 • 术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监护，如病人出现
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潜在并发症： 失血性休克 焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾 病预后有关。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关 知识不了解有关
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术前护理
开通静脉通道
留置胃管、导尿管 交叉配血试验
严格观察生命体征
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术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流
脾破裂护理查房PPT课件
3
结果反馈
及时向医生汇报患者疼痛情况，以便调整治疗方 案。
有效缓解疼痛措施分享
药物止痛
遵医嘱使用止痛药物，如非甾体 抗炎药、阿片类药物等。
非药物止痛
应用物理疗法如冷敷、热敷、按 摩等，以及中医护理技术如耳穴 压豆、穴位按摩等缓解患者疼痛 。
心理支持策略在护理中应用
建立良好护患关系
主动关心患者，倾听其主诉，给予情感支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 护理评估与观察要点
生命体征监测
血压、脉搏
密切观察患者血压、脉搏变化， 如出现血压下降、脉搏细速，提
示可能有出血性休克。
呼吸
注意患者呼吸频率和深度，如呼吸 急促、表浅，可能为出血导致的呼 吸困难。
体温
定时测量体温，如出现发热，可能 为感染迹象。
腹部症状和体征观察
腹痛
评估患者腹痛的部位、性质和程 度，如腹痛持续加重，可能为脾
情绪疏导与安抚
对患者进行心理疏导，帮助其减轻焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与与教育
鼓励家属参与患者护理，对其进行相关知识宣教，提高家属照护 能力。
06 营养支持与康复期指导建 议
营养支持方案制定和执行情况回顾
营养风险筛查
通过NRS2002等工具进行营养风险筛查，评估患者营养状况。
营养支持方案制定
根据患者病情和营养需求，制定个体化营养支持方案。
并发症预防措施
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用抗生素，降低 感染风险。
血栓预防
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预 防血栓形成。
出血预防
密切观察伤口渗血情况，及时处理出血现象 。
褥疮预防
《脾破裂的护理查房》课件
谢谢
THANKS
解释病情和治疗方案
向患者及其家属解释病情、治疗方案 和护理措施，以增加他们对病情和治 疗方案的理解和接受度。
关注患者的情感需求
关注患者的情感需求，如焦虑、恐惧 等，并采取相应的措施进行缓解或转 移注意力。
04 脾破裂的康复指导
CHAPTER
康复期间的注意事项
休息与活动
脾破裂康复期间应保证充足的休息，避免剧 烈运动和重体力劳动。
《脾破裂的护理查房》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 脾破裂概述 • 脾破裂的护理评估 • 脾破裂的护理措施 • 脾破裂的康复指导 • 脾破裂的预防措施
01 脾破裂概述
CHAPTER
脾脏的生理功能
01
0能够产生免疫细胞， 参与机体免疫反应，抵御 病原体的入侵。
05 脾破裂的预防措施
CHAPTER
加强安全意识教育
定期开展安全意识教 育活动，提高员工对 脾破裂的认知和预防 意识。
培养员工在面对突发 情况时的应急处理能 力，降低脾破裂的发 生率。
强调在工作中注意自 身安全，避免因疏忽 导致意外伤害。
注意个人防护措施
提供必要的个人防护装备，如 护具、防护服等，确保员工在 工作过程中得到充分保护。
避免高盐食品，以防高血压和水肿。
适量膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。
康复期间的锻炼指导
轻度运动
在医生许可下，可进行轻度运动，如散步、 慢跑等，以增强体质。
呼吸锻炼
进行深呼吸和咳嗽练习，有助于肺部功能的 恢复。
肌肉锻炼
适当进行肌肉锻炼，如抬腿、仰卧起坐等， 促进身体机能恢复。
康复体操
根据自身情况，在医生指导下进行康复体操 训练。
外伤性脾破裂讲课PPT课件
手术方式和手术技巧
脾修补术：适用于脾包膜裂伤和脾实质浅层裂伤 脾部分切除术：适用于脾脏实质深部破裂或脾脏大块型破裂 脾全切术：适用于脾脏严重破裂或脾蒂断裂 微创手术：腹腔镜下脾切除术和机器人辅助脾切除术
术后护理和康复指导
术后护理：定期更换敷 料，保持伤口清洁干燥； 监测体温、血压等指标； 遵循医生指导进行药物 治疗。
诊断方法：通过体格 检查、实验室检查和 影像学检查等方法进 行鉴别诊断，确定是 否为脾脏破裂。
并发症：脾脏破裂 可能导致失血性休 克、感染等并发症， 与其他腹部损伤的 并发症有所不同。
治疗方案：脾脏破裂 通常需要手术治疗， 而其他腹部损伤的治 疗方案可能不同。
01
外伤性脾破裂的治疗
非手术治疗的方法和适用范围
肩部或全腹。
失血症状：脾脏 破裂会导致大量 失血，患者可能 会出现头晕、乏 力、心慌、口渴 等症状，严重时 甚至可能出现失
血性休克。
腹膜刺激征：脾 脏破裂后，血液 会流入腹腔，引 起腹膜刺激征， 表现为腹部压痛、 反跳痛和腹肌紧
张。
移动性浊音：腹 腔内出血会导致 腹腔内液体增多， 患者可能会出现
移动性浊音。
预防措施：加强安全意识， 避免外伤，定期进行体检等。
康复后注意事项和健康指导
定期复查：脾破裂康复后应定期进行体检，以便及时发现潜在的健康 问题。
调整生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和 良好的睡眠。
避免剧烈运动：在康复期间和康复后一段时间内，应避免剧烈运动， 以免再次受伤。
注意情绪调节：保持心情愉悦，避免情绪波动对身体健康的影响。
补充血容量和维持水电解质 平衡
镇痛和镇静治疗
绝对卧床休息，禁食或限制 饮食
ICU脾破裂术后护理PPT课件
了解每种药副作用，合理安排用 药顺序
异常化验
检测动脉血气、血常规及白蛋白 有无改变、关注痰培养结果
专科护理措施
清理呼吸道无效
加强气道护理： 1、卧位、拍背 2、气道湿化 3、气管插管护
理 4、按需吸痰 5、观察痰液
常规护理措施
生活护理
DAY1病情变化及措施
• 患者意识呈全麻未醒状，人工气道通畅，立即予 以呼吸机辅助呼吸，心电监护示：HR：98 R:16 NBP:99/55 ABP：96/52 SPO2:93%(去甲肾上腺 素、肾上腺素微泵泵入维持),双侧瞳孔等大等圆 约2mm对光反射均灵敏。SAS评分4分。双眼球结膜 水肿。气管插管22cm，CVC：13cm,胃管50cm，胃 管通畅固定，持续胃肠减压出黄褐色液，吸痰， 痰液黄白色粘稠状，持续腹带外固定，腹部膨隆， 切口敷料少许淡黄色液渗出。左腹部血浆引流管2 根，均引流出血性液。保留尿管引流出淡黄色尿 液。静脉补液通畅持续泵入肾上腺素10ml/h，去 甲肾上腺素10 ml/h，瑞芬20 ml/h，丙泊酚6 ml/h。酌调
护理病历汇报
脾破裂术后
——ICU 刘丽
目录
1
患者基本情况
2
主要病情
3
住院期间病情及护理
4
护理诊断
目录
5
专科护理观察要点
6
护理措施
7
并发症及预防
8
健康宣教
患者基本情况
吴文军、男、45岁，住院号00093313 诊断：外伤性脾破裂
失血性休克 失血性贫血 创伤性湿肺
主要病情
•患者因“骑摩托车时摔伤致腹痛30分钟”入 院，患者于今日2015年5月18日09:15我院120 急诊送入外科。患者病情危重，考虑外伤性 脾破裂，行急诊手术剖腹探查治疗。术毕于 13：03由手术室医务人员带气管插管，简易 呼吸器平车送入ICU。
异常化验
检测动脉血气、血常规及白蛋白 有无改变、关注痰培养结果
专科护理措施
清理呼吸道无效
加强气道护理： 1、卧位、拍背 2、气道湿化 3、气管插管护
理 4、按需吸痰 5、观察痰液
常规护理措施
生活护理
DAY1病情变化及措施
• 患者意识呈全麻未醒状，人工气道通畅，立即予 以呼吸机辅助呼吸，心电监护示：HR：98 R:16 NBP:99/55 ABP：96/52 SPO2:93%(去甲肾上腺 素、肾上腺素微泵泵入维持),双侧瞳孔等大等圆 约2mm对光反射均灵敏。SAS评分4分。双眼球结膜 水肿。气管插管22cm，CVC：13cm,胃管50cm，胃 管通畅固定，持续胃肠减压出黄褐色液，吸痰， 痰液黄白色粘稠状，持续腹带外固定，腹部膨隆， 切口敷料少许淡黄色液渗出。左腹部血浆引流管2 根，均引流出血性液。保留尿管引流出淡黄色尿 液。静脉补液通畅持续泵入肾上腺素10ml/h，去 甲肾上腺素10 ml/h，瑞芬20 ml/h，丙泊酚6 ml/h。酌调
护理病历汇报
脾破裂术后
——ICU 刘丽
目录
1
患者基本情况
2
主要病情
3
住院期间病情及护理
4
护理诊断
目录
5
专科护理观察要点
6
护理措施
7
并发症及预防
8
健康宣教
患者基本情况
吴文军、男、45岁，住院号00093313 诊断：外伤性脾破裂
失血性休克 失血性贫血 创伤性湿肺
主要病情
•患者因“骑摩托车时摔伤致腹痛30分钟”入 院，患者于今日2015年5月18日09:15我院120 急诊送入外科。患者病情危重，考虑外伤性 脾破裂，行急诊手术剖腹探查治疗。术毕于 13：03由手术室医务人员带气管插管，简易 呼吸器平车送入ICU。
《脾破裂的护理》课件
脾破裂的诊断与分期
脾破裂的诊断通常通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。分期是根据脾破裂的程度和伤势严重程度进护理原则包括监测患者的病情、休息和缓解腹部压力、保持适当的 液体和营养摄入、预防感染和及时处理并发症。
脾破裂的非手术护理
非手术护理的目标是稳定患者的病情，缓解疼痛，控制出血，并减少并发症的发生。护理措施包括卧床休息、 应用冷敷、控制出血等。
《脾破裂的护理》PPT课 件
脾破裂是脾脏受到外力撞击或挤压后导致组织破裂的一种严重情况。本课件 将介绍脾破裂的病因、临床表现、诊断、护理原则和处理方式。
病因与发病机制
脾破裂的发生通常是由外伤引起的，例如交通事故、摔跤或运动伤害。脾脏容易受到剧烈撞击或压迫，从而导 致组织破裂。
脾破裂的临床表现
脾破裂的临床表现可以包括腹部疼痛、腹部肿胀、恶心和呕吐、乏力和出血 症状。这些症状可能因个体差异而有所不同。
脾破裂的手术护理
手术是治疗严重脾破裂的主要方式。手术护理包括准备患者手术、术前护理、 手术操作过程中的护理、术后护理和康复护理。
脾破裂的并发症与预防措施
脾破裂的并发症可能包括感染、腹腔积液、脾功能障碍等。预防措施包括积 极治疗感染、遵循医嘱、定期复查和注意饮食及生活方式的调整。
肝脾破裂的护理课件
肝脾破裂的病因
01
02
03
外力损伤
车祸、跌落等事故导致肝 脾受到强烈冲击。
病理因素
肝炎、肝硬化等疾病导致 肝脏质地变脆，容易破裂。
其他
少部分肝脾破裂原因不明。
肝脾破裂的症状
腹痛
肝脾破裂时，患者通常会 感到腹部剧痛，尤其是左 上腹或右上腹。
失血症状
内出血会导致血压下降、 心率加快等失血症状。
其他症状
肝脾破裂的护理课件
目录
• 肝脾破裂概述 • 肝脾破裂的护理要点 • 肝脾破裂患者的心理护理 • 肝脾破裂患者的康复护理 • 肝脾破裂的预防与健康教育
01
肝脾破裂概述
定义与特点
定义
肝脾破裂是指肝脏和脾脏因外力 或病理因素导致的损伤或破裂。
特点
肝脾破裂通常会导致内出血，病 情严重，需要及时诊断和治疗。
病情观察
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及尿量、神志 等变化，以便及时发现病情恶化。
注意腹部体征
观察患者腹部有无压痛、反跳痛、 腹肌紧张等体征，以评估病情严重 程度。
记录出入量
准确记录患者24小时出入量，以便 评估失血量及调整治疗方案。
并发症的预防与护理
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清 洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防
家属心理疏导
01
对家属进行心理疏导，缓解其焦虑和抑郁情绪，提高家庭支持
力度。
家属参与
02
鼓励家属参与患者的护理过程，提高患者的治疗依从性和生活
质量。
家属培训
03
向家属传授相关护理知识和技能，提高其护理能力，为患者提
供更好的家庭护理。
04
脾破裂PPT幻灯片课件
脾破裂治疗
部分脾切除术适用于单纯修补难以止血或 受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后 有半数以上的脾实质能保留者。手术应在 充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行， 切除所有失去活力的脾组织，分别结扎或 缝扎各出血点，切面渗血用止血剂贴敷及 热盐水纱布压迫直至完全停止，最后用带 蒂大网膜覆盖。
脾破裂治疗
脾破裂治疗
非手术治疗无休克或容易纠正的一过性休克， 影象学检查证实脾裂伤比较局限、表浅、无 其他腹腔脏器合并伤者，可在严密监视下观 察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影 象学变化的条件下行非手术治疗。若病例选 择得当，成功率可达15%-18%，且小儿的成 功率高于成人。但由于非手术治疗存在下列 缺点：1、使患者失去剖腹探察的机会，不 能及时处理合并伤；2、大量输血带来的问 题，如丙型肝炎等；3、迟发性出血。因此， 非手术治疗应慎重选择。
1.
2.
3.
充血性脾肿大：门脉高压症 脾占位性病变 脾囊肿 脾脓肿 脾肿瘤
脾主要相关疾病
1.
2.
3. 4. 5. 6.
脾损伤 其他少见疾病： 脾动脉瘤 脾梗塞 副脾 游走脾 脾种植 脾紫癜
脾破裂
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。 它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹 的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保 护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出 血。脾破裂（splenic rupture）在腹部闭 合性损伤中占20%-40%，在腹部开放性损伤 中约占10%左右。所以脾外伤的诊断与治疗 在外科中占有重要地位。
护理问题护理问题体液体液不足不足与损伤致腹腔内出血渗出与损伤致腹腔内出血渗出及呕吐致体液丢失过多有关及呕吐致体液丢失过多有关建立静脉通路快速建立静脉通路快速疼痛疼痛与腹部刺激腹膜损伤与腹部刺激腹膜损伤出血及手术切口有关出血及手术切口有关给予镇痛药物给予镇痛药物有感有感危险危险与脾切除后免疫力降低有关与脾切除后免疫力降低有关严格无菌操作应用严格无菌操作应用广谱抗生素广谱抗生素焦虑焦虑恐惧恐惧与意外创伤所致的疼痛出与意外创伤所致的疼痛出血及担心疾病的预后有关血及担心疾病的预后有关对患者健康教育以及对患者健康教育以及心理指导心理指导交叉配血试验留置胃管导尿管迅速补充血容量严格观察生命体征体位体位适当翻身尽早下床活动适当翻身尽早下床活动饮食饮食严密观察病情变化
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脾破裂术后护理
重症医学科
孙丽娜
.
内容介绍
疾病介绍 病史回顾 护理问题 护理措施
.
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被 与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽 管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是 很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾 破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数， 都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面 为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用 的方向和部位；②自发性破裂，很少见，主要发 生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数 有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变 体位等。
有关 • 营养失调：低于机体需要量，与禁食、手术创伤组织
修复需要量增加有关 • 有压疮的危险：与术后长期卧床有关 • 潜在的并发症：血栓、出血
.
疼痛：与手术创伤有关
• 生命体征平稳后，协助病人采取半卧位， 以降低切口张力，减轻伤口疼痛
• 做好心理护理，与病人交流转移其注意力， 指导其深呼吸以缓解疼痛
.
区别
腹
空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
伤
实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
.
临床症状和体征
症状
腹痛、反跳痛、 腹肌紧张
腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
.
辅助检查
1、超声波（B超）检查：可见脾挫裂伤 腹腔大量积液 2、诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽 出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性 器官破裂可抽出不凝固血液。
• 保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引 流管并保持引流通畅。
• 观察并记录引流液的量、色、性质，并定时更换引流袋， 严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。
• 术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三 日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有 感染的可能
• 遵医嘱使用抗生素
.
有压疮的危险：与术后长期卧床有关
• 定时翻身，避免局部组织长期受压 • 保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器
时防止擦伤。 • 根据病情提供足够的营养。 • 加强交接班，观察受压处皮肤情况。
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潜在的并发症：出血、血栓
• 术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监 护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率>120次/min， 及时报告医生并给予处理。
.
思考题
1、脾破裂临床症状和体征？ 2、脾破裂术后有哪些基础护理以及相应的操
作步骤？ 3、怎样做好病人的健康教育？
.
.
• 若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的 运行效果，指导病人及家属正确使用镇痛 泵，必要时遵医嘱使用止痛药物。
.
活动无耐力：与手术创伤有关
• 加强生活护理 • 给予营养支持 • 根据病人的情况，协助病人进行床上活动，
室内活动，并根据耐受能力制定活动计划。
.
有感染的危险：与术后抵抗力下降， 留置多根引流管有关
.
营养失调：低于机体需要，与消化 吸收功能障碍有关
• 禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 • 患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、
高热量的食物，少量、多餐。 • 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 • 遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营
养状况，精神状况等。 • 每周测体重，关注病人的体重变化。
形成。
.
护理评价
• 患者疼痛缓解 • 体温控制在正常范围，未发生感染 • 血容量得以维持，营养状况良好，未发生
电解质紊乱 • 焦虑/紧张程度减轻，情绪稳定，配合治疗
及护理 • 皮肤清洁完整，局部血供充足 • 未发生任何并发症
.ห้องสมุดไป่ตู้
健康教育
宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避 免意外损伤。 无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查， 以免误诊。 如发生意外损伤及时就诊，以免耽误治疗 注意休息，增强营养，适度锻炼，增加机 体抵抗力，定期复查血小板计数。如出现 不适，应及时就诊。
.
处理原则
1、 以手术为主，但应根据损伤的程度 和当时的条件，尽可能采用不同的手 术方式，全部或部分地保留脾脏。 2、对病情发展平稳，无腹腔脏器合并 伤的病人可暂不手术。
.
介绍病史
患者，男，47岁，陶良元，于2017年6月11日急诊入 院，T 36.70C P60次/分，R18次/分BP127/76mmHg,神 志清楚,左上腹压痛，无反跳痛。主诉：“摔倒致伤左 季肋区伴疼痛不适5小时”入院，门诊B超示脾破裂，腹 盆腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，完善相关检查，即刻 在全麻下行剖腹探查+脾切除+胃璧修补+胰尾修补术， 术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一 根，腹盆腔引流管各一根，尿管一根。
.
潜在并发症： 失血性休克 焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病
预后有关。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知
识不了解有关
.
开通静脉通道
留置胃管、导尿管
术前护理 交叉配血试验
严格观察生命体征
.
术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管
• 保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、 性质。若引流液>100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。
• 术后早期活动四肢关节。 • 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 • 遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于
500×109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。 • 观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓
.
.
脾的解剖位置
左肋区，与第九到 十一肋相对应，长 轴与第十肋相一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及到。
.
脾的功能
供血
过滤血
储血 产生淋巴细胞 免疫功能
.
病因
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
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分类
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂， 被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂
重症医学科
孙丽娜
.
内容介绍
疾病介绍 病史回顾 护理问题 护理措施
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概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被 与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽 管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是 很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾 破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数， 都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面 为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用 的方向和部位；②自发性破裂，很少见，主要发 生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数 有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变 体位等。
有关 • 营养失调：低于机体需要量，与禁食、手术创伤组织
修复需要量增加有关 • 有压疮的危险：与术后长期卧床有关 • 潜在的并发症：血栓、出血
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疼痛：与手术创伤有关
• 生命体征平稳后，协助病人采取半卧位， 以降低切口张力，减轻伤口疼痛
• 做好心理护理，与病人交流转移其注意力， 指导其深呼吸以缓解疼痛
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区别
腹
空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
伤
实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
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临床症状和体征
症状
腹痛、反跳痛、 腹肌紧张
腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
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辅助检查
1、超声波（B超）检查：可见脾挫裂伤 腹腔大量积液 2、诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽 出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性 器官破裂可抽出不凝固血液。
• 保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引 流管并保持引流通畅。
• 观察并记录引流液的量、色、性质，并定时更换引流袋， 严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。
• 术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三 日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有 感染的可能
• 遵医嘱使用抗生素
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有压疮的危险：与术后长期卧床有关
• 定时翻身，避免局部组织长期受压 • 保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器
时防止擦伤。 • 根据病情提供足够的营养。 • 加强交接班，观察受压处皮肤情况。
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潜在的并发症：出血、血栓
• 术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监 护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率>120次/min， 及时报告医生并给予处理。
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思考题
1、脾破裂临床症状和体征？ 2、脾破裂术后有哪些基础护理以及相应的操
作步骤？ 3、怎样做好病人的健康教育？
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• 若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的 运行效果，指导病人及家属正确使用镇痛 泵，必要时遵医嘱使用止痛药物。
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活动无耐力：与手术创伤有关
• 加强生活护理 • 给予营养支持 • 根据病人的情况，协助病人进行床上活动，
室内活动，并根据耐受能力制定活动计划。
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有感染的危险：与术后抵抗力下降， 留置多根引流管有关
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营养失调：低于机体需要，与消化 吸收功能障碍有关
• 禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 • 患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、
高热量的食物，少量、多餐。 • 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 • 遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营
养状况，精神状况等。 • 每周测体重，关注病人的体重变化。
形成。
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护理评价
• 患者疼痛缓解 • 体温控制在正常范围，未发生感染 • 血容量得以维持，营养状况良好，未发生
电解质紊乱 • 焦虑/紧张程度减轻，情绪稳定，配合治疗
及护理 • 皮肤清洁完整，局部血供充足 • 未发生任何并发症
.ห้องสมุดไป่ตู้
健康教育
宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避 免意外损伤。 无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查， 以免误诊。 如发生意外损伤及时就诊，以免耽误治疗 注意休息，增强营养，适度锻炼，增加机 体抵抗力，定期复查血小板计数。如出现 不适，应及时就诊。
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处理原则
1、 以手术为主，但应根据损伤的程度 和当时的条件，尽可能采用不同的手 术方式，全部或部分地保留脾脏。 2、对病情发展平稳，无腹腔脏器合并 伤的病人可暂不手术。
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介绍病史
患者，男，47岁，陶良元，于2017年6月11日急诊入 院，T 36.70C P60次/分，R18次/分BP127/76mmHg,神 志清楚,左上腹压痛，无反跳痛。主诉：“摔倒致伤左 季肋区伴疼痛不适5小时”入院，门诊B超示脾破裂，腹 盆腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，完善相关检查，即刻 在全麻下行剖腹探查+脾切除+胃璧修补+胰尾修补术， 术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一 根，腹盆腔引流管各一根，尿管一根。
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潜在并发症： 失血性休克 焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病
预后有关。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知
识不了解有关
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开通静脉通道
留置胃管、导尿管
术前护理 交叉配血试验
严格观察生命体征
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术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管
• 保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、 性质。若引流液>100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。
• 术后早期活动四肢关节。 • 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 • 遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于
500×109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。 • 观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓
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脾的解剖位置
左肋区，与第九到 十一肋相对应，长 轴与第十肋相一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及到。
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脾的功能
供血
过滤血
储血 产生淋巴细胞 免疫功能
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病因
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
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分类
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂， 被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂