《鼻腔鼻窦恶性肿瘤》PPT课件

诊断
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40岁以上，出现一侧进行性鼻塞或血性鼻涕，单侧面颊部痛或麻木感
，单侧上列磨牙疼痛或松动者。
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进行下列检查
• 前后鼻镜检查 • 鼻腔及鼻窦内窥镜检查 • 影像学检查 • 细胞学检查 • 手术探查活检
• 治疗：对肿瘤范围较局限者，多采用手术为主的综合治疗。 1.手术 上颌窦恶性肿瘤—Denker手术；上颌骨全切除；或眶内容摘除术及其他鼻窦手术。
类型—钴、直线加速器等。 剂量—5000~6000cGy/4~8周完成。
• 预后： 鼻腔鼻窦解剖隐蔽;癌瘤早期症状不典型;“三早”难;预后差。如上颌窦癌
5年生存率仅30~40%。 与肿瘤发生部位、病理、年龄、治疗方式相关。
恶性平面（Ohngren）： 下颌角至同侧内呲部所作的假想平面。
感谢下 载
• 病因 • • • •
长期慢性炎症刺激 接触致癌物质 良性肿瘤恶变 外伤
• 症状
鼻塞
鼻出血或流血性分泌物
疼痛与麻木
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流泪与复视
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张口困难
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恶病质
颈淋巴结肿大
上颌窦恶性肿瘤临床表现
• 上颌窦恶性肿瘤临床表现
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单侧脓血涕
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单侧面颊部痛或麻木感
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单侧进行性鼻塞
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单侧上பைடு நூலகம்磨牙疼痛或松动
肿瘤侵入邻近结构和器官的相应症状：
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筛窦恶性肿瘤—鼻外进路筛窦手术；颅面联合进路手术。
• 额窦恶性肿瘤—鼻外额窦手术。
蝶窦恶性肿瘤—鼻侧切开经筛窦进入蝶窦手术。
颈淋巴结转移者--颈淋巴结廓清手术。
2 放疗：术前根治性放疗、术后加放疗和化疗。 • 单纯放疗—肉瘤、未分化癌、晚期癌瘤—疗效不满意。 • 综合疗法（放疗+手术）--术前或术后—疗效好。
鼻腔鼻窦恶性肿瘤
宁波第二医院 五官中心 曾新力
• 发病率耳鼻咽喉科内位第三位，北方高于南方，男女之比1.5—3：1，癌：肉瘤约8.5 ：1，癌好发年龄40—60岁，以上颌窦多见，以鳞状细胞癌居首；肉瘤好发青年人，以 鼻腔和上颌窦多见，以恶性淋巴瘤为多。
• n 共同特点： （1）原发多见； （2）隐蔽，早期难确诊： （3）与眼眶，颅脑比邻，难判断原发部位 。