动脉采血技术教程文件
动脉采血技术相关知识
一、目的：
抽取动脉血液标本；进行血液气体的分析
二、适应症
1.对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整
2.各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者
3.抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
三动脉采血常用的部位
.理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉
三、常用动脉：
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉
（1）桡动脉
桡动脉的解剖位置：在桡骨颈平面附近起自肱动脉，之后越过肱二头肌腱表面斜向下外，沿肱桡肌内侧下行，桡神经浅支走在动脉的外侧。
桡动脉的体表投影：从肘窝中点远侧2cm处，至桡骨茎突前方的连线，为桡动脉的体表投影，此位置表浅，仅覆以皮肤和浅深筋膜，可在体表触及其搏动
优势：位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为桡骨，易于压破止血，前臂及手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死
检查尺动脉侧枝循环情况：ALLen试验
１受检测手指握拳，然后将手高举在至心脏水平以上
２紧压该手腕部桡、尺二动脉后可见手掌变白
３松开尺动脉５秒内手掌转红，为阴性
４松开尺动脉５秒内手掌不能转红，为阳性
结果：阴性者说明尺动脉侧枝循环正常可行桡动脉穿刺或置管，阳性者尺动脉侧枝循环障碍不宜在桡动脉处穿刺或置管，以免一旦发生血栓栓塞时由于侧支循环不完善造成手部发生却血性损伤
桡动脉穿刺定位法
根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一横指（1-2cm）、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为准，在食指边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动１ｃｍ，再向肘的方向移动０.５ｃｍ为穿刺点。 (桡动脉在该部位的分支较少,走行较直且相对表浅) 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.
直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约１ｃｍ固定桡动脉，示、中指都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进针０.５－１ｃｍ，见回血后固定针头，血抽至１－２ｍｌ后拔针，局部用无菌棉签按压５－１０ｍｉｎ(针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片刻方可见回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败)
（2）肱动脉
肱动脉的解剖位置：是臂部的动脉主干，在臂上部肘窝处。
体表投影：上肢外展90℃,掌心向上时从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连线既是肱动脉的体表投影
肱动脉穿刺操作要点
1.病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，
穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针
2.十字交叉法以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴交叉点0.5cm为穿刺点在搏动明显处垂直进针
（3）足背动脉
解剖位置；在踝关节前方行于躅长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位置表浅，易于体表摸到其搏动，主干继续沿躅短伸肌内缘和深面前行。
足背动脉穿刺操作要点
定位：足背动脉搏动最明显处在足背内、外踝连线的中点
逆动脉血流穿刺，穿刺角度与皮肤表明呈45-60℃，用以消毒的手指触足背动脉的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指下动脉搏动明显处进针
股动脉
解剖位置：股动脉是下肢动脉的主干，在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。
（4）股动脉
股动脉的体表投影：在大腿稍屈和外展外旋位置时，由腹股沟中点到内收肌结节绘一直线，该线的上2／3是股动脉的表面投影线。
股动脉穿刺操作要点
?优点：股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取
?缺点：解剖位置深、不宜扪及，周围有股静脉和股神经，操作不慎可伤及，不宜有效压迫止血，侧支循环欠佳，清醒患者不愿脱衣配合护士采血
股动脉穿刺
股动脉穿刺须遮挡病人，脱去内裤，患者取仰卧位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外旋，小腿屈曲成90℃角，成蛙式。
穿刺要点
患者取半卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下方1-2cm股动脉处，或耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动点最明显处为穿刺点，食、中指放在股动脉两侧，食、中指都应摸到股动脉搏动，两指中间５是穿刺点，右手持注射器与皮肤呈90℃或45℃进针，见回血后右手固定穿刺针的深度和方向，左手以抽取血液，血至1.5－２毫升拔针，局部用无菌纱布加压止血５－１０分钟，将针头插入橡皮塞并将抗凝济与血混匀后送检。
（5）头皮动脉
头皮动脉穿刺术，用肝素化的51/2号头皮针连接一次性1ml注射器，待动脉血流至注射器乳头时，立刻用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管两端，然后拔出针头送检此法常用于婴幼儿.
?婴幼儿也可采取桡动脉和股动脉穿刺，两种方法比较头皮动脉穿刺术发生皮下血肿的几率更小.
四、动脉采血注意事项
1.严格执行无菌操作，预防感染，消毒面积８＊１０ｃｍ
2.穿刺部位按压５－１０ｍｉｎ致不出血为止
3.有出血倾向者慎用（不选用深动脉穿刺，延长按压时间或加压止血）
4.使患者处于情绪稳定状态，情绪激动或哭闹的患儿呼吸平稳３０ｍｉｎ后采血
5.患者饮热水、洗澡、运动后３０ｍｉｎ采血
注意事项
6.吸痰后２０ｍｉｎ、氧浓度改变１５ｍｉｎ、呼吸机参数调节３０ｍｉｎ后采血
动脉采血技术操作流程、理论2016[12].1
动脉采血技术操作流程 素质要求 评 估 1. 评估患者患者年龄、病情、体温、吸氧浓度、 有无出血倾向、机械通气参数。 2. 评估患者穿刺部位皮肤情况及动脉搏动情况。 操作前准备 1.备齐用物：治疗盘、治疗巾、安尔碘棉签、专用动脉采血针、无菌纱布、弯盘 2.环境准备：拉开幕帘、并请家属离开病室 操作过程 1. 协助患者取舒适体位、暴露穿刺部位 2. 穿刺部位垫治疗巾，触摸动脉搏动情况 3. 消毒皮肤，直径范围大于10cm （以穿刺点为 中心，用消毒棉签螺旋形消毒穿刺部位） 4. 拆除动脉采血针包装，准备好无菌纱布 5. 消毒操作者左手食指和中指指端 6. 左手食指及中指在动脉搏动最明显处固定动 脉，右手持注射器，针头与皮肤呈45°-90°刺入动脉（股动脉穿刺则垂直进针） 7. 穿刺成功，动脉血自动顶入血气针筒内，采 血1ML 左右（穿刺过程嘱患者放松、平静呼吸） 8. 采血毕，左手用无菌纱布按压穿刺点，右手 拔针 操作后 1. 拔针后，立即将针尖斜面刺入橡皮塞或 专用凝胶针帽，以隔绝空气 2. 轻轻转动血气针筒，使血液与肝素充分 混匀 3. 再次核对患者信息后，将条码贴于标本 上（必要时注明采血时间、患者体温、是否用氧及用氧方式、浓度等信息） 4. 告知患者及家属正确的按压方法、时间及注意事项（拔针后垂直按压穿刺部位5-10分钟，直至不出血为止，并保持穿刺部位的清洁干燥） 5. 整理床单位，合理安置患者 6. 处理用物，洗手，脱口罩，记录，标本 送检
动脉采血技术操作理论部分 目的 1.动脉血气分析可以监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留， 判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为判断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。 注意事项 1.严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积大于10cm。 2.穿刺部位按压5-10分钟至不出血为止。 3.有出血倾向患者慎选动脉（不选用深动脉穿刺，按压时间延长或 行加压包扎），下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。 4.取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影 响结果。 5.采血针筒内勿有空气，采血解释轻轻旋转针筒，是血液与肝素充 分混匀。 6.标本采集后立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，免 细胞代谢耗氧，使PaＯ2及PH值下降，PcO2升高。
动脉采血操作流程及注意事项
动脉采血操作流程及注意 事项 Prepared on 21 November 2021
温州市人民医院温州市妇幼保健院 新生儿血标本采集操作流程 一、目的： 1.采集动脉血，进行血气分析，从而了解患者的内环境。 2.指导氧疗，机械通气治疗等各种参数的调节。 二、用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用品（碘伏棉签、酒精棉签），注射 器5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。 三、操作流程： (一)操作前： 1.两人核对医嘱，打印采血条码。 2.核对患者姓名，住院号。 3.输入审核工号 (二)操作： 1.洗手，戴口罩。 2.核对患者姓名，住院号。核对采血条码与手腕识别带上的信息。 3.选择动脉，首先桡动脉。 4.在腕横纹上两横指搏动最强处（定位手法：一按一放）。 5.消毒，以穿刺点为中心，环行消毒，直径大于5cm。 6.准备动脉采血器。 7.再次消毒。 8.准备干棉签，消毒定位（左手）食指、中指。 9.再次核对。 10.穿刺：向患者解释，右手持针，进针角度45-90度，破皮后缓慢 进针，注意回血。 11.拔针，用干棉签按压5-10分钟。 (三)操作后 1.将动脉采血器颠倒5-6次，搓滚5-6次。 2.再次核对采血条码与患者手腕识别带，将条码贴在动脉采血器上，放 于标本袋内。 3.整理用物，洗手，宣教。 4.输入审核、采血工号，标本及时送检。 四、注意事项： 1.严格无菌操作，消毒面积直径大于5cm，预防感染。
2.采血前向患者说明目的和要求，以取得配合。患者应保持平静，情绪稳 定，体位舒适。 3.患者如洗澡，运动后需休息30min后再取血；清理呼吸道患者应休息 30min后再采血。 4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。 5.穿刺部位要按压5-10分钟，直到不出血为止。 6.标本应隔绝空气，采集后应立即送检，以免影响检验结果。 7.有出血倾向的患者慎抽，适当的观察针刺部位是否有出血，肿胀和疼痛等 情况。
(推荐)动脉采血技术操作规程
动脉采血技术操作规程 一、目的 动脉血气分析。 二、评估 1．身体状况：病情、年龄、意识状态、皮肤状况、心肺功能、自理能力及合作程度。2．穿刺动脉：根据病情、采血量选择动脉。 3．心理、社会状况：对动脉采血的认知水平和有无其他特殊需要（排尿、便等） 三、用物 基础消毒盘、棉签、弯盘、0.5ml肝素(125U)，5ml注射器、橡皮塞一个、或一次性血气针、无菌纱布、盐袋、标本容器、检验单、无菌手套、锐器收集盒。 四、操作步骤 1．洗手、戴口罩。 2．按医嘱准备动脉血气针和标本容器（贴患者信息条形码）。 3．备齐用物，携至床旁。 4．查对床号、姓名、腕带，解释采血的目的，嘱患者排便。 5．计算采血量，抽取少量肝素，湿润注射器后排尽药液及空气；如用一次性动脉采血注射器，打开包装后即可使用。 6．选择动脉。常选择的动脉有：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。 7．摆体位：股动脉采血时，取仰卧位，两大腿稍分开，穿刺侧大腿外展，盐袋垫于腹股沟下，以显露穿刺部位。 8．消毒皮肤，再次核对。 9．动脉穿刺：穿刺者消毒食、中指或戴无菌手套，以两指固定动脉。另一手持注射器在两指间垂直进针或与动脉走向呈40°角刺入。血液自动顶入注射器，抽取血量1ml。10．按压穿刺点，加压止血5～10分钟。 11. 另一手同时拔出针头后，迅速刺入橡胶塞内，以隔绝空气，立即送检。 12. 协助患者取舒适卧位，再次查对，交待注意事项。 13．整理用物，针头放利器收集盒。 14. 洗手，观察局部反应并记录，签名。 五、操作流程图（见下页）
操作流程图
动脉血气标本采集操作考核评分标准
主考人: （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
动脉采血操作并发症的预防及处理
动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理 令狐采学 动脉穿刺采血法操作主要用于血气分析。血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标，对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱均有重要意义。动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握的临床护理技术，但该操作需要较高的技术，操作不当，会造成诸多不良后果，如感染、皮下血肿、假性动脉瘤形成、误刺神经、动脉痉挛、血栓形成、穿刺处大出血、筋膜间综合征及穿刺失败等。 一、感染 【临床表现】 1．穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛，严重者有脓肿形成，个别患者会出现全身症状，如高热。 2．血液培养有细菌生长。 【预防措施】 1．穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程。若怀疑有污染应立即采取相应措施。 2．穿刺前认真选择血管，避免在已出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况的部位穿刺。 3．采血后局部用无菌纱布加压止血5~10分钟。 【处理措施】 已发生感染者，除对因处理以外，还应遵医嘱进行抗感染治疗。 二、皮下血肿 【临床表现】 1．穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿大、边界清
楚。 2．严重者，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧。 3．患者局部疼痛、灼热、活动受限。 【预防措施】 1．加强穿刺技能的训练，掌握穿刺技能，掌握进针的角度和深度，缓慢进针，防止穿破动脉后壁，引起出血。 2．避免在同一部位反复穿刺，增加对动脉的损伤，造成出血不止。 3．若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血5 10分钟；或用小沙袋压迫止血15分钟左右，直到不出血为止；凝血机制障碍者及老年人应适当延长按压时间。 4．严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。 【处理措施】 1．血肿发生48小时内，可采用局部冷敷使血管收缩，有利于止血。 2. 48小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。也可采用烤灯，促进局部血液循环，利于血肿吸收。 3．给予50%的硫酸镁湿敷，使血肿消退，疼痛减轻。 4．可内服或外用活血化瘀的中成药，以消除血肿。 5．如血肿较轻，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。 三、假性动脉瘤形成 【临床表现】 1．危重病患者或呼吸功能障碍患者，每天需要多次抽取动脉血进行血气努析，部分患者经过反复、多次动脉穿刺后，血液通过穿刺处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤是一种由内皮覆盖的血肿。 2．假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表
动脉采血操作流程及注意事项
温州市人民医院温州市妇幼保健院 新生儿血标本采集操作流程 一、目的： 1.采集动脉血，进行血气分析，从而了解患者的内环境。 2.指导氧疗，机械通气治疗等各种参数的调节。 二、用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用品（碘伏棉签、酒精棉签），注射器 5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。 三、操作流程： (一)操作前： 1.两人核对医嘱，打印采血条码。 2.核对患者姓名，住院号。 3.输入审核工号 (二)操作： 1.洗手，戴口罩。 2.核对患者姓名，住院号。核对采血条码与手腕识别带上的信息。 3.选择动脉，首先桡动脉。 4.在腕横纹上两横指搏动最强处（定位手法：一按一放）。 5.消毒，以穿刺点为中心，环行消毒，直径大于5cm。 6.准备动脉采血器。 7.再次消毒。 8.准备干棉签，消毒定位（左手）食指、中指。 9.再次核对。 10.穿刺：向患者解释，右手持针，进针角度45-90度，破皮后缓慢进 针，注意回血。 11.拔针，用干棉签按压5-10分钟。 (三)操作后 1.将动脉采血器颠倒5-6次，搓滚5-6次。 2.再次核对采血条码与患者手腕识别带，将条码贴在动脉采血器上，放 于标本袋内。 3.整理用物，洗手，宣教。 4.输入审核、采血工号，标本及时送检。 四、注意事项： 1.严格无菌操作，消毒面积直径大于5cm，预防感染。 2.采血前向患者说明目的和要求，以取得配合。患者应保持平静，情绪稳定，
体位舒适。 3.患者如洗澡，运动后需休息30min后再取血；清理呼吸道患者应休息30min 后再采血。 4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。 5.穿刺部位要按压5-10分钟，直到不出血为止。 6.标本应隔绝空气，采集后应立即送检，以免影响检验结果。 7.有出血倾向的患者慎抽，适当的观察针刺部位是否有出血，肿胀和疼痛等 情况。
动静脉采血试题和答案
十一月份试题1.烧伤患者运动治疗时，什么肌力适宜抗阻运动（）。 A．0～1级 B．2级 C．3级 D．4级 E．5级 2.有关烧伤后运动治疗，下列说法哪项是错误的（）。 A．运动治疗的目的是维持关节活动范围，防止挛缩，保持肌力B．运动治疗应在患者入院后尽早进行C．运动治疗应包括未烧伤的部位D．运动治疗以被动活动为主E．运动治疗可与理疗结合 3.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（）。 A．浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈 B．深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合 C．深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈 D．Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 E．I度烧伤3～5天痊愈 4.大面积烧伤康复期患者，出院8周后觉所穿的弹力衣不适，建议:（）。A．坚持穿弹力衣B．停止穿弹力衣C．仅仅在夜间穿D．缩短每日穿弹力衣时间E．检测压力，加以调整 5.烧伤患者的主要运动正确的是：（）。 A．提高患者的自信心B．每次都要在治疗师指导下进行C．若无禁忌，应尽早进行D．只做患侧，越多越好E．肌肉有挛缩不宜进行 6.烧伤患者早期的被动运动应（）。 A．尽早进行B．只有不能进行主动运动时才开始C．只有在别人的帮助下才能进行D．出现关节僵硬时才进行E．在任何情况都可以开始 7.静脉采血绑扎压脉带的位置为（）cm。 A.2-3cm B.3-5cm C.6-8cm D.8-12cm 8.静脉采血应避免的穿刺的部位说法错误的是（）。 A.避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血 B.尽量避开局部红肿炎性反应区域 C.避免大面积烧伤、有疤痕及残疾的部位 D.一般情况下可从中心静脉导管采血 9.关于静脉采血时，采血的顺序正确的是（）。
动脉采血技术操作流程大纲纲要及评分标准.doc
动脉血气采集技术操作流程及评分标准 选手编号： 评审签名： 项 评 分 标 准 及 细 则 分 得 目 扣分原因 分 值 报告选手编号及参赛项目。记时开始 准 1. 着装整洁、规范洗手，戴口罩。（一项不符合要求扣 1 分） 3 备 2. 准备用物：治疗盘、一次性无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌手 5 质 套、动脉采血器 2 个、速干手消毒液、弯盘、小垫枕、医嘱单、采血条形码、 量 血标本记录本、医疗废物框。利器盒。（少一项扣 分） 15 3. 检查用物质量与有效期，包装有无破损、漏气。 （一项不符合要求扣 1 分） 3 分 4. 用物摆放合理，符合使用顺序，便于操作。（不符合要求扣 1 分） 2 5. 核对医嘱单、床号、姓名、采血条形码。（一项不符合要求扣 1 分） 2 1. 将用物携至患者床旁，核对患者身份，床号、姓名、住院号。（未核对不 3 得分，核对不符合要求扣 1 分） 2. 根据患者病情、意识状态，向患者解释采血目的及配合方法。（一项不符 2 合要求扣 1 分) 3. 取舒适体位，评估患者体温、血压、凝血功能、吸氧浓度，记录于医嘱单。 3 （一项不符合要求扣 1 分 ) 4. 评估穿刺部位：动脉搏动情况、皮肤有无水肿、硬结、疤痕等。（评估不 2 符合要求扣 1 分） 5. 评估手部供血情况：做 Allen 实验评估手部供血情况。（方法不符合要求扣 1 2 分） 操 6. 快速手消毒。（未做不得分） 2 7. 再次核对患者身份、采血条形码。（未做不得分） 2 作 8. 手腕下放垫枕，铺无菌治疗巾，上肢平放，掌心向上。（一项不符合要求 2 流 扣 1 分) 程 9. 确定穿刺位置：距腕横纹一横指（约 1 ～ 2cm 、距手臂外侧 ～ 1cm 、桡动 3 质 脉搏动最明显处） 。（一项不符合要求扣 1 分) 量 10. 消毒穿刺部位皮肤：皮肤消毒范围直径大于 5cm ，自然待干。（不符合要 2 70 求扣 1 分） 分 11. 拆除采血针外包装，放于治疗盘，橡皮塞和安全针帽备用。 （一项不符合 2 要求扣 1 分 ) 12. 皮肤第二次消毒，直径大于 5cm ，自然待干。（一项不符合要求扣 1 分）2 13. 打开棉签包装，抽出 2 根棉签，置于治疗巾上。（未做不得分） 2 14. 洗手，戴无菌手套。（一项不符合要求扣 1 分 ) 2 15. 合理预设针栓位置，将针栓推到底部，再拉到预设位置 。（未做不得分） 3 16. 穿刺： （1）用示指与中指触摸桡动脉搏动最明显处，固定桡动脉。 （一项不符合要 2 求扣 分 ) （ 2）另一手以持笔姿势持动脉采血针，在桡动脉搏动最明显处进针，针头 6 垂直或与皮肤呈 30- 45°角，针头斜面向上，逆血流方向缓慢进针穿刺入动 脉。（一项不符合要求扣 1 分)
动脉血气分析的操作步骤
动脉血气分析的操作步骤 Prepared on 22 November 2020
动脉血气分析的操作步骤： 1.评估患者一般情况：诊断、病情、年龄、意识状态、肢体活动、局部情 况、心理状态、合作程度等 2.准备用物：输液车、治疗盘、动脉采血器、复合碘、干棉签、擦手液、利 器盒、化验标签（注明体温、氧流量、血红蛋白、） 3.核对身份 4.动脉的选择，首选桡动脉，做艾伦试验：受检者握紧拳头，检查者同时紧 压其腕部的桡动脉、尺动脉，这时受检者松开拳头，其手掌部由于血供被阻断变得苍白，然后继续压迫桡动脉．松开尺动脉恢复其血供，这时手掌应迅速（5s内）恢复红润，说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环，在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供，为艾伦试验阴性； 反之，如果在5s内不能恢复红润，则为该试验阳性。 5.护士站在穿刺侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。上肢伸直略外 展，腕部背曲30°。 6.一指定位——桡动脉：距掌纹线2-3cm，动脉搏动最强处，通过“一按一 提”，仔细感觉动脉的搏动。 7.检查动脉采血器的有效期，密封性等，拆开包装。 8.核对身份，消毒穿刺部位，直径大于5cm，操作者食指也要消毒2遍。将 动脉采血器推至底部，再拉至预设位置，除去针头护套。 9.采血者用左手食指，沿动脉走向，固定住桡动脉，并感受到他的搏动；右 手以执笔式的方法把持住注射器，手的小鱼际贴在患者的大鱼际处，便于
固定，针头斜面向上向心，沿食指边缘45-90°刺入皮肤。缓慢进针，边穿刺边注意回血。 10.见回血后，固定注射器，血液会自动涌入采血器，空气经孔石装置排出。 血液液面达到达到预设位置孔石会自动封闭。 11.拔出针头，按压穿刺点5分钟。将动脉采血器针头垂直插入蓝色橡皮塞 中。如血液未达到预设位置，则将采血器缓缓推动针栓将气泡融入孔石排气。丢弃针头和针塞，螺旋拧上安全针座帽。 12.青楼颠倒混匀5次，手搓5秒，包证血液与抗凝剂完全混合。 13.再次核对身份，贴上标签。立即送检，>15分需冰浴。
动脉采血操作流程
动脉采血的操作流程 查看医嘱，二人核对无误 评估：患者的病情、凝血四项及有无吸氧、吸氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况，桡动脉采血需做Allen实验，穿刺处皮肤情况。测量患者的体温。 患者准备：解释动脉采血的目的、方法，了解病人的心理、取得合作（急诊抢救例外）。 环境准备：环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风。 护士准备：护士服装整洁、符合要求，洗手、戴口罩。 用物准备：治疗盘，内备：洁尔碘消毒液，无菌棉签，动脉采血器，一次性垫巾、垫枕、弯盘，小冰盒、化验单。（检查有效期） 操作方法：1、携用物至患者床旁，核对、解释，取得配合。取合适体位：穿刺桡动脉，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。穿刺肱动脉，患者取坐位或平卧位；穿刺股动脉， 患者取平卧位。 3、垫垫巾和垫枕，触摸（桡）动脉搏动最明显处，快速手消洗手。用洁尔碘消毒液消毒穿 刺部位（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm）。 4、打开血气针，二次消毒；消毒操作者左手的食指和中指2遍。 5、拿一干棉签，将血气针预抽至1ml。 6、核对 7、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处，右手持注射器与皮肤呈45～60度角穿刺， （若取股动脉穿刺采血则垂直进针）穿刺成功后抽取动脉血约1～2ml,（一次性动脉采 血专用注射器则血液自动流入针管内）。 8、取血后拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。 9、无菌棉签压迫穿刺点至少5～10 分钟，勿揉，根据病情适当延长按压时间。 10、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。放入冰盒。 11、核对，洗手，在化验单上签字，写上患者体温及抽血时间、有无吸氧及吸氧浓度。 12、告知注意事项。告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引 起局部感染；穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛， 如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。 13、整理床单位，摆舒适体位，感谢配合。 14、及时送检。终末处理，整理用物。 15、流动水下七步洗手法洗手，做好记录。 16、10分钟后去病房观察患者穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等，收回棉签。 Allen试验方法步骤： ①操作者用双手同时按压患者采血侧的桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行穿刺，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性。这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行穿刺。
动脉采血操作规程
1. 动脉采血的操作流程 1. 评估：患者的病情、血常规、凝血四项、免疫八项及有无用氧、用氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况，穿刺处皮肤情况。测量患者的体温。 2. 患者准备：解释动脉采血的目的，了解病人的心理、取得合作（急诊抢救例外）。环境准备：环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风。 3. 护士准备：护士服装整洁、符合要求，洗手、戴口罩。 4. 用物准备：无菌治疗盘内备：1ml 或5ml 注射器，（或动脉采血专用注射器）碘伏消毒液，无菌棉签，橡皮塞，稀释肝素抗凝剂（半支肝素+0.9%NS500ml ），弯盘，化验申请单。 5. 操作方法： （1、用注射器抽取稀释肝素抗凝剂1ml ，转动注射器使整个注射器内壁均匀附着肝素液，针尖向上排尽肝素液和注射器内残留气泡，放在无菌注射盘内备用。 （2、携用物至病人处，核对、解释，取得配合。取合适体位：穿刺桡动脉，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。穿刺肱动脉，患者取坐位 或平卧位；穿刺股动脉，患者取平卧位。 3、触摸（桡）动脉搏动最明显处，用碘伏消毒液消毒穿刺部位（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于 5cm ） 4、消毒操作者左手的食指和中指。 5、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处，右手持注射器与皮肤呈45～60 度角穿刺，（若取股动脉穿刺采血则垂直进针）穿刺成功后抽取动脉血 约1～2ml, （一次性动脉采血专用注射器则血液自动流入针管内）。 6、取血后拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。 7、无菌棉签压迫穿刺点至少5～10 分钟，根据病情适当延长按压时间。 8、将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。 9、在化验单上写上患者体温及抽血时间、有无用氧及用氧浓度，及时送检。 10、观察病情及穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等。 11、整理床单位，感谢配合。
最新动脉采血操作并发症的预防及处理
动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理 动脉穿刺采血法操作主要用于血气分析。血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标，对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱均有重要意义。动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握的临床护理技术，但该操作需要较高的技术，操作不当，会造成诸多不良后果，如感染、皮下血肿、假性动脉瘤形成、误刺神经、动脉痉挛、血栓形成、穿刺处大出血、筋膜间综合征及穿刺失败等。 一、感染 【临床表现】 1．穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛，严重者有脓肿形成，个别患者会出现全身症状，如高热。 2．血液培养有细菌生长。 【预防措施】 1．穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程。若怀疑有污染应立即采取相应措施。 2．穿刺前认真选择血管，避免在已出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况的部位穿刺。 3．采血后局部用无菌纱布加压止血5~10分钟。 【处理措施】 已发生感染者，除对因处理以外，还应遵医嘱进行抗感染治疗。 二、皮下血肿 【临床表现】 1．穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿大、边界清楚。 2．严重者，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧。 3．患者局部疼痛、灼热、活动受限。 【预防措施】 1．加强穿刺技能的训练，掌握穿刺技能，掌握进针的角度和深度，缓慢进针，防止穿破动脉后壁，引起出血。 2．避免在同一部位反复穿刺，增加对动脉的损伤，造成出血不止。 3．若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血 5 - 10分钟；或用小沙袋压迫止血15分钟左右，直到不出血为止；凝血机制障碍者及老年人应适当延长按压时间。 4．严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。 【处理措施】 1．血肿发生48小时内，可采用局部冷敷使血管收缩，有利于止血。 2. 48小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。也可采用烤灯，促进局部血液循环，利于血肿吸收。 3．给予50%的硫酸镁湿敷，使血肿消退，疼痛减轻。 4．可内服或外用活血化瘀的中成药，以消除血肿。 5．如血肿较轻，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。
动脉血气分析的操作步骤
动脉血气分析的操作步骤： 1.评估患者一般情况：诊断、病情、年龄、意识状态、肢体活动、局部情况、心理状态、合 作程度等 2.准备用物：输液车、治疗盘、动脉采血器、复合碘、干棉签、擦手液、利器盒、化验标签 （注明体温、氧流量、血红蛋白、） 3.核对身份 动脉的选择，首选桡动脉，做艾伦试验：受检者握紧拳头，检查者同时紧压其腕部的桡动脉、尺动脉，这时受检者松开拳头，其手掌部由于血供被阻断变得苍白，然后继续压迫桡动脉．松开尺动脉恢复其血供，这时手掌应迅速（5s内）恢复红润，说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环，在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供，为艾伦试验阴性；反之，如果在5s 内不能恢复红润，则为该试验阳性。 护士站在穿刺侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。上肢伸直略外展，腕部背曲30°。一指定位——桡动脉：距掌纹线2-3cm，动脉搏动最强处，通过“一按一提”，仔细感觉动脉的搏动。 检查动脉采血器的有效期，密封性等，拆开包装。 核对身份，消毒穿刺部位，直径大于5cm，操作者食指也要消毒2遍。将动脉采血器推至底部，再拉至预设位置，除去针头护套。 采血者用左手食指，沿动脉走向，固定住桡动脉，并感受到他的搏动；右手以执笔式的方法把持住注射器，手的小鱼际贴在患者的大鱼际处，便于固定，针头斜面向上向心，沿食指边缘45-90°刺入皮肤。缓慢进针，边穿刺边注意回血。 见回血后，固定注射器，血液会自动涌入采血器，空气经孔石装置排出。血液液面达到达到预设位置孔石会自动封闭。 拔出针头，按压穿刺点5分钟。将动脉采血器针头垂直插入蓝色橡皮塞中。如血液未达到预设位置，则将采血器缓缓推动针栓将气泡融入孔石排气。丢弃针头和针塞，螺旋拧上安全针座帽。青楼颠倒混匀5次，手搓5秒，包证血液与抗凝剂完全混合。 再次核对身份，贴上标签。立即送检，>15分需冰浴。
动脉采血的标本采集及保存分析
动脉采血的标本采集及保存分析 发表时间：2018-04-04T15:13:31.103Z 来源：《心理医生》2018年8期作者：周书莉 [导读] 采集动脉血标本的目的主要是做血气分析，血气分析在医学上常用于判断机体是否存在呼吸衰竭。 （哈尔滨市道外区卫生保健院黑龙江哈尔滨 150020） 【摘要】目的：对动脉血采集方法及保存方法进行分析与研究。方法：对动脉血的标本采集及保存中的存放时间、温度进行分析，减少对血气分析准确性的影响。结果：对临床采集动脉血，采集标本中无效腔气体、凝血、标本稀释情况进行统计，无因操作不当导致的严重不良反应。结论：对动脉血样本采集过程严格执行无菌操作规程，严格隔绝空气进入样本，掌握好检测时间，以保证检测数据的准确性，为临床提供有效的参考依据。 【关键词】动脉采血；标本采集；保存 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0111-02 采集动脉血标本的目的主要是做血气分析，血气分析在医学上常用于判断机体是否存在呼吸衰竭、酸碱平衡失调等，是临床医生抢救和治疗病危患者的重要依据。动脉血标本采集的难度比较大, 患者感觉比较疼痛。临床常需动态观察其数值变化，因此，同一患者也常需反复多次采血[1]。掌握动脉采血标本采集和保存，抽血后及时送检，检验人员收到标本后及时测定，减少对血气分析结果的准确性造成影响。 1.标本的采集 1.1 器材 （1）消毒棉球。（2）1ml消毒注射器。（3）1000U/ml肝素：1支2ml含12500U的肝素，加生理盐水10ml混匀。 1.2 方法 取1ml注射器抽取1000U/ml肝素0.2ml，针管全部湿润，多余肝素全部排出。皮肤消毒后，穿刺桡动脉、股动脉或肱动脉，当针头进入动脉管腔后让血液自动流入不能有空泡，取血1ml在采血时不要用力抽吸，抽出后用一小块橡皮封住针头，隔绝空气。将注射器用双手来回搓动即可抗凝，立即送检。 1.3 标本的保存 采集标本后要立即送检，血液不宜放置过久，因为细胞还在继续进行新陈代谢，使pH及PaO2下降，PaCO2上升，影响数据的准确性。若在10分钟内不能进行测定，必须把标本置于4℃冰水中保存。切勿用冰块，以避免细胞破坏而溶血[2]。 血液的pH在不同温度下经过一定时间产生不同的影响。在37℃条件下，每10分钟下降0.010U，25℃条件下每10分钟下降0.005U，而在4℃条件下，每小时其pH值下降小于0.010U。故血标本被采集后如置于4℃环境内，在1小时内变化不大。 氧张压的变化，PaO2在13.3kPa（100mmHg）以下，37℃环境中PaO2每分钟下降0.532kPa（4mmHg），但在4℃时则很少有变化，并可以保存4小时之久。 血标本被采取后如不能及时测定最好保存于4℃环境中。 2.结果 收集100例患者采集标本时配合度100%，无效腔气体1例，凝血发生3例，标本稀释1例。患者疼痛情况均在0～2级90例，3～4级8例，5级2例。在采集的过程中要防止标本与空气接触，空气中的O2、CO2会使检测结果不准确，失去真实性。血样取好后及时送检，一般温度越高，时间越长、其PO2、PH下降,而PCO2增高。 3.讨论 动脉血是做血气分析检测的最佳标本，可真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，通常是采集肱动脉、股动脉、前臂动脉等。动脉血采集在操作前应向患者及家属详细介绍动脉血标本采集的目的和方法，以取得患者的同意和合作。动脉穿刺的疼痛和难度要大得多，患者无心理准备，在穿刺过程中会因疼痛而拒绝继续穿刺。在采血操作过程中要严格无菌操作，以防感染[3]。对有出血倾向患者应慎用。送血气分析之前，先电话通知检验科做好准备。 动脉血用于血气分析、乳酸测定。用含有干燥肝素钠注射器或用肝素溶液充满注射器死腔和针头，过多的肝素可使pH和pCO2值降低及相关计算参数错误。注射器内不得有气泡，因可改变PO2结果。与静脉血比较，乳酸、PO2、SO2（氧饱和度）不同，如用静脉血或动脉化毛细管血测定血气一定要注明[4]。 抽血前及采血当时应想办法解除患者的恐惧心理，通气过度是血气误差的一个主要原因，因为它可使PaO2下降，PaCO2上升，pH偏碱，故采血时让患者安静是一个重要条件。穿刺部位皮肤是完全健康的，表皮有任何病变均不可以从该处进针。桡动脉是取动脉血的理想部位，非常表浅易于触及，周围附近无大的静脉，又有非常良好的尺动脉为侧支循环，若在穿刺过程中不触及骨膜，一般痛觉是不敏感的。如果桡动脉因故不能使用，肱动脉是第二选择。如果上述部分均不能取血再做股动脉穿刺。进针的方法尽可能与血管平行，所用针头以19～25号为准，既不影响血的质量，血管壁的针孔在拔针后又能很快地闭合。取血后在取血处至少压迫2分钟，若进针方向是倾斜则取血后产生出血的机会很少。隔绝空气是极重要的，因为空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，根据气体规律，高分压流向低分压，从而使血液中PaO2及PaCO2都发生改变而无测定价值。填写申请单，要求写出病史、诊断和用药情况，抽血时的体温及血红蛋白含量，是否用氧及流量都应该填写清楚，以便分析。 标本采集后应该尽快送检，若有其它原因则应该将样本放于4℃冰箱中不超过1小时，在常温下30min时检验结果会差异性产生，在4℃冰箱中样本数据最多可以保证60min 无差异产生，超过60min 检验结果就不准确了，由于新鲜血液中含有如白细胞、网织红细胞等可呼吸性的细胞，此类细胞在标本采集后仍在消耗O2，产生CO2。存放时间越长就越不能保证患者体内的真实情况。 总之，提高穿刺成功率，取动脉血标本时，防止空气混入，标本采集后立即送检，以免细胞代谢耗氧使氧分压下降，二氧化碳分压增高，造成误诊、误治。正确的标本采集、存放、送验是保证检测结果可靠性的关键。 【参考文献】
护理操作规程(动脉采血)
浙江省立同德医院 动脉血气标本采集操作规程 目的监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。 相关知识 1.血气分析的定义：是血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定，机体赖以健康生存的一个重要方面。血液血气分析能直接反应肺换气功能及其伴随的酸碱平衡失调状态。 2.动脉血气分析作为呼吸衰竭的诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件 下，PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg，无心内解剖分流和原发性心排血量降 低因素，即可诊断为呼吸衰竭。 2.1 Ⅰ型呼吸衰竭：仅有PaO2<60mmHg，无CO2潴留，PaCO2降低或正常，见于换气功 能障碍。 2.2 Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足。 2.3 缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响： 2.3.1 缺氧可引起脑功能障碍、毛细血管通透性增加、脑水肿，最终引起脑细胞死亡。 2.3.2 轻度CO2增加，间接引起皮质兴奋；PaCO2继续升高，将使中枢神经处于抑制状 态（CO2麻醉）。同时CO2潴留会使脑血管扩张，进一步加重脑水肿。 3.动脉采血注意事项 3.1取动脉血液，必须防止空气混入。 3.2患者吸氧时应尽量避免采用末稍血。因吸氧时Pa02大于空气中的氧分压，标本一旦 接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散，因而使测得的PaO2降低。 3.3标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢 耗氧，使PaO2及PH下降，PC02升高。 3.4取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。 3.5填写血气分析申请单时，要注明患者吸氧方法、氧浓度、氧流量等。 4.各指标的临床意义与正常值 4.1 PH:正常值 7.35~7.45；PH<7.35时为酸血症，PH>7.45时为碱血症。 4.2 PCO2：正常值35~45mmHg；PaCO2>45mmHg时为呼酸代碱的呼吸代偿，PaCO2<35mmHg 为呼碱代酸的呼吸代偿。 4.3 HCO3-：正常值22~27mmo/L；HCO3-<22mmo/L可见于代酸或呼碱代偿， HCO3->27mmo/L可见于代碱或呼酸代偿。 4.4 PO2：正常值80~100mmHg；<80mmHg时为低氧血症；50~60mmHg时为轻度呼衰； 50~60mmHg时为中度呼衰，<40mmHg时为重度呼衰。 4.5 SBE：正常值-3~3mmo/L.
动脉静脉采血技术操作流程
动脉采血技术操作流程 操作准备：1．按规定着装．洗手。戴口罩。 2．用物准备。 3．配制肝素稀释液(二人查对)． 解释评估：1．查对床号、姓名． 2．查对化验单。 3．向患者讲清动脉采血的目的。以取得配合。 (1)股动脉：病人仰卧，下肢伸直并略外展、外旋，选择动脉搏动处． (2)桡动脉：手心向上。手腕伸直，触摸动脉搏动。 准备消毒：1．穿刺部位下铺治疗巾。 2．用复合碘棉签以穿刺点为中心环行(直径>5cm)，消毒2遍。 3．消毒肝索稀释液瓶口。抽取肝素稀释液。 4．转动针栓，使注射器均匀附着肝素。 5．排尽注射器内肝素稀释液。 6．用复合碘棉签消毒左手示指和中指。 7．取无菌棉签，夹予左手小指和环指之间。 固定血管、穿刺： 1.左手示指和中指扪及动脉搏动并固定好。 2.右手持注射器。从示指和中指之间垂直或动脉走向450穿刺。 3.穿刺成功后应固定好注射器的位置．直至获足够血量(约lml)， 迅速拔出注射器 取血按压：1．用无菌棉签按压穿刺部位至少5rain(可嘱患者或另一人帮助)。拨出注射器，立即将注射器针头斜面刺人橡皮塞内(以免空气进入，影响结果)。 2．若注射器内有气泡，应立即排出． 贴标识、送检：1．双手来回转动注射器，使肝索稀释液与血标本充分混合，防凝血。 2．在采血针管上粘贴好检验单的付条(或患者的姓名)。 3．立即送检标本 整理洗手：1．向患者解释采血后的注意事项。 2．整理用物。 3．洗手 静脉采血操作流程 首先接到医生的医嘱后，要两人核对； 核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对：一床、张红梅、住院号：432056、采血项目：血糖 然后评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。评估病历---- 朱：耳鼻喉科一床张红梅住院号：432056 入院时间：2010.07.28 入院诊断：慢性扁桃体炎患者昨天入院，各项化验以回报，血糖7.23 遵医嘱复查血糖评估患者：先向患者进行自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 评估患者----
采血针操作规程
血气微量采血器 操作规程 1. 目的： 抽取肱动脉或桡动脉血标本，主要用做血气分析。 2. 适用范围： 适用于血气分析所需血液标本的采集。 3. 结构介绍 1-针头；1a-针头保护帽/1b-采血器连接帽/1c-采血器密封帽；2-毛细管；3-尾部保护帽；4-手柄 4. 物品准备： 止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、血气微量采血器（数量根据要求选取后检查有效期、针头的灭菌日期及有无漏气）、托盘、编号笔、口罩。 5. 检验申请单填写要求： 5.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 5.2 填写内容包括： 受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、用药情况、抽血时的体温、是否用氧及其流量、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。 6. 操作步骤： 6.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。 6.2 打开微量血气采血器的包装袋； 6.3 取出血气微量采血器和针头； 6.4 取下血气微量采血器的密封帽； 6.5 检查针头的包装密封是否完好，使用旋转方式将针头安全的安装到血气微量采血器上；
6.6 小心取下针头护套，以避免针头损坏； 6.7 选择肱动脉或桡动脉，确定穿刺部位； 6.8 用复合碘棉签消毒穿刺部位； 6.9 选择动脉搏动最强处穿刺； 6.10 进行动脉穿刺，动脉由触摸确定，针以大约45~90°角进行穿刺(注意不要与皮肤的夹角过小)。 6.11 针尖的倾斜角指向血流方向。当穿刺成功后针头进入动脉血管，血会自动慢慢流入第一根毛细管， 并脉冲式上升，可清晰的观察微量采血器中的毛细管；
动脉采血流程
动脉采血操作流程 采集动脉血的注意事项： 1、有出血倾向者慎用。 2、下肢静脉血栓者避免采集股动脉及下肢动脉。 3、若饮热水、洗澡、运动后需休息半小时再采血。 4、标本内不可混有空气，采集标本后立即送检。 操作前准备 1、用物准备：含碘伏棉签、无菌纱布、无菌手套、真空采血针、剪刀、手表、粘贴、治疗巾、软枕、治疗盘内铺治疗巾、医嘱本、化验单、弯盘、手消液 2、核对医嘱423-1床王冰（看化验单核对），口述：及时与医生沟通是否需要停氧，如需要停氧应停氧半小时再采集标本。 3、进入病房核对床尾卡——口述：“您好！请问你叫什么名字？（王冰）能让我看一下您的腕带吗？423-1床王冰，王冰您好！我是你的责任护士小张，昨晚休息的怎么样？（还是喘促），根据医嘱我将给您采集动脉血，做血气分析，检查结果有助于医生评估您疾病所处的阶段更准确的应用药物，让您更快的好转。您看可以吗？（可以），采集动脉血的时候您可能会感觉有点疼，请您放心，我会尽快结束操作，减少你的痛苦。请您配合我好吗？（好的）。那我看一下你腕部的皮肤及血管搏动情况，很好，此处皮肤无破损、无瘢痕、无硬结、无水肿，桡动脉搏动很明显适合采血，等一下我们就在这采血，王女士需要我协助你去卫生间吗？（不需要），那我回去准备用物，一会见。” 口述：“病室安静、光线充足、温湿度适宜、床单位整洁、必要时屏风遮挡。” 操作实施 1、衣帽整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩，再次核对医嘱和化验单，写贴，碘伏棉签在有效期内、无菌手套、动脉采血针、无菌纱布，在有效期内包装无破损可以使用。 2、推车进入病房，再次拿医嘱本核对床尾卡。口述：“您好！请问你叫什么名字？（王冰）能让我看一下您的腕带吗？423-1床王冰，王女士我就要为您采集动脉血了，您准备好了吗？”垫软枕，铺治疗巾，将患者上臂伸直触摸桡动脉，放无菌纱布于治疗巾上，第一次消毒待干（8×8厘米），打开动脉血针包装，放胶塞到弯盘，第二次消毒皮肤，戴手套，消毒手套的食指、中指至第二关节处（环形消毒）。 3、拿血气针拔针帽，口述：“用食指、中指固定动脉，采血针呈30—45度向 心穿刺，”采集至标记1/2处停止采血，拔针，指导患者正确按压。口述“：按压10分钟，如有特殊用药（使用抗凝药物）患者应适当延长压迫止血时间，不出血为止。” 4、看表再次核对是423-1床王冰对吗？（对）。核对化验，脱手套，贴好粘贴，帮助按压，再次看表，口述：“王女士，按压的时间到了，评估穿刺部位无血肿、无淤血。”扔掉纱布，治疗巾扔到医疗垃圾桶，去软枕放到静点车二层。 5、口述：“王女士这项操作已经结束了，您配合的非常好，请您保持穿刺部位干燥，也不要过度用力避免再次出血。化验结果我们会及时通知医生和你的家属，请您不要担心，您这个体位舒适吗？（舒适）。您还有什么需要吗？（没有了）。呼叫器就在您的手边有事请按铃，我也会经常来巡视的。” 操作后 1、整理用物（棉签包装）、洗手、摘口罩、记录。 2、记录内容：口述：“采血时间、吸氧方式、氧浓度、氧流量、机械通气的 参数。”
动脉采血技术
五、动脉采血技术 (一)目的 采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合及酸碱失衡情况，为治疗提供依据。 (二)操作流程 1.患者评估并解释： (1)评估 1)病情、年龄、凝血功能、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应； 2)穿刺部位皮肤和动脉血管搏动情况； 3)了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置。 (2)解释 1)操作目的、方法； 2)交代注意事项及配合要点。 2.护士准备：衣帽整洁。修剪指甲，洗手，戴口罩。 3.环境准备：治疗室清洁、明亮。病室整洁、安静。必要时遮挡。 4.用物准备：医嘱执行单、化验单、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、一次性动脉血气针(肝素化的注射器)、垫巾、手消液、冰袋或冰盒、污物碗、利器盒、生活及医用垃圾桶。 5.操作步骤： 操作步骤操作要点与说明 1.核对操作项目、执行时间。二人核对 2.携物品至病床旁，核对并解释。至少使用2种以上方法核对患者身份，解释到位 3.协助患者取舒适安全卧位，垫一次性垫巾于穿刺部 保护患者安全，保护床单位不被污 染 位下方。 4.选择穿刺部位选择穿刺部位正确，若选择桡动穿刺，需做 触摸动脉的搏动最强处为穿刺点进 针，嘱患者放松，Allen’s试验。 平静呼吸。(一般可选桡动脉、肱动脉或股动脉)。 (1)Allen试验方法步骤：①术者用双手同时按压桡动脉和尺 动脉；②嘱患者反复用力握拳和张 开手指 5-7次至手掌变 白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜 色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺 动脉和桡动脉间存在良好的侧支循 环， 即Allen试验阳 性，可 以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现 缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这