学生上下学交通安全情况排查登记表(样表)
中小学生上下学交通方式调查表
家长（监护人）与学生的关系
(19)
学生上下学主要交通方式
(ห้องสมุดไป่ตู้)
家长（监护人）签字
(20)
学生上下学主要交通方式的组织模式是否属于“学校有组织行为"（是/否）
(10)
学生上下学其他交通方式
(H)
家长（监护人）签字日期
(21)
家长（监护人）情况说明
(22)
学生所在学校己向我本人介绍了学生交通安全管理的有关法规、政策、规定，我将依据《中华人民共和国家庭教育促进法》第十六条第五款的有关规定，切实履行对学生的安全教育与交通出行监管职责，提高其交通安全法治意识，增强其自我保护的意识和能力，监督学生不乘坐非法营运车辆（船舶），确保学生的交通出行安全。
学校审核工作人员的审核意见
(23)
属实
学校附近乘车（船）站点（地点）名称
(15)
学生所在年级
(5)
乘车（船）频率（每天
/每周/每月/其他）
(16)
学生所在班级
(6)
学生新的上下学乘车（船）需求
是否有新的上下学乘车（船）需求（是/否）
(17)
学生家庭住址
(7)
新的乘车（船）需求所指的交通工具类型
(18)
家庭住址距学校地址的路途里程（千米）
中小学生上下学交通方式调查表
（202x年秋季学期）
编号:
学校的县级以上主管
行政部门名称
(1)
XX学校
校车服务提供单位的类型
(12)
无校车
学生所在学校名称
(2)
学生乘坐“其他车辆”的具体车辆类型
(13)
学生姓名
(3)
学生当前上下学乘车（船）情况
梅山中心小学学生上下学交通方式排查摸底登记表 (1)
18650295039 13825700658 13859799382 18259568100 18876593397 13055621385 13055621385 13685901811 15905931369 13642978785 13960464061 15880808523 15059762116 13805966323 15980465729 15959961716 13860763443 13599252725 15260779976 13328569308 15396537209 15159707949
五年一班
监护人姓名 监护人联系电话
李勇志 李志生 李耀煌 李文福 李良坤 李志星 李木阳 李志文 李福兴 潘荣辉 陈重庆 曾国祥 陈溪伟 陈超群 蔡宝全 林奔腾 李平南 林福安 林理想 张文生 王增宝 陈玉署
家庭住址
南安市梅山镇蓉溪村16柱69号 南安市梅山镇蓉溪村十六柱166号 南安市梅山镇蓉溪村十六柱196号 南安市梅山镇蓉溪村土尾35号 南安市梅山镇蓉溪村园尾108号 南安市梅山镇蓉溪村张星堂2号 南安市梅山镇蓉中村4组86号 南安市梅山镇蓉中村5组尾宫15号 南安市梅山镇蓉中村竹脚22号 南安市梅山镇西街119号 南安市梅山镇新兰村2组看西16号 南安市梅山镇新兰村5组董坑8号 南安市梅山镇新兰村6组 南安市梅山镇新兰村6组祖厝后6号 梅山镇宝龙花园 罗东新路亭金狮花苑 梅山锦绣山庄21栋 梅山蓉中村 梅山杨塘垅 梅山蓉中村 梅山莱克文化苑 梅山镇梅仙路311号
HQC06
闽C19849
闽C893T1 闽C23H13
闽C19728
南安市梅山中心小学学生上下学交通方式排查摸底登记表
学校(幼儿园):南安市梅山中心小学
班级 学生姓名
学生交通情况排查表(1)
入乘坐公交类别
主要途经路线 濮阳----三厂
班级学生交通情况排查表
学校类别： 坐公交车人数 骑自行（电动） 车人数 36 家长接送人数 1
为固定乘坐的车辆， 为固定乘坐的车辆，在车站乘坐公司Байду номын сангаас固定的车辆归入乘坐公交类别
一般乘几人
驾驶员姓名 5 张庆师
车主姓名 张庆师
求实事求是填写并按时上报， 市年终评估要抽查。安全办年终考核评估也要检查。
填报日期： 乘坐社会车辆 （机动车）人数 1
班级学生交通情况排查表
学校名称： 班级 九年级3班 总人数 44 步行人数 6
说明： 说明：乘坐社会车辆主要指日常或者周末较为固定乘坐的车辆 乘坐社会车辆情况 车牌号 豫JF9225 车辆品牌
五菱之光
座位数 7
因时间较紧，不再召开会议，但各学校务必高度重视，严格按要求实事求是填写并按时上报 上报时间为明天（周一，11月28日）下午5：00前。 班级排查表，要由班主任安排，逐个如实填写，保留在班级档案中，市年终评估要抽查
学校交通安全排查表(1)
表一：乘坐车辆学生情况登计表
学校班主任： 2014年月日
学生是否
住宿乘坐车辆情况司机备
注
姓名班级家庭住址车牌号码座位数车辆性质姓名驾照等级
备注：1、此表以校为单位填报，落实到每个学生。
2、车辆性质指学生家长自有、租用、私人班车、公交车等。
表二：学校及周边交通安全隐患排查表
学校： 2014年月日
序号隐患
单位
隐患名称隐患地点排查单位排查时间
整治责任
单位
整治完
成时限
备注
注：安全隐患含安全警示标志、信号灯、减速带、斑马线、路桥损坏等各种情况。
学生上下学交通违规违法行为登记表
XX县2022年秋季学生上下学交通违规违法行为登记表
学校:
登记人：
填报时间： 年 月 日
学校
年级
班级
学生姓名 年龄
违规违法行√”）
乘坐电摩 未佩戴头盔
电摩无牌照
电摩超载
未满12周岁骑 自行车上路
违规违法驾乘小黄 车、电摩现象
三无车辆
当面教育
班级群曝光
报当地政府、派出所
报交警大队
销号 时间
说明：1.电摩：本表中电摩指两轮电动车或两轮摩托车；2.对学生上下学交通违规违法行为经学校教育后，不改的，学校要主动向当地政府、派出所报告，或江华交警大队报告。
交通安全隐患排查记录表
填报学校：五街完小填报时间：2017年3月7日
排查内容
排查情况
整改情况
排查人
小学生上下学乘坐交通工具情况
1、是否有乘坐无证车辆
2、家长是否接送
无乘坐无证车辆情况，一至四年级全部接送
加强教育
周黎丽
交通安全知识
宣传教育情况
1、是否有交通安全宣传专栏、板报；
2、对学生进行交通安全宣传教育是否有记录；
3、是否有交通安全知识告家长书。
交通安全宣传专栏
加大宣传力度
周黎丽
学生上下学
路队制实施情况
1、是否学生上下学路队制度；
2、是否有安排表；
有
进一步加强车是否佩戴头盔
个别同学不戴
加强监督教育
周黎丽
（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的支持）
学生上下学交通安全情况排查登记表四(2)班
铁铺镇中心学校学生上下学交通安全情况排查登记表
学校：铁铺镇中心学校班级：四2班班主任签名：张文华
注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。
2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、社会私人劳动车等。
3.学生上下学交通需求指：步行、家长车辆接送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。
4.此表由班主任调查填写后交学校留档。
铁铺镇中心学校
学生上下学交通情况排查表
班级：四2）班检
间：填报人员（签字）：张文华
注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。
2.此表以班级为单位汇总填报。
3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。
非法接送车情况排查表
班级：检查时间：填报人员（签字）：
注：1.学生非法接送车指未经教育、交通、公安等部门审批的，学校、幼儿园自行购买或租用的用于接送学生和幼儿的车辆，以及社会非营运性质用于接送学生的车辆。
2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。
3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。
学生上下学交通安全情况排查登记表
表一
**镇中小学生、幼儿上下学交通情况排查表班级：排查时间：填报人员（签字）：
注：此表以班级为单位汇总填报。
表二
**镇中小学生、幼儿上下学交通情况排查汇总表学校：汇总时间：填报人员（签字）：
注：此表以学校为单位填报。
表三
**镇中小学生幼儿园交通情况登记表
学校：班级：检查时间：填报人员（签字）：
注：1.上下学交通情况分：徒步、骑自行车、骑摩托车、骑电瓶车、乘公交车；
2.接送车类型：自行车、摩托车、电瓶车、电瓶三轮车、机动三轮车、货车、面包车、客运车。
3.其它情况：如住校。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件1
学生上下学交通安全情况排查登记表学校（幼儿园）：临海小学班级：一（1）班主任签名：
.1
注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。
2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、社会私人劳动车等。
3.学生上下学交通需求指：步行、家长车辆
.2
接送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。
4.此表由班主任调查填写后交学校留档。
附件2
中小学生、幼儿上下学交通情况排查表班级：检查时间：填报人员（签字）：
.3
注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。
2.此表以班级为单位汇总填报。
3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。
附件3
学生非法接送车情况排查表班级：检查时间：填报人员（签字）：
.4
注：1.学生非法接送车指未经教育、交通、公安等部门审批的，学校、幼儿园自行购买或租用的用于接送学生和幼儿的车辆，以及社会非营运性质用于接送学生的车辆。
2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。
3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。
.5。