ICU气管插管患者口腔护理指南AACN
人工气管插管病人的口腔护理
2019/12/22
2 计划与准备
1指导配合：清醒者告知其口腔护理的目 的和步骤，操作中配合的方法，安慰患者，以 消除其顾虑。由于经口气管插管的病人言语不 便，操作过程中遇到不适或其它特殊情况时不 能用语言表达，往往会引起不安和焦虑，因此， 为保证口腔护理的顺利进行，我们在操作前要 教会患者用手势表达不适的方法。2操作者及 环境准备：经口气管插管患者口腔护理的无菌 要求比一般患者要严格，操作者要彻底洗净双 手，戴无菌手套和戴口罩，保持环境清洁、舒 适。3体位准备：摆好患者的体位，一般取仰 卧或半坐卧位，头偏向一侧。4呼吸道准备： 先吸净气管内和口腔内的痰液，检查口腔及气 管插管情况。
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4·1 操作前准备
1 用物准备：吸痰管，冲洗管，负压吸引
装置，生理盐水或无菌注射用水，20ml注射器, 听诊器，无菌牙垫，系带，胶布，儿童牙刷等。
2 向患者和家属解释口腔护理的步骤及重 要性。取得患者理解配合。
3 操作需2人配合，分别站在患者胸部两侧
。患者去平卧位头偏向一侧，床头抬高15-30°
人工气管插管病人的 口腔护理
2019/12/22
ICU 杨娜
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口腔护理的目的
口腔是病原微生物侵入机体的一个 重要途径。口腔内细菌清除后4～6 h又再 生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口 腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预 防口腔感染。
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机械通气病人口腔 护理的重要性
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4·3 冲洗法注意事项
冲洗法必须注意以下几点：一是防止误吸：
保证气囊充气；床头抬高15~30°，头偏向一
口腔护理标准
气管插管患者口腔护理操作Endotracheal Tube and Oral Care审译：杨磊（ICU行政科主任、ICU专科护士）操作目的：对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。
须掌握的相关专业知识1.掌握呼吸系统的解剖和生理。
2.掌握口腔的解剖和生理。
3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。
人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。
5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。
6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。
9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。
通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。
呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备1.护目镜或眼镜、面罩。
2.牙垫或是口咽通气道（必要时）3.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。
4.生理盐水。
5.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。
6.口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：1.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
2.5-10ml注射器。
3.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
4.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。
5.连接管。
6.非无菌手套。
7.听诊器。
患者及家属宣教1.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在预防感染上的重要性。
经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准
经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、患者口腔护理的重要性经口气管插管是一种常见的重症监护治疗手段，适用于呼吸衰竭、意识障碍等患者。
在进行经口气管插管治疗的患者口腔护理也是十分重要的，可以预防口腔感染、减少呼吸道感染的发生，提高插管患者的生活质量。
二、口腔护理操作规程1. 患者清洁口腔：负责口腔护理的医护人员应每日至少两次对患者口腔进行清洁，使用无菌的盐水或生理盐水进行漱口，保持口腔的湿润环境。
可以配合使用口腔护理喷剂或漱口液，清洁口腔中的痰液、食物残渣等。
2. 刷洗口腔：使用柔软的牙刷或口腔护理器具对患者口腔进行刷洗，轻柔地刷洗口腔内侧、外侧和舌面，注意不要损伤口腔黏膜。
3. 清洁口咽部：经口气管插管患者口腔护理还需要清洁口咽部，使用口喉护理器具或者节流器具对口咽部进行清洁，防止口咽部的感染。
4. 保持口腔湿润：插管患者容易出现口干舌燥的情况，需要定期给患者进行口腔保湿，可以使用生理盐水或者口腔喷雾剂进行口腔湿润。
5. 定期更换口腔护理器具：为了防止交叉感染，口腔护理器具需要定期更换，保持口腔护理器具的清洁和无菌。
三、口腔护理的质量标准1. 指导患者及家属：口腔护理的医护人员需要向患者及其家属进行口腔护理的相关知识培训，指导他们在家中进行口腔护理，提高口腔护理的主动性和质量。
2. 严格执行操作规程：医护人员需要严格按照口腔护理的操作规程进行操作，确保口腔护理的全面性和规范性。
3. 定期进行口腔评估：定期对插管患者的口腔情况进行评估，检查口腔粘膜的完整性、口腔干燥程度等，及时发现口腔问题并进行处理。
4. 定期开展口腔护理培训：医院需要定期开展口腔护理培训，提高医护人员口腔护理的水平和质量，增强口腔护理意识。
5. 建立口腔护理档案：对插管患者的口腔护理情况进行记录，并建立口腔护理档案，便于医护人员查看和评估口腔护理的效果和质量。
经口气管插管患者口腔护理是一项重要的工作，正确的口腔护理操作规程和严格的口腔护理质量标准能够确保口腔护理的有效性和安全性，提高患者生活质量，降低感染风险。
气管插管为重患者的口腔护理ppt课件
口腔异味评分方法
采用鼻闻法检测口臭，检查者与受试者面 对面，距离大约10cm，受试者闭口，用鼻呼 吸1min，再张口轻轻呼气，检查者感觉到的 口臭程度。
0为没有口臭 1为口臭几乎闻不到 2为口臭较轻能清楚问到 3为中等程度的口臭 4为强烈的口臭 5为恶臭
案例
患者：xxx，男性，47岁，诊断：上下颌骨粉碎 性骨折，额面部广泛性挫伤，因1月25号经重物伤及 头部而紧急入院，现额面部不对称，见广泛血痂， 多处挫裂伤，有明显渗血，不能正常张闭口，有经 口腔置胃管，已行气管切开术，经呼吸机辅助呼吸。 1月25日至2月7号呈现发热，最高为38.7℃。1月30 日出现明显口臭，臭味弥漫整个片区，口腔异味评 分为5级。考虑合并厌氧菌感染，经过止血抗感染， 营养支持等处理，患者生命体征平稳。 大家思考一下，患者目前最主要的护理问题是？
1.掌握口腔护理定义、目的 2.掌握该危重患者的口腔护理方法 3.熟悉口腔护理常用漱口液 4.了解口腔异味评分方法
良好的口腔护理可以在很大程度上降低 口咽部有害细菌聚集，并提供一个较为理想 的口腔环境 [1,2]。多项研究显示，对危重病 人进行口腔护理，可有效减少呼吸机相关性 肺炎VAP 发生率[3]。
该危重患者的口腔护理措施及评价
日期
1.302.3
2.43.3
3.44.13
护理措施
1.口腔护理评估 2.擦洗、冲洗 3.生理盐水、双氧水、氯己定交替使 用 1.口腔护理评估 2.擦洗、冲洗 双氧水、氯己定交替使用
1.口腔护理评估 2.擦洗 3.氯己定
护理评 价
口腔无细菌 污染，口腔 异味评分2级
口腔无细菌 污染，口腔 异味评分1级
案例
患者：xxx，男性，47岁，诊断：上下颌骨粉碎 性骨折，额面部广泛性挫伤，因1月25号经重物伤及 头部而紧急入院，现额面部不对称，见广泛血痂， 多处挫裂伤，有明显渗血，不能正常张闭口，有经 口腔置胃管，已行气管切开术，经呼吸机辅助呼吸。 1月25日至2月7号呈现发热，最高为38.7℃。1月30 日出现明显口臭，臭味弥漫整个片区，口腔异味评 分为5级。考虑合并厌氧菌感染，经过止血抗感染， 营养支持等处理，患者生命体征平稳。 大家思考一下，患者目前最主要的护理问题是？
气管插管病人口腔护理
预防VAP发生的护理措施
一 加强病房管理
1）定时通风 保持室温24~26℃ 湿度 50﹪~60﹪ 2）每日2次紫外线空气消毒 3）含氯消毒液每天拖地3次 4）定期进行空气培养
预防VAP发生的护理措施
二 严格执行无菌操作规程 要严格洗手 时间 ≥15s 2) 吸痰完毕脱去手套及时洗手 3) 气管和口鼻吸痰管要严格分开 4) 吸痰时戴一次性手套，使用一次性无菌吸 痰管
气管插管病人口腔护理
1) 记录气管插管距门齿刻度 2) 彻底吸痰，气囊压力25-30CMH2O 3) 一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉 固定气管插管的胶布，将牙垫移至到病 人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙 垫。
气管插管病人口腔护理
4) 另一名护士做该侧口腔护理(方法同昏迷 病人口腔护理) 5) 同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧 磨牙，再行另一侧口腔护理。 6) 口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹， 胶布交叉固定气管插管。
诊断标准
1、机械通气时间＞48h或撤机后48h出现
2、体温≥38.5℃ 3、白细胞计数＞10×109/L 4、X线胸片示肺部出现新的浸润性病变 5、呼吸道出现大量脓性分泌物 6、痰培养至少有一种致病菌生长
VAP发生的相关因素
1)呼吸道防御机制受 损 2)胃内容物的反流和 误吸 3)呼吸机管道的污染 4)抗生素的不合理应 用 5)机械通气时间因素 6)与宿主有关的因素
预防VAP发生的护理措施
八 合理使用呼吸机，尽量缩短通气时间
预防VAP发生的护理措施
三 体位护理 严防误吸
1) 胃内容物的反流和误吸是VAP的重要危险因 素 2) 半卧位时胃内容物的反流和误吸明显减少
患者的卧位
如无禁忌 抬高床头 30-45o
气管插管口腔护理注意事项
气管插管口腔护理注意事项
气管插管是一种重要的医疗操作，口腔护理对于预防并发症和保护患者健康至关重要。
以下是一些建议的注意事项：
1. 定期口腔护理：每隔4-6小时，使用生理盐水或温盐水进行
口腔护理，清洁口腔，包括舌头、牙齿、唇部和口腔黏膜。
2. 姿势正确：将患者头偏向一侧，并放置护目镜或口腔防护垫，以防止流出物污染床上用品。
3. 轻柔的护理：使用软毛牙刷或棉签进行轻柔的护理，避免对黏膜造成刺激或损伤。
4. 避免使用香皂或刺激性物质：避免使用含有香皂或刺激性物质的口腔清洁剂，以免引起刺激或过敏。
5. 食物和液体摄入：在插管期间，患者无法进食或饮水，但仍需保持口腔湿润。
使用温盐水或溶液进行漱口有助于保持口腔湿润。
6. 观察口腔黏膜变化：定期观察口腔黏膜的变化，如溃疡、红肿、出血或感染迹象。
如发现异常情况，及时通知医护人员。
7. 口腔护理固定时间：建立一个固定的口腔护理时间，以确保每次都能进行护理，并记录护理操作。
8. 护理后注意事项：护理结束后，将所有用过的工具和材料清
洗、消毒或丢弃，以确保下一次使用时的卫生。
9. 定期更换气管插管：按照医嘱定期更换气管插管，以减少感染的风险。
以上是气管插管口腔护理的一些注意事项，但具体的操作和频率可能根据患者的具体情况而有所不同。
请在进行护理前咨询医护人员，以确保正确的使用和操作。
ICU气管插管患者口腔护理指南(AACN)
IＣＵ气管插管患者口腔护理指南(AACN)2015－0６-２４ＹANGLEI气管插管患者口腔护理操作Enｄotraｃheal Tube and OｒaｌCａre操作目得:对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道得损伤;改善口腔卫生,保持口腔清洁,预防呼吸机相关性肺炎(VＡP)。
须掌握得相关专业知识1.掌握呼吸系统得解剖与生理。
2.掌握口腔得解剖与生理、3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气、人工气道(尤其就是气管插管)得建立,患者无法有效咳嗽与排除分泌物,须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4.气道吸引操作要遵循指征吸引,而不可以常规定时吸引。
5.合适得气道湿化有助于分泌物得清除。
6.恰当得气管插管气囊护理,可以避免气道分泌物得误吸,减少非计划性拔管得风险,减少医源性感染得风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8.如果病人焦虑或就是不配合,在重新固定气管插管时就需要两个人来完成,以防止气管插管意外脱出。
9.气管插管时间超过24小时得患者呼吸机相关性肺炎得发生率将增加。
通常以为,呼吸机相关性肺炎得发生与胃液反流或就是口腔分泌物或就是两者及牙癍引起得口腔内细菌繁殖有关、呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间,在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备10.护目镜或眼镜、面罩。
11.牙垫或就是口咽通气道(必要时)12.胶布或寸带、气管插管支撑物(以方便口腔护理与吸引)、13.生理盐水。
14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷、15.口腔护理液(如,1。
5％双氧水、洗必泰、牙膏等)其她根据患者需要准备物品包括如下:16.配有合适型号吸引管得密闭式吸引装置。
17.５-1０ｍl注射器。
18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
19.两套吸引装置(固定得或就是便携式得)。
参考文献:AACN. EｎdotraｃheaｌＴube aｎd Oral Caｒe、2010。
气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项
气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项ICU患者经口气管插管，会使其口腔时刻处在开放的状态下，导致口腔黏膜较为干燥、唾液的分泌量大大减少，并滋生大量的细菌。
同时患者的病情危重、病程长，以及机体的抵抗力相对较差,经常需要使用多种抗生素进行治疗，而开展口腔护理能够有效的预防因为气管插管而损伤到气道、口咽、面颊等部位，使口腔卫生得到改善，且可以保持清洁，避免发生VAP即呼吸机相关性肺炎，如下讨论气管插管患者口腔护理操作与流程以及相关注意事项。
ICU气管插管患者口腔护理操作及流程(1)口腔护理内容:口腔护理方法有冲洗、擦拭以及刷牙等等，擦拭法比较常用。
第一，擦拭法目前在ICU开展较多，其主要是用止血钳夹取浸含有口腔护理液的棉球，来对口腔进行擦拭。
经口气管插管患者，因为气管插管受到阻碍，采用擦拭法开展口腔护理难以顺利完成，且可能会发生插管移位以及脱管的情况。
第二，冲洗法：该种方法要求患者的头部偏向一侧，在操作之前先将患者呼吸道以及口腔分泌物清洗干净，用注射器将漱口液抽取干净，先由一人去除后从一侧口角慢慢的注人到患者口腔，再由一人于对侧口角进行同步负压吸引洗净口腔中的液体，反复进行冲洗直到吸出液清澈。
之后采用对侧口角同法进行冲洗，然后为患者开展常规的口腔护理。
冲洗法可不断的冲击、振荡与循环流动，使得被附在口腔黏膜、舌部、咽部内的微生物脱落伴随冲洗液而被吸出。
第三，刷牙:刷牙属于维持口腔卫生有效的方法，其可将牙菌斑去除，将口腔中细菌定植减少。
但患者在经口气管插管的时候，有着一定的操作难度。
第四，一般护理：保证病房内空气清新，定时开窗通风，合理调整温湿度。
对固定胶布定时更换，并将口腔与胸部护理做好。
对于ICU气管插管患者口腔护理而言，需要确保液体摄入量充足，每天2500到3000毫升，变换体位时，气管导管避免过度扭曲、牵拉以及脱出。
拔管之前指导患者做咳嗽锻炼，气管插管拔出密切对患者病情变化观察，观察呼吸频率和血氧饱和度。
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I C U气管插管患者口腔护理指南（A A C N）
2015-06-24?YANGLEI?
气管插管患者口腔护理操作
Endotracheal Tube and Oral Care
操作目的：
对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。
须掌握的相关专业知识
1.掌握呼吸系统的解剖和生理。
2.掌握口腔的解剖和生理。
3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。
人工气道（尤其是气管插管）
的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。
5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。
6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管
的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以
防止气管插管意外脱出。
9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。
通常以
为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。
呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备
10.护目镜或眼镜、面罩。
11.牙垫或是口咽通气道（必要时）
12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。
13.生理盐水。
14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。
15.口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）
其他根据患者需要准备物品包括如下：
16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
17.5-10ml注射器。
18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
19.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。
20.连接管。
21.非无菌手套。
22.听诊器。
患者及家属宣教
23.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的
口腔护理在预防感染上的重要性。
24.根据情况，告诉患者口腔护理过程中如果配合。
25.气管插管后患者不能说话，需要有其他的沟通方式的来进行沟通。
26.为了防止导管意外脱出，给予患者必要的保护性肢体约束。
患者评估及准备
患者评估
1.评估口腔及气管插管护理的指征
口腔或气道内有过多的分泌物
牙菌斑
固定带被污染
患者咬合或是扭曲插管
导管或固定装置压迫鼻腔、口角或是舌头
插管过深或是脱出
病人自诉不适
原因：评估可以引起对必须及早实施气管插管护理的重视。
1.评估患者意识水平和焦虑程度。
原因：这项评估可以决定气管插管过程中是否需要镇静。
患者准备
2.告知患者操作步骤，并回答患者提出的问题。
3.协助患者采取对患者和护士操作都舒适的卧位，通畅是半坐卧位或是坐位（大
于300），增加舒适与误吸风险。
气管插管及口腔护理操作程序
步骤操作原理注意事项
1. 洗手，戴口罩。
减少细菌及分泌物的传播如果这种固定气管插管的方
患者的观察与护理
参考文献：
AACN. Endotracheal Tube and Oral Care.2010.。