理气理血药方
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方剂与中成药学--理血剂
川芎(三钱) 桃仁(十四枚) 炙甘草(五分)
黄酒、童便各半煎服.
川 芎
·生化汤·
【主治】 产后血虚、寒凝血瘀腹痛 血虚受寒，瘀血内阻
恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦 【病机】 产后血虚受寒，瘀阻胞宫 【治法】 化瘀生新，温经止痛
【方解】
·生化汤·
君：当 归 ─ 补血活血，化瘀生新 ─ 温经散寒（重用）
血不循经：漏下不止，或月经提前， 或一月数行。
阴血不足，失于濡润：唇口干燥 瘀热或阴虚内热：傍晚发热，手足心热
·温经汤·
【治法】 温经散寒，养血祛瘀
【方解】
君：吴茱萸 ─温经散寒
桂 枝 ─助吴萸温经散寒 温经散寒，
—通利血脉
通血脉
臣： 当 归 川 芎─养血，活血，调经
白芍
丹 皮 ─活血祛瘀，清虚热 佐: 阿 胶 ─养血滋阴
理血剂
·理血剂·
➢概念
组成：以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主； 作用：活血祛瘀、或止血； 治证：血瘀证、或出血证。
➢分类
·理血剂·
1、活血祛瘀 ― 治血瘀证 代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、 补阳还五汤、生化汤
2、止血－治出血证 代表方：黄土汤，小蓟饮子
➢使用注意
·理血剂·
1、辨清寒热虚实，分清标本缓急，急则治 其标，缓则治其本，或标本兼顾。
上部出血：清降药 ⑶升降药
下部出血：升提药
⑷调理脏腑功能
咳血－宣肺化痰 便血－行气导滞 吐、便－健运脾胃
·理血剂—止血·
十灰散
《十药神书》
·十灰散·
【组成】
大蓟
小蓟
侧柏叶 茅根
山栀
大黄
棕榈皮 各等分(各9g）
荷叶 茜根 牡丹皮
黄酒、童便各半煎服.
川 芎
·生化汤·
【主治】 产后血虚、寒凝血瘀腹痛 血虚受寒，瘀血内阻
恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦 【病机】 产后血虚受寒，瘀阻胞宫 【治法】 化瘀生新，温经止痛
【方解】
·生化汤·
君：当 归 ─ 补血活血，化瘀生新 ─ 温经散寒（重用）
血不循经：漏下不止，或月经提前， 或一月数行。
阴血不足，失于濡润：唇口干燥 瘀热或阴虚内热：傍晚发热，手足心热
·温经汤·
【治法】 温经散寒，养血祛瘀
【方解】
君：吴茱萸 ─温经散寒
桂 枝 ─助吴萸温经散寒 温经散寒，
—通利血脉
通血脉
臣： 当 归 川 芎─养血，活血，调经
白芍
丹 皮 ─活血祛瘀，清虚热 佐: 阿 胶 ─养血滋阴
理血剂
·理血剂·
➢概念
组成：以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主； 作用：活血祛瘀、或止血； 治证：血瘀证、或出血证。
➢分类
·理血剂·
1、活血祛瘀 ― 治血瘀证 代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、 补阳还五汤、生化汤
2、止血－治出血证 代表方：黄土汤，小蓟饮子
➢使用注意
·理血剂·
1、辨清寒热虚实，分清标本缓急，急则治 其标，缓则治其本，或标本兼顾。
上部出血：清降药 ⑶升降药
下部出血：升提药
⑷调理脏腑功能
咳血－宣肺化痰 便血－行气导滞 吐、便－健运脾胃
·理血剂—止血·
十灰散
《十药神书》
·十灰散·
【组成】
大蓟
小蓟
侧柏叶 茅根
山栀
大黄
棕榈皮 各等分(各9g）
荷叶 茜根 牡丹皮
理血药及理血方
乳香 没 药 消肿止痛
伤科要药 地鳖虫 散瘀止痛 自然铜
第十二页，共50页。
11 三棱 苦，平。入肝、脾经。
破血行气 活血祛瘀的作用较强，又 能行气止痛。用于血瘀气滞、产后 腹痛、瘀血结块，常配莪术、当归、 红花、桃仁等。
消积止痛 用于食积气滞、肚腹胀满、 疼痛，配木香、枳实、麦芽、山楂。
第十三页，共50页。
一、理血药概述
定义 调理和治疗血分疾病的药物。 血分病
血瘀 血溢 血热 血虚
分类
活血化瘀药 止血药 清热凉血药 补血药
第一页，共50页。
二、活血祛瘀药
主要功能 活血祛瘀、疏通血脉
适应证 瘀血疼痛、痈肿初起、跌打
损伤、产后血瘀腹痛、肿块及胎衣不 下等证。 气血关系 气滞则血凝，血凝则气滞，
润肠通便 治肠燥便秘， 配柏子仁、火麻仁、杏仁 等。
第八页，共50页。
7 乳香
苦、辛，温。入心、肝、脾经。
活血止痛、兼有行气 本品 为伤科要药，治跌打损伤、 气血郁滞，与没药合用，能 增强活血止痛的功效。
生肌 外用，配儿茶、血竭， 入散剂或膏药中应用。
第九页，共50页。
8 没药 苦，平。入肝经。
第三十九页，共50页。
四、应用注意
活血祛瘀药，兼有催产下胎作 用，孕畜忌用或慎用。
应用止血药，除大出血必须急 救止血外，当须注意有无瘀血 存在，有则应酌加活血祛瘀 药。
第四十页，共50页。
五、理血方概述
定义 以理血药为主要组成，调理血 分，治疗血分病证的方剂。理血方 具有活血、调血、止血作用，用于 治疗血瘀或出血证。
适应证
瘀血证 出血证
分类
活血化瘀方 止血方
第四十一页，共50页。
伤科要药 地鳖虫 散瘀止痛 自然铜
第十二页，共50页。
11 三棱 苦，平。入肝、脾经。
破血行气 活血祛瘀的作用较强，又 能行气止痛。用于血瘀气滞、产后 腹痛、瘀血结块，常配莪术、当归、 红花、桃仁等。
消积止痛 用于食积气滞、肚腹胀满、 疼痛，配木香、枳实、麦芽、山楂。
第十三页，共50页。
一、理血药概述
定义 调理和治疗血分疾病的药物。 血分病
血瘀 血溢 血热 血虚
分类
活血化瘀药 止血药 清热凉血药 补血药
第一页，共50页。
二、活血祛瘀药
主要功能 活血祛瘀、疏通血脉
适应证 瘀血疼痛、痈肿初起、跌打
损伤、产后血瘀腹痛、肿块及胎衣不 下等证。 气血关系 气滞则血凝，血凝则气滞，
润肠通便 治肠燥便秘， 配柏子仁、火麻仁、杏仁 等。
第八页，共50页。
7 乳香
苦、辛，温。入心、肝、脾经。
活血止痛、兼有行气 本品 为伤科要药，治跌打损伤、 气血郁滞，与没药合用，能 增强活血止痛的功效。
生肌 外用，配儿茶、血竭， 入散剂或膏药中应用。
第九页，共50页。
8 没药 苦，平。入肝经。
第三十九页，共50页。
四、应用注意
活血祛瘀药，兼有催产下胎作 用，孕畜忌用或慎用。
应用止血药，除大出血必须急 救止血外，当须注意有无瘀血 存在，有则应酌加活血祛瘀 药。
第四十页，共50页。
五、理血方概述
定义 以理血药为主要组成，调理血 分，治疗血分病证的方剂。理血方 具有活血、调血、止血作用，用于 治疗血瘀或出血证。
适应证
瘀血证 出血证
分类
活血化瘀方 止血方
第四十一页，共50页。
理气、理血方药-区
橘红：功效与陈皮相近，燥湿化痰力较强，痰白量多
者较优。
枳实
苦、辛，微寒，入脾、胃、大肠经
破气消积：胃肠积滞证 化痰散痞：痰滞胸脘证
实热积滞 饮食积滞 痰饮结胸 痰热结胸
枳壳：一物两果，功效相同，力度不同。枳壳作用缓和，以 行气宽中除胀为主，多用治脾胃气滞证。
香附
辛、微苦、微甘 平，入肝、脾经
行气解郁：肝气郁结证 脾胃气滞证 调经止痛：月经不调、痛经
心脉瘀阻（胸痹） 瘀阻胞（痛经、闭经） 跌打瘀肿疼痛
丹参
凉血消肿 清心除烦
疮疡痈肿 风湿热痹
川芎
活血行气
肝气郁 结证
祛风止痛
外感头痛 风寒湿痹
热扰心神 心烦不寐
止血药
概念：凡具有止血功效，以制止体内外出血 为主要作用，治疗各种出血证的药物称为止 血药。 适用范围：适用于咯血、咳血、吐血、便血、 尿血、崩漏、紫癜及外伤出血等病证。
疏肝解郁生用； 调经止痛醋炙用
温入肺
苦 辛 入脾胃经
陈（橘）皮 理 气 和 中
脾 胃 气 滞 证
理气
气机郁滞证
甘平 入肝
寒入大肠
枳 实
燥 湿 化 痰
湿 痰 阻 肺 证
香 附
行气 解郁
脾肝 胃气 气郁 滞结 证证
调经 止痛
痛月 经经 乳不 胀调
破 气 消 积
胃 肠 积 滞 证
化 痰 消 痞
痰 滞 胸 脘 证
使 甘草——调和诸药
特点：活血化瘀与行 气开胸止痛同用，适 用于血瘀气滞、留结 胸中之胸胁疼痛
运用要点：
1、为治疗胸中血瘀常用方，以胸痛，舌黯红,脉涩或弦紧
为辩证要点。 2、血瘀经闭、痛经，本方去桔梗加香附、益母草、泽兰 以活血调经止痛；胁下有痞块属血瘀者，本方加郁金、 丹参以活血祛瘀、消癥化积。 3、常用治冠心病心绞痛、风湿心、胸部挫伤、肋软骨炎 之胸痛，或脑震荡后遗症之头痛、失眠属血瘀气滞者。
者较优。
枳实
苦、辛，微寒，入脾、胃、大肠经
破气消积：胃肠积滞证 化痰散痞：痰滞胸脘证
实热积滞 饮食积滞 痰饮结胸 痰热结胸
枳壳：一物两果，功效相同，力度不同。枳壳作用缓和，以 行气宽中除胀为主，多用治脾胃气滞证。
香附
辛、微苦、微甘 平，入肝、脾经
行气解郁：肝气郁结证 脾胃气滞证 调经止痛：月经不调、痛经
心脉瘀阻（胸痹） 瘀阻胞（痛经、闭经） 跌打瘀肿疼痛
丹参
凉血消肿 清心除烦
疮疡痈肿 风湿热痹
川芎
活血行气
肝气郁 结证
祛风止痛
外感头痛 风寒湿痹
热扰心神 心烦不寐
止血药
概念：凡具有止血功效，以制止体内外出血 为主要作用，治疗各种出血证的药物称为止 血药。 适用范围：适用于咯血、咳血、吐血、便血、 尿血、崩漏、紫癜及外伤出血等病证。
疏肝解郁生用； 调经止痛醋炙用
温入肺
苦 辛 入脾胃经
陈（橘）皮 理 气 和 中
脾 胃 气 滞 证
理气
气机郁滞证
甘平 入肝
寒入大肠
枳 实
燥 湿 化 痰
湿 痰 阻 肺 证
香 附
行气 解郁
脾肝 胃气 气郁 滞结 证证
调经 止痛
痛月 经经 乳不 胀调
破 气 消 积
胃 肠 积 滞 证
化 痰 消 痞
痰 滞 胸 脘 证
使 甘草——调和诸药
特点：活血化瘀与行 气开胸止痛同用，适 用于血瘀气滞、留结 胸中之胸胁疼痛
运用要点：
1、为治疗胸中血瘀常用方，以胸痛，舌黯红,脉涩或弦紧
为辩证要点。 2、血瘀经闭、痛经，本方去桔梗加香附、益母草、泽兰 以活血调经止痛；胁下有痞块属血瘀者，本方加郁金、 丹参以活血祛瘀、消癥化积。 3、常用治冠心病心绞痛、风湿心、胸部挫伤、肋软骨炎 之胸痛，或脑震荡后遗症之头痛、失眠属血瘀气滞者。
理血中成药及方剂
第十三页，共62页。
〖方源〗
《医林改错·卷下·瘫痿论》：
此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流 涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
第十四页，共62页。
方名为何为“补阳还五”？
王氏注重气血，气血之中尤重气。他认为，气是人体生 命之源，凡目视、耳听、头转、身摇、掌握、足步均受气的 支配。同时还以量化方式分析元气渐亏之病机，他认为，若 人身元气为十成，则左右半身各占五成；亏二成而左右各剩 四成，一般尚无病态；亏五成而左右各剩二成半时，会出现 气虚之证。此时一旦有空虚之隙，所剩二成半归并一侧，或 左或右，病侧无气，无以帅血，必停留而瘀，导致半身不遂。 因此，得出气虚而血瘀的理论，创补阳还五汤。所谓“补阳
苔白、脉缓（反映了偏虚证）
第二十页，共62页。
〖功用〗
补气、活血、通络
第二十一页，共62页。
〖方义分析〗
君：生黄芪：大补元气 补气行血----气旺以促血行 补气生血----扶正起废 补气固摄----津血得统不致外泄，且已有之经气亦得固摄不
致继续外散
瘀血既成，单纯补气，不足以去其瘀。
王清任认为“专用补气者，气愈补而血愈瘀”，配伍活血药防止补气 引起瘀血加重；
c. 从补阳还五汤药物组成及用量来看，补气药为主， 活血药量很小。
第二十三页，共62页。
治疗为何重用黄芪？用人参行不行？
这个方用药独特，黄芪用至四两。《本经疏证》云：“黄芪一 源三派，浚三焦之根，利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽 通。” 黄芪甘温，用量重则气味具厚，因而有宣通走泄之性，正 如古代医家在阐释药物用量与功效的关系时所云“少用则壅滞， 多用则宣通”。因此，本方黄芪用至4两，绝非只是补气之用，在 补益之中尚具宣通之力，宣通则能通利气血经脉。而且生芪走表， 经络亦为表，走而不守，补气以行瘀，这正是重用黄芪而不用大 补元气之人参的道理。
〖方源〗
《医林改错·卷下·瘫痿论》：
此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流 涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
第十四页，共62页。
方名为何为“补阳还五”？
王氏注重气血，气血之中尤重气。他认为，气是人体生 命之源，凡目视、耳听、头转、身摇、掌握、足步均受气的 支配。同时还以量化方式分析元气渐亏之病机，他认为，若 人身元气为十成，则左右半身各占五成；亏二成而左右各剩 四成，一般尚无病态；亏五成而左右各剩二成半时，会出现 气虚之证。此时一旦有空虚之隙，所剩二成半归并一侧，或 左或右，病侧无气，无以帅血，必停留而瘀，导致半身不遂。 因此，得出气虚而血瘀的理论，创补阳还五汤。所谓“补阳
苔白、脉缓（反映了偏虚证）
第二十页，共62页。
〖功用〗
补气、活血、通络
第二十一页，共62页。
〖方义分析〗
君：生黄芪：大补元气 补气行血----气旺以促血行 补气生血----扶正起废 补气固摄----津血得统不致外泄，且已有之经气亦得固摄不
致继续外散
瘀血既成，单纯补气，不足以去其瘀。
王清任认为“专用补气者，气愈补而血愈瘀”，配伍活血药防止补气 引起瘀血加重；
c. 从补阳还五汤药物组成及用量来看，补气药为主， 活血药量很小。
第二十三页，共62页。
治疗为何重用黄芪？用人参行不行？
这个方用药独特，黄芪用至四两。《本经疏证》云：“黄芪一 源三派，浚三焦之根，利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽 通。” 黄芪甘温，用量重则气味具厚，因而有宣通走泄之性，正 如古代医家在阐释药物用量与功效的关系时所云“少用则壅滞， 多用则宣通”。因此，本方黄芪用至4两，绝非只是补气之用，在 补益之中尚具宣通之力，宣通则能通利气血经脉。而且生芪走表， 经络亦为表，走而不守，补气以行瘀，这正是重用黄芪而不用大 补元气之人参的道理。
理气活血泻下方药(1)
3、肝阳上亢头痛慎用。
风寒头痛，配羌活、白芷、细辛等，川芎茶调散 风热头痛，配菊花、石膏、僵蚕等，川芎散； 瘀血头痛，配桃仁、红花、麝香等，通窍活血汤； 风湿头痛，配羌活、独活、防风等，羌活胜湿汤； 六经头痛，“头痛须用川芎，若不愈各加引经药”－ 痰浊头痛，配陈皮、半夏、细辛等，芎辛导痰汤； 头风头痛，川芎30g、细辛3g、白芷3g，救破汤。
《本草汇言》“红花主治 胎产百病，以血为患，临 产诸证，非红花不能治； 产后诸证，非红花不能定； 气血不和之证，非红花不
能调”。 故为妇科瘀血证常用。 小剂量活血，大剂量破血
痛经，单用，红蓝花酒，或配伍；
活
血
经闭，配当归、川芎、桃仁等，桃红四物汤；
祛
瘀
，
通
产后瘀滞腹痛，配牡丹皮、蒲黄等，红花散。
经
止
胜金丹； 痛经、经闭，配当归、红花、桃仁等，
逐瘀汤； 寒凝痛经、经闭，配当归、桂枝等，温经汤；
产后腹痛，恶露不尽，配当归、桃仁、炮姜，
—生化汤； 难产、胞衣不下，配当归、川芎等，催生饮。
——益母 ——血府
—
精品课件
头痛
上行 头目， 祛风 活血 止痛
1、头痛要药。 2、善治风寒、瘀血头痛“惟 风寒头痛极宜之（本草正）”、 “风寒气滞血瘀，凝滞经络， 所致头痛最为适宜”（秦伯未）
养益 降气 行气
陈皮
芸香科植物橘及其栽培变种的成熟果皮
苦温
入脾、肺
燥湿化痰
辛温
芳香走散
精品课件
理气健脾
痰湿证
痰多咳嗽 便溏泄泻 呃逆呕吐
配半夏、茯苓
味辛善散，故能开气；味 苦开泄，故能行痰；其气 温平，善于通达，故能止
呕、止咳
风寒头痛，配羌活、白芷、细辛等，川芎茶调散 风热头痛，配菊花、石膏、僵蚕等，川芎散； 瘀血头痛，配桃仁、红花、麝香等，通窍活血汤； 风湿头痛，配羌活、独活、防风等，羌活胜湿汤； 六经头痛，“头痛须用川芎，若不愈各加引经药”－ 痰浊头痛，配陈皮、半夏、细辛等，芎辛导痰汤； 头风头痛，川芎30g、细辛3g、白芷3g，救破汤。
《本草汇言》“红花主治 胎产百病，以血为患，临 产诸证，非红花不能治； 产后诸证，非红花不能定； 气血不和之证，非红花不
能调”。 故为妇科瘀血证常用。 小剂量活血，大剂量破血
痛经，单用，红蓝花酒，或配伍；
活
血
经闭，配当归、川芎、桃仁等，桃红四物汤；
祛
瘀
，
通
产后瘀滞腹痛，配牡丹皮、蒲黄等，红花散。
经
止
胜金丹； 痛经、经闭，配当归、红花、桃仁等，
逐瘀汤； 寒凝痛经、经闭，配当归、桂枝等，温经汤；
产后腹痛，恶露不尽，配当归、桃仁、炮姜，
—生化汤； 难产、胞衣不下，配当归、川芎等，催生饮。
——益母 ——血府
—
精品课件
头痛
上行 头目， 祛风 活血 止痛
1、头痛要药。 2、善治风寒、瘀血头痛“惟 风寒头痛极宜之（本草正）”、 “风寒气滞血瘀，凝滞经络， 所致头痛最为适宜”（秦伯未）
养益 降气 行气
陈皮
芸香科植物橘及其栽培变种的成熟果皮
苦温
入脾、肺
燥湿化痰
辛温
芳香走散
精品课件
理气健脾
痰湿证
痰多咳嗽 便溏泄泻 呃逆呕吐
配半夏、茯苓
味辛善散，故能开气；味 苦开泄，故能行痰；其气 温平，善于通达，故能止
呕、止咳
理血剂
理血剂概述
一、定义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止 血的作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，称为理血剂。 1、药物组成： 活血药：川芎、丹参、红花、桃仁、赤芍 止血药：小蓟、三七、茅根 2、功用：促进血行、消除血瘀、制止出血。 3、适应证：血瘀、出血。
二、分类及配伍特点
1、活血化瘀剂 适用于活血化瘀药性多破泄，易于伤正，故妇女
月经期，或孕妇慎用，或中病即止。
血府逐瘀汤
《医林改错》
当 归 桃仁 白芍 甘 枳 桔 红 草 壳 柴胡 梗 花
川牛膝 生地 川芎
一、方名：
血府指膈膜以上胸腔而言，不是指
《内经》所言“脉者血之府也”，由于
本方具有攻逐胸中瘀血作用，故本
方称之为血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤。 A、 B、 C、 D、 理气药：枳壳 补血药：当归、生地 通络药：地龙、穿山甲 清热药：黄芩、栀子
E、
F、
温经散寒药：桂枝
补气药：黄芪
2、止血剂
适用于出血证。代表方： 十
灰散、小蓟饮子、黄土汤 A、清热泻火药：栀子、大黄 B、活血化瘀药：蒲黄、大黄 C、温阳益气药：白术、附子 三、注意事项： 1、血证病情复杂，要做到急则治其标，缓则
血腑逐瘀 膈下逐 汤 瘀汤 红花、当 活血祛 归 瘀止痛 柴胡、桔 香附、 梗 乌药
少腹逐瘀 身痛逐 汤 瘀汤
小茴香、 羌活、 肉桂 秦艽
功用
部位 症状
活血通 窍
头面 头痛， 痛有定 处
活血行气 行气止 痛
胸部 上腹部
温经止痛 祛风通 络
少腹部 躯干四 肢
胸痛，痛 痞块疼 处不移 痛，拒 按
少腹积块， 全身四 宫寒不孕 肢痹痛
五、应用：
一、定义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止 血的作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，称为理血剂。 1、药物组成： 活血药：川芎、丹参、红花、桃仁、赤芍 止血药：小蓟、三七、茅根 2、功用：促进血行、消除血瘀、制止出血。 3、适应证：血瘀、出血。
二、分类及配伍特点
1、活血化瘀剂 适用于活血化瘀药性多破泄，易于伤正，故妇女
月经期，或孕妇慎用，或中病即止。
血府逐瘀汤
《医林改错》
当 归 桃仁 白芍 甘 枳 桔 红 草 壳 柴胡 梗 花
川牛膝 生地 川芎
一、方名：
血府指膈膜以上胸腔而言，不是指
《内经》所言“脉者血之府也”，由于
本方具有攻逐胸中瘀血作用，故本
方称之为血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤。 A、 B、 C、 D、 理气药：枳壳 补血药：当归、生地 通络药：地龙、穿山甲 清热药：黄芩、栀子
E、
F、
温经散寒药：桂枝
补气药：黄芪
2、止血剂
适用于出血证。代表方： 十
灰散、小蓟饮子、黄土汤 A、清热泻火药：栀子、大黄 B、活血化瘀药：蒲黄、大黄 C、温阳益气药：白术、附子 三、注意事项： 1、血证病情复杂，要做到急则治其标，缓则
血腑逐瘀 膈下逐 汤 瘀汤 红花、当 活血祛 归 瘀止痛 柴胡、桔 香附、 梗 乌药
少腹逐瘀 身痛逐 汤 瘀汤
小茴香、 羌活、 肉桂 秦艽
功用
部位 症状
活血通 窍
头面 头痛， 痛有定 处
活血行气 行气止 痛
胸部 上腹部
温经止痛 祛风通 络
少腹部 躯干四 肢
胸痛，痛 痞块疼 处不移 痛，拒 按
少腹积块， 全身四 宫寒不孕 肢痹痛
五、应用：
『医方集解』补中益气汤（理气之剂）
『医方集解』补中益气汤（理气之剂）方名：补中益气汤(理气之剂)总结：升阳补中组成：白朮、黄耆、升麻、柴胡、人参、炙甘草、当归、陈皮主治：1.治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚。
2.或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血。
3.或疟痢脾虚，外不能愈。
4.一切清阳下陷，中气不足之证。
加减：(1)如血不足，加当归。
(2)精神短少，加人参、五味。
(3)肺热欬嗽，去人参。
(4)嗌干，加葛根。
(5)头痛，加蔓荆子；痛甚加川芎。
(6)脑痛加本、细辛。
(7)风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风。
(8)有痰、加半夏、生姜。
(9)胃寒气滞，加青皮、蔻仁、木香、益智。
(10)腹胀，加枳实、厚朴、木香、砂仁。
(11)腹痛，加白芍、甘草。
(12)热痛，加黄连。
(13)能食而心下痞，加黄连。
(14)咽痛，加桔梗。
(15)有寒，加肉桂。
(16)湿胜，加苍朮。
(17)阴火，加黄蘗、知母。
(18)阴虚，去升柴，加熟地、山茱、山药。
(19)大便秘，加酒煨大黄。
(20)欬嗽，春加旋覆、款冬；夏加麦冬、五味；秋加麻黄、黄芩；冬加不去根节麻黄；天寒加干姜。
(21)泄泻，去当归，加茯苓、苍朮、益智。
归经：足太阴阳明药也方义：(1)肺者气之本，黄耆补肺固表为君。
(2)脾者肺之本，人参、甘草，补脾益气，和中泻火为臣。
(3)白朮燥湿强脾，当归和血养阴为佐。
(4)升麻以升阳明清气，柴胡以升少阳清气，阳升则万物生，清升则阴浊降。
(5)加陈皮者，以通利其气。
(6)生姜辛温，大枣甘寒，用以和营卫，开腠理，致津液诸虚不足。
(7)先建其中，中者何？脾胃是也。
变化方：(1)本方除当归、白朮，加木香、苍朮，名调中益气汤，治脾胃不调，胸满肢倦，食少短气，口不知味，及食入反出。
(2)本方加白芍、五味子，亦名调中益气汤，治气虚多汗，余治同前。
(3)本方加苍倍分，半夏、黄芩各三分，名参朮益胃汤，治内伤劳倦，燥热短气，口渴无味，大便溏黄。
(4)本方去白朮，加草蔻、神曲、半夏、黄蘗，名升阳顺气汤，治饮食劳倦所伤，满闷短气，不思食，不知味，时恶寒。
理气药与方剂
引起气滞、气逆病证的原因很多，诸职寒暧失调，忧思郁怒，痰饮，湿浊，瘀阻，外伤，以及饮食不节等因素，皆能影响气机的运行，进而发为气滞、气逆病证。气滞者常表现为闷、胀、痛，气逆者常表现为呕恶、呃逆或喘息。临床使用理气方药，必须针对病情，选择相应的药物，并作适宜的配伍。
理气药物以辛燥者居多，易于耗气伤阴，气虚及阴亏者慎用。
2.为妇科常用之品，尤适用于肝气郁结所致的月经不调，或伴有乳胀、腹痛等证。常与当归、白芍、川芎、柴胡等配伍同用。
用量：6~12克。
参考资料：
香附子流浸膏对动物的离体子宫，可抑制其收缩，缓解其痉挛，降低肠管张力，拮抗乙酰胆碱的作用。对某些真菌有抑制作用。
大腹皮
《开宝本草》
为棕榈科常绿乔木植物槟榔的果皮。
青皮
《本草图经》
为芸香科常绿小乔木植物橘及其同属多种植物的未成熟果实之果皮或幼果。
别名：小青皮、青橘皮、细青皮、均青皮。
处方用名：青皮、炒青皮。
药用部分；幼果或青色果皮。
性味：苦、辛、温。
归经：入肝、胆、胃经。
功能；疏肝破气，消积化滞。
主治与应用：
1.本品辛散温通，苦泄下行，性较峻烈，适用于肝气郁滞所致的胁肋、乳房胀痛及疝气疼痛等证。用治胁肋、乳房胀痛，常与柴胡、香附、郁金等配伍；治疗疝气疼痛，常和小茴香、川楝子、吴茱萸同用。
归经：入脾、胃、大肠经。
功能：破气消积，化痰除痞。
主治与应用：
1.本品苦泄辛散，行气之力峻猛，常用于食积停滞，腹痛便秘，以及泻痢不畅，里急后重之证。治疗便秘腹痛，常与大黄、厚朴配伍，即小承气汤；治疗泻痢腹痛，常和大黄、黄连、黄芩等同用，如枳实导滞丸。
2.适用于痰浊阻塞气机，胸脘痞满之证。用治胸痹兼见胸闷脘胀者，常与薤白、桂枝、瓜蒌等配伍，如枳实薤白桂枝汤；治疗脾虚湿阻气滞之脘痞腹胀，常和白术同用，即枳术丸。
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理气药之四 木香
性味归经 辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、 三焦经。
功效主治 1. 行气止痛 用治脾胃气滞之脘腹胀痛，常与砂
仁、藿香等同用；肝郁气滞之胁痛，常与柴胡、 郁金等同用；气滞血瘀之胸痹，常与姜黄、赤芍 等同用。 2. 健脾消食 用治脾虚所致腹胀食少，常与砂仁、 枳实、白术等同用。 用法用量 煎服，3～10g。
呃逆呕吐、泄泻或便秘等，常与白术、半夏、 厚朴等配伍。
2.燥湿化痰 用治痰湿所致咳嗽胸满、痰 多色白，常与半夏、茯苓等配伍，如二 陈汤。
理气药之一 陈皮
用法用量 煎服，3～10g。
理气药之二 枳实
枳实片 图4
理气药之二 枳实
性： 微寒
味： 苦 辛
降泄 破气消积
发散行气
归经：脾、胃、大肠经
用法用量 煎服，3～10g。炒用性较平和。 孕妇忌用。
理气药之二 枳实
相同点
枳实
枳壳
同出一物 性味 归经 功用 用量
不同点
未成熟
近成熟
作用较强，偏于破气消痞、消 作用较缓和，偏于行气开胸、
积导滞
宽中除胀
理气药之三 香附
光香附 图5
理气药之三 香附
性： 平
味： 辛
辛散行气
微苦
降泄
微甘
和中
归经：肝、脾、三焦经。
4. 清心除烦 用治热扰心神所致心烦不寐， 常与金银花、麦冬等同用。
活血药之二 丹参
用法用量：煎服，5～15g。活血化瘀宜酒 炒用。反藜芦。
小结
川芎
丹参
相同点
活血
不同点
活血行气：用于气滞 活血凉血：用于血瘀
血瘀寒凝
热郁
祛风止痛
凉血消痈 养血安神
活血药之三 桃仁
山桃仁药材 图十一
活血药之三 桃仁
活血药之二 丹参
功效主治 1. 活血通经 用治血滞经闭、痛经及产后瘀
滞腹痛，可单用本品研末服。 2. 祛瘀止痛 用治胸痹心痛，常与红花、川
芎、赤芍等同用；跌打损伤，瘀血作痛，常与当 归、乳香、没药等同用。
活血药之二 丹参
功效主治 3. 凉血消肿 用治疮疡痈肿，常与金银花、
连翘、白芷、赤芍等同用；风湿热痹，常与忍冬 藤、赤芍、桑枝等同用。
理气药之五薤白
性味归经 辛、苦，温。归脾、胃、大肠经。 功效主治 1. 行气导滞 用治胃肠气滞之脘腹胀痛，常与砂仁、
枳实、木香等配伍。 2. 通阳散结 用治痰瘀阻滞之胸痹心痛，常与川芎、
丹参、瓜蒌等同用。 用法用量 煎服，5～10g。
理血药
功 效：调理血液
补血 活血
主要作用： 凉血
止血
理气药
使用注意：本类药物 大多辛温香燥,易耗 气伤阴,故气虚、阴 虚者慎用。
理气药之一 陈皮
陈皮饮片 图2
理气药之一 陈皮
性: 温————— 舌赤少津，内有实热者慎用
味： 苦 辛
燥 ————— 燥湿化痰
泄：降泄 发散行气
理气和中， 降逆止呕
归经 ： 脾、胃、肺经。
理气药之一 陈皮
功效主治 1.理气和中 用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、
活血药
易动血耗血，对出血证及妇女月经过多或 孕妇忌用。
配伍行气药
活血药之一 川芎
川芎片 图7
活血药之一 川芎
性 ：温
温通血脉
味 ：辛
辛散行血
归经：肝、胆、心包经
活血药之一 川芎功效主治 来自. 活血行气 用治肝气郁结、跌仆损伤、瘀
血阻滞所致各种痛证。胸痹心痛，常与丹参、赤 芍同用；肝气郁结所致胁肋作痛，常与柴胡、香 附同用；淤血阻滞所致闭经痛经，常与当归、白 芍等同用。 2. 祛风止痛 用治风寒湿痹所致关节冷痛， 常与独活、姜黄、附子等同用。头痛属风寒者， 常与白芷、藁本同用；属风热者，常与蔓荆子、 桑叶等同用。
适 应 症：血分证
理血药
概念：凡具有调理血液功效，以补血、 活血、凉血、止血为主要作用，治疗血 分证的药物，称理血药。
活血药
功效
活血化瘀 活血通（调）经 破血逐瘀
主要作用：通畅血行、消除瘀血
活血药
适应证：血瘀证
疼痛
特点： 肿块
出血 瘀斑
活血药
概念：凡具有活血化瘀功效，以通畅血行、 消除瘀血为主要作用，治疗血瘀证的药物， 称活血化瘀药或活血祛瘀药，简称活血药。 其中活血化瘀作用峻猛者，称破血逐瘀药。
活血药之一 川芎
上行头目，下行血海 既入气分，又入血分
现代常用来治疗冠心病心绞痛及缺 血性脑血管病。
活血药之一 川芎
用法用量：煎服，3～10g；研末吞服， 每次1～1.5g。阴虚火旺，月经过多者 慎用。
活血药之二 丹参
丹参饮片 图九
活血药之二 丹参
性 ：微寒
活血凉血
味 ：苦
归经：心、肝经
理气理血药、方
苏大附一院中西医结合教研室
主要内容
理气药：陈皮、枳实、香附
活血药 川芎、丹参
理血药：
止血药 三七
理气剂：柴胡疏肝散 理血剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤
理气药
主要作用：疏通气机、行气解郁 辛散行气 理气（行气） 苦泄降气
理气药
适应症：气机不畅
气滞证: 满、胀、痛、痞块 气逆证: 呕恶、呃逆或喘息
理气药之二 枳实
功效主治 1.破气消积 用治胃肠积滞。实热积滞所
致便秘腹胀，常与大黄、芒硝、黄连等同用； 饮食积滞所致腹痛痞满，常与神曲、麦芽、木 香等配伍。
2.化痰散痞 用于痰滞胸脘。痰热结胸所 致咯吐黄痰，常与瓜蒌、黄芩等同用；痰饮停 胸所致咳喘痞满，常与半夏、陈皮、厚朴等同 用。
理气药之二 枳实
脾胃气滞：脘腹胀痛、呃逆呕吐、食少纳差（理气和中） 肝气郁结：胁肋胀痛、月经不调、疝气疼痛（疏肝理气） 肺气上逆：咳嗽、喘息（顺气降逆） 胃肠气滞：腹部胀满、大便秘结不通或后重（消积导滞） 气滞重症：癥瘕积聚（破气）
理气药
概念：凡具有理气功效，以 疏通气机、行气解郁为主要 作用,治疗气机郁滞诸证的药 物，称理气药,亦称行气药。
疏肝解郁，理气和中
理气药之三 香附
功效主治 1. 行气解郁 用治肝气郁结所致胸胁胀痛，常
与柴胡、枳壳、川芎等配伍；脾胃气滞所致脘腹 胀痛，常与枳实、砂仁、白术等配伍。
2. 调经止痛 用治月经不调或经行腹痛，常与 川芎、柴胡、当归等同用；乳房胀痛，与柴胡、 青皮、瓜蒌皮等同用。
理气药之三 香附
用法用量 煎服，3～12g。 疏肝解郁生用，调经止痛醋 炙用。
性 ：平 味 ：苦、甘 归经：心、肝、大肠经 有小毒
活血药之三 桃仁
功效主治 1. 活血祛瘀 用治瘀血阻滞所致闭经痛经，
常配当归、川芎、红花等同用；瘀血积聚所致痞 块，常配三棱、莪术、赤芍、牡丹皮、桂枝等同 用；跌仆损伤所致瘀血肿痛，常配红花、当归、 大黄等同用。