围手术期处理教学提纲共65页
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围手术期处理教案
围手术期处理教案第一篇：围手术期处理教案围手术期处理一、授课对象：临床医学系二、教学时数：1学时三、教学目的：1.掌握外科病人的术前一般准备和特殊准备。
2.掌握外科病人术后的各种处理措施。
3.熟悉外科病人术后各种并发症的表现及防治原则。
四、教学内容：1、围手术期处理的目的；外科手术的分类 5分钟2、术前的一般准备和特殊准备 5分钟3、术后的常规处理，术后各种不适的原因和处理，病人活动和饮食的要求 10分钟4、手术切口的分类和愈合情况以及缝线拆除注意事项 5分钟5、手术后常见并发症的防治 15分钟五、教学重点：1、术前的一般准备和特殊准备。
2、术后病人活动和饮食的要求。
手术切口的分类和愈合情况以及缝线拆除注意事项。
3、手术后常见并发症的防治。
六、教学难点：1、术前病人的特殊准备。
2、手术切口的分类和愈合情况以及缝线拆除注意事项。
3、手术后常见并发症的防治。
七、教学方法：提倡启发式、研讨式、提问式、参与式教学格式，合理应用版书。
八、教具：多媒体、课件九、思考题：1、术前准备及术后处理的内容及注意事项有哪些？2、急性阑尾炎的切口一定是二类切口吗？3、如何鉴别术后切口是感染还是裂开？十、参考书： 1.第7版外科学 2.黄家驷外科学。
十一、授课内容：围手术期处理的概念：为病人手术做准备和促进术后康复一、术前准备急症手术：需迅速实施的手术。
限期手术：手术时间可选择，但应有一定限度，不宜延迟过久。
择期手术：在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。
一般准备：心理准备、生理准备、生理准备、适应性锻炼、输血和补液、预防感染、热量、蛋白质和维生素、胃肠道准备、术前必要准备特殊准备：营养不良：血浆白蛋白低于30g/L，需支持治疗。
脑血管病：老年、高血压、冠心病及糖尿病等。
心血管病:血压大于160/100mmHg应用降压药。
心脏疾病的CRIS评分。
肺功能障碍：行肺功能测定。
锻炼及药物应用。
肾疾病：肾功能损害程度的判定。
糖尿病：糖尿病慢性并发症和血糖的控制。
围手术期处理1-PPT文档
3
• 生理准备 • 为术后变化的适应性锻炼 • 输血和补液：血型和交叉 • 预防感染：预防性应用抗生素的指征 • 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术 • 肠道手术 • 操作时间长创伤大的手术 • 开放性污染创伤并广泛软组织损伤 • 癌肿手术 • 涉及大血管手术 • 人工制品植入术 • 脏器移植术
• 尿路感染：尿潴留为基本原因，可起自膀胱 炎，上行可致肾盂肾炎。表现为尿频、尿急、 尿痛、排尿困难，尿中有红细胞和脓细胞， 尿培养+药敏，治疗为有效的抗生素，保持充 足的尿量和通畅。
①仅饮食控制者，不需特殊处理； ②口服降糖药者服至手术前一天晚上，禁食者静脉输
注葡萄糖加胰岛素； ③平时用胰岛素者术前用葡萄糖加胰岛素维持正常代
谢；手术当日晨停用胰岛素 ④酮症酸中毒需急症手术者，术前尽可能纠正酸中毒、
术后动态监测血糖，静脉滴注胰岛素。 术前控制血糖轻度升高（5.6~11.2mmol/L）较适宜，手术
26
• 低体温：
•
原因：麻醉剂阻断了机体的调节过
程，术中热量散失，输注冷的液体和库
存血液。
•
明显的低体温的危害：周围血管阻
力增加，心脏收缩力减弱，心排出量减
少，神经系统受抑制，凝血障碍。
•
预防：输液时加温，术后保暖
27
(三)术后感染 • 伤口感染：表现：红肿热痛分泌物。处理：在
伤口红肿处拆除缝线，使脓液流出，作细菌培 养+药敏试验。清洁伤口的病原菌多为葡萄球 菌和链球菌，会阴部或肠道手术切口病原菌多 为肠道菌或厌氧菌 • 肺不张、肺炎：表现为发热、呼吸、心率加快， 颈部气管向患侧偏移，叩诊浊音或实音，湿性 啰音，呼吸音减弱，PaO2↓和PaCO2↑，胸部X 线检查；
第一节 术前准备
• 生理准备 • 为术后变化的适应性锻炼 • 输血和补液：血型和交叉 • 预防感染：预防性应用抗生素的指征 • 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术 • 肠道手术 • 操作时间长创伤大的手术 • 开放性污染创伤并广泛软组织损伤 • 癌肿手术 • 涉及大血管手术 • 人工制品植入术 • 脏器移植术
• 尿路感染：尿潴留为基本原因，可起自膀胱 炎，上行可致肾盂肾炎。表现为尿频、尿急、 尿痛、排尿困难，尿中有红细胞和脓细胞， 尿培养+药敏，治疗为有效的抗生素，保持充 足的尿量和通畅。
①仅饮食控制者，不需特殊处理； ②口服降糖药者服至手术前一天晚上，禁食者静脉输
注葡萄糖加胰岛素； ③平时用胰岛素者术前用葡萄糖加胰岛素维持正常代
谢；手术当日晨停用胰岛素 ④酮症酸中毒需急症手术者，术前尽可能纠正酸中毒、
术后动态监测血糖，静脉滴注胰岛素。 术前控制血糖轻度升高（5.6~11.2mmol/L）较适宜，手术
26
• 低体温：
•
原因：麻醉剂阻断了机体的调节过
程，术中热量散失，输注冷的液体和库
存血液。
•
明显的低体温的危害：周围血管阻
力增加，心脏收缩力减弱，心排出量减
少，神经系统受抑制，凝血障碍。
•
预防：输液时加温，术后保暖
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(三)术后感染 • 伤口感染：表现：红肿热痛分泌物。处理：在
伤口红肿处拆除缝线，使脓液流出，作细菌培 养+药敏试验。清洁伤口的病原菌多为葡萄球 菌和链球菌，会阴部或肠道手术切口病原菌多 为肠道菌或厌氧菌 • 肺不张、肺炎：表现为发热、呼吸、心率加快， 颈部气管向患侧偏移，叩诊浊音或实音，湿性 啰音，呼吸音减弱，PaO2↓和PaCO2↑，胸部X 线检查；
第一节 术前准备
围手术期处理(共63张PPT)
⑧ 麻醉选择 ⑨ 手术日期
⑩ 手术者
22
签署手术知情同意书
23
四 急诊手术术前准备
• 重点询问病史及体格检查
• 紧急做好术前准备 • 多发损伤患者需处理危及生命损失或并
发症 • 休克患者需抗休克治疗
• 不允许因术前准备延误手术时机 • 病重患者少搬动及行复杂检查
第二节 术后处理
• 一、术后监护与护理 病情交代与监护
2、术前最大限度改善肾功能。
3、控制感染，必要时透析。
4、避免使用肾毒性的药物。
•பைடு நூலகம்㈦ 肾上腺皮质功能不足
1、在手术前2日开始用皮质激素。 2、术中、术后根据患者情况选择使用方法及停药时机。
• ㈧ 糖尿病
1、术前控制血糖，纠正体液失调。
2、污染手术术前使用抗生素。
3、术前停用降血糖药及长效胰岛素，改用胰岛素，控制血糖。
4、预防感染
预防性使用抗生素指征：
（1）涉及感染病灶或切口接近区域的手术 （2）肠道手术；涉及大血管的手术 （3）操作时间长、创伤大的手术 （4）开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，
创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间 较长以及难以彻底清创者 （5）癌肿手术；
（6）脏器移植手术；需植入人工制品的手术
• 全面检查病人，根据情况采取相应措施，做好术前准备， 使病人具有充分的心理准备和具有良好的机体条件，以便 更安全地接受手术。
• 手术后，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽 快恢复生理功能，帮助病人早日康复。
围术期处理
术前准备
术中处理
术后处理
第一节 手术前准备
• 手术前准备指病人入院或作出手术决定后直至麻醉 和手术开始前，运用各项措施，使接受手术的病人 生理功能接近正常，提高对手术的耐受力，为手术 的顺利进行和减少术后并发症，尽早康复打下基础。
⑩ 手术者
22
签署手术知情同意书
23
四 急诊手术术前准备
• 重点询问病史及体格检查
• 紧急做好术前准备 • 多发损伤患者需处理危及生命损失或并
发症 • 休克患者需抗休克治疗
• 不允许因术前准备延误手术时机 • 病重患者少搬动及行复杂检查
第二节 术后处理
• 一、术后监护与护理 病情交代与监护
2、术前最大限度改善肾功能。
3、控制感染，必要时透析。
4、避免使用肾毒性的药物。
•பைடு நூலகம்㈦ 肾上腺皮质功能不足
1、在手术前2日开始用皮质激素。 2、术中、术后根据患者情况选择使用方法及停药时机。
• ㈧ 糖尿病
1、术前控制血糖，纠正体液失调。
2、污染手术术前使用抗生素。
3、术前停用降血糖药及长效胰岛素，改用胰岛素，控制血糖。
4、预防感染
预防性使用抗生素指征：
（1）涉及感染病灶或切口接近区域的手术 （2）肠道手术；涉及大血管的手术 （3）操作时间长、创伤大的手术 （4）开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，
创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间 较长以及难以彻底清创者 （5）癌肿手术；
（6）脏器移植手术；需植入人工制品的手术
• 全面检查病人，根据情况采取相应措施，做好术前准备， 使病人具有充分的心理准备和具有良好的机体条件，以便 更安全地接受手术。
• 手术后，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽 快恢复生理功能，帮助病人早日康复。
围术期处理
术前准备
术中处理
术后处理
第一节 手术前准备
• 手术前准备指病人入院或作出手术决定后直至麻醉 和手术开始前，运用各项措施，使接受手术的病人 生理功能接近正常，提高对手术的耐受力，为手术 的顺利进行和减少术后并发症，尽早康复打下基础。
围手术期处理
声雾化吸入，引流排痰，低流量氧吸入
5、经常发作的哮喘病人，可服用地塞米松，以减轻支气管粘膜水 肿；哮喘急性期，择期手术应推迟。
6、急性呼吸道感染者彻底控制后手术，急诊需使用抗生素。 7、重度肺功能不全者及并发感染，改善症状后方能手术。 8、术前用药注意，以避免呼吸抑制和咯痰困难。
ppt课件
16
• ㈤ 肝脏疾病
1、术前给予充分准备，以期肝功能得到改善。 2、增加蛋白质的供应。 3、补充多种维生素，特别是维生素K。 4、血清白蛋白应达到35g/L，凝血酶原时间 延长的情况得到纠正。
5、急性肝炎，除急症抢救外，多不宜施行手 术；明显营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施 行任何手术
ppt课件
17
• ㈥ 肾脏疾病
证良好的睡眠。
②如发现病人体温升高、妇女月经来 潮， 手术应延期。
③估计手术时间长或实行盆腔手术，应 留置导尿管。
④病人的活动性义齿、手表、戒指、项 链等应取下交给家属。
ppt课件
13
二、 特 殊 准 备
一 贫血与营养不良
1、低蛋白血症病人可输注白蛋白、血浆等，力求 Hb达到100g/l，白蛋白30g/l。
2、允许作较长时间准备的，可给予肠外或肠内营 养支持。
• 二 高血压
1、高血压＜160/100mmHg---可行手术
2、血压过高，术前应选用合适的降压药物，使血压平稳 在一定水平，但并不要求降至正常后才手术。
ppt课件
14
三 心脏病
1、长期低蛋白饮食和服用利尿剂，电解质紊乱的务必纠正。 2、贫血严重者应少量多次输血纠正以提高病人携氧能力。 3、心律失常者应将心率控制在正常范围。老年人患有冠心病心 律50次/分以下者可用阿托品矫正，必要时可使用临时起搏器。 4、急性心梗患者发病3月内不能手术；6月以上者无心绞痛者可 严密监测下手术。 5、心衰患者：心衰控制3-4周后手术。 6、长期服用抗凝药物术前需检测INR，如异常需停手术。
5、经常发作的哮喘病人，可服用地塞米松，以减轻支气管粘膜水 肿；哮喘急性期，择期手术应推迟。
6、急性呼吸道感染者彻底控制后手术，急诊需使用抗生素。 7、重度肺功能不全者及并发感染，改善症状后方能手术。 8、术前用药注意，以避免呼吸抑制和咯痰困难。
ppt课件
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• ㈤ 肝脏疾病
1、术前给予充分准备，以期肝功能得到改善。 2、增加蛋白质的供应。 3、补充多种维生素，特别是维生素K。 4、血清白蛋白应达到35g/L，凝血酶原时间 延长的情况得到纠正。
5、急性肝炎，除急症抢救外，多不宜施行手 术；明显营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施 行任何手术
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• ㈥ 肾脏疾病
证良好的睡眠。
②如发现病人体温升高、妇女月经来 潮， 手术应延期。
③估计手术时间长或实行盆腔手术，应 留置导尿管。
④病人的活动性义齿、手表、戒指、项 链等应取下交给家属。
ppt课件
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二、 特 殊 准 备
一 贫血与营养不良
1、低蛋白血症病人可输注白蛋白、血浆等，力求 Hb达到100g/l，白蛋白30g/l。
2、允许作较长时间准备的，可给予肠外或肠内营 养支持。
• 二 高血压
1、高血压＜160/100mmHg---可行手术
2、血压过高，术前应选用合适的降压药物，使血压平稳 在一定水平，但并不要求降至正常后才手术。
ppt课件
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三 心脏病
1、长期低蛋白饮食和服用利尿剂，电解质紊乱的务必纠正。 2、贫血严重者应少量多次输血纠正以提高病人携氧能力。 3、心律失常者应将心率控制在正常范围。老年人患有冠心病心 律50次/分以下者可用阿托品矫正，必要时可使用临时起搏器。 4、急性心梗患者发病3月内不能手术；6月以上者无心绞痛者可 严密监测下手术。 5、心衰患者：心衰控制3-4周后手术。 6、长期服用抗凝药物术前需检测INR，如异常需停手术。
围手术期抗菌药物的预防性应用.2讲课文档
降低。造成空气污染的原因主要有
• (1)供应手术室空气的质量。 • （2）手术室中的人数。 • (3)手术室工作人员的走动与说话。 • （4）工作人员的服装与手术盖布的质地。棉织品易产生纤维
絮，与空气中的浮游菌，微粒形成气溶胶，增加感染机会。 • (5)保洁及空气消毒不到位。
• (6)手术间内温湿度不适宜，温度过高，工作人员体内代谢快易出 汗，影响操作并增加切口感染的机会，温度过低易发生低温功能 障碍影响术后恢复。
★ 在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
Ⅰ类切口手术预防用药针对的是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和 凝固酶阴性葡萄球菌)。
第三十页，共65页。
三 围手术期预防性应用抗菌药物的适应症
第三十一页，共65页。
外科手术预防用药基本原则：
• 根据手术野有否污染或污染可能，决定是 否预防用抗菌药物。
第三十二页，共65页。
• II类切口（可污染的切口）手术必须切开空腔脏器 的切口， 如；消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、以及隐狼、会阴部手 术。如。胃大部切除术、单纯阑尾切除术、全宫切除术、输 尿管切开取石术、胰腺手术、剖宫产。
• III类切口（污染切口） • 化脓性阑尾炎、糖尿病足足趾切除术、胃溃疡并穿 孔
手术、各部位脓肿切开引流、化脓性腹膜炎
第二十四页，共65页。
• 1.4 手术类型，污染手术与无菌手术先后顺 序不合理，有些医生消毒隔离意识淡漠，缺 少整体观念，常常按自己的意愿随意安排手 术。
第二十五页，共65页。
• 1.5医疗用具的污染 麻醉护理操作中使用的 监护仪导线、中性电极导线、配电盘的导线 以及各类仪器的电源连接线等易被污染，但 消毒时不易引起注意或消毒不彻底，形成交 叉感染源。
定物外露情况时，该手术纳入Ⅱ类切口管理
• (1)供应手术室空气的质量。 • （2）手术室中的人数。 • (3)手术室工作人员的走动与说话。 • （4）工作人员的服装与手术盖布的质地。棉织品易产生纤维
絮，与空气中的浮游菌，微粒形成气溶胶，增加感染机会。 • (5)保洁及空气消毒不到位。
• (6)手术间内温湿度不适宜，温度过高，工作人员体内代谢快易出 汗，影响操作并增加切口感染的机会，温度过低易发生低温功能 障碍影响术后恢复。
★ 在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
Ⅰ类切口手术预防用药针对的是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和 凝固酶阴性葡萄球菌)。
第三十页，共65页。
三 围手术期预防性应用抗菌药物的适应症
第三十一页，共65页。
外科手术预防用药基本原则：
• 根据手术野有否污染或污染可能，决定是 否预防用抗菌药物。
第三十二页，共65页。
• II类切口（可污染的切口）手术必须切开空腔脏器 的切口， 如；消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、以及隐狼、会阴部手 术。如。胃大部切除术、单纯阑尾切除术、全宫切除术、输 尿管切开取石术、胰腺手术、剖宫产。
• III类切口（污染切口） • 化脓性阑尾炎、糖尿病足足趾切除术、胃溃疡并穿 孔
手术、各部位脓肿切开引流、化脓性腹膜炎
第二十四页，共65页。
• 1.4 手术类型，污染手术与无菌手术先后顺 序不合理，有些医生消毒隔离意识淡漠，缺 少整体观念，常常按自己的意愿随意安排手 术。
第二十五页，共65页。
• 1.5医疗用具的污染 麻醉护理操作中使用的 监护仪导线、中性电极导线、配电盘的导线 以及各类仪器的电源连接线等易被污染，但 消毒时不易引起注意或消毒不彻底，形成交 叉感染源。
定物外露情况时，该手术纳入Ⅱ类切口管理
医学专题围手术期处理27177
手术在手术后2-3日亦可恢复正常。全麻者需术后6小时待麻醉清 醒后方可进食。在禁食或进食量少的期间，酌情经静脉补充液 体及葡萄糖。
第十八页，共三十一页。
5、切口 切口愈合情况(qíngkuàng)记录法：
手术种类 无菌手术 污染手术 感染手术
代号 I II III
伤口愈合情况 切口愈合优良 切口有炎症反应 切口污染
致急性肾盂肾炎，可有发热及肾区叩痛。诊断后可使用抗生素治疗。
第二十八页，共三十一页。
⑵某些(mǒu xiē)手术后所特有的并发症。
例1：子宫内膜异位症 (endometriosis ,EM )，剖宫产术后引起的EM发生率低 ,仅为 0 0 3%～0 4 7%。报道病例数较多的是腹壁切口瘢痕(bān hén)内膜异位症。其他部位 如泌尿道EM、盆腔内EM少见。
应做心功能检查，以及采取相应措施使心功能好转，以适应手术； （4）慢性支气管炎、肺阻塞性病变及肺气肿等病人，或年龄超过65岁者，均应做肺功能检查，以判断能否耐受手术。
术前戒烟；
（5）肝硬化、腹水、黄疸者须全面检测肝功能，代偿期可在积极准备后手术，失代偿者禁忌(jìnjì)手术； （6）肾衰竭者必须全面检测肾功能，严重失代偿者须在透析后病情稳定时手术；
第三十一页，共三十一页。
第二十页，共三十一页。
7．术后常见(chánɡ jiàn)症状的处理原则
（1）切口疼痛：手术当晚(dānɡ wǎn)最重，小手术后可口服镇痛药，大
手术后在生命体征稳定情况下可酌情肌注哌替啶50mg（成人），必要
时可间隔4-6小时重复使用。
第二十一页，共三十一页。
（2）发热：术后1-3日内发热达38℃左右属正常，术 后3-6日有发热者应查切口、手术区、肺、尿路是否 存在感染(gǎnrǎn)，需作相应检查并根据不同原因进行处 理。
第十八页，共三十一页。
5、切口 切口愈合情况(qíngkuàng)记录法：
手术种类 无菌手术 污染手术 感染手术
代号 I II III
伤口愈合情况 切口愈合优良 切口有炎症反应 切口污染
致急性肾盂肾炎，可有发热及肾区叩痛。诊断后可使用抗生素治疗。
第二十八页，共三十一页。
⑵某些(mǒu xiē)手术后所特有的并发症。
例1：子宫内膜异位症 (endometriosis ,EM )，剖宫产术后引起的EM发生率低 ,仅为 0 0 3%～0 4 7%。报道病例数较多的是腹壁切口瘢痕(bān hén)内膜异位症。其他部位 如泌尿道EM、盆腔内EM少见。
应做心功能检查，以及采取相应措施使心功能好转，以适应手术； （4）慢性支气管炎、肺阻塞性病变及肺气肿等病人，或年龄超过65岁者，均应做肺功能检查，以判断能否耐受手术。
术前戒烟；
（5）肝硬化、腹水、黄疸者须全面检测肝功能，代偿期可在积极准备后手术，失代偿者禁忌(jìnjì)手术； （6）肾衰竭者必须全面检测肾功能，严重失代偿者须在透析后病情稳定时手术；
第三十一页，共三十一页。
第二十页，共三十一页。
7．术后常见(chánɡ jiàn)症状的处理原则
（1）切口疼痛：手术当晚(dānɡ wǎn)最重，小手术后可口服镇痛药，大
手术后在生命体征稳定情况下可酌情肌注哌替啶50mg（成人），必要
时可间隔4-6小时重复使用。
第二十一页，共三十一页。
（2）发热：术后1-3日内发热达38℃左右属正常，术 后3-6日有发热者应查切口、手术区、肺、尿路是否 存在感染(gǎnrǎn)，需作相应检查并根据不同原因进行处 理。
《围手术期教案》
术后的变化及其影响
术前准备
疼痛导致不敢翻身、 咳痰，
易发生肺部并发症
不习惯在床上大、小 便，易发生尿潴留、 便秘
说明术后翻身及咳痰的 重要性，学习术后正确 的翻身、咳痰方法。
训练在床上使用便盆大、 小便。
整理ppt
输液与输血
1、术前有水、电解质代谢紊乱及酸碱失 衡者应及时输液予以纠正。 2、术中考虑要输血者，应进行血型鉴定、 交叉合血、备血及输血前签字等准备。
整理ppt
手术医师的手术权限
• 医士可担任一、二类手术的一、二助手。 • 医师可担任一类手术术者，二、三类手术助手。 • 主治医师可担任二类手术术者，或在副主任医
师的帮助下，担任三类手术的术者，四类手术 的助手。 • 副主任医师可担任三类手术术者，或在主任医 师的帮助下，担任四类手术的术者。 • 主任医师可担任三、四类手术术者。 • 上级医师均有权有责指导下级医师手术，监督 和确保手术质量、安全。
置入人体。 术后注意保持引流通畅，记录引流 物的量和质 换药时应防止引流物脱落或滑入体 内，引流物应适时拔除。 不同的引流物（管）拔除的时间不同。
整理ppt
6、缝线拆除 拆线时间：应根据切口部位、年龄、全身及局部状
况决定，一般情况下拆线时间为： 下腹部、会阴部： 6~7日 上腹部、胸部、背部、臀部： 7~9日 四肢： 10~12日 头、面、颈部： 4~5日 关节部位： 12~14日 减张缝合： 14日左右
如： Ⅰ/甲、 Ⅰ/乙、 Ⅱ /甲等。
整理ppt
手术后常见不适症状的处理
疼痛 发热 恶心、呕吐 腹胀 呃逆 尿潴留
整理ppt
各种常见不适症状的处理
整理ppt
术后并发症的处理
◆ 手术后出血 ◆ 术后发热和低体温 ◆ 切口血肿、血清肿、感染、裂开 ◆ 术后感染 ◆ 肺不张和肺部感染及脂肪栓塞 ◆ 尿潴留、尿路感染
围手术期处理教学提纲65页PPT
用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
围手术期处理教学提纲
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
围手术期处理教学提纲
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克