急性脑梗死患者选择胞二磷胆碱与长春西汀

急性脑梗死患者选择胞二磷胆碱与长春西汀

发表时间：2017-12-13T11:17:55.063Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第19期作者：成瑞源

[导读] 胞二磷胆碱联合长春西汀应用于急性脑梗死治疗中，效果突出，值得在急性脑梗死临床治疗中推广使用。

陕西省渭南市合阳县人民医院陕西省渭南市合阳县 715300

摘要：目的：分析胞二磷胆碱联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法：根据随机抽签原则将本院2015年2月-2016年5月接诊的急性脑梗死患者70例分为对照组和观察组。对照组和观察组患者分别采用胞二磷胆碱与氯化钠注射液混合液静脉滴注治疗及胞二磷胆碱与长春西汀静脉滴注治疗，观察两组临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：胞二磷胆碱联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床效果较好，明显改善急性脑梗死症状，指导急性脑梗死的临床诊治及研究。

关键词：急性脑梗死；胞二磷胆碱；长春西汀

急性脑梗死（Acute cerebral infarct），脑部血液供应突然中断，从而引起脑组织死亡。脑梗死包括缺血性脑血管病，是一种常见的神经系统疾病。急性脑梗死具有较高的致残率及致死率，且容易复发。本院2015年2月-2016年5月采取胞二磷胆碱与长春西汀治疗急性脑梗死患者，临床效果明显。现结合本院胞二磷胆碱与长春西汀治疗急性脑梗死患者的情况，将具体研究情况报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象为本院2015年2月-2016年5月确诊的急性脑梗死患者70例。全部患者通过头颅CT或MRI确诊，排除脑出血。诊断指标满足1996年第4届全国脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》标准[1]。以随机抽签原则划分全部患者为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者中男30例，女5例，年龄50～77岁，合并糖尿病20例，高血压病15例，病程在发病72h内。体质量41-81kg、平均体质量（63.5±12.5）kg。文化程度：初中以下15例，高中10例，大专及以上10例，单身20例，有配偶15例；家庭月收人2000元以下25例，6000元以上10例；观察组患者中男29例，女6例，年龄49～77岁，合并糖尿病19例，高血压病16例，病程在发病72h内。体质量40-82kg、平均体质量（62.5±13.5）kg。文化程度：初中以下14例，高中11例，大专及以上10例，单身19例，有配偶16例；家庭月收人2000元以下19例，6000元以上16例；

1.2方法

全部患者提供常规吸氧支持，维持水及电解质的平衡，接受抗血小板聚集。一些患者给予正常血糖，接受常规血压治疗。

1.2.1对照组治疗方法

对照组患者静脉滴注胞二磷胆碱0.75 g与0.9%氯化钠注射液250 ml的混合液，1次/d，疗程14 d。

1.2.2观察组治疗方法

观察组患者静脉滴注胞二磷胆碱0.5ｇ与5%葡萄糖250ml混合液、长春西汀注射液20mg与0.9%%氯化钠250m混合液，1次/d，疗程14 d。

1.3评价标准

判定疗效：病残程度0级，功能缺损评分减少90%-100%，表示基本治愈；病残程度1-3级，功能缺损评分减少46%-89%，表示显著进步；功能缺损评分减少16%-45%，表示进步；功能缺损评分增加或减少15%，表示无变化[2]。

1.4统计学处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS19.0表格中，以（%）表示计数资料，并予以检验，分析组间项是否存在差异，如，则差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前后神经功能缺损评分比较（%）

分析两组治疗前后神经功能缺损评分发现，观察组患者总有效率明显97.14%明显高于对照组患者57.14%，差异有统计学意义

（P=0.007）。两组治疗前后神经功能缺损评分比较如上表所示。

3讨论

缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，CIS）也就是我们认为的脑梗死（cerebral infarction，CI）。急性脑梗死发病机理，一般因为脑血供动脉粥样硬化及出现血栓，导致管腔不顺畅，引起局灶性急性脑供血缺少，从而引起此病；此外，异常物体通过血液循环至脑动脉或颈部动脉阻碍血流，从而出现支配区的脑组织的异常。

胞二磷胆碱（或二磷酸胞苷胆碱、尼古林）促进脑血流及脑物质代谢，减少脑血管阻力，营造良好的微循环；使脑干网状结构上行激活系统功能增强，提高椎体系统的功能，缓解运动麻痹症状，进而促进大脑功能恢复。生成卵磷脂生物，形成抗磷脂酶A。联合蛋白分解酶抑制剂，确保胰腺组织不受损。胞二磷胆碱多用于治疗脑手术后意识障碍及急性颅脑外伤。对脑梗塞急性期意识障碍患者，开始用药时间最好是卒中发作后2周内。对性意识障碍患者，一定要提供止血药，进行低温处理。当不容易静脉滴注时，需要进行肌注，最好使用小的剂量。

长春西汀由长春花提取而来，是吲哚生物碱的一种，具有较高的脂溶性高，顺利通过血脑屏障；促使脑、血液循环等：增加血流量，摄取并利用更多的脑部葡萄糖和氧，增加ATP，减少乳酸的出现；阻碍谷氨酸的释放，缓解缺血区神经细胞内Ca2+引起的脑损伤；保护脑、肝脏、肌肉等不受缺血性损害；增强记忆，提升警醒程度，缓解病灶区血管痉挛，提供血供，促使脑细胞的氧化与还原，改善血液中

脂蛋白构成，调节神经细胞的代谢、兴奋受抑制的中枢神经，修复神经元，促使再生，缩小脑梗死面积[3]。长春西汀Vinpocetine （Calan）提升血液流动性，选择性增加脑血流量，改善微循环和脑代谢，用于治疗脑栓塞后遗症及脑出血后遗症等。长春西汀用药会出现皮疹、头痛、眩晕等症状，有时出现血细胞减少情况。对严重缺血性心脏病及颅内出血急性期患者，最好不要使用。胞二磷胆碱与长春西汀联合治疗急性脑梗的临床效果好，脑功能恢复效果显著等优点，副作用小，而对此的临床观察仍需深入[4-5]。

相比对照组患者，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。提示，胞二磷胆碱与长春西汀联合治疗急性脑梗死，临床效果明显。

总之，胞二磷胆碱联合长春西汀应用于急性脑梗死治疗中，效果突出，值得在急性脑梗死临床治疗中推广使用。

参考文献：

[1]王新德.脑血管疾病分类（1995年）[J].中国乡村医药，1996（2）：9-10.

[2]中华医学会全国第4欢脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：374．

[3]冯朝霞.长春西汀联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（5）：532-533.

[4]方顕文.长春西汀与胞二磷胆碱治疗脑梗死对于脑功能恢复的疗效对比[J].中国处方药，2015，35（8）：207-207.

[5]陈计侠，苏西云，王雪辉，范俊球，倪春华，兰明利，于永涛.长春西汀与胞二磷胆碱治疗脑梗塞对于脑功能恢复疗效的对比[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（01）：21-22