类风湿性关节炎性心脏病
类风湿性关节炎
类风湿因子结果判断
• 风湿病因为其呈现出慢性病程，可导致骨关节、内脏等 系统损害，严重的可导致残疾甚至威胁到生命，使得民 众对此类疾病一直存有恐惧的心理，尤其像类风湿关节 炎，未经恰当和及时的治疗，往往可导致手足残废，又 称作为“不死的癌症”。 • 首先，出现了四肢关节的慢性疼痛及肿胀，尤其是有手 部的关节肿痛，类风湿因子阳性对诊断类风湿关节炎。 • 其次，如果没有关节的肿痛，类风湿因子阳性，还得考 虑是否是“假阳性”，这类疾病常见的包括：乙肝病毒 感染、结核感染等，同时5%的正常老年人也会出现类 风湿因子阳性。 • 另外一种比较复杂的情况：如有关节的疼痛甚至肿胀， 类风湿因子阳性，可能患上其他的风湿病等。
晨僵
关节肿痛畸形二源自引起的表现。 (一)类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧
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及鹰嘴处，在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结，血 清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。 (二)类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周 围组织外，全身其它处均可发生血管炎，表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周 围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心，肺，肠道，脾，胰，肾，淋巴结及 睾丸等。 (三)类风湿性心脏病：心脏受累，心肌，瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽 肿形成，或者心肌，心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。 (四)类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死 及单核细胞浸润，发热，呼吸困难，咳嗽及胸痛。 (五)肾脏损害。 (六)眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿 性关节炎常引起角膜炎。 (七)Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒 细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。 (八)干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯泪腺和大小 唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主 的干燥症群。 (九)消化道损害。
风湿病
纤维化，最后形成梭形瘢痕，此期病变可持续
2～3个月。
上述整个病程约4～6个月，病变新旧 并存，反复进展 → 严重的纤维化、瘢痕 形成
四、风湿病的各个器官病变
(一) 风湿性心脏炎 1.风湿性心内膜炎(rheumatic endocarditis) 2.风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis) 3.风湿性心外膜炎(rheumatic pericarditis) (二) 风湿性关节炎(rheumatic arthritis) (三) 皮肤病变
镜下：白色血栓
(3)赘生物机化，纤维化，慢性心瓣膜病; (4)内膜灶性增厚及附壁血栓形成。
结局：赘生物反复机化 → 瓣膜增厚，变 硬，粘连 → 狭窄或关闭不全
临床：发热、贫血、心区杂音, 风湿活动停 止 → 杂音减弱或消失
风湿性疣状心内膜炎 赘生物在瓣膜闭锁缘上呈单行排列
风湿性心内膜炎：疣状赘生物由纤 维素和纤维母细胞构成。
一、二尖瓣狭窄（mitral stenosis）
1.病因
多数→风湿性心内膜炎 少数→亚急性感染性心内膜炎
2.病变
隔膜型： 瓣叶间粘连，瓣膜轻，中度增厚
漏斗型：
瓣叶间严重粘连→瓣膜口呈鱼口状
3.临床
◆x-ray：倒置“梨形心”→三大一小
（左室↓）
◆听诊：心尖部舒张期隆隆性杂音
风湿病：心肌间质内的阿少夫小体多位于小血管旁（）， 阿少夫细胞横切面枭眼状（），纵切面呈毛虫状（）。
Aschoff cells: 纵切面呈毛虫(caterpillar)
风湿小体或阿少夫小体：纤维素样坏死、成 团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞共同 构成的肉芽肿。可小到仅由数个细胞到近 1cm。 风湿小体球形、椭圆形或梭形。典型的风湿小 体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。 风湿细胞来源：单核-吞噬C来源，不是 心肌源细胞
骨科疾病编码
关节病编码中文名称拼音首字母M00、002 葡萄球菌性多关节炎 PTQJXDGJYM00、091 葡萄球菌性关节炎 PTQJXGJYM00、102 肺炎球菌性多关节炎 FYQJXDGJYM00、191 肺炎球菌性关节炎 FYQJXGJYM00、202 链球菌性多关节炎 LQJXDGJYM00、291 链球菌性关节炎 LQJXGJYM00、802 大肠杆菌性多关节炎 DCGJXDGJYM00、891 大肠杆菌性关节炎 DCGJXGJYM00、952 骨盆区与大腿得化脓性关节炎 GPQHDTDHNXGJYM00、973 跖趾感染 ZZGRM00、984 感染性颞下颌关节炎 GRXNXHGJYM00、991 感染性关节炎 GRXGJYM00、992 化脓性关节炎 HNXGJYM00、995 关节积脓 GJJLM02、091 肠旁路术后关节病 CPLSHGJBM02、191 痢疾后关节病 LJHGJBM02、291 血清性关节炎 XQXGJYM02、301 莱特尔(尿道炎-结膜炎-关节炎)综合征 LTENDYJMYGJYZHZM02、891 其她反应性关节病 QTFYXGJBM02、901 反应性关节病在其她方面未特指 FYXGJBM05、001 类风湿性关节炎合并脾大与白细胞减少[费尔蒂综合征] LFSXGJYHBPDHBXBJSFED M05、101+ 类风湿疾病肺改变 LFSJBFGBM05、102+ 类风湿性肺泡炎 LFSXFPYM05、103+ 类风湿性弥漫性肺间质纤维化 LFSXMMXFJZXWHM05、104+ 类风湿性纤维化肺泡炎M05、105+ 类风湿尘肺[卡普兰综合征] LFSCFKPLZHZM05、106+ 类风湿性肺病 LFSXFBM05、201 类风湿性脉管炎 LFSXMGYM05、301 累及内脏得类风湿性关节炎 LJNZDLFSXGJYM05、302 累及全身得类风湿性关节炎 LJQSDLFSXGJYM05、303+ 类风湿性关节炎性心肌病 LFSXGJYXXJB M05、304+ 类风湿性多神经病 LFSXDSJB M05、305+ 类风湿性心肌病 LFSXXJBM05、306+ 类风湿性关节炎伴心包炎 LFSXGJYBXBYM05、307+ 类风湿性心肌炎 LFSXXJYM05、308+ 类风湿性心脏病 LFSXXZBM05、309+ 类风湿性关节炎伴心炎 LFSXGJYBXYM05、951 血清反应阳性得类风湿性关节炎在其她方面未特指 XQFYYXDLFSXGJYM06、001 血清反应阴性得类风湿性关节炎 XQFYYXDLFSXGJYM06、191 成年型斯蒂尔病或综合征[成人型类风湿性关节炎] CNXSDEBHZHZCRXLFSXGJM06、291 类风湿性粘液囊炎 LFSXNYNYM06、391 类风湿性结节 LFSXJJM06、401 炎性多关节病 YXDGJBM06、881 其她特指得类风湿性关节炎 QTTZDLFSXGJYM06、981 类风湿性颞下颌关节炎 LFSXNXHGJYM06、991 类风湿性关节炎在其她方面未特指 LFSXGJYM08、001 幼年型全身性类风湿性关节炎[变应性亚败血症] YNXQSXLFSXGJYBYXYBXZ M08、101 幼年型关节强硬性脊椎炎 YNXGJQYXJZYM08、202 幼年型全身性关节炎[斯蒂尔氏病] YNXQSXGJYSDESBM08、203 幼年型关节炎伴全身性发病 YNXGJYBQSXFBM08、291 斯蒂尔病 SDEBM08、301 儿童类风湿病,多关节型 ETLFSBDGJXM08、302 幼年型多关节炎(血清反应阴性) YNXDGJYXQFYYXM08、393 慢性幼年型关节炎 MXYNXGJYM08、491 少关节性幼年型关节炎 SGJXYNXGJYM08、891 其她幼年型关节炎 QTYNXGJYM08、991 幼年型关节炎在其她方面未特指 YNXGJYM10、091 痛风石 TFS M10、092 痛风性关节炎 TFXGJYM10、093 痛风性滑囊炎 TFXHNYM10、094+ 心痛风石 XTFS M10、095 特发性痛风 TFXTFM10、096 痛风性粘液囊炎 TFXNYNYM10、097 原发性痛风 YFXTFM10、191 铅性痛风 QXTFM10、291 药物性痛风 YWXTFM10、391 痛风性肾病 TFXSBM10、392 痛风性肾结石 TFXSJSM10、495 其她继发性痛风 QTJFXTFM10、991 痛风在其她方面未特指 TFM10、992 痛风结节 TFJJ M10、993+ 耳痛风石 ETFSM11、095 羟磷灰石沉着病 QLHSCZBM11、195 家族性软骨钙沉着 JZXRGGCZM11、291 软骨钙沉着在其她方面未特指 RGGCZM11、885 其她特指得晶体性关节病QTTZDJTXGJBM11、995 晶体性关节病在其她方面未特指JTXGJBM12、095 雅库氏综合征[慢性风湿病后关节病] YKSZHZMXFSBHGJBM12、191 大骨节病[卡斯钦-贝克病] DGJBKSQBKBM12、291 绒毛结节状滑膜炎(色素沉着得) RMJJZHMYSSCZDM12、395 复发性风湿病FFXFSBM12、495 间歇性关节积液(水) JXXGJJYSM12、585 创伤性颞下颌关节炎(病) CSXNXHGJYBM12、595 创伤性关节炎(病) CSXGJYBM12、891 短暂性关节炎DZXGJYM13、051 多关节炎在其她方面未特指DGJYM13、155 髋关节炎KGJYM13、195 单关节炎 NEC DGJYM13、805 幼年型多关节炎YNXDGJYM13、885 颞下颌关节炎NXHGJYM13、891 变应性关节炎BYXGJYM13、895 更年期关节炎GNQGJYM13、896 退变性关节炎TBXGJYM13、991 关节炎(病) 在其她方面未特指 GJYBM15、005 原发性全身性(骨)关节病YFXQSXGGJBM15、195 赫伯登结节(伴关节病) HBDJJBGJBM15、295 沙尔结节(伴关节病) SEJJBGJBM15、305 继发性多发性关节病JFXDFXGJBM15、306 创伤后多关节病CSHDGJBM15、495 侵蚀性(骨)关节病QSXGGJBM15、805 海加思结节HJSJJM15、806 其她多关节病QTDGJBM15、905 慢性多发性对称性骨关节病MXDFXDCXGGJBM15、906 全身性骨关节病(炎)黄子孙在其她方面未特指QSXGGJBYHZS M16、055 原发性双侧髋关节病YFXSCKGJBM16、155 原发性单侧髋关节病YFXDCKGJBM16、255 发育异常引起得双侧髋关节病FYYCYQDSCKGJBM16、355 发育异常性单侧髋关节病FYYCXDCKGJBM16、455 创伤后双侧髋关节病CSHSCKGJBM16、555 创伤后单侧髋关节病CSHDCKGJBM16、655 继发性双侧髋关节病JFXSCKGJBM16、755 继发性单侧髋关节病JFXDCKGJBM16、951 髋关节病在其她方面未特指KGJBM17、065 原发性双侧膝关节病YFXSCXGJBM17、165 原发性单侧膝关节病YFXDCXGJBM17、265 创伤后双侧膝关节病CSHSCXGJBM17、365 创伤后单侧膝关节病CSHDCXGJBM17、465 其她继发性双侧膝关节病QTJFXSCXGJBM17、565 继发性单侧膝关节病JFXDCXGJBM17、961 膝关节病在其她方面未特指XGJBM18、045 双侧第一腕掌关节得原发性关节病SCDYWZGJDYFXGJBM18、145 单侧第一腕掌关节得原发性关节病DCDYWZGJDYFXGJBM18、245 双侧第一腕掌关节得创伤后关节病SCDYWZGJDCSHGJBM18、345 单侧第一腕掌关节得创伤后关节病DCDYWZGJDCSHGJBM18、445 双侧第一腕掌关节得继发性关节病SCDYWZGJDJFXGJBM18、545 单侧第一腕掌关节得继发性关节病DCDYWZGJDJFXGJBM18、945 第一腕掌关节得关节病在其她方面未特指DYWZGJDGJBM19、095 原发性关节病在其她方面未特指YFXGJBM19、195 创伤后关节病在其她方面未特指CSHGJBM19、295 继发性关节病在其她方面未特指JFXGJBM19、821 肘骨关节病ZGGJBM19、841 指骨关节病ZGGJBM19、895 其她特指关节病QTTZGJBM19、935 双侧腕骨性关节炎(病) SCWGXGJYBM19、955 双侧髋关节骨性关节炎(病) SCKGJGXGJYB M19、965 老年性膝关节炎(病) LNXXGJYBM19、966 双侧膝骨性关节炎(病) SCXGXGJYBM19、975 双侧踝关节骨性关节炎(病) SCHGJGXGJYB M19、991 骨关节病GGJBM19、995 肥大性关节炎[骨关节炎] FDXGJYGGJYM19、996 局限性关节病JXXGJBM19、997 骨性(病)关节炎GXBGJYM20、041 后天性槌状指HTXCZZM20、042 后天性指畸形HTXZJXM20、045 后天性小指屈曲畸形HTXXZQQJXM20、046 后天性手畸形HTXSJXM20、047 后天性指挛缩畸形HTXZLSJXM20、171 拇囊炎(足) MNYZM20、172 后天性拇外翻HTXMWFM20、275 僵拇(足) JMZM20、371 后天性拇(足)内翻HTXMZNFM20、375 拇(足)内翻MZNFM20、376 拇(足)变形(后天性) MZBXHTXM20、475 其她后天性锤状趾QTHTXCZZM20、571 足仰趾畸形ZYZJXM20、671 后天性趾畸形在其她方面未特指HTXZJX M21、021 后天性肘外翻HTXZWFM21、061 后天性膝外翻HTXXWFM21、071 后天性马蹄外翻足HTXMTWFZM21、072 后天性足外翻HTXZWFM21、121 后天性肘内翻HTXZNFM21、151 后天性髋内翻HTXKNFM21、161 后天性膝内翻HTXXNFM21、171 后天性足内翻HTXZNFM21、225 后天性肘关节屈曲畸形HTXZGJQQJXM21、261 后天性膝关节屈曲畸形HTXXGJQQJXM21、335 后天性腕下垂HTXWXCM21、371 后天性足下垂HTXZXCM21、471 扁平足[平足](后天性) BPZPZHTXM21、545 手爪形SZXM21、571 后天性高弓足HTXGGZM21、575 后天性足畸形HTXZJXM21、576 仰趾弓形足(爪形趾) YZGXZZXZM21、671 足后天畸形ZHTJXM21、785 后天性四肢长度不等HTXSZCDBDM21、815 后天性翼状肩胛骨HTXYZJJGM21、851 后天性股骨畸形HTXGGJXM21、935 后天性腕关节畸形HTXWGJJXM21、951 后天性髋关节畸形HTXKGJJXM21、981 后天性下肢畸形HTXXZJXM21、995 后天性关节畸形HTXGJJXM22、065 习惯性复发性髌骨脱位XGXFFXBGTWM22、165 复发性髌骨不全脱位FFXBGBQTWM22、205 髌股疾患BGJHM22、365 髌骨其她紊乱BGQTWLM22、461 髌骨软骨软化BGRGRHM22、865 髌骨其她疾患BGQTJHM22、965 髌骨疾患在其她方面未特指BGJHM23、061 膝外侧半月板囊肿XWCBYBNZM23、091 膝半月板囊肿XBYBNZM23、095 膝关节囊肿XGJNZM23、191 先天性盘状半月板XTXPZBYBM23、231 陈旧性膝内侧半月板损伤CJXXNCBYBSSM23、235 陈旧性半月板内侧桶柄样撕裂CJXBYBNCTBYSL M23、261 陈旧性膝外侧半月板损伤CJXXWCBYBSSM23、291 陈旧性半月板损伤CJXBYBSSM23、295 陈旧性膝关节韧带损伤CJXXGJRDSSM23、315 内侧半月板前角紊乱NCBYBQJWLM23、325 内侧半月板后角紊乱NCBYBHJWLM23、335 内侧半月板紊乱NCBYBWLM23、365 陈旧性外侧半月板紊乱CJXWCBYBWLM23、395 膝关节变性XGJBXM23、396 病理性关节脱位BLXGJTWM23、491 膝关节游离体XGJYLTM23、595 膝慢性不稳定性疾患XMXBWDXJHM23、695 膝韧带其她自然破裂XRDQTZRPLM23、895 膝韧带松弛XRDSCM23、896 半月板钙化BYBGHM23、897 弹响膝DXXM23、995 半月板疾患在其她方面未特指 BYBJHM23、996 膝内部紊乱在其她方面未特指 XNBWLM24、091 关节内游离体GJNYLTM24、195 其她关节软骨疾患QTGJRGJHM24、281 项韧带肥厚XRDFHM24、291 黄韧带肥厚HRDFHM24、292 韧带钙化RDGHM24、295 韧带囊肿RDNZM24、296 韧带松弛RDSCM24、351 髋关节病理性脱位KGJBLXTWM24、361 膝关节病理性脱位XGJBLXTWM24、391 关节病理性脱位GJBLXTWM24、392 关节自发性脱位GJZFXTWM24、465 膝韧带囊肿XRDNZM24、491 关节习惯性脱位GJXGXTWM24、535 腕关节屈曲挛缩WGJQQLSM24、551 髋关节屈曲挛缩(后天性) KGJQQLSHTXM24、565 膝反屈XFQM24、591 关节挛缩GJLSM24、595 关节弯曲GJWQM24、621 肘关节强硬ZGJQYM24、645 指间关节强直ZJGJQZM24、651 髋关节强硬KGJQYM24、661 膝关节强硬XGJQYM24、671 踝关节强硬HGJQYM24、685 颞颌关节强硬NHGJQYM24、691 关节强硬GJQYM24、755 髋臼前突KJQTM24、811 陈旧性肩关节脱位CJXJGJTWM24、855 髋关节紊乱KGJWLM24、856 应激性髋YJXKM24、861 陈旧性髌骨脱位CJXBGTWM24、885 腰椎关节紊乱YZGJWLM24、891 关节粘连GJNLM24、995 关节紊乱在其她方面未特指GJWLM25、091 关节积血GJJXM25、195 关节瘘GJLM25、295 关节松弛GJSCM25、395 关节其她不稳定性疾患GJQTBWDXJHM25、491 关节积液GJJYM25、505 多关节痛DGJTM25、506 痛痛病(骨与关节得及四肢痛疼) TTBGHGJDJSZTT M25、511 肩关节痛JGJTM25、551 髋关节痛KGJTM25、561 膝关节痛XGJTM25、591 关节痛GJTM25、661 膝关节僵硬XGJJYM25、681 肢体僵硬ZTJYM25、691 关节僵硬GJJYM25、795 骨赘GZM25、891 关节肿胀GJZZM25、892 关节周围骨化GJZWGHM25、895 其她特指关节疾患难QTTZGJJHNM25、991 关节病GJBM25、992 关节肿物GJZW骨病与软骨病编码中文名称拼音首字母M80、095 绝经后骨质疏松伴病理性骨折JJHGZSSBBLXGZM80、195 卵巢切除术后骨质疏松伴病理性骨折LCQCSHGZSSBBLXGZM80、295 废用性骨质疏松伴病理性骨折FYXGZSSBBLXGZM80、395 手术后吸收障碍性骨质疏松伴病理性骨折SSHXSZAXGZSSBBLXGZ M80、495 药物性骨质疏松伴病理性骨折YWXGZSSBBLXGZM80、595 特发性骨质疏松伴病理性骨折TFXGZSSBBLXGZM80、895 其她骨质疏松伴病理性骨折QTGZSSBBLXGZM80、995 骨质疏松伴病理性骨折在其她方面未特指GZSSBBLXGZM81、095 绝经后骨质疏松JJHGZSSM81、195 卵巢切除术后骨质疏松LCQCSHGZSSM81、295 废用性骨质疏松FYXGZSSM81、395 手术后吸收障碍性骨质疏松SSHXSZAXGZSSM81、495 药物诱发性骨质疏松YWYFXGZSSM81、595 特发性骨质疏松TFXGZSSM81、695 局限性骨质疏松[勒凯纳] JXXGZSSLKNM81、895 创伤后骨质疏松CSHGZSSM81、896 老年性骨质疏松LNXGZSSM81、991 骨质疏松在其她方面未特指GZSSM83、095 产褥期骨软化CRQGRHM83、195 老年性骨软化LNXGRHM83、295 吸收障碍引起得成人骨软化XSZAYQDCRGRHM83、395 营养不良引起得成人骨软化YYBLYQDCRGRHM83、495 铝骨病LGBM83、595 药物引起得成人骨软化YWYQDCRGRHM83、895 其她成人骨软化QTCRGRHM83、991 成人骨软化在其她方面未特指 CRGRHM84、091 骨折畸形愈合GZJXYHM84、095 骨折连接不正GZLJBZM84、165 胫骨假关节JGJGJM84、191 骨折不愈合[假关节形成] GZBYHJGJXCM84、295 骨折迟延性愈合GZCYXYHM84、395 应力性骨折 NEC YLXGZM84、491 病理性骨折 NEC BLXGZM84、895 骨其她连续性疾患GQTLXXJHM84、995 骨连续性疾患在其她方面未特指GLXXJHM85、091 骨纤维异样增殖症(单骨性) GXWYYZZZDGXM85、095 骨纤维性发育不良(单发性) GXWXFYBLDFXM85、191 氟骨症FGZM85、195 地方性氟病[地方性氟中毒病] DFXFBDFXFZDBM85、281 颅骨肥厚LGFHM85、391 致密性骨炎ZMXGYM85、495 单房性骨囊肿DFXGNZM85、595 动脉瘤样骨囊肿DMLYGNZM85、655 坐骨结节囊肿ZGJJNZM85、691 骨囊肿GNZM85、895 骨密度与结构其她特指疾患GMDHJGQTTZJHM85、995 骨密度与结构疾患在其她方面未特指GMDHJGJH M86、095 急性血原性骨髓炎JXXYXGSYM86、191 急性骨髓炎JXGSYM86、295 亚急性骨髓炎YJXGSYM86、395 慢性多病灶性骨髓炎MXDBZXGSYM86、495 慢性骨髓炎伴有引流窦道MXGSYBYYLDDM86、595 其她慢性血原性骨髓炎QTMXXYXGSYM86、691 慢性骨髓炎MXGSYM86、692 慢性化脓性骨髓炎MXHNXGSYM86、695 陈旧性骨髓炎CJXGSYM86、865 慢性膝关节滑膜炎MXXGJHMYM86、871 跖骨籽骨形成ZGZGXCM86、891 骨干炎GGYM86、892 硬化性骨髓炎YHXGSYM86、893 骨肉芽肿GRYZM86、895 布罗迪(Brodie)氏病[骨骺端脓肿] BLDSBGHDNZ M86、896 波特瘤浮肿性BTLFZXM86、981 上肢骨骨髓炎SZGGSYM86、982 颅骨骨髓炎LGGSYM86、983 肋骨骨髓炎LGGSYM86、984 上肢骨炎SZGYM86、985 单肢骨膜炎DZGMYM86、991 骨感染在其她方面未特指 GGRM86、992 骨膜炎在其她方面未特指 GMYM86、993 骨髓炎在其她方面未特指 GSYM86、994 骨炎GYM86、995 急性骨膜炎JXGMYM86、996 慢性骨膜炎MXGMYM86、997 化脓性骨髓炎HNXGSYM86、998 感染性骨膜炎GRXGMYM86、999 弥漫性骨膜炎MMXGMYM87、051 股骨头无菌性坏死GGTWJXHSM87、091 骨无菌性坏死GWJXHSM87、195 药物引起骨坏死YWYQGHSM87、295 创伤后引起得骨坏死CSHYQDGHSM87、395 其她继发性骨坏死QTJFXGHSM87、855 无菌性或无血管性髋坏死WJXHWXGXKHSM87、951 股骨头缺血性坏死GGTQXXHSM87、991 骨坏死在其她方面未特指 GHSM87、995 无菌性或无血管性骨坏死WJXHWXGXGHSM87、996 椎骨坏死ZGHSM88、085 佩吉特氏病[颅骨畸形性骨炎] PJTSBLGJXXGYM88、895 骨得佩吉特氏病GDPJTSBM88、896 其她骨得佩吉特氏病QTGDPJTSBM88、995 骨佩吉特病[变形性骨炎] 在其她方面未特指 GPJTBBXXGYM88、996 畸形性骨炎JXXGYM89、011 肩手综合征JSZHZM89、085 祖德克萎缩ZDKWSM89、095 交感反射性营养不良JGFSXYYBLM89、096 痛性神经营养不良TXSJYYBLM89、195 哈里斯线[骺横线] HLSXHHXM89、196 骨骺生长停止GHSCTZM89、295 骨发育与生长得其她疾患GFYHSCDQTJHM89、375 跟骨骨质增生GGGZZSM89、381 下颌骨肥大XHGFDM89、391 骨质增生GZZSM89、395 骨肥大(膨大) GFDPDM89、491 肥大性肺性骨关节病FDXFXGGJBM89、492 厚皮性骨膜病(皮肤肥厚骨膜骨质增生症) HPXGMBPFFHGMGZZSZM89、591 大块溶骨病DKRGBM89、592 骨质溶解GZRJM89、695 脊髓灰质后骨病JSHZHGBM89、821 肱骨全长破坏GGQCPHM89、885 下颌骨肿物XHGZWM89、891 非骨化性纤维瘤FGHXXWLM89、892 骨质破坏GZPHM89、893 婴儿型骨皮质增生症YEXGPZZSZM89、895 骨痛GTM89、896 骨质破坏(原因不明) GZPHYYBMM89、897 婴儿骨外层肥厚YEGWCFHM89、898 创伤后骨膜下骨化CSHGMXGHM89、971 跖骨肿物ZGZWM89、981 胸骨病变XGBBM89、995 外生骨疣WSGYM91、055 幼年期髋臼骨盆软骨炎[瓦尔登斯特伦氏病] YNQKJGPRGYWEDSTLSBM91、056 髂嵴骨软骨病[布坎南](幼年型) QJGRGBBKNYNXM91、057 耻骨联合[皮尔逊]骨软骨病(幼年型) CGLHPEXGRGBYNXM91、151 股骨头骨软骨炎GGTGRGYM91、155 非创伤性股骨上端骨骺FCSXGGSDGHM91、156 幼年型股骨头骨软骨病[莱格－卡尔韦－佩尔特斯] YNXGGTGRGBLGKEWPETS M91、251 扁平髋BPKM91、355 假性髋关节痛JXKGJTM91、855 先天性幼年型髋关节脱位复位后骨软骨病XTXYNXKGJTWFWHGRGBM91、955 髋幼年型骨软骨病在其她方面未特指KYNXGRGBM91、956 骨盆幼年型骨软骨病在其她方面未特指 GPYNXGRGBM92、005 肱骨小头[潘内病骨软骨病](幼年型) GGXTPNBGRGBYNXM92、006 肱骨头[哈斯]骨软骨病(幼年型) GGTHSGRGBYNXM92、105 桡骨头[布雷斯福德骨软骨病骨软骨病](幼年型) RGTBLSFDGRGBGRGBYNX M92、106 尺骨下段[伯恩斯]得骨软骨病(幼年型) CGXDBESDGRGBYNXM92、205 掌骨头[莫克莱尔]骨软骨病(幼年型) ZGTMKLEGRGBYNXM92、206 腕骨[金伯克]骨软骨病(幼年型) WGJBKGRGBYNXM92、305 上肢幼年型骨软骨病SZYNXGRGBM92、405 髌幼年型(骨软)骨软骨病BYNXGRGRGBM92、406 髌骨初级骨化中心[薛勒]骨软骨病(幼年型) BGCJGHZXXLGRGBYNXM92、407 髌骨次级骨化中心[辛丁拉森]骨软骨病(幼年型) BGCJGHZXXDLSGRGBYNX M92、505 胫骨结节[奥斯古德－施拉特]骨软骨病(幼年型) JGJJASGDSLTGRGBYNX M92、506 胫骨上段[布朗特]骨软骨病JGSDBLTGRGBM92、601 跟骨[塞弗]骨骺炎GGSFGHYM92、605 跗舟[骨[薛勒]骨软骨病(幼年型) FZGXLGRGBYNXM92、606 外胫骨[哈格隆德]骨软骨病(幼年型) WJGHGLDGRGBYNXM92、607 距骨[迪亚兹]骨软骨病(幼年型) JGDYZGRGBYNXM92、705 第五跖骨[伊塞兰]骨软骨病(幼年型) DWZGYSLGRGBYNXM92、706 第二跖骨骨软骨病[弗赖伯格病] DEZGGRGBFLBGBM92、805 足幼年期骨软骨病[艾斯林氏病] ZYNQGRGBASLSBM92、806 下肢幼年型骨软骨病XZYNXGRGBM92、905 幼年型骨软骨病 MOS YNXGRGBM92、906 幼年型骨突炎在其她方面未特指YNXGTYM92、907 幼年型骨骺炎在其她方面未特指YNXGHYM93、001 非创伤性股骨上端骨骺滑脱FCSXGGSDGHHTM93、005 胫骨下端骨骺滑脱(非创伤性、陈旧性) JGXDGHHTFCSXCJXM93、105 成人金伯克病CRJBKBM93、106 成人腕月骨骨软骨病CRWYGGRGBM93、201 剥脱性骨软骨炎BTXGRGYM93、205 分离性骨软骨炎FLXGRGYM93、206 分离性膝骨软骨炎FLXXGRGYM93、207 分离性肩骨软骨炎FLXJGRGYM93、805 股骨骨软骨病GGGRGBM93、806 其她特指得骨软骨炎QTTZDGRGYM93、901 骨骺炎在其她方面未特指 GHYM93、902 骨软骨病在其她方面未特指GRGBM93、905 骨软骨炎在其她方面未特指GRGYM93、906 骨骺滑脱GHHTM93、907 茎突骨质增生JTGZZSM93、908 茎突综合征[茎突过长综合征] JTZHZJTGCZHZM94、085 肋与肋软骨连接处综合征[蒂策Tietze氏病] LYLRGLJCZHZDCSBM94、101 复发性多软骨炎FFXDRGYM94、295 软骨软化RGRHM94、395 软骨溶解RGRJM94、895 肋软骨炎LRGYM94、896 软骨炎RGYM94、897 化脓性软骨炎HNXRGYM94、995 软骨疾患在其她方面未特指RGJH背部病编码中文名称拼音首字母M40、091 青年期姿势性脊柱后凸QNQZSXJZHTM40、195 其她继发性脊柱后凸QTJFXJZHTM40、291 后天性脊柱后凸HTXJZHTM40、295 青年驼背QNTBM40、396 直背综合征ZBZHZM40、495 后天性姿势性脊柱前凸HTXZSXJZQTM40、591 脊柱前凸在其她方面未特指JZQTM41、095 婴儿特发性脊柱侧凸YETFXJZCTM41、195 幼年型特发性脊柱侧凸YNXTFXJZCTM41、196 青年脊柱侧凸QNJZCTM41、291 特发性脊柱侧凸(弯) TFXJZCTWM41、395 胸源性脊柱侧凸XYXJZCTM41、491 脊髓灰质炎后脊柱侧凸(弯) JSHZYHJZCTWM41、495 神经肌肉性脊柱侧凸SJJRXJZCTM41、595 其她继发性脊柱侧凸QTJFXJZCTM41、991 脊柱后侧凸JZHCTM41、992 脊柱侧凸(弯) 在其她方面未特指JZCTWM42、091 绍伊尔曼氏病[幼年型脊柱骨软骨炎] SYEMSBYNXJZGRGYM42、095 卡尔韦病KEWBM42、195 成年脊柱骨软骨病CNJZGRGBM42、995 椎体骨软骨炎[椎体骨骺炎] 在其她方面未特指ZTGRGYZTGHY M42、996 脊柱骨软骨病在其她方面未特指JZGRGBM43、095 脊椎骨脱离JZGTLM43、191 后天性脊椎滑脱HTXJZHTM43、195 脊椎前移JZQYM43、295 脊柱其她融合JZQTRHM43、315 复发性寰枢不完全性脱位，伴有脊髓病FFXHSBWQXTWBYJSBM43、415 其她复发性寰枢不完全性脱位QTFFXHSBWQXTWM43、595 其她复发性脊椎不完全性脱位QTFFXJZBWQXTWM43、621 斜颈XGM43、622 肌原性斜颈JYXXGM43、625 落日征LRZM43、885 其她特指变形性背部病QTTZBXXBBBM43、945 变形性背部病在其她方面未特指BXXBBBM43、991 后天性脊柱变形HTXJZBXM43、995 后天性脊柱弯曲HTXJZWQM45、X91 强直性脊柱炎QZXJZYM45、X95 玛丽-施特伦佩尔脊柱关节炎MLSTLPEJZGJYM45、X96 类风湿性脊椎炎[别赫捷列夫氏病] LFSXJZYBHJLFSBM45、X97 关节强硬性脊椎炎GJQYXJZYM45、X98 萎缩性脊柱炎(韧带) WSXJZYRDM46、095 脊柱得肌腱病JZDJJBM46、171 骶髂关节炎DQGJYM46、295 椎骨骨髓炎ZGGSYM46、395 椎间盘感染(脓性) ZJPGRNXM46、495 关节盘炎在其她方面未特指GJPYM46、595 传染性脊椎病CRXJZBM46、891 肥大性脊柱炎FDXJZYM46、892 化脓性脊柱炎HNXJZYM46、991 脊柱炎在其她方面未特指 JZYM47、025+ 椎动脉型颈椎病ZDMXGZBM47、096+ 椎动脉受压综合征ZDMSYZHZM47、097+ 脊髓前动脉压迫综合征JSQDMYPZHZM47、121+ 脊髓型颈椎病JSXGZBM47、141+ 胸椎关节强硬伴脊髓病XZGJQYBJSBM47、195+ 脊髓脊椎源性压迫JSJZYXYPM47、225+ 脊椎关节强硬伴有神经根病(神经根型颈椎病) JZGJQYBYSJGBSJGXGZB M47、821 颈椎关节强硬GZGJQYM47、841 胸椎关节强硬XZGJQYM47、865 腰椎骨质增生(腰椎骨关节炎) YZGZZSYZGGJYM47、866 腰椎关节强硬YZGJQYM47、875 腰骶关节强硬YDGJQYM47、991 变形性脊柱炎BXXJZYM47、992 脊柱骨关节病JZGGJBM47、995 老年性脊柱炎LNXJZYM47、996 脊柱关节强硬JZGJQYM48、021 颈椎管狭窄GZGXZM48、045 胸椎管狭窄XZGXZM48、061 腰椎管狭窄YZGXZM48、085 骶椎管狭窄DZGXZM48、091 椎管狭窄ZGXZM48、195 强直性骨肥厚[福雷斯蒂尔] QZXGFHFLSDEM48、196 弥漫性特发性骨肥厚[DISH] MMXTFXGFHM48、295 脊椎棘突吻合JZJTWHM48、395 创伤性脊椎病[坎梅耳氏病] CSXJZBKMESBM48、396 慢性(创伤性)脊椎炎MXCSXJZYM48、495 脊椎疲痨性骨折JZPLXGZM48、496 脊椎应力性骨折JZYLXGZM48、595 脊椎萎陷在其她方面未特指JZWXM48、596 脊椎楔入在其她方面未特指JZXRM48、821 颈后纵韧带钙化GHZRDGHM48、891 后纵韧带骨化HZRDGHM48、895 其她特指脊椎病QTTZJZBM48、995 脊椎病在其她方面未特指 JZBM50、005+ 颈椎间盘疾患伴脊髓病GZJPJHBJSBM50、105 颈椎间盘疾患，伴有神经根病GZJPJHBYSJGBM50、201 颈椎间盘脱出GZJPTCM50、301 颈椎间盘变性GZJPBXM50、805 其她颈椎间盘疾患QTGZJPJHM50、905 颈椎间盘疾患在其她方面未特指GZJPJHM51、001+ 椎间盘脱出伴脊髓病ZJPTCBJSBM51、005+ 腰椎关节强硬伴脊髓病YZGJQYBJSBM51、105 腰椎间盘疾患，伴有神经根病YZJPJHBYSJGBM51、201 胸椎间盘脱出XZJPTCM51、202 腰椎间盘脱出YZJPTCM51、205 腰椎横突综合征YZHTZHZM51、206 腰骶椎间盘脱出YDZJPTCM51、207 椎间盘脱出ZJPTCM51、301 腰骶椎间盘变性YDZJPBXM51、302 椎间盘变性ZJPBXM51、305 胸腰椎间盘变性XYZJPBXM51、405 施莫尔结SMEJM51、805 椎骨滑脱症ZGHTZM51、806 腰椎间退化性变YZJTHXBM51、901 椎间盘疾患在其她方面未特指 ZJPJHM51、905 腰椎病YZBM53、025 颈颅综合征[后颈交感神经综合征] GLZHZHGJGSJZHZ M53、125 颈臂综合征GBZHZM53、275 创伤性腰骶关节不稳CSXYDGJBWM53、276 腰骶椎体滑突YDZTHTM53、295 脊柱不稳定JZBWDM53、381 尾骨疼痛WGTTM53、385 骶尾部疼痛DWBTTM53、891 脊柱强直JZQZM53、895 其她特指得背部痛QTTZDBBTM53、995 背部病在其她方面未特指 BBBM54、025 影响到颈背区脂膜炎YXDGBQZMYM54、121 颈神经根病GSJGBM54、122 颈神经根炎GSJGYM54、123 臂丛神经根炎在其她方面未特指BCSJGYM54、141 胸神经炎在其她方面未特指XSJYM54、171 腰骶神经根病在其她方面未特指YDSJGBM54、175 腰骶神经根炎在其她方面未特指YDSJGYM54、191 神经根病SJGBM54、192 神经根炎SJGYM54、195 风湿性神经根炎FSXSJGYM54、221 颈痛GTM54、381 坐骨神经痛ZGSJTM54、465 腰部痛，伴坐骨神经痛YBTBZGSJTM54、475 腰腿痛YTTM54、551 腰背痛YBTM54、561 腰肌劳损YJLSM54、562 腰痛在其她方面未特指YT M54、563 第三横突综合征DSHTZHZM54、575 下背劳损XBLSM54、576 下背肌筋膜炎XBJJMYM54、645 胸部脊柱疼痛XBJZTTM54、845 其她背痛QTBTM54、945 背痛在其她方面未特指BT软组织疾患编码中文名称拼音首字母M60、081 腰大肌脓肿YDJNZM60、091 感染性肌炎GRXJYM60、095 化脓性肌炎HNXJYM60、191 间质性肌炎JZXJYM60、291 异物性肉芽肿YWXRYZM60、295 滑石粉肉芽肿HSFRYZM60、891 坏死性肌炎HSXJYM60、895 创伤性(陈旧性)肌炎CSXCJXJYM60、896 风湿性肌炎FSXJYM60、897 姿势引起得肌炎ZSYQDJYM60、991 肌筋膜炎JJMYM60、992 肌炎在其她方面未特指JYM60、995 假肉瘤性肌膜炎[结节性肌膜炎] JRLXJMYJJXJMYM61、095 外伤性骨化性肌炎WSXGHXJYM61、195 进行性骨化性肌炎JXXGHXJYM61、196 弥漫性进行性骨化性肌炎[明希迈尔综合征] MMXJXXGHXJYMXMEZHZ M61、295 肌肉麻痹性钙化与骨化JRMBXGHHGHM61、395 烧伤引起得肌肉钙化SSYQDJRGHM61、495 肌肉其她钙化JRQTGHM61、591 骨化性肌炎GHXJYM61、995 肌肉钙化与骨化在其她方面未特指 JRGHHGHM62、095 肌肉分离JRFLM62、195 肌肉其她破裂(非创伤性) JRQTPLFCSXM62、295 肌肉缺血性梗死JRQXXGSM62、395 截瘫性不动综合征JTXBDZHZM62、481 下肢肌挛缩XZJLSM62、482 臀肌挛缩TJLSM62、483 上肢肌挛缩SZJLSM62、491 肌挛缩JLSM62、495 肌肉萎缩JRWSM62、505 弥漫性、全身性、原发性肌肉萎缩MMXQSXYFXJRWSM62、581 单侧肢体肌萎缩DCZTJWSM62、585 肢(上、下)肌肉萎缩ZSXJRWSM62、595 废用性肌肉萎缩FYXJRWSM62、596 肌肉消瘦与萎缩 NEC JRXSHWSM62、615 胸肌劳损(不包括外伤) XJLSBBKWSM62、861 腓骨长肌滑脱FGCJHTM62、862 腓肠肌肥大FCJFDM62、891 肌疝JSM62、8910 肌肉血肿JRXZM62、8911 肌张力缺失JZLQSM62、892 肌纤维变性JXWBXM62、893 肌肉瘢痕JRBHM62、894 肌肉肉芽肿JRRYZM62、895 肌间隙综合征JJXZHZM62、896 肌进行性变性JJXXBXM62、897 肌肉脂肪浸润JRZFJRM62、898 肌强直JQZM62、899 后天性肌强直[塔尔玛氏病] HTXJQZTEMSBM62、991 肌肉肿物JRZWM62、995 横纹肌变性肿胀HWJBXZZM62、996 筋膜病JMBM65、095 肌腱脓肿JJNZM65、195 其她感染性滑膜炎QTGRXHMYM65、295 钙化性肌腱炎GHXJJYM65、296 腱(鞘)钙化伴有粘液囊炎JQGHBYNYNYM65、345 弹响指DXZM65、391 扳机状指BJZZM65、395 结节性腱鞘病JJXJQBM65、435 桡骨茎突腱鞘炎[德奎尔万病] RGJTJQYDKEWBM65、891 肌腱钙化JJGHM65、892 粘连性肌腱炎NLXJJYM65、895 粘连性腱鞘炎NLXJQYM65、951 髋滑膜炎KHMYM65、961 膝滑膜炎XHMYM65、991 滑膜炎HMYM65、992 腱鞘炎JQYM66、085 腘囊肿破裂NYZPM66、195 滑膜破裂HMPLM66、196 滑囊囊肿破裂HNNZPLM66、295 自发性伸肌腱破裂ZFXSJJPLM66、395 自发性屈肌腱破裂ZFXQJJPLM66、495 其她肌腱自发性破裂QTJJZFXPLM66、591 非创伤性肌腱断裂在其她方面未特指FCSXJJDL M67、001 跟腱挛缩GJLSM67、005 短跟腱(后天性) DGJHTXM67、101 肌腱挛缩JJLSM67、105 拇指屈肌肌腱挛缩MZQJJJLSM67、106 胫前肌(腱)短JQJJDM67、205 滑膜肥大 NEC HMFDM67、305 短暂性滑膜炎DZXHMYM67、306 中毒性滑膜炎ZDXHMYM67、401 腱鞘囊肿JQNZM67、405 关节腱鞘囊肿GJJQNZM67、805 其她特指滑膜得与肌腱疾患QTTZHMDHJJJHM67、905 滑膜疾患与肌腱疾患在其她方面未特指 HMJHHJJJHM70、035 慢性腕碎裂音滑膜炎MXWSLYHMYM70、045 慢性手碎裂音滑膜炎MXSSLYHMYM70、145 手粘液囊炎SNYNYM70、225 鹰嘴粘液囊炎YZNYNYM70、325 肘粘液囊炎ZNYNYM70、465 髌骨前粘液囊炎BGQNYNYM70、561 膝滑囊炎XHNYM70、562 膝假性滑囊炎XJXHNYM70、573 鹅趾囊炎EZNYM70、695 转子腱炎ZZJYM70、696 转子粘液囊炎ZZNYNYM70、755 坐骨粘液囊炎ZGNYNYM70、756 髋骨粘液囊炎KGNYNYM70、885 与使用、过度使用与压迫有关得其她软组织疾患YSYGDSYHYPYGDQTRZZJHM70、995 与使用过度使用与压迫有关得软组织疾患在其她方面未特指YSYGDSYHYPYGDRZZJHM71、095 粘液囊脓肿NYNNZM71、195 其她感染粘液囊炎QTGRNYNYM71、261 腘窝[贝克]囊肿NXCSYM71、321 肘窝囊肿ZWNZM71、391 滑膜囊肿在其她方面未特指HMNZM71、395 滑囊粘液囊肿HNNYNZM71、495 粘液囊钙沉着NYNGCZM71、895 其她特指粘液囊病QTTZNYNBM71、991 滑囊炎在其她方面未特指 HNYM71、995 粘液囊炎NYNYM72、041 掌筋膜挛缩症ZJMLSZM72、045 掌(筋膜)纤维瘤病[迪皮特朗] ZJMXWLBDPTLM72、145 指节垫ZJDM72、275 跖筋膜纤维瘤病ZJMXWLBM72、276 跖筋膜炎ZJMYM72、391 结节性筋膜炎JJXJMYM72、495 增殖性皮下假肉瘤性纤维瘤病ZZXPXJRLXXWLBM72、591 筋膜炎 NEC JMYM72、592 硬化性筋膜炎YHXJMYM72、895 其她成纤维细胞疾患QTCXWXBJHM72、991 纤维瘤病XWLBM72、995 成纤维细胞疾患在其她方面未特指 CXWXBJHM75、011 肩关节周围炎JGJZWYM75、015 粘连性肩周炎NLXJZYM75、016 粘连性肩关节囊炎NLXJGJNYM75、017 冻结肩DJJM75、225 肱二头肌腱炎GETJJYM75、315 肩钙化性肌腱炎JGHXJJYM75、415 肩碰撞综合征JPZZHZM75、515 肩粘液囊炎JNYNYM75、815 其她肩损害QTJSHM75、915 肩损害在其她方面未特指 JSHM76、055 臀肌腱炎TJJYM76、185 腰肌腱炎YJJYM76、255 髂骨嵴骨刺QGJGCM76、281 髂胫束挛缩QJSLSM76、305 髂胫带综合征QJDZHZM76、465 胫骨侧粘液囊炎[佩莱格里尼－施蒂达] JGCNYNYPLGLNSDD M76、565 髌骨肌腱炎BGJJYM76、671 跟腱滑囊炎GJHNYM76、675 跟腱炎[艾伯特综合征] GJYABTZHZM76、676 跟腱粘液囊炎GJNYNYM76、765 腓侧肌腱炎FCJJYM76、865 胫前综合征JQZHZM76、866 胫后肌腱炎JHJJYM76、885 下肢其她肌腱端病，不包括足XZQTJJDBBBKZM76、985 下肢肌腱端病在其她方面未特指XZJJDBM77、025 内侧上髁炎(肘) NCSKYZM77、121 网球肘WQZM77、125 外侧上髁炎(肘) WCSKYZM77、126 肘部肌腱炎ZBJJYM77、231 腕关节周围炎WGJZWYM77、375 跟骨骨刺GGGCM77、475 跖骨痛ZGTM77、575 踝与跗骨肌腱端病HHFGJJDBM77、576 足肌腱端病ZJJDBM77、825 肘部肌腱端病ZBJJDBM77、835 腕与腕骨肌腱端病WHWGJJDBM77、845 指肌腱炎ZJJYM77、991 肌腱端病在其她方面未特指JJDBM77、995 关节周围炎在其她方面未特指 GJZWYM77、996 骨刺在其她方面未特指GCM77、997 关节囊炎在其她方面未特指GJNYM79、011 肩部纤维织炎JBXWZYM79、091 风湿病在其她方面未特指 FSBM79、092 关节风湿病GJFSBM79、093 纤维结缔组织炎XWJDZZYM79、094 风湿性肌痛症FSXJTZM79、095 纤维织炎XWZYM79、096 软组织风湿RZZFSM79、097 肌纤维腱鞘炎JXWJQYM79、191 肌痛JTM79、291 神经痛与神经炎SJTHSJYM79、295 肌神经痛JSJTM79、296 神经肌炎SJJYM79、391 结节性非化脓性脂膜炎JJXFHNXZMY M79、392 脂膜炎在其她方面未特指 ZMYM79、465 脂肪垫肥大(髌下得) ZFDFDBXDM79、591 软组织内残留异物RZZNCLYWM79、665 膝关节疼痛综合征XGJTTZHZM79、681 肢体疼痛ZTTTM79、871 拇(足)指囊肿MZZNZM79、881 肢体肿胀ZTZZM79、891 脂肪疝ZFSM79、892 脂肪坏死ZFHSM79、893 脂肪萎缩ZFWSM79、981 肢体肿物ZTZW。
诱发类风湿性关节炎的外部因素有哪些
诱发类风湿性关节炎的外部因素有哪些文章目录*一、诱发类风湿性关节炎的外部因素有哪些*二、类风湿性关节炎如何预防*三、类风湿性关节炎的危害诱发类风湿性关节炎的外部因素有哪些1、诱发类风湿性关节炎的外部因素有哪些长期生活中在寒冷潮湿的环境中,很容易使人体体内环境失去平衡,分泌炎性因子的细胞增多,从而引起炎性反应,诱发了类风湿性关节炎的发生。
过度劳累或者过度使用关节,就是使关节的磨损程度加重,关节退变就会很严重,时间长了就会诱发类风湿性关节炎。
一个人长时间情绪不稳或者比较压抑,就会导致体内的激素出现异常,这样也很容易出现类风湿性关节炎。
2、类风湿性关节炎怎么检查一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
自身抗体RA患者自身抗体的检出,是RA有别于其他炎性关节炎,如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。
目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
此外,还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体,抗P68抗体等。
3、类风湿性关节炎的预后近十年来,随着慢作用抗风湿药的早期联合应用,对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现,使类风湿关节炎的预后已有明显改善。
大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制,甚至完全缓解。
研究发现,根据类风湿关节炎发病第一年的临床特点可大致判断其预后,某些临床及实验室指标对病情估计及指导用药很有意义。
此外,患者的受教育程度也与预后有关。
提示类风湿关节炎的严重程度及预后较差的因素包括:关节持续性肿胀、高滴度抗体、HLA-DR4/DR1阳性、伴发贫血、类风湿结节、血管炎、神经病变或其他关节外表现者。
类风湿性关节炎如何预防1、饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。
类风湿性关节炎
④关节畸形 （鹅颈样伴尺侧偏斜）
④关节畸形 (手部肌肉萎缩，尺骨茎突突出)
④关节畸形 (尺侧偏斜)
一 关节表现
⑥关节功能障碍 关节肿痛和结构破坏都引 起关节的活动受限 Ⅰ级：能进行日常生活和工作； Ⅱ级：可进行一般日常生活和某些工作； Ⅲ级：可进行一般日常生活，但某些工作 或其他项目活动受限； Ⅳ级：日常生活的自理和工作均受限
COX 概念 ( 1995 )
内毒素 , 细胞因子 ,
花生四烯酸
有丝分裂原
COX-1
COX-2
前列腺素 E2 (肾)
血栓素 A2 (血小板)
前列环素 (胃肠粘膜)
炎性前列腺素
非甾体类药物 促发炎症
生理保护功能 副 作用
抗炎镇痛作用
更新的COX概念
COX-1
前列腺素 PGE2, PGI2, TXA2
二 体液免疫反应
A型滑膜细胞或巨噬细胞产生的细胞因子均 可使B淋巴细胞分化为浆细胞分泌大量免疫 球蛋白，其中包括类风湿因子。
病 理
滑膜炎：是类风湿关节炎的基本病理改变
血管炎：较典型的是类风湿结节
滑膜炎
急性期：滑膜表现为渗出、细胞浸润性， 滑膜下层有小血管扩张，内皮细胞肿胀， 细胞间隙的增大，间质有水肿和噬中性粒 细胞浸润。 慢性期：滑膜肥厚，形成许多绒毛样突起， 突向关节腔内或侵入到软骨和骨质。
二
关节外的表现
(三) 呼吸系统 2、结节样改变 肺内出现单个或多个结节, 结节有时可液化，咳出后成为空洞。 3、胸膜炎 10%的患者。为单侧或双侧的 胸水，偶为大量胸水，胸水呈渗出性， 糖含量很低。
二
关节外的表现
（四）心 心包炎是最常见的心脏受累表现。UCG检查 约50%出现心包积液。 心肌可出现结节性肉芽肿和弥漫性纤维化 病变， 可有冠状动脉炎。
类风湿关节炎
类风湿关节炎［概述］类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA) 是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国患病率约为0.32-0.36%。
主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。
关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。
［临床表现］1、症状和体征病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。
受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。
关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。
最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。
重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。
除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。
2、实验检查多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，血清补体水平多数正常或轻度升高，60%—80%患者有高水平类风湿因子（RF），但RF阳性也见于慢性感染（肝炎、结核等）、其他结缔组织病和正常老年人。
其他如抗角质蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性，但敏感性仅在30%左右。
3、X线检查为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双腕关节和手及（或）双足X线片，以及其他受累关节的X线片。
RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。
根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期（表1）表1 类风湿关节炎X线进展的分期I期（早期）1* X线检查无破坏性改变2 可见骨质疏松II期（中期）1* 骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏2* 可见关节活动受限，但无关节畸形3 邻近肌肉萎缩4 有关节外软组织病损，如结节和腱鞘炎III期（严重期）1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏2* 关节畸形，如半脱位，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直3 广泛的肌萎缩4 有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎IV期（末期）1* 纤维性或骨性强直2 III期标准内各条标准前冠有*号者为病期分类的必备条件［诊断要点］1、诊断标准类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。
年轻人得了类风湿性关节炎怎么治
年轻人得了类风湿性关节炎怎么治如今类风湿性关节炎不只是老年人才会患的疾病，很多年轻人也会，下面是店铺为你整理的关于年轻人得了类风湿性关节炎怎么治方面的相关内容，希望能帮到你。
年轻人得了类风湿性关节炎的治疗方法1、止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，但是这种方法治疗类风湿性关节炎度对人体的肾脏影响太大;不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。
2、物理治疗：物理治疗类风湿性关节炎的方法包括电疗、红外线照射、热疗等，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经缓解疼痛的症状。
3、推拿针灸治疗：和物理治疗目的基本相同，就是以缓解类风湿性关节炎患者的临床症状为主，而非根治手段。
4、封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到治疗类风湿性关节炎的目的。
封闭药效过后症状马上又恢复。
5、手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术治疗类风湿性关节炎的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。
类风湿性关节炎吃什么好白木耳桂圆汤：先将白木耳去蒂之后洗干净放入沸水之中煮沸直至酥软，然后加入适量的桂圆肉一起煮致白木耳完全烂了为止，对于风湿性关节火寒热患者具有很好的辅助治疗的作用。
千斤拔炖骨头汤：用千斤拔、狗骨、猪瘦肉以1：1：2的比例用大火炖开之后改文火在炖一个小时之后加入调味品就可。
此汤具有补肾，强身健体之功效。
特别是对风湿性关节炎，老人类风湿性脊椎炎具有很好的辅助治疗的作用。
佛手伸筋汤：用猪脚，加入中药千年键，伸筋草，苡米，木瓜等一起炖成汤喝，直至肉烂了之后就可。
此汤具有缓解风湿，类风湿疼痛的作用，多喝还有强健身体，延缓衰老等作用。
童子鳝鱼饮：用阴干之后的童子鳝鱼放入白酒之中浸泡一个月，然后就可以喝了。
每次喝50豪升，早晚各两次就可。
生活疾病-类风湿关节炎早期症状
类风湿关节炎早期症状【导读】现在生活中，出现很多疾病。
这些疾病威胁着我们的生命健康，类风湿关节炎就属于这些疾病中的一种。
这种疾病对人体的危害非常大，如果没有及时的进行治疗，就会影响到正常的生活。
那么出现类风湿关节炎时，早期症状有哪些呢？类风湿关节炎早期症状类风湿关节炎是一种比较常见的疾病，在出现疾病时会给患者带来巨大的痛苦，所以患者如果有类似的症状就需要及时的进行治疗。
那么，类风湿关节炎会有哪些症状呢？1、类风湿性的关节炎会累及到多个关节，例如手，足小关节，还会导致多关节受到影响，出现侵袭性关节炎以及对称性的关节炎症，有时还会有关节外器官受累的现象，在检查时会发现血清中有类风湿因子。
2、严重时会导致关节畸形，有可能会丧失功能，所以患者在患上类风湿关节炎时要及时注意治疗，还要控制病情发展。
3、类风湿关节炎主要容易发生在中老年的女性，在发病之后，体重会有减轻，而且还会有低热以及疲劳的全身症状，在早晨起来时，会出现关节晨僵现象，特别容易在手，腕，足，踝以及颞颌关节处发病，而且很容易出现关节畸形。
4、在出现类风湿关节炎，除了会有关节症状外，还会发生其他的损害，例如会导致心脏受累，出现心包炎以及心肌炎等，还会对呼吸系统有影响，会导致间接性的肺疾病以及结合性的肺病等。
类风湿关节炎的原因类风湿关节炎是一种比较严重的疾病，再出现疾病后会给患者的生活带来很大的影响，同时也会对身体产生巨大的危害。
出现类风湿关节炎，具体是什么原因导致的呢？1、不注意保暖。
在出现类风湿关节炎大多数是因为没有留意日常保暖，特别是在气候改变的时节，因为风寒的侵入，就容易使类风湿关节炎发生，所以，在平时一定要避免这种情况发生。
2、遗传因素。
经过对风湿性关节炎患者调查研究发现，出现风湿性关节炎是存在一定的遗传性，特别是对同卵双生子以及非同卵双生子的研究，发现遗传因素在类风湿性关节炎的发病中起着重要作用。
3、感染。
出现类风湿性关节炎还有一个原因就是感染。
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类风湿性关节炎性心脏病(HD of RA)
1 概况
1.1 定义类风湿性关节炎(RA)是一种以侵犯关节为主的慢性全身性自身免疫性疾病，病变可累及心脏，表现为心包、心肌、心内膜、传导系统以及冠状动脉等处的损害，与RA 是同源病。
1.2 概念过去认为RA很少发生心脏损害，主要原因为多数RA的心脏损害程度较轻，常无明显的临床症状，但患者四肢关节肿胀、疼痛等症状明显。
患者活动量小，轻度心功能不全等心脏症状常被忽视，随着实验室检查手段的提高，及对RA心脏损害的进一步认识，目前认为RA发生心脏损害并非少见，约占RA的40%。
由于临床症状隐匿，故在临床上易造成漏诊或误诊。
1.2 转归类风湿性关节炎的心脏病变为自身免疫反应所致的心脏非特异性损害。
由此导致病死率还未有明确报道。
RA有心脏损害的预后，主要根据心脏损害程度，病程长短及治疗情况而定，病程短、心脏损害轻，且经及时有效治疗者，预后较好；心脏损害重且治疗不当者，预后差。
2 兼症模式
3 发病机制
RA是由自身免疫所致的特征性病理改变,为炎症反应、肉芽肿和血管炎。
该心脏病变包括：心包炎、心肌炎、心瓣膜病变、心脏传导异常、冠状动脉炎。
下面分述以上各病变的发病机制。
3.1 心包炎由类风湿的炎症反应所致，多反复发作，为心包炎最常见的心脏表现。
心包积液多为广泛血管炎引起，可先于关节病变出现。
心包炎急性期过后，渗液逐渐吸收，纤维性疤痕组织形成，心包广泛粘连、增厚、壁层与脏层融合在一起，钙的沉着使心包更为增厚和僵硬，因而加重缩窄作用，导致缩窄性心包炎，这种情况少见。
3.2 心肌损害RA的特征性病变为结节性肉芽肿或尚未形成肉芽肿的淋巴细胞、浆细胞和组织细胞的浸润，常累及心肌和心瓣膜，这些病变的范围直接与病变严重程度有关。
心肌损害多数为局灶性，少数为弥散性。
约5%的RA患者心肌内有类风湿结节，除以上病变外，亦可有血管炎，病程长者可继发淀粉样变性，心肌损害严重可影响心功能，偶而可导致充血性心力衰竭。
3.3 心瓣膜病变类风湿肉芽肿可侵犯瓣膜环和其基底部，但肉芽肿很小，很少影响瓣
膜的功能，除非肉芽肿多而大，使瓣膜发生畸形，则产生关闭不全和相应杂音，特别具有广泛皮下结节和病程长者发生，偶有肉芽肿穿破瓣膜，加重关闭不全或肉芽肿造成的冠状窦瘤裂入右心房，肉芽肿愈合使瓣膜增厚钙化，受损的瓣膜依次为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣，严重的关闭不全可导致充血性心力衰竭，在类风湿性瓣膜病患者中，感染性心内膜炎的并发症少见。
3.4 冠状动脉炎RA引起的动脉炎常累及小血管，管壁有圆形细胞浸润、水肿、纤维化和内膜增生。
冠状动脉炎主要累及小冠状动脉分支，随着病变的演变出现动脉管壁狭窄而出现心肌缺血或心肌梗死。
3.5 心脏传导异常RA患者可有心律失常，可能由于类风湿血管炎或累及附近的心包炎症的扩散，致使心脏传导系统受到损害，因其靠近心包，损害可累及窦房结，导致心脏传导阻滞，Ⅰ度传导阻滞多见。
4 临床表现
RA的心脏损害早期较轻，多见于RA随病史延长，症状重，有反复类风湿活动，或伴有明显的血管炎患者。
其临床表现包括：
4.1 心包炎类风湿性心包炎是RA最常见的心脏表现，可发生于RA任何阶段，但多见于早期和活动期。
临床症状有发热、心前区疼痛、呼吸困难、干咳、吞咽困难、烦躁不安等。
体征主要有：心浊音界向两侧扩大，呈绝对浊音，心尖搏动微弱，心音低而遥远，Ewart 征、Rotch征、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿、腹水等。
严重可有心脏压塞征象：颈静脉怒张、颈静脉压显著升高、血压下降、可出现休克征象、奇脉。
实验室检查：心包积液性质为渗出液，外观可呈现草黄色、血性、甚至乳糜状，WBC计数增高(2000/ml)，主要为多形核细胞，糖及补体效价较血清低，胆固醇含量增高，蛋白及乳酸脱氢酶(LDH)也增高。
类风湿因子大多阳性。
X线检查，可提示心包积液存在，一般渗液量超过250ml，方可见到心脏阴影普遍向两侧增大，心包积液一般100～200ml，也可达500～1000ml。
超声心动图：对检查心包液为一简而易行的可靠方法，M型图中有心前壁之前和心后壁之后均可见有液性暗区，二维超声心动图中，取左心长轴观及其心尖回腔很容易见有液性暗区，它较M型更能估计心包渗液量及其分布范围，还助于观察心包积液量的演变。
4.2 心肌损害占RA的15%，心肌损害严重者可影响心功能，偶可导致充血性心力衰竭，临床表现：气短、呼吸困难、全身水肿和颈静脉怒张、肝大，主要体征：心脏扩大表现。
常发生各种心律失常。
4.3 RA的心瓣膜损害占RA的5%～10%，但临床上诊断者仅占1%，多数患者无临床症状而被漏诊。
临床表现主要有受损瓣膜杂音。
心脏B超检查可明确心瓣膜损害的部位、程度等。
4.4 冠状动脉炎轻者可无任何症状，重者可有心肌缺血和心肌梗死的临床表现，ECG
可明确诊断。
4.5 心脏传导异常多表现为传导阻滞，以Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ度AVB)多见，亦有合并
Ⅲ度AVB致阿斯综合征，心电图检查可明确诊断。
5 诊断
类风湿性关节炎的诊断标准仍参照美国风湿病协会诊断标准(1987年修订标准)，在RA基础上出现心脏损害，而又能排除其他心脏疾患。
6 鉴别诊断
6.1 结核性心包炎临床表现主要有结核中毒症状，但心前区痛和心包有摩擦少见。
心包积液为中等或大量，呈浆液纤维蛋白性或血性，有巨细胞和干酪样病变。
结核菌素试验强阳性，RF阴性。
值得注意的是少数结核患者亦伴有关节症状，应注意鉴别。
6.2 冠心病与RA鉴别RA引起的心脏损害，无明显的年龄界限和诱因，心包积液多见，胸痛休息和服用硝酸甘油后不缓解，为持续性，四肢关节肿痛等症状，RF阳性。
6.3 风湿性心脏病急性期多数为心脏炎表现，儿童多见，多表现为心肌炎，心前区不适或疼痛、心悸。
ECG异常以P-R间期延长多见，可有ST-T改变，QT间期延长和室内传导异常，Aso滴度超过500以上，而RF阴性即可确诊。
少数表现为心包炎，占风湿热1%～10%，多数为少量积液无症状，偶有大量积液，但心包填塞症状罕见，水杨酸制剂疗效迅速而显效。
慢性风湿性心脏病由急性风湿性心脏病遗留下来的心脏病变、心瓣膜病变为主，关闭不全与狭窄多同时存在，但其中之一较显著，从病史不难鉴别。
6.4 病毒性心肌炎常先有发热、全身乏力、“感冒”样症状，或恶心、呕吐等消化道症状，然后才有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，体检有与发热不平行的心动过速，各种心律失常和心衰体征。
发病3周间2次血清的抗体滴度有4倍增长，为病毒感染阳性指征，抗病毒对症处理疗效显著，可痊愈。
RA性心脏损害，无以上前驱病史，RF往往阳性。
7 治疗
RA目前尚无特效治疗药物，内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止骨破坏和关节畸形，当心脏损害应及时给予对症处理。
临床上应联合用药，综合治疗效果好。
7.1 抗风湿治疗对于RA心脏损害较轻，无临床症状者仍以抗风湿、控制关节症状为主。
①非甾体类抗炎药：能减轻关节疼痛、改善晨僵程度，对疾病本身无影响。
药物有：布洛芬、奈普生等，可选用1种。
②青霉胺、金制剂：是目前公认治疗RA较为有效的药物，但应长期应用，同时注意药物的副作用。
③雷公藤多甙：有抗炎和免疫抑制作用，用法每日3次，每次20mg，症状控制后改为每次10mg维持。
7.2 甲氨喋呤二氢叶酸还原酶抑制剂，因能抑制细胞增殖和复制，并有直接抗炎作用。
一般认为每周1次，用10mg加入5%葡萄糖液中静滴，或10mg加入0.9%氯化钠20ml静注，
亦有应用至15～20mg/7d。
副作用主要有肝脏损害，胃肠道反应和白细胞减少等。
7.3 RA性心脏损害的治疗①首先应及时使用较大剂量皮质类固醇及其他免疫抑制剂，
以控制原发病，减轻心脏损害；②当有大量心包积液并导致心脏压塞症状，应及时行心包
穿刺术，如心包炎反复发作，应行心包切除术，以防止发生缩窄性心包炎。
③如有充血性
心力衰竭表现，可给予吸氧低盐饮食、强心剂、利尿剂、扩张血管药、营养心肌药物治疗。
④如出现各种心律失常应给予相应处理。
7.4 抗RA药物一览表。
表1 各个SAARD的剂量、不良反应及监测项目
药物名称剂量及用法不良反应监测项目及时间金制剂
瑞得3mg，日2次腹泻、皮疹、口腔炎、肾病血、尿常规(每月)
注射金10mg首次肌注，
25～50mg，每周腹泻、皮疹、口腔炎、肾病
肝功能(每3个月)
MTX7.5～20mg(每周)口腔炎、胃肠道症状、皮疹、肝毒性、骨髓受
抑、肺间质变
血、尿常规(每月)；肝肾功能(每3
个月)
柳氮磺胺
吡啶1.5～2.0g，分2～3
次服
头痛、皮疹、胃肠道症状、骨髓受抑、溶血、
肝毒性
血尿常规(每1～3个月)；肝功能(每
3～6月)
青霉胺250～500mg分次皮疹、口异样味、骨髓受抑、肾肝神经受损、
自身免疫病
血、尿常规(每月)；肝、肾功能(每
3个月)
氯喹250mg,日1次视网膜病变、恶呕、皮疹、心律紊乱眼底检查，每6月
雷公藤多
甙片
10～30mg，日3次闭经、皮肤色素沉着、肝毒性、骨髓受抑血尿常规(3个月)；肝功能(6个月)
刘桂蕊贺绪乐李荣■。