内分泌系统疾病总论
第一章内分泌系统疾病总论
第一章内分泌系统疾病总论第一章内分泌系统疾病总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。
内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑(尤其下丘脑)的内分泌组织和细胞。
它们所分泌的激素，可通过血液传递(内分泌)，一也可通过细胞外液局部或邻近传递(旁分泌)，乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞(自分泌)，更有细胞内的化学物直接作用在白身细胞称为胞内分泌(intracrine)。
内分泌系统辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。
激素要在细胞发挥作用必须具有识别微量激素的受体，并在与激素结合后，改变受体的立体构象，进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导，促进蛋白合成和酶促反应，表达其生物学活性。
对内分泌学的认识，经历了三个阶段：①腺体内分泌学研究：将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变以及激素补充后的恢复情况，丰富了对各个内分泌腺的认识。
②组织内分泌学研究：激素的提纯及其抗体制备，经放射免疫测定，奠定了微量激素测定的特异性和高度敏感性，由此又推动了微量检测技术的发展，使微量激素可精确测定。
免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子(抗原)的特异性结合，对进行定位研究有积极意义，如胰岛β细胞分泌颗粒的胞吐(exocytosis)的研究。
③分子内分泌学研究：目前内分泌学的研究已从细胞水平进入分子水平研究，通过激素基因、受休克隆、基因表达、转录和翻译的调控、基因点突变、基因缺失和敲除、基因插入的研究，探讨激素作用机制、细胞内信号放大与转录以及细胞代谢、增生、分化、凋亡等热点。
国内运用基因工程技术合成激素及其类似物，已广泛应用于临床，造福人类。
内分泌学总论PPT课件
04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本检测激素、代谢物等 指标，以评估内分泌功能状态。
影像学检查
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体 的形态和结构，辅助诊断病变。
功能试验
通过给予促激素或拮抗剂等手段，观察内分 泌腺体的反应，判断功能状态。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查，明确病变性质 和病因。
环境内分泌干扰物研究
01
环境因素对内分泌 系统的影响
环境中的化学物质、污染物等可 能干扰内分泌系统的正常功能， 影响人体健康。
02
环境内分泌干扰物 的识别与评估
研究如何识别和评估环境中潜在 的内分泌干扰物，降低其对人类 和生态系统的风险。
03
政策与公众健康
加强政策制定和公众教育，提高 对环境内分泌干扰物的认识和防 范意识。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是内分泌系统的控制中心。它通过释放促激素释放激素和抑制激素来调节垂体 前叶和后叶的激素分泌。这些激素进一步作用于其他内分泌腺，如甲状腺、肾上腺和性腺，以维持机 体内环境的稳定。
甲状腺激素
总结词
甲状腺激素是维持机体正常代谢和生长 发育的重要激素。
VS
详细描述
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲 腺原氨酸（T3），它们在促进新陈代谢、 生长发育和神经系统发育等方面发挥重要 作用。甲状腺激素的分泌受到促甲状腺激 素（TSH）的调节，而TSH则由垂体前叶 分泌。
03
内分泌疾病的分类与症状
生长异常
总结词
生长激素缺乏症、巨人症、肢端肥大症等。
详细描述
生长激素缺乏症是由于垂体前叶功能减退导 致的生长发育迟缓，巨人症则是由于在生长 发育期生长激素分泌过多，导致骨骼、内脏 器官和软组织过度生长，肢端肥大症则表现
内分泌系统总论 PPT课件
基因突变导致的激素缺乏
•
免疫对内分泌的影响
I L1使CRH合成增多
I L2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多
内 分 泌 系 统 调 节
免疫系统和内分泌功能相互调节
• 与免疫相关的内分泌疾病
桥本氏甲状腺炎、 Graves 病、 1型糖尿病、
Addison 病
• 与内分泌相关的免疫疾病
自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关
内 分 泌 系 统 调 节
神经系统与内分泌系统调节
中枢神经系统对内分泌系统的调节
内分泌系统直接由下丘脑所调控,下丘脑 含有重要的神经核,具有神经内分泌细胞 的功能,可以合成\释放激素和抑制激素, 通过垂体门静脉系统进入腺垂体,调节腺 垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌. 环境 → CNS → 下丘脑 → 垂体 → 靶腺： 激素的血浓度存在昼夜节律性波动
功能亢进的原因
内 分 泌 系 统 疾 病
功能亢进的原因
肢端肥大症
内 分 泌 系 统 疾 病
肢端肥大症
功能亢进的原因
内 分 泌 系 统 疾 病
肢端肥大症
功能亢进的原因
内 分 泌 系 统 疾 病
功能减退的原因
•
• •
内分泌腺破坏
自身免疫病、肿瘤、出血、坏死、炎症等
内分泌腺激素合成的缺陷
基因缺失等
• 类固醇激素
糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素等
分泌方式
激 素
• 内分泌
endocrine
• 旁分泌
• 自分泌
paracrine
autocrine
• 胞内分泌 intracrine
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
035内分泌学考试大纲--专业知识
035内分泌学考试大纲专业知识标*为029内科学专业知识考核内容单 元 细 目 要 点 要求1．内分泌系统及激素（1）内分泌概念（2）内分泌系统及其调节（3）激素的分类、作用及作用机制掌握 了解 了解一、内分泌及代谢疾病总论*2．常见内分泌代谢性疾病的诊治原则 （1）内分泌功能紊乱（2）病因、病理、及定位诊断（3）内分泌疾病的治疗掌握熟悉熟悉1．垂体瘤 （1）垂体瘤的分类（2）临床表现（3）治疗（4）泌乳素瘤 了解 熟悉 了解 熟悉2．巨人症和肢端肥大症 （1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗熟悉掌握熟悉了解3．腺垂体功能减退症（1）病因和发病机制（2）临床表现（包括垂体危象）（3）实验室和其它检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗 了解 熟悉 了解 熟悉 熟悉4．生长激素缺乏性侏儒症 （1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗了解熟悉熟悉了解二、下丘脑和垂体5．尿崩症 （1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗 了解 熟悉 熟悉 熟悉三、甲状腺疾病 1．甲状腺功能亢进症*（1）病因、发病机制（2）临床表现（3）辅助性检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗方法及其适应证（6）甲状腺眼病（7）甲亢合并周期性麻痹（8）甲亢性心脏病（9）甲状腺危象 熟悉 掌握 掌握 掌握 掌握 熟悉 了解 了解 熟悉2．甲状腺功能减退与粘液性水肿昏迷 （1）常见病因（2）临床表现（3）诊断与治疗熟悉掌握熟悉3．甲状腺炎亚急性甲状腺炎 （1）病因（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解熟悉熟悉熟悉了解4．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解熟悉熟悉熟悉熟悉5．单纯性甲状腺肿 （1）病因（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗熟悉 1.库欣综合征 （1）病因、临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗熟悉2．原发性醛固酮增多症 （1）病因病理（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解熟悉熟悉熟悉了解3．嗜铬细胞瘤（1）病理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗 了解 熟悉 熟悉 了解四、肾上腺疾病4．原发性肾上腺皮质功能减退症 （1）病因和病理（2）临床表现（包括肾上腺危象）（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗熟悉五、内分泌性高血压 有高血压表现的内分泌疾病常见的病种 熟悉六、甲状旁腺疾病 1．原发性甲状旁腺功能亢进症（1）病因和病理（2）病理生理和临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解2．原发性甲状旁腺功能减退症 （1）病因和病理（2）病理生理和临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解七、糖尿病* （1）诊断标准和分型（2）临床表现（3）综合治疗原则（4）口服降血糖药物治疗（5）胰岛素治疗（6）常见的慢性并发症（7）糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性昏迷（8）乳酸性酸中毒掌握八、低血糖症 （1）常见原因（2）临床表现（3）处理（4）胰岛素瘤 熟悉 掌握 掌握 掌握九、血脂和脂蛋白异常血症* （1）概述（2）脂蛋白（3）血脂（4）高脂蛋白血症分类（5）诊断（6）治疗熟悉熟悉熟悉熟悉掌握掌握十、肥胖症 （1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗 了解 熟悉 熟悉 熟悉1．水、钠代谢失常(失水、水过多和水中毒、低钠血症、高钠血症)（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗熟悉掌握掌握掌握2．钾代谢失常(低钾和高钾血症) （1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗熟悉掌握掌握掌握十一、水、电解质代谢和酸碱平衡失调*3．酸碱平衡失调(代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、混合性酸碱平衡障碍) （1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）防治熟悉掌握掌握掌握十二、痛风 （1）病因和分类（2）发病机制（3）临床表现（4）实验室及其它检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗 熟悉 熟悉 掌握 掌握 掌握 熟悉十三、骨质疏松症及骨软化症 （1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗熟悉。
内分泌系统疾病总论
激素在体内的传递方式
内分泌：血液传递
旁分泌：细胞外液局部或邻近传递
自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞
胞内分泌：细胞内化学物直接作用于
自身细胞
下丘脑
主 要 的 内 分 泌 腺 体
甲状旁腺
下丘脑神经分泌细胞 分泌神经激素及功能
神经递质：NA、Ach、5-HT、DA
神经纤维 下丘脑 —— 神经垂体：
二聚体
类固醇反应元件－转录因子
内分泌系统的调节
神经系统与内分泌系统的相互调节
下丘脑－内分泌系统，皮质醇－CNS、交感神经
内分泌系统的反馈调节
达到相互制约、保持平衡
反馈：后一步骤反作用于前一级组织使其分泌量受影响 正反馈：兴奋作用 FSHE2 FSH 排卵
LH 黄体形成
负反馈：抑制作用
免疫系统和内分泌功能
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细胞体积数量 促生长 肝IGF-1
甲状旁腺
储存抗利尿激素、催产素
调节新陈代谢、生长发育
组织内分泌
胰岛：胰岛素（β 细胞）、胰高血糖素（α 细胞）
生长抑素、VIP…
胃肠道粘膜：胃泌素、胆囊收缩素、胰泌素、VIP…
肾脏: 1,25-(OH)2D3, Renin，EP，PG…
肺脏：APUD…
心脏：心钠素…
催产素：刺激子宫收缩，促进排乳
抗利尿激素：肾小管水重吸收，尿量 收缩全身小动脉、血压（加压素）
下丘脑前部分泌的促腺垂体神经激素:
GHRH、 SS（SRIF）、 TRH、CRH、 GnRH、 DA……分别促进或抑制某种腺垂体激素的分泌
西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1
西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1(总分：86.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：27，分数：54.00)1.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括A.定位诊断√B.病因诊断C.病理诊断D.功能诊断完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断，病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。
2.嗜铬细胞瘤的诊断常行下列哪种放射核素扫描检查?A.131 IB.99m TcC.131 I间碘苄胍√D.131 I-胆固醇放射性核素检查可用于内分泌肿瘤的病理诊断。
131I和T c主要用于甲状腺扫描，肾上腺皮质扫描多采用131 I-胆固醇，131 I间碘苄胍扫描多用于嗜铬细胞瘤的诊断。
3.Graves病的自身抗体TSAb是针对哪个自身抗原的抗体?A.促甲状腺激素B.促甲状腺激素受体√C.甲状腺球蛋白D.T 3Graves病患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体。
称为TSH受体抗体(TRAh)。
TRAb 分3种：TSH受体刺激性抗体(TSAb)、TSH刺激阻断性抗体(TPSBAb)和甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)。
4.目前认为Graves病的发生与自身免疫有关，导致Graves病的致病性抗体是A.TSAb √B.TRAbC.TSNBAbD.TSHTSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，从而引起甲亢症状。
因此，TSAb是Graves病的致病性抗体。
5.关于Graves病的病理生理，下列哪项不正确?A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.滤泡腔内胶质减少C.滤泡问有T细胞等浸润D.胫前黏液性水肿者可见大量黏多糖沉积√Graves病时，甲状腺滤泡上皮细胞增乍；滤泡腔内的胶原减少或消失；滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸润，以T细胞为主，伴少量B 细胞和浆细胞浸润。
胫前黏液性水肿者局部可见黏蛋白样透明质酸沉积(D错)。
主治医师 (内分泌学)-内分泌及代谢疾病总论(精选试题)
主治医师 (内分泌学)-内分泌及代谢疾病总论1、用于甲状旁腺扫描的是A.IB.99mTCC.I间碘苄胍D.I-胆固醇E.MIBI2、用于嗜铬细胞瘤扫描的是A.IB.99mTCC.I间碘苄胍D.I-胆固醇E.MIBI3、用于上肾上腺皮质扫描的是A.IB.99mTCC.I间碘苄胍D.I-胆固醇E.MIBI4、测定促性腺激素和性腺激素应取血三次，等量混合后测量较准确A.激素的脉冲式分泌B.免疫-内分泌调节C.下丘脑对内分泌的调控D.内分泌系统对中枢神经系统的反向调节E.内分泌系统的反馈调节5、地塞米松抑制试验A.激素的脉冲式分泌B.免疫-内分泌调节C.下丘脑对内分泌的调控D.内分泌系统对中枢神经系统的反向调节E.内分泌系统的反馈调节6、Addisson病的相关病因A.激素的脉冲式分泌B.免疫-内分泌调节C.下丘脑对内分泌的调控D.内分泌系统对中枢神经系统的反向调节E.内分泌系统的反馈调节7、蛋白质在体内合成和储存的形式是A.氨基酸B.脂肪C.蛋白质D.糖原E.脂肪酸8、糖类在体内合成和储存的形式是A.氨基酸B.脂肪C.蛋白质D.糖原E.脂肪酸9、脂类在体内合成和储存的形式是A.氨基酸B.脂肪C.蛋白质D.糖原E.脂肪酸10、必需氨基酸是B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸11、婴幼儿所特有的必需氨基酸是A.组氨酸B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸12、成人所特有的半必需氨基酸是A.组氨酸B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸13、能在体内合成的氨基酸是A.组氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸14、不能在体内合成的氨基酸是A.组氨酸B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸15、白化病的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏16、苯丙酮尿症的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏17、半乳糖血症的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏18、胱氨酸尿症的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏19、含铁血黄素沉着症的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常E.嘌呤代谢异常20、贫血症的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常D.L啉代谢异常E.嘌呤代谢异常21、肝豆状核变性的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常D.L啉代谢异常E.嘌呤代谢异常22、血卟啉病的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常D.L啉代谢异常23、痛风的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常D.L啉代谢异常E.嘌呤代谢异常24、戊糖尿症的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗25、肝豆状核变性的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗26、血友病的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗27、苯丙酮尿症的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗28、痛风的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗29、痛风的治疗A.别嘌呤醇B.青霉胺C.抗血友病球蛋白D.青霉素E.凝血酶30、肝豆状核变性的治疗A.别嘌呤醇B.青霉胺C.抗血友病球蛋白D.青霉素E.凝血酶31、血友病的治疗A.别嘌呤醇B.青霉胺C.抗血友病球蛋白D.青霉素E.凝血酶32、需与细胞膜受体结合才发生效应的激素是A.血管加压素、胰岛素B.生长激素、三碘甲腺源氨酸C.前列腺素、盐皮质激素D.催乳素、1，25-二羟维生素D3E.血管加压素、糖皮质激素33、以下哪个激素与受体结合后，需要G蛋白的参与A.乙酰胆碱B.胰岛素C.糖皮质激素D.肾上腺素E.生长激素34、在不同细胞可降解为多种激素的物质是A.胆固醇B.前胰岛素原C.前甲状旁腺素原D.包氨酸E.鸦片-黑素-促皮质素原35、作用于细胞核受体发挥作用的激素是A.前列腺素B.胰岛素C.甲状腺激素D.生长激素E.肾上腺素36、在神经内分泌系统起枢纽作用的组织是A.下丘脑B.神经垂体C.内分泌腺D.腺垂体E.垂体、门静脉系统37、以下属于下丘脑激素的是A.生长激素B.促甲状腺激素C.黄体生成素D.生长激素释放激素E.促卵泡素38、可促进免疫应答的激素是A.性激素B.糖皮质激素C.甲状腺激素D.前列腺素EE.肾上腺素39、需经过DNA转录、翻译等过程合成的激素是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.糖皮质激素D.甲状腺素E.甲状旁腺素40、以下有助于确定内分泌功能障碍病变部位的是A.影像学检查B.靶腺及上级腺体的激素测定C.有相应的典型症状和体征D.血液中相应激素水平的测定E.基础状态下，所影响的代谢物质的测定41、可动态测定腺体分泌情况的是A.上级腺体激素测定B.用促激素试验探测靶腺反应C.24小时尿中激素测定D.特异抗体测定E.激素基础水平测定42、下面属于内分泌障碍病因诊断的检查是A.核素扫描B.自身抗体检测C.CT、MRID.静脉导管检查E.激素水平测定43、关于激素的作用不正确的是A.对神经系统进行调控B.介导免疫系统的调节C.维持机体内环境的稳定D.只对有其受体的细胞起作用E.可调节细胞的生长与分化44、鉴别原发性与继发性内分泌障碍的最佳方法是A.病理活检B.靶腺激素测定C.核素扫描D.激素代谢物的测定E.上级腺体激素的测定45、下面关于内分泌疾病的治疗原则，正确的是A.治疗以根除病因为主B.治疗以对症治疗为主C.替代治疗为主D.治疗以预防为主E.治疗以支持治疗为主46、对内分泌功能减退者的主要治疗方法是A.放射治疗B.手术切除增生组织C.化学治疗D.支持治疗E.替代治疗47、下面属于替代治疗的是A.他巴唑治疗Graves病B.甲状腺素治疗黏液性水肿C.米非司酮治疗Cushing综合征D.嗅隐亭治疗泌乳综合征E.米托坦治疗肾上腺皮质癌48、以下哪个器官不含内分泌组织A.肾脏B.心脏C.胃肠D.骨E.脑49、以下哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查A.白细胞染色体检查B.细针穿刺细胞病理活检C.受体功能研究D.激素受体抗体测定E.视野检查50、属于营养性疾病的是A.Cushing综合征B.糖尿病C.维生素D缺乏症D.肥胖症E.弥漫性肝损害51、每克碳水化合物能产热量是A.9．0kJ／gB.7．0kJ／gC.16．7kJ／gD.37．7kJ／gE.29．3kJ／g52、每克蛋白质能产生的热量是A.16．7kJ／gB.29．3kJ／gC.9．0kJ／gD.7．0kJ／gE.37．7kJ／g53、每克乙醇能产的热量是A.7．0kJ／gB.9．0kJ／gC.29．3kJ／gD.37．7kJ／gE.16．7kJ／g54、以下食品的生物效价从高到低为A.牛肉、牛奶、玉米、根类、豆类B.牛肉、牛奶、豆类、玉米、根类C.牛奶、牛肉、豆类、玉米、根类D.牛奶、牛肉、玉米、豆类、根类E.牛奶、豆类、牛肉、玉米、根类55、属于脂溶性维生素的是A.维生素B2B.维生素AC.维生素B12D.维生素B6E.维生素C56、维生素D3前体，在下列哪个部分形成A.脾B.肝C.肾D.胰E.皮肤57、以下属于水溶性维生素的是A.维生素KB.维生素DC.维生素CD.维生素BE.维生素A58、以下不是维生素的是A.泛酸B.B族维生素C.生物素D.叶酸E.肌酸59、以下属于维生素的是A.脂肪酸B.三磷酸腺苷C.氨基酸D.生物素E.肌酸60、原发性营养失调的原因有A.单纯性肥胖症B.肿瘤晚期C.肥胖症D.消化道疾病E.肾病综合征61、苯丙酮尿症的最佳确诊时间是A.出生后5周B.出生后3周C.出生后1周D.出生后4周E.出生后2周62、对中间代谢的说法不正确的是A.受代谢产物的质和量控制B.代谢产物可被机体重新储存或重新利用C.受酶激素、神经内分泌的调节D.受基因控制E.代谢产物均以水、二氧化碳排出体外63、人每日所需的能量是A.体力活动所需能量B.以上都包括C.生长、发育所需能量D.消化、吸收所需能量E.基础能量64、营养疾病和代谢疾病的特点是A.与环境因素无关B.目前无治疗方法C.早期治疗，病理也不可逆转D.有的疾病完全无害E.与年龄、性别无关65、下述激素中是甾体激素的是A.促甲状腺激素B.肾上腺皮质激素C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素E.前列腺素66、在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是A.对症治疗B.病因治疗C.替代治疗D.支持治疗E.放疗及化疗67、下述激素不是肾脏产生的激素的是A.肾素B.前列腺素C.二羟维生素DD.促胰液素E.缓激肽68、对于生长激素作用的叙述，不正确的是A.生理水平可加强葡萄糖的利用B.促进脂肪的合成C.加速蛋白质的合成D.过量时可抑制葡萄糖的利用E.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖69、神经内分泌细胞指的是A.神经垂体B.腺垂体C.下丘脑D.垂体门脉系统E.胰岛的C细胞70、内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A.病因诊断B.病理诊断C.功能状态D.细胞学E.物理诊断发现71、内分泌疾病激素替代治疗原则是A.服药至青春期可停药B.症状缓解即可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其他急性病时停药E.终生服药。
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体液调节系统
概
血液
功能
激素：某器官生成
改变
另一器官
形态结构
述
激素的分泌方式：
内分泌
旁分泌
自分泌
胞内分泌
概 述
内内分分泌泌系系统统
概
内分泌腺体
内分泌组织
述
激素
（内分泌、旁分泌、自分泌、胞内分泌）
调节代谢
生长发育
生殖衰老
人 体 的 主 要 激
下丘脑神经激素
抗利尿激素（AVP)、催产素（OXT) 下丘脑释放激素
(1)影像学检查: X线、 CT、 MRI；超声；放射性核素检查
和
(2)细胞学和病理组织活检: 细针活检、病理切片检查
治
3.病因诊断
疗
(1) 自身抗体检测
(2) 血细胞染色体检查
(3) HLA 鉴定
内
防治原则
分
预防 : 如缺碘性甲状腺肿、 呆小病
泌
疾
如肾源性尿崩症、假性甲状旁腺减退症
病
5.医源性内分泌腺疾病
的
如长期肾上腺皮质激素治疗引起的垂体－肾上腺皮质
分
功能减退及萎缩
类
内
诊断原则和检查方法
分
1.功能诊断
泌
(1) 症状、体征 (2) 实验室检查
疾
代谢紊乱证据 激素分泌异常的证据
病
内分泌腺动态功能试验：
的
兴奋试验 抑制试验
诊
免疫学检查
断
2.病理诊断
内
根据功能状态：
分
功能亢进
泌
功能减退
功能正常但组织异常
疾
根据部位：
病
原发性：发生于周围靶腺
的
继发性：发生于下丘脑、垂体
分
2.继发于非内分泌疾病的内分泌腺或组织功能异常
类
如肾功能衰竭所致继发性甲旁亢
内
3.非内分泌肿瘤引起的异源性激素综合征
分
如肺癌等多种癌引起的异源性促肾上腺皮质激素综合征
泌
4.受体功能异常引起的内分泌病
黄体生成激素(LH)
主
卵泡刺激素（FSH)
生长激素（GH)
要
泌乳素（PRL)
激
鸦片－促黑素－促皮质素原(POMC)
素
人
体
的
甲状腺的激素
腺泡细胞：甲状腺素（T4）
主
三碘甲状腺原氨酸（T3)
腺泡旁C细胞：降钙素（CT)
要
甲状旁腺激素（ PTH)
激
素
人
体
的
肾上腺激素
肾上腺皮质激素
主
糖皮质激素：皮质醇
盐皮质激素：醛固酮
统
有多种神经递质和激素的受体 , 表明神经内分泌系统通过
其递质或激素与淋巴细胞膜表面受体结合介导免疫系统的
活
调节。如糖皮质激素、性激素、前列腺素E 抑制免疫
动
而生长激素 、胰岛素、甲状腺激素促进免疫。
的
⑵免疫系统对神经内分泌系统也有反向调节 IL1使CRH合成增多
调
IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多
促甲状腺激素释放激素（TRH) 促肾上腺皮质激素释放激（CRH) 促性腺激素释放激素（GnRH) 生长激素释放激素（GH-RH) 泌乳素释放因子（PRF)
下丘脑释放抑制激素
生长激素释放抑制激素（GHIH) 泌乳素释放抑制因子（PIF)
Hale Waihona Puke 素人脑垂体激素
体
促甲状腺激素（TSH)
的
促肾上腺皮质激素（ACTH)
节
内
5. 免疫系统和内分泌调节
分
免疫相关性内分泌病
泌
桥本氏甲状腺炎、 Graves 、type 1 DM、Addison 内分泌相关免疫病
系
自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 ；
用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关。
统
活
内分泌、免疫、神经系统构成调节环路
动
内分泌系统
的
调
神经系统
免疫系统
节
1.原发于内分泌腺或组织的疾病
泌
系
垂体激素反馈作用于下丘脑、高级中枢，
如甲减、甲亢等出现许多精神异常的症状，低
统
血糖症时出现交感神经兴奋的现象。
活
动
的
调
节
内
2.下丘脑－垂体－靶腺之间相互调节（反馈学说）
分
泌
下丘脑、垂体、靶腺（如甲状腺、肾上腺、性腺）之
间存在反馈调节，而反馈调节则使三者之间形成了一个类
系
似工程学上闭合的环路，指示器（下丘脑，垂体）发出指
T4、T3
的
胺类激素
分
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺
类固醇激素
类 皮质醇、醛固酮、性激素、维生素D3
1.与细胞膜上相应受体蛋白结合
激
肽类、蛋白质类、氨基酸及其衍生物、花生四烯酸代谢产物
素
的
作
用
机
制
2.与细胞内的相应受体蛋白结合
激
类固醇激素、维生素D族、甲状腺激素
素
的
作
用
机
制
内
1.神经和内分泌系统的相互调节
分
⑴神经 - 内分泌调节轴
泌
系
统
活
动
的
调
节
下丘脑又称为神经内分泌组织，具神经内分泌功能，分泌 GnRH 、 CRH 、 TRH 等，通过垂体门脉系统进入腺垂体， 调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。
下丘脑也受中枢神经系统其他部位的调控
内
1.神经和内分泌系统的相互调节
分
⑵内分泌系统对中枢神经系统的调节
内分泌系统疾病总论
概述
目
人体的主要激素
激素的分类及作用机理
内分泌系统活动的调节
录
内分泌系统疾病的分类
内分泌系统疾病的诊断和治疗
中医学认识
内分泌系统： 内分泌腺体
内分泌组织
体液调节系统
概
血液
功能
激素：某器官生成
改变
另一器官
形态结构
述
激素的分泌方式：
内分泌
旁分泌
自分泌
胞内分泌
概 述
内分泌系统： 内分泌腺体
统
令影响效应器（靶腺）的活动，使激素分泌增多，而效应
活
器通过返回信息，反作用于指示器，调整和校正指示器的 功能。
动
反馈：指效应器对指示器的反作用。
的
正反馈：指这种反作用的结果使指示器活动增强
调
负反馈：指这种反作用的结果使指示器活动减弱
节
内
2.下丘脑－垂体－靶腺之间相互调节（反馈学说）
分
泌
神经中枢
系
要
肾上腺髓质激素
肾上腺素（E)
激
去甲肾上腺素（NE)
素
人
体
的
胰岛激素
胰岛素
主
胰高糖素
要
卵巢激素
激
雌激素:雌二醇
孕激素：孕酮
素
睾酮
人
松果腺素
体
的
胸腺素
主
胃肠激素
要
肾脏激素
红细胞生成素
激
前列腺素
1，25－（OH)2D3
素
血管舒张素
肽类 /蛋白质类激素
激
甲状旁腺素、胰岛素、降钙素
素
氨基酸及其衍生物类激素
系
Ca2+和甲状旁腺素（ PTH ）
统
渗透压和抗利尿激素（ ADH ） Na+和醛固酮
活
大脑
动
下丘脑
植物
的
垂体
神经
调
靶腺
系统
节 物质代谢
内
5. 免疫系统和内分泌调节
分
内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类
泌
激素和共有的受体相互作用 , 形成一个完整的调节环路。
⑴神经内分泌调控免疫功能
系
神经内分泌对机体免疫有调控功能 , 淋巴细胞膜表面
一
下丘脑
一
统
释放激素 释放抑制激素
活 动
⊕一 腺垂体 一
的
⊕
调
靶腺
节
靶腺激素
内
3.靶腺之间的相互关系
分
如甲亢时月经减少，甚至闭经
泌
甲减时月经增多
系
统
活
TH
动
的
调
节
内
4.神经－内分泌系统与物质代谢的相互调节
分
物质代谢受神经－内分泌系统的调节，
泌
而神经－内分泌系统也受许多代谢物质的影响和调节，如： 血糖和胰岛素