医疗质量及安全管理活动记录
科室医疗质量与安全小组活动记录
科室医疗质量与安全小组活动记录一、活动时间具体时间二、活动地点科室名称办公室三、参与人员医疗质量与安全小组全体成员：组长：组长姓名副组长：副组长姓名成员：成员姓名 1、成员姓名 2、成员姓名3……四、活动主题“提升医疗质量，保障患者安全”五、活动目的为了进一步提高本科室的医疗服务水平，加强医疗质量与安全管理，及时发现和解决医疗工作中存在的问题，确保患者得到安全、有效的治疗。
六、活动内容1、病历质量检查小组成员对近期的住院病历进行了随机抽查。
检查发现部分病历存在书写不规范、内容不完整等问题。
例如，具体病历号病历中，现病史描述不够详细，未能准确反映患者疾病的发生、发展过程；另一份病历号病历中，医嘱的下达时间与执行时间记录不一致。
针对这些问题，小组决定加强病历书写培训，要求医护人员严格按照病历书写规范进行书写，并定期进行病历质量自查自纠。
2、医疗操作规范督查对科室常见的医疗操作，如静脉穿刺、换药、导尿等进行了现场督查。
发现个别医护人员在操作过程中存在未严格执行无菌操作原则的情况。
如在静脉穿刺时，未做到皮肤消毒范围足够；换药时，未及时更换污染的器械。
小组强调了严格遵守操作规范的重要性，并对相关人员进行了批评教育，要求立即整改。
3、患者满意度调查结果分析对上个月的患者满意度调查问卷进行了统计和分析。
结果显示，患者对科室的医疗技术水平总体满意度较高，但在服务态度和就医环境方面仍有改进的空间。
部分患者反映医护人员沟通不够耐心、病房清洁卫生不够及时等问题。
针对这些意见，小组制定了相应的改进措施，包括加强医护人员的服务意识培训、增加病房清洁次数等。
4、医疗安全隐患排查对科室的医疗设备、药品管理、消防设施等进行了全面的安全隐患排查。
发现部分医疗设备存在维护保养不及时、标识不清的情况；药品存放存在分类不规范、过期药品未及时清理的问题。
小组要求设备管理人员立即对设备进行维护保养，更新标识；药品管理人员要加强药品管理，定期检查清理过期药品。
医疗质量与安全管理小组活动记录
医疗质量与安全管理小组活动记录主持人：参加人员：记录者：本次活动主题：院感管理活动内容及结果：1、检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。
2、做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作。
3、做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作。
4、做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数。
存在问题及原因分析：1、手卫生不到位。
2、执行无菌操作不力。
3、自身防护不认真改进措施：1通过现场演示再次认真研究六步洗手法，人人过关。
在检查下一个病人前严格手消毒。
2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽。
3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理。
4治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。
医疗质量与平安办理小组活动记录日期：201年月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：核心制度——交接班制度的落实活动内容及结果：抽查上月夜班、夜班、周末班交接班是否及时。
检查交接班记录是否及时书写。
检查交接班记录内容是否准确反映值班情况。
是否完善交接班记录书写合格率的统计工作。
现场考核。
抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。
存在问题及原因分析：1、接班人员未能提前到班2、不重视交接班，不详细，床头交班不到位3、交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞改进措施：1再次夸大接班人员必需提前15分钟到岗。
2研究交接班制度具体内容，让XXX人员充分认识到交接班的重要性，对危重病人交班更要详细，要床头交班。
3交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点。
4完善交接班记录书写合格率的统计事情医疗质量与平安办理小组活动记录日期：201年月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：知情谈话制度的落实活动内容及结果：1、抽查运行病历中知情谈话制度的执行情况。
2、组织研究本科室手术、特殊检查、特殊治疗、神经阻滞治疗等知情谈话制度.3、实际考察医生如何进行神经阻滞治疗及介入手术治疗的知情谈话核查手术治疗、麻醉、特殊治疗患者告知率。
医疗质量与安全管理小组活动记录
医疗质量与安全管理小组活动记录一、会议基本信息1. 会议时间：2021年9月10日2. 会议地点：医院会议室3. 参会人员：医疗质量与安全管理小组成员、临床科室负责人、护士长、相关职能科室负责人等4. 主持人：医疗质量与安全管理小组组长二、会议内容1. 会议议程（1）回顾上次会议工作进展及存在的问题（2）传达国家及上级部门关于医疗质量与安全管理的最新政策要求（3）分析当前医疗质量与安全管理工作中存在的问题（4）讨论并制定本阶段医疗质量与安全管理工作的重点目标和措施（5）分享优秀医疗质量与安全管理案例（6）总结本次会议内容，明确下一步工作要求2. 会议详细内容（1）回顾上次会议工作进展及存在的问题组长首先对上次会议部署的工作进行了回顾，指出部分临床科室在落实医疗质量与安全管理措施方面取得了明显成效，但仍有部分科室存在以下问题：① 医疗文书书写不规范，存在漏项、错项现象；② 医疗设备维护保养不及时，影响正常诊疗工作；③ 护理人员对患者病情观察不细致，未能及时发现病情变化；④ 医患沟通不到位，导致患者满意度下降。
（2）传达国家及上级部门关于医疗质量与安全管理的最新政策要求组长传达了国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等部门关于医疗质量与安全管理的最新政策要求，强调全体医务人员要认真学习、严格执行，确保医疗安全。
（3）分析当前医疗质量与安全管理工作中存在的问题会议对当前医疗质量与安全管理工作中存在的问题进行了深入分析，主要包括以下几个方面：① 医务人员对医疗质量与安全意识不足，存在侥幸心理；② 医疗质量管理机制不健全，责任分工不明确；③ 医疗资源分配不均，影响医疗服务质量；④ 医患关系紧张，医患矛盾突出。
（4）讨论并制定本阶段医疗质量与安全管理工作的重点目标和措施针对存在的问题，会议讨论并制定了以下重点目标和措施：① 加强医务人员培训，提高医疗质量与安全意识；② 完善医疗质量管理机制，明确责任分工；③ 优化医疗资源配置，提高医疗服务质量；④ 加强医患沟通，缓解医患矛盾。
医疗服务质量与安全管理工作记录
医疗服务质量与安全管理工作记录1. 引言医疗服务质量与安全管理是医院工作中至关重要的一部分。
它旨在确保医疗机构提供的服务具有高质量、安全可靠的特点。
为了跟踪与改进管理工作，本文档记录了我所负责的医疗服务质量与安全管理工作的相关信息。
2. 事件记录2月15日：收到患者反馈，对一位患者进行了错误的诊断，造成误诊的损失。
立即与医生团队进行了讨论，并决定开展误诊案例的分析和改进措施的制定。
2月20日：完成对误诊案例的分析，发现问题出在医生在忙碌时没有充分审查患者的病史和检查报告。
决定加强医生的病历审查和检查报告的沟通。
3月5日：制定了新的病历审查和检查报告的流程，并对相关医生进行了培训。
同时，建立了一份质量管理检查表，定期抽查医生的诊断病历。
3. 安全事件汇报每周例行安全事件汇报如下：- 2月18日：一位患者在手术过程中发生了感染事件。
立即调查，发现手术室的消毒程序存在不规范问题。
即刻对手术室消毒操作进行再培训，并修订了相关操作规程。
- 2月25日：一名护士错误注射药物，导致患者出现不良反应。
护士承认错误，并接受了相关培训以避免再次发生类似事件。
同时，完善了药物注射的双人确认程序。
- 3月4日：一位患者误服错误药物，导致中毒。
分析发现是药房发药过程中出现混淆，将错误药物错发给患者。
药房加强了药物发放的质量控制和医嘱核对环节。
4. 绩效评估为了评估医疗服务质量和安全管理工作的绩效，采取了以下措施：- 定期进行医疗过程风险评估，以识别潜在的风险点并制定改进计划。
- 每月评估医院内部各科室的质量指标，如术后并发症率、药物给药错误率等。
- 向患者提供满意度调查问卷，以了解他们对医疗服务质量的评价以及发现改进空间。
5. 改进措施经过以上工作记录和评估，提出了以下改进措施：- 加强医生和护士的教育培训，提高他们对患者病史的审查和药物使用的关注度。
- 针对手术室消毒和药物发放过程存在的问题，加强管理和规范操作程序，并定期进行培训和审核。
医疗质量与安全管理小组活动记录
医疗质量与安全管理小组活动记录2、医生在知情谈话中内容不充分或不准确3、患者对知情谈话理解不够清晰改进措施：1、加强知情谈话制度的宣传教育，让医务人员充分认识到其重要性。
2、规范知情谈话的流程，确保医生在知情谈话中内容充分、准确。
3、加强患者对知情谈话的理解，确保患者对治疗方案和风险有清晰的认识。
4、定期征询住院患者对于主管医生的知情谈话的意见建议，不断完善制度。
1、检查各科室病历书写质量和规范性。
2、核查病历管理制度的执行情况。
3、现场考核。
抽取1-2名医务人员了解其对病历书写规范性和管理制度的掌握情况。
存在问题及原因分析：1、病历书写不规范，存在错别字、漏诊断等问题。
2、病历管理制度执行不到位，未能及时归档、整理和保密。
3、部分医务人员对病历规范性和管理制度的认识不足。
改进措施：1、加强对病历书写规范性的培训，规范病历格式和用语，避免错别字和漏诊断等问题。
2、严格执行病历管理制度，及时归档、整理和保密，确保病历的完整性和安全性。
3、加强对医务人员的病历规范性和管理制度的培训和宣传，提高其认识和重视程度。
每个科室按照出院量的20%随机抽取病历进行检查评分，其中15%为终末病历，5%为运行病历。
同时，查询病案室每月我科室迟归档病历总数及归档率，检查三级医师查房制度的执行情况，以及传染病和感染病例报告制度的情况。
存在的问题包括病历书写不够及时，电子病历打印不到位，上级医师查房记录内涵不够，病历归档不及时等。
为了改进这些问题，全科医护人员需要再次认真研究病历书写规范和电子病历规范，研究上级医师查房书写格式及具体要求，加强业务研究，并要求出院病历48小时内必须归档，不归档不下班。
医疗质量与安全管理小组在门诊管理方面进行了现场考察，检查门诊医师上班时间是否能够按时上下班，对门诊医师“合理检查、合理治疗、合理用药”进行监督，检查各20份门诊病历文书（含病历、处方、治疗单、申请单等），查阅排班本。
存在的问题包括部分门诊医师未按时上班，有随意换班及顶替现象发生，部分门诊病例检查过多、用药不合理，2份门诊病历字迹潦草、诊断及治疗难以辨识。
科室医疗质量与安全管理小组活动记录
科室医疗质量与安全管理小组活动记录一、活动背景随着医疗行业的不断发展，提高医疗质量和保障患者安全已成为医疗机构的核心任务。
为此，我们科室成立了医疗质量与安全管理小组，旨在通过开展一系列活动，提高医疗质量，防范医疗风险，确保患者安全。
二、活动目标1. 提高科室医护人员对医疗质量和患者安全的认识。
2. 加强医疗质量管理，规范医疗服务行为。
3. 改进医疗服务流程，提高医疗服务效率。
4. 降低医疗差错和纠纷发生率，提升患者满意度。
三、活动内容1. 医疗质量培训：定期组织科室医护人员参加医疗质量培训，提高其对医疗质量和患者安全的认识，强化质量意识。
2. 医疗质量检查：对科室的医疗质量进行全面检查，发现问题及时整改，确保医疗安全。
3. 医疗纠纷案例分析：组织科室医护人员分析医疗纠纷案例，从中吸取教训，避免类似问题再次发生。
4. 医疗服务流程改进：针对科室存在的医疗服务流程问题，组织人员进行讨论，提出改进措施，优化医疗服务流程。
5. 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度，针对不满意因素进行改进。
6. 医疗质量与安全知识竞赛：组织科室医护人员参加医疗质量与安全知识竞赛，提高其业务水平。
7. 医疗质量与安全座谈会：定期召开医疗质量与安全座谈会，邀请科室医护人员、患者及家属参加，共同探讨医疗质量与安全问题。
8. 医疗质量改进项目：鼓励科室医护人员提出医疗质量改进项目，实施改进措施，提升医疗质量。
四、活动记录1. 活动时间：2021年1月1日至2021年12月31日。
2. 活动地点：科室会议室、病房、门诊等。
3. 活动参与人员：科室全体医护人员、患者及家属。
4. 活动具体内容：（1）2021年1月，组织科室医护人员参加医疗质量培训，提高其对医疗质量和患者安全的认识。
（2）2021年2月，开展医疗质量检查，发现问题及时整改。
（3）2021年3月，组织科室医护人员分析医疗纠纷案例，吸取教训。
科室医疗质量与安全管理工作记录
科室医疗质量与安全管理工作记录医疗质量与安全管理工作记录。
医疗质量与安全管理是医院管理工作中的重要组成部分，关系着医院的声誉和医疗服务的质量。
作为医院的医疗质量与安全管理人员，我们需要不断总结工作经验，完善管理制度，提高医疗服务水平，保障患者的安全和权益。
以下是我科室医疗质量与安全管理工作的记录和总结。
一、定期开展医疗质量与安全管理培训。
为了提高医护人员的医疗质量意识和安全意识，我科室定期开展医疗质量与安全管理培训。
通过培训，全面普及医疗质量管理的相关知识和技能，加强医护人员对医疗事故的预防和应急处理能力，提高医疗服务的专业水平和安全性。
二、建立医疗质量与安全管理档案。
我科室建立了完善的医疗质量与安全管理档案，包括医疗事故报告、医疗差错处理记录、医疗纠纷处理记录等。
及时记录医疗事故和差错的处理过程和结果，做到事无巨细，确保医疗质量和安全管理工作的全面、系统、规范。
三、加强医疗质量与安全管理监督检查。
为了确保医疗质量和安全管理工作的有效实施，我科室加强了监督检查力度。
定期对医疗过程和医疗结果进行抽查和核查，发现问题及时整改，防止医疗事故的发生，保障患者的安全和权益。
四、积极开展医疗质量与安全管理活动。
为了增强医护人员的责任感和使命感，我科室积极开展医疗质量与安全管理活动。
包括定期组织医疗质量与安全知识竞赛、开展医疗事故案例分析、组织医疗质量与安全管理经验交流等，不断提高医护人员的专业素养和责任意识。
五、加强医疗质量与安全管理信息化建设。
为了提高医疗质量和安全管理工作的效率和便捷性，我科室加强了信息化建设。
建立了医疗质量与安全管理信息系统，实现医疗质量与安全管理工作的全面信息化，提高了医疗服务的效率和质量。
总之，医疗质量与安全管理工作是医院管理工作中的重要环节，需要我们不断总结经验，完善制度，提高服务水平，保障患者的安全和权益。
我科室将继续努力，不断改进医疗质量与安全管理工作，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。
医疗质量与安全管理小组活动记录
医疗质量与安全管理小组活动记录日期：20XX年XX月XX日地点：XX医院XX会议室参与人员：XX医院质量管理科全体工作人员活动记录：1.主题介绍本次活动的主题是医疗质量与安全管理，旨在通过小组讨论和交流，加强医院对医疗质量与安全的管理，提升医疗服务质量和保障患者安全。
2.讨论议题2.1检讨上月医疗事故及不良事件情况各科室质量管理人员汇报了上月的医疗事故和不良事件情况，并进行了分析和总结。
通过梳理出的问题，我们认为主要存在以下几点原因：岗位责任不落实、操作不规范、设备维护不到位等。
针对这些问题，小组成员分别提出了解决方案和具体改进措施。
2.2关于每周例行工作任务的讨论小组成员对每周例行工作任务进行了调整和修订，明确了各个环节的责任人和工作内容，同时补充了一些未尽事宜。
2.3安全培训计划制定与实施根据质委会要求，小组成员制定了一套全员安全培训计划，并明确了培训的内容和方式。
计划中包括安全意识培养、操作规范培训、医疗器械使用培训等方面的内容。
在接下来的一个月内，将安排专人进行培训。
2.4医疗质量与安全管理标准修订小组成员认为原有的医疗质量与安全管理标准已有一定过时，应及时进行修订。
本次修订的主要内容包括医疗质量与安全管理制度、岗位职责和工作流程等。
小组成员将在接下来的两周内进行集中讨论和修改，以确保修订工作的顺利进行。
2.5本季度医疗质量与安全管理督导计划为了监控和评估医院医疗质量与安全管理工作的进展情况，小组成员拟定了本季度的督导计划。
计划中明确了各部门负责人的督导时间和内容，以及督导员对工作整改的要求和要点。
同时，小组成员还制定了评估指标和量化标准，以便对医院的医疗质量与安全进行评估和改进。
3.总结与展望通过本次活动，小组成员共同加深了对医疗质量与安全管理的理解和认识，明确了各自的工作任务和责任。
同时，小组成员也进一步意识到了医疗质量与安全管理的重要性和紧迫性。
在未来的工作中，小组成员将继续加强沟通合作，共同推动医疗质量与安全管理工作的改进和发展。
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年月份科室医疗质量与安全管理活动记录
年月日
科室质量与安全管理小组成员
组长：
副组长：
组员：
组长由科室主任/副主任、护士长担任，副组长由高年资主治医师以上人员、骨干护士担任，组员根据科室情况自行设定。
（组长、副组长可根据科室情况调整）
科室质量与安全管理小组职责：
1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。
2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。
3、每月中旬召开科室医疗质量及安全会议，对上个月科室的基本指标、科室住院重点疾病监测指标、住院重点手术监测指标、患者安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、上月核心制度的落实情况进行分析评价，对上月医疗质量及安全管理工作总结。
4、根据职能部门要求落实整改工作。
5、提出下月的工作计划。
月份科室医疗质量与安全管理活动记录
时间：
地点：
主持人：
参加人员（要求参加人员亲自签名）：记录人员：
科室上月住院手术患者术后感染监测指标
科室上月住院手术术后并发症监测指标。