呼吸机基本知识培训
合集下载
呼吸机培训课件ppt
Bipap)
带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
1. 潮气量
频率
2. C
机器
机器
3. A
机器
病人
○ SIMV 指令 ○ 非指令 病人 ○ CPAP ○ PSV
机器 病人
病人 病人+机器
机器
病人 病人
二．潮气量 ( tidal volum VT )
○ 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
三．频率 ( frequency f )
呼吸机相关肺炎 机械通气48h后发生
发生率10%--65%
呼吸机相关肺损伤
压力伤或容量伤 亦称压力-容积伤 表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤 气道峰压 < 25cmH2O 很少发生 气道峰压 > 40cmH2O 发生率增加
允许性高碳酸血症（permissive
hypercapnia,
PHC
呼吸机与病人的连接
单击此处添加小标题 • 气管切开
单击此处添加小标题
• 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
单击此处添加小标题 • 可长期使用
单击此处添加小标题
• 缺点：经过 一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
监测项目
治疗条件
报警界限
呼吸机治疗基本条件的设置
1.呼吸模式
A.控制呼吸(controlled mechanical
○ 按 12 - 18/min 设置
四．吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 )
○ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
○ 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持 续时间尽可能不要超过 24 小时
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
呼吸机使用培训
培训效果反馈收集
培训满意度调查
通过问卷调查或面对面访谈的方式，收集学员对本次培训 课程的满意度反馈，包括培训内容、培训方式、培训效果 等方面的意见和建议。
操作技能掌握情况反馈
根据操作技能考核的结果，分析学员在操作技能方面的掌 握情况，针对存在的问题和不足进行及时反馈和指导。
临床应用能力提升情况反馈
调整头带或固定带， 使面罩或鼻罩保持稳 定，避免漏气。
调整参数与模式选择
01
02
03
04
根据患者病情和医生建议，选 择合适的呼吸模式。
调整呼吸频率、潮气量、吸呼 比等参数，以满足患者呼吸需
求。
监测患者血氧饱和度、呼吸波 形等指标，确保呼吸机正常工
作。
定期评估患者呼吸状况，及时 调整参数和模式。
关机及日常维护
按功能特点分类
单水平呼吸机、双水平呼吸机等。单水平呼吸机仅提供单一压力水平 ，而双水平呼吸机则可根据患者需求提供不同的压力水平。
按适用人群分类
成人呼吸机、儿童呼吸机等。成人呼吸机适用于成人患者，儿童呼吸 机则针对儿童患者的生理特点进行设计。
CHAPTER 02
呼吸机操作规范与流程
操作前准备工作
01
位问题。
根据故障代码或提示信息，检 查相应的部件或连接是否正常 ，如有问题及时更换或修复。
如果无法解决问题，应立即停 止使用呼吸机，并联系专业维 修人员进行维修。
在等待维修人员到来期间，可 以启用备用呼吸机或采取其他 应急措施，以确保患者的安全 和治疗不受影响。
CHAPTER 06
总结回顾与考核评估
在关机前，先将呼吸机参数调整至最 低水平。
定期检查呼吸机各部件是否完好，如 有损坏应及时更换。
呼吸机培训资料
呼吸机培训资料汇报人：目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流，促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合，同时将二氧化碳排出体外，实现气体交换。
控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数，如潮气量、呼吸频率等，提供控制通气或辅助通气模式，确保患者呼吸稳定。
通过机械方式产生气流，辅助患者呼吸，分为定容型和定压型两种。
机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持，无需建立有创气道。
体积较小，方便携带，适用于转运、急救等场景。
030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者，呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能，确保生命活动的正常进行。
降低氧耗02通过提供合适的通气支持，呼吸机可以降低患者的氧耗，减轻心肺负担。
提高救治成功率03在急救、转运等场景下，呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持，提高救治成功率。
同时，合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一，对于提升医疗质量具有重要意义。
02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质，保护内部组件并确保设备稳定性。
提供直观的用户界面，显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。
用于调整呼吸机的各种设置和参数，如潮气量、呼吸频率等。
包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。
连接氧气源或空气压缩机，提供呼吸所需的新鲜气体。
进气口去除进气中的杂质和颗粒物，保证气体纯净度。
过滤器在呼气阶段打开，排出患者呼出的二氧化碳。
呼气阀监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。
压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者，用于输送气体。
面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩，形成一个完整的气体通路。
呼吸机培训课件ppt完整版(2024)
D
2024/1/26
11
03 呼吸机临床应用与适应症
2024/1/26
12
适应症及禁忌症
急性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD、哮喘等。
2024/1/26
13
适应症及禁忌症
2024/1/26
心源性肺水肿
01
左心衰竭引起的急性肺水肿。
神经肌肉疾病
02
如脊髓灰质炎、重症肌无力等。
按照厂家提供的操作指南，将呼吸机拆卸 成可清洗的部件。
消毒处理
将清洗后的部件进行消毒处理，可采用高 温高压蒸汽消毒、紫外线消毒等方法，确 保消毒效果符合规范要求。
2024/1/26
清洗部件
使用专用清洗剂和工具，彻底清洗呼吸机 各部件，注意清洗时避免损坏部件。
23
故障诊断及维修方法
使用专业检测工具
运用专业检测工具对呼吸机进 行检测，准确定位故障原因。
显示器
显示呼吸机工作状态、 参数设置等信息，方便 医护人员操作。
湿化器
对吸入气体进行湿化， 保持呼吸道湿润，减少 并发症。
管道系统
连接主机与患者，输送 气体，确保通气顺畅。
2024/1/26
5
呼吸机分类及特点
A
按使用场景分类
便携式、家用型、医用型等，满足不同场景下 的通气需求。
按通气模式分类
持续正压通气（CPAP）、间歇正压通气（ IPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）等， 适应不同患者的通气需求。
B
C
按技术特点分类
智能型、多功能型等，具备更高的技术含量 和更丰富的功能。
各类呼吸机特点比较
从通气效果、操作便捷性、安全性等方面进 行比较分析。
呼 吸 机 培 训
报警设臵
自动设臵
手工设臵
八.呼吸机的监测
Ppeak（峰压） 呼吸周期中最高压力，正常在8~16cmH2O为好， 不易超过40，以避免发生气压伤。 Pmean（平均压） 8个呼吸周期的平均气道压力，此值的大小可影响病人 肺泡 氧合状态及血液循环。 Pmini（最低气道压） 一次呼吸周期内最小气道压力，它与PEEP的最大差 反映病人的最大吸气触发能力。
指令性分钟通气（MMV）
设臵总的每分钟指令性容量。病人的自主呼吸在总的每分钟通 气量中占有一定比例，与设定值之间的不足部分，由指令性通 气来弥补。通过逐步降低其指令性的成分，来达到脱机的目的。
持续气道正压（CPAP）
自主呼吸的病人，在吸气期由呼吸机提供一高流速正压气流， 使肺内保持正压，从而降低病人的呼吸作功。
RSB（浅快呼吸指数）
RSB=f/VT， 若<100，预示可成功撤机。 若>105，指示撤机可能失败。
P0.1（口腔闭合压）
病人在吸气刚开始的0.1秒瞬间，在口腔中测到的闭 合压力。 是反映神经中枢对呼吸运动输出能力的反应指标。 正常应在3cmH2O~4.5cmH2O之间。 <3，说明病人还没有达到可以完全自主呼吸的能力，
• 自动插管补偿（ATC）
自动插管补偿将计算气管导管和气管切开套管所产生 的对流速的阻力，通过微调送气压力来完全补偿由导 管本身带来的阻力和气流速度的下降，由于导管阻力 产生的额外的呼吸功被呼吸机抵消，对病人而言就好 象没有气管导管似的，有时这也称为“电子拔管”。
AUTO FLOW
Auto flow的基本原理是呼吸机以压力控制的方式送气 （与BIPAP相似），同时自动调节吸气压以最低的压 力达到设臵的潮气量。当肺部情况改变时，压力会自 动调节以维持设臵的潮气量。这样，不论肺部结构如 果变化，潮气量将保持稳定。与BIPAP一样，Auto flow 允许病人在整个呼吸周期中保留自主呼吸。
呼吸机培训课件
常见故障排除
呼吸机漏气 检查面罩或呼吸管路是否连接紧密，如有松动请重新连接。
检查面罩或呼吸管路是否有破损或老化，如有请及时更换。
常见故障排除
• 检查呼吸机内部密封件是否完好，如有破损请更 换。
常见故障排除
潮气量不足 检查滤网是否清洁，如脏污请及时清洗或更换。
检查面罩或呼吸管路是否有漏气现象，如有请重新连接 或更换。
呼吸机培训课件
汇报人： 日期:
目 录
• 呼吸机基础知识 • 呼吸机的工作原理和操作 • 呼吸机常见故障排除与维护 • 呼吸机临床应用与案例分析 • 培训总结与展望
01
呼吸机基础知识
呼吸机的定义和作用
定义
呼吸机是一种医疗设备，用于辅 助或替代患者的呼吸功能。
作用
通过向患者提供氧气和/或空气， 并帮助患者排出二氧化碳，维持 正常的气体交换，保证身体各组 织器官的氧供。
问题解决能力增强：培训中 介绍了呼吸机使用过程中可 能出现的常见故障及其排除 方法，提高了学员们在面对 实际问题时的应对能力。
展望未来：新技术与呼吸机发展趋势
01
随着科技的不断发展，呼吸 机作为重要的医疗设备，也 在不断引入新技术，优化产 品性能，提高治疗效果。展 望未来，呼吸机发展将呈现 以下趋势：
案例三：术中及术后患者，呼吸机用于维持麻醉 状态下的通气功能，确保手术顺利进行，同时促 进患者术后快速康复。
案例二：重症肺炎患者，在抗生素治疗和呼吸支 持的基础上，通过呼吸机实现肺保护性通气策略 ，降低呼吸机相关性肺损伤的风险。
这些案例涵盖了呼吸机的多种临床应用场景，通 过分析和学习这些案例，可以更好地理解呼吸机 的治疗原理和操作要点，提升临床实践中呼吸机 应用的能力。
呼吸机培训-培训
呼吸机的工作原理基于肺泡和气道之间的压力差，当患者吸 气时，呼吸机提供一定的吸气压，帮助患者将空气吸入肺部 ；当患者呼气时，呼吸机降低呼气压，使患者能够轻松地将 气体呼出。
呼吸机的操作流程
操作前准备
连接管道
调整参数
启动呼吸机
监测与调整
检查呼吸机的各部件是 否完好，确认电源和气 源处于正常状态。
将呼吸机的管道与患者 的气道连接，确保连接 正确、紧密、无漏气。
检查电源和气源
定期检查呼吸机的电源和气源连接 是否正常，如有异常应及时处理。
更换消耗品
根据需要更换呼吸机的过滤器、湿 化器等消耗品，以保证呼吸机的正 常工作效果。
记录使用情况
详细记录呼吸机的使用情况，包括 患者的病情、使用时间、调整的参 数等，以便分析和评估效果。
02
呼吸机的临床应用与注意事项
呼吸机在临床上的应用
01
掌握呼吸机的适应症和禁忌症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼
吸窘迫综合征等。
呼吸机参数的调节
02
根据患者的病情和肺功能状况，合理调节呼吸机参数，确保通
气和氧合效果。
并发症的预防和处理
03
了解并预防呼吸机相关的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气胸
等。
呼吸机相关的并发症及处理方法
呼吸机相关性肺炎
保持呼吸道通畅，定期更换呼 吸机管道，加强口腔护理等。
气胸
避免过度通气和过度吸氧，保持 胸腔闭式引流等。
皮下气肿
注意呼吸机管道连接紧密性，避免 漏气等。
03
呼吸机的清洁与消毒方法
呼吸机的清洁方法
每日清洁
显示器清洁
每天使用柔软的湿布擦拭呼吸机表面，免 使用刺激性强的化学清洁剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
频率不好时
A/C模式压力时间曲线
P
5 3
t
B.辅助呼吸
(assist mechanical ventilation AMV)
病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮 气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由 机器决定
用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV )
导管较长 吸痰不易彻底
呼吸机与病人的连接
3. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同
不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞
呼吸机与病人的连接
4. 气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
可长期使用 缺点：经过一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
治疗设置 报警界限 监测项目
呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器 仅在一定的吸入氧浓度和压 力下送气
在脱机前使用
PCPAP压力时间曲线
5 3
t
参数设置
1. 潮气量 ( tidal volum VT ) 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
2. 频率 ( frequency f ) 按 12 - 18/min 设置
脱离呼吸机的方法
由 CMV → SIMV→ CPAP方式 逐渐减少 PS 脱机 FiO2 减少到30%
脱离呼吸机条件
1 循环稳定
2 潮气量 > 15ml/Kg
3 呼吸频率 < 30 次/分
4 血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下, 观察24小时血气分析pH > 7.35, PCO2 < 45 mmHg, PO2 > 60 mmHg。
不同的呼吸机有不同的报警项目, 多数呼 吸机有气 道压力报警, 提示气道有无堵 塞或漏气
报警界限的设置：正常人一般气道峰压 为 20-25 cmH2O 左右 高界设在峰压加 20 cmH2O , 低界设在峰压减 10 cmH2O
呼吸机的调整
根据血气分析调整 氧分压-- 吸入氧浓度 PEEP PCO2 -- 潮气量 呼吸频率 吸呼比
三、设置
1.没有自主呼吸（或约等于）时： 控制呼吸
2.有一定自主呼吸时： 辅助呼吸，SIMV，双水平
3. 自主呼吸强，脱机前： 压力支持
模式选择
1. 呼吸模式 A.控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV )
呼吸频 率和潮气量均由机器决定 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸
预
4 .对恶性肿瘤晚期，全身衰竭，不积极建议
二、呼吸机与病人的连接
1. 无创 优点：无创伤，使用方便迅速，避免气道的直接
开放 缺点：需病人清醒，
有较好的自主呼吸及咯痰能力， 易误吸， 吸痰不易彻底 注：鼻罩相对舒适度较好，对咯痰影响较小
呼吸机与病人的连接
2. 经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定
3. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory
oxgen
FiO2 )
长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以
下, 以免发生氧中毒
在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续 时间尽可能不要超过 24 小时
4. 呼气末气道正压
( positive expiratory end pressure PEEP ) 作用：增加功能残气量
防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺 泡
改善通气/灌流比 减少分流量 有提高血氧分压的效果
使用PEEP 时 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能
下降
故升高PEEP时应注意适当增加输入量 常用范围 5--19 cmH2O
5 吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比， 常用 1 :1.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病 人 呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和 潮气量补充
指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指令部 分潮气量和频率由病人决定
允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸
在逐渐脱呼吸机时用
SIMV模式压力时间曲线
P
5 3
t
D.压力支持通气 ( pressure support ventilation PSV )
6 敏感度 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度
一般设于敏感水平 即容易触发状态
压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：1-3L/min(成人3L/min，老年 人2L/min，婴儿1L/min)
7. 湿化器温度 提高吸入气体的温度和湿度 设置在 28 -- 32℃.
8. 报警 --气道压力报警
呼吸频 率由病人决定 在吸气时给予压力, 效果是增加潮气量
潮气量由病人和机器共同决定
PSV压力时间曲线
P 5
t
E 双气道正压通气 ( biphasic positive airway pressure
Bipap)
带有PEEP的压力支持
F.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP)
一、使用呼吸机的指征
说明：上述指征为经典的指征。临床上需视基础 疾病程度、对呼吸功能的贮备及代偿功能、所 在单位的医护基础水平，仔细衡量使用呼吸机 的风险及效益。
例：
1 . COPD，以呼衰失代偿为治疗标准 2 .哮喘，以PaCO2>40mmHg为相对指征，> 45
mmHg为绝对指征 3 .外伤、感染引起急性肺功能损伤，积极早期干
呼吸衰竭的诊治 ——呼吸机基本知识
什么是呼吸机？ 呼吸机 —电子打气筒！
呼吸机系统简图
机械通气的主要模式和设置
机械呼吸四类类型:---控制(指令).辅助.支持.自主的各类特点
IPPV
1 8
18
2006-6-6/Dateinamen/Autor
SIMV
1 8
18
2006-6-6/Dateinamen/Autor
CPAP/ASB
1 8
18
2008-6-19/Dateinamen/Autor
一、使用呼吸机的指征
1.呼吸频率>30 次/分, 或<10 次/分 2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧 (FiO2:0.6)时 血气分析： PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.肺活量< 15ml/kg，潮气量< 正常1/3 4.最大吸气负压< 25 cmH2O
A/C模式压力时间曲线
P
5 3
t
B.辅助呼吸
(assist mechanical ventilation AMV)
病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮 气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由 机器决定
用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV )
导管较长 吸痰不易彻底
呼吸机与病人的连接
3. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同
不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞
呼吸机与病人的连接
4. 气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
可长期使用 缺点：经过一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
治疗设置 报警界限 监测项目
呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器 仅在一定的吸入氧浓度和压 力下送气
在脱机前使用
PCPAP压力时间曲线
5 3
t
参数设置
1. 潮气量 ( tidal volum VT ) 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
2. 频率 ( frequency f ) 按 12 - 18/min 设置
脱离呼吸机的方法
由 CMV → SIMV→ CPAP方式 逐渐减少 PS 脱机 FiO2 减少到30%
脱离呼吸机条件
1 循环稳定
2 潮气量 > 15ml/Kg
3 呼吸频率 < 30 次/分
4 血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下, 观察24小时血气分析pH > 7.35, PCO2 < 45 mmHg, PO2 > 60 mmHg。
不同的呼吸机有不同的报警项目, 多数呼 吸机有气 道压力报警, 提示气道有无堵 塞或漏气
报警界限的设置：正常人一般气道峰压 为 20-25 cmH2O 左右 高界设在峰压加 20 cmH2O , 低界设在峰压减 10 cmH2O
呼吸机的调整
根据血气分析调整 氧分压-- 吸入氧浓度 PEEP PCO2 -- 潮气量 呼吸频率 吸呼比
三、设置
1.没有自主呼吸（或约等于）时： 控制呼吸
2.有一定自主呼吸时： 辅助呼吸，SIMV，双水平
3. 自主呼吸强，脱机前： 压力支持
模式选择
1. 呼吸模式 A.控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV )
呼吸频 率和潮气量均由机器决定 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸
预
4 .对恶性肿瘤晚期，全身衰竭，不积极建议
二、呼吸机与病人的连接
1. 无创 优点：无创伤，使用方便迅速，避免气道的直接
开放 缺点：需病人清醒，
有较好的自主呼吸及咯痰能力， 易误吸， 吸痰不易彻底 注：鼻罩相对舒适度较好，对咯痰影响较小
呼吸机与病人的连接
2. 经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定
3. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory
oxgen
FiO2 )
长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以
下, 以免发生氧中毒
在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续 时间尽可能不要超过 24 小时
4. 呼气末气道正压
( positive expiratory end pressure PEEP ) 作用：增加功能残气量
防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺 泡
改善通气/灌流比 减少分流量 有提高血氧分压的效果
使用PEEP 时 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能
下降
故升高PEEP时应注意适当增加输入量 常用范围 5--19 cmH2O
5 吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比， 常用 1 :1.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病 人 呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和 潮气量补充
指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指令部 分潮气量和频率由病人决定
允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸
在逐渐脱呼吸机时用
SIMV模式压力时间曲线
P
5 3
t
D.压力支持通气 ( pressure support ventilation PSV )
6 敏感度 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度
一般设于敏感水平 即容易触发状态
压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：1-3L/min(成人3L/min，老年 人2L/min，婴儿1L/min)
7. 湿化器温度 提高吸入气体的温度和湿度 设置在 28 -- 32℃.
8. 报警 --气道压力报警
呼吸频 率由病人决定 在吸气时给予压力, 效果是增加潮气量
潮气量由病人和机器共同决定
PSV压力时间曲线
P 5
t
E 双气道正压通气 ( biphasic positive airway pressure
Bipap)
带有PEEP的压力支持
F.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP)
一、使用呼吸机的指征
说明：上述指征为经典的指征。临床上需视基础 疾病程度、对呼吸功能的贮备及代偿功能、所 在单位的医护基础水平，仔细衡量使用呼吸机 的风险及效益。
例：
1 . COPD，以呼衰失代偿为治疗标准 2 .哮喘，以PaCO2>40mmHg为相对指征，> 45
mmHg为绝对指征 3 .外伤、感染引起急性肺功能损伤，积极早期干
呼吸衰竭的诊治 ——呼吸机基本知识
什么是呼吸机？ 呼吸机 —电子打气筒！
呼吸机系统简图
机械通气的主要模式和设置
机械呼吸四类类型:---控制(指令).辅助.支持.自主的各类特点
IPPV
1 8
18
2006-6-6/Dateinamen/Autor
SIMV
1 8
18
2006-6-6/Dateinamen/Autor
CPAP/ASB
1 8
18
2008-6-19/Dateinamen/Autor
一、使用呼吸机的指征
1.呼吸频率>30 次/分, 或<10 次/分 2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧 (FiO2:0.6)时 血气分析： PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.肺活量< 15ml/kg，潮气量< 正常1/3 4.最大吸气负压< 25 cmH2O