20例胎儿心脏畸形超声表现回顾性分析

【】 ｌｖｃＧ，ＮｉｋｖｃＭ，Ｋ ｚｏａ ｋ ３ Ｐａｅ ｎ ｏｉ ｏｌｖ ｃ ｉ Ｇ，ｅ ａ．Ｔ ｍｏ ｒｅｓｉ ｔ １ ｕ ｒ ｋ ｒ ｎ ｍａ
ｐｅ ｒｌ ｆ ｓｏ ｓｉ ｒｎ ｈ ｇｎｅｃ ｒｉｏ ｎ ｕ ｅｃ ｌｓｓＪ． ｌｕａ ｆ ｉｎ ｎｂｏ ｅ ｏｅ ｉ ａｃｎ ｍａａ ｄｔｂ ｒｕｏ ｉ［］ ｅｕ
腺良性病变组及 正常对照组 ，差异有统计学意义 Ｗ＜ ． ） 乳 ｏ０ ； ５ 腺良『 生病变组与正常对照组 比较差 异无 统计学 意义 ＞ ． ） ００ 。 ５ 本 试验 中，乳 腺癌 组单 项检 测 Ｃ １３的特异 性虽 然可 高达 Ａ５ ９ ．％，但 其敏感 性只有 ５ ． ０５ １ ％，有 ４ ． 的乳腺 癌患 者可出 ０ ９％ ０
【 关键词 】 彩色多普勒超声检查 ； 胎儿 ； 心脏畸形
ｄ ｉ １．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ８ ．０ ２１．５ ｏ ： ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １．１ １ ｓ ０
先 天性 心脏病是心脏 和大 血管在胚 胎时期发育异 常所 引 起 的一类先 天畸形 ，是 新生儿死亡 的最 主要原因之・ 。先天 性心脏病 胎儿期 发病率 高达 ４ １％ｌ 目前 在我 国呈上升 ％～０ Ｉ 】 ，
广西 医科大学学报，２ ０ ，２ （ ： ３ — ３ ． ０ ９ ６３ ４ ４ ４ ５ ） （ 收稿 日 ： ０ ２ ０ —４ （ 期 ２ １ — ２ １） 本文编辑 ： 陈丹云 ）
一
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医技与临厉 ｉ ｕｉｃ ｕ ｎ 《 国 学 新 第９ Ｙｊ ｌ ｈ ａ ｇ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２ ￣）０ ￣４ ｉ ｎ ｙ １ 总 ２ ２１ Ｅ月 １ ２
试验 结果还 发现，乳腺 癌组以有无淋 巴结转 移分为两组，其 Ｃ ５ Ａ１３结果比较差异有统计学意义 （＜ ． ） Ｐ ００ ，与文献报 道的情 ５
Ｍｅ ｉａ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｉ ａＶｏ ． ， ｄｃ ｌ ｎ ｏ ａ ｉ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ Ｎｏ． ｒ ０ ２ ９ １ Ａｐ ， １ １ ２
的检测，经研究 显示，敏感 性由单一四腔心切 面的 ２ ％增加 ５
到 ７％，可ｌ高心脏畸形的检出率 。 ５ 提 胎儿 雌 结构异常合并其他畸形的有 ２ 例，占 １％，观察到 ０ 胎儿 构异常， 应注意观察有无其他畸形，除外染色体异常。 超声检查 胎 胎儿心脏检查是产科 畸形 筛查 的重要部允
孕 ２～ ５ ２ ２ 周，孕妇取仰卧位 ，观 察胎儿 四腔心、左室流 出道、 右室流出道、三血管 、三血管气管 、主动脉弓、动脉导管弓以
①北京市顺义 区妇幼保健院
通讯作者 ： 张婧
四腔心切面是一 个比较基础也是 比较容 易的切 面，此切
面可显示大部分的心脏结构 ， 双心房、 双心室以及二、 三尖瓣 。
３ 讨 论
趋势。用超声进行产前胎儿心脏畸形筛 查诊断是首选方 法和
常用的方 法。 １ 资料与方法 １ 一般资料 ． １ 收集 笔者所在 医院 ２ １ ０ ０年 ｌ 一 ０ １ １ ０月 ２ １ 年 ２
月２ Ｏ例心脏畸形胎儿 的临床资料。 １ 仪器及方 法 ． ２ 采用 Ｇ Ｏ Ｉ 、飞利 浦 ＨＤ ＥＬ ＧＱ ９彩色 超声 诊 断仪 ，经腹 部探 查，探 头频率 ３ ． ｚ ． ５ ＭＨ 。筛 查时 间为 ０ ０
心切面探及 。右室双 出口的胎儿室缺可在左 室长轴切面探及 ， 并 可见升主动脉前壁与室 间隔回声 中断，部分可检 出过 隔血 流。主动脉 骑跨 在室 间隔上 ，肺动脉发 自右室。部分病 例可
因而不能诊 断完全型大动脉转位、法洛 四联症、永存动脉干、
心室 双出口、主动脉 或肺动 脉瓣 狭窄、闭锁及体静脉异常 等 严重心脏 畸形。在四腔心切 面的基础上增加心室流 出道切 面
现漏 诊，造成准确度不 高，说明单项检测 Ｃ １３ Ａ ５ 存在 一定 的 局 限性。若联合 检测 Ｃ １３与 Ｃ Ａ可使其 敏感性 达 ７．％， Ａ５ Ｅ ６ ０
Байду номын сангаас
Ｖ ｉｏａｉＰｅｌ ０ ２ ９１ ： ３ ２ ． ｏｎ ｓｎｔ ｒｇ，２ ０ ，５ （ ２ － ６ ）
与单项检测相 比 明显提高，从而使实验诊断的准确度也相应 的 ［ 吴爱祝 ，蔡 俊宏，梁茱 ，等．血 清 Ｃ １３ Ｅ 、Ｃ １５ ４ ］ Ａ ５、Ｃ Ａ Ａ ２ 联合检 提 高，而且乳腺癌组 Ｃ １３ Ｅ Ａ ５ 、Ｃ Ａ联 合检测 阳性率 较单 独检 测在乳 腺癌中的诊断应用 Ⅲ ．山东医药 ，２ １ ，５（ｏ ： ４ ９ ． ０１ １ ） ９ —５ ３ 测时差异均有统计学意义 （＜ ． ） Ｐ ０ ５，与报道的情况相似。相关 ［ 黄芳．Ｃ １３ Ｃ Ａ联 合检 测 在乳腺 癌诊 断 中的应 用 价值 ［． ０ ５ ］ Ａ５ 与 Ｅ Ｊ 】
左 室流出道切 面可观察 到升主动脉前壁与室间隔相连 ，其后
壁与二尖瓣 前叶通过纤 维组织相延续。右室流出道切 面可观 察 到主动 脉横断面位于中央呈圆形结构 ，围绕着主动脉 由右
北京
１１０ ０３ ０
较好 的指标 。Ｃ Ａ是 一种 结构复杂 的可溶性糖 蛋 白，首先发 况较 一致 『 Ｅ ５ 】 。试验 结果表 明，Ｃ ５ Ａ１３在乳 腺癌 的发展 和预后 现于成人结肠癌组织 中，之后在乳腺癌 、肺癌及其他 恶性肿 评估上有重要意义。因此可以联合检测 Ｃ ５ Ａ１３和 Ｃ Ａ肿瘤标 Ｅ 瘤患者的血清 中也 发现升高 口。文献报道 ，血清 Ｃ Ａ在晚期 】 Ｅ 志物来提高乳腺癌 的诊 断阳性率。该试 验同时检测 Ｃ ５ Ａ１３和 肺癌中的阳性率可高达 ７．３ ３ １ ％［ ４ ］ 。但 Ｃ Ａ是一种非特异性肿 Ｃ Ａ 其敏感性 由 提高到了 ７． Ｅ Ｅ， 此 ６ ％，这对于一些乳腺癌临床 Ｏ 瘤标志物，在 临床 上常用于腺癌 的诊 断。Ｃ Ａ在乳腺 组织非 表现不明显的患者具有非常实用的价值。为弥补联合检测所导 Ｅ 典型增生、乳腺癌 以及其他恶性肿瘤中均有不同程度的表 达，
以观察 到二尖瓣 前 叶与主动脉半月瓣 间有一肌性 圆锥 组织相 隔，而不是纤维 连续 ，若 观察 到肌性 圆锥 ，可以确定 有大动
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第１ 总 ２期）ｏ ￣４ 医技与临床 Ｙｊ ｕｉｃ ｕ ｎ １ 期（ 第２ １ ２２ 月 １ ｉ ｌ ｈａ ｇ ｉ ｎ ｙ
２例胎儿心脏 畸形超声 表现 回顾性分 析 Ｏ
张婧 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨超声在胎儿心脏畸形筛查 中的作用 和检查 方法。 方法 ： 回顾性分析笔者所在医院 ２１ 年 １ 月 一０１ １ 月间发现的 ００ ０ ２ １年 ２
【 关键词 】 多普勒高频超声 ； 乳腺肿瘤 ； 肿瘤性质
ｄｉ ０３ ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．１ ５ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２１． ２ ｓ ６ ０
近 年来 ，彩色 多普勒超 声仪在基 层 医院得到广 泛普及 ，
水平。将彩色多普勒高频超 声运用于临床 ，使得妇女乳 腺肿 泛认 同，由于它无痛、费用 低、易操作，更 是受到 基层医院
彩色多普勒高频超声对乳腺肿瘤 的检 出意义
何 治平①
【 摘要 】 目的 ： ２ ０ 乳腺包块检 出病例 进行 回顾性分析，探讨 高频 彩色多普勒对乳 腺肿瘤性 质的识别价 值。 对 ０例 方法 ： 采用麦迪 逊 ｓ 一 Ａ
９０Ｍ ９ ０ Ｔ彩 色多 普勒 高频模 式 ，采 用环 绕 四象 限、乳晕 、腋窝 扫查 乳 腺包 块性 质、大 小。 果 ： 结 体检 ２ ０例 ，包 块 中筛选 乳 腺肿 瘤 ７ ０ ６ 例 ，其 中，病灶小于 ３ 占 ６ ． ．ｃ ０ｍ ４ ％，小于 ２ ７ ．ｃ ０ ｍ占 ２ ． １ ％，小于 １ ６ ．ｃ ０ ｍ占 １． ３ ％。好发部位 外上象限 占６ ． ８ ０５ ％，跨象 限占 ３ ． ４ ％。边界清楚 ２ 占 ２． ８ ％，边界不 清楚 占 ７ ． Ｏ ２ ％。形态蟹足样 占 ３ ． Ｏ ８ ％，极低 回声占 ６ ． ０ ２ ％，后方 回声衰减 占 ６ ． Ｏ ８ ％，血管供 血丰富 的占 ５ ． ０ ６ ％，较 丰富者 占 Ｏ ３． ３ ％，肿瘤 内血管高速者 占 ７ ． Ｏ ２ ％，高阻力指数占 ７ ． 结论 ： Ｏ ８ ％。 ０ 彩色多普勒高频探 头能比较 准确地识别 乳腺肿瘤性质 ，评估 良、恶性性质 ， 为临床乳腺病变的早期检出提供依据，为及时治疗提供 帮助。
腔静脉关系异常，后证实为右位 主动脉弓。 研究发现 ，使用 四腔心切面筛查胎儿心脏 畸形，检 出率
肺动脉及 动脉导管。三血管平面可观察 到腔静脉 ，主动脉及
肺 动脉 之间 的关 系，以除外大 动脉位 置异常 ； 三血管气管 切 面 可以观察到右 室流出道 、主动脉、上 腔静脉 以及气管之 间
及广大患者 的欢迎 。笔者所在科在近两年妇女职工体 检中，
其技 术更 是 日新月异 ，极大促进 了临床超声诊 断医师的诊 断 瘤 的检 出率及辨别率 得到大幅提高 ，受到临床各科医师的广
① 四川省建筑 医院 四７ 成都 １ Ｉ
通讯作者 ： 何治平
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向左 为右房 、三尖瓣 、右 室，右室流 出道、主肺 动脉 、左 右
及上下腔人右房切面，同时观察心脏血流及频谱特征 。
２ 结 果
单一 四腔 切面检 出心脏畸形 ３ ， 例 单心房、 心室 ２ ， 单 例 三尖瓣下移畸形 １ ； 例 四腔 结合流出道切面检 出心脏畸形 １ ５ 例 ，室间隔缺损 ３ 例，右室双出口４例，法洛四联症 ５例，完 全性大动脉转位 １ 例，单纯肺动脉狭窄 ２例。增加其他切面检 出心脏畸形 ２例，均为右位 主动脉 弓。同时检出其他心外畸形 ２例，其中 １ 例合并单脐动脉，另 １ 例合并唇腭裂和脑积水。
本试验结果显示，乳腺癌组 Ｃ １３ Ｅ Ａ ５ 、Ｃ Ａ水平明显高于乳 『 １张华，相 明洁 ，毛顺 露 ，等．三项肿 瘤标 志物联 合检测在乳腺 癌 １ ］