分娩方式的选择
孕妇怎样选择分娩方式
孕妇怎样选择分娩方式1、医生帮助孕妇选择分娩方式：在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。
如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖腹产。
自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。
2、选择更人性化的分娩方式：目前国际上围产技术的潮流是回归自然的“人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。
3、孕妇有权选择分娩方式：如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。
如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。
如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。
因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。
不同分娩方式的区别1、自然分娩：自然分娩即我们日常所说的顺产，是指在胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，同时有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。
顺产是对产妇身体损伤最小、恢复最快的分娩方式。
2、阴道助产：阴道助产是指在第二产程宫口全开后，对不能从阴道娩出的产妇，运用器械协助产妇把胎儿娩出，包括产钳助产和胎头吸引术。
什么情况下需要阴道助产?高主任说，钳产和吸引产不是由孕妇或家属来选择的，而是由医生根据妈妈和宝宝的情况来判断是否需要做的。
比如第二产程停滞(宫口全开后1-2小时还没生)或宝宝胎心减缓等可选择阴道助产。
3、剖宫产：剖宫产常称为剖腹产，是指通过手术剖开腹壁及子宫，取出胎儿。
一般骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时常采取此种分娩方式。
剖腹产可以免去妈妈遭受阵痛之苦，如果腹腔内有其他疾病时，也可一并处理，不过剖腹产手术对产妇的损伤较大，产后恢复得比较慢，而且还可能会有手术后遗症发生。
最安全、最省力的各种分娩姿势(分娩姿势大全)
最安全、最省力的各种分娩姿势（分娩姿势大全）“妇人产，有坐有卧”最安全分娩姿势：1、截石位也就是仰卧位生，是现在最常见的分娩姿势。
特征是产妇仰卧，将双腿架起，它之所以成为最普及的姿势，主要是如下优点：这一姿势能将产妇会阴最大程度的暴露在医生视野下，方便医护根据胎儿状态操作；也便于及时进行会阴切开、产钳术等，但也有一定的缺点。
缺点：仰卧位时增大的子宫会压迫到下腔静脉，回心血量会较少，可能诱发胎儿宫内窘迫和产后大出血；骨盆的狭窄会影响产道，增加难产概率，产程一旦被延长，宫缩就会后继无力；仰卧位对产妇来说是比较耗费体力的，如果产程较长，产妇容易脱力，配合度也会降低，不利于生产。
2、侧卧位能够减少下腔静脉受压增加静脉血回流，降低胎儿缺氧的可能性，适合横枕位、孕妇腰椎受伤等情况。
特征是向左或者向右侧位于产床上。
优点：在侧卧时更有利于产妇保持体力，减少重力的作用，宫缩的时候也可以促使胎儿转动，更好地娩出。
缺点：不利于医护观察产妇和胎儿情况，且需要助手拿住产妇一条腿直至分娩结束，胎儿娩出时也不好操作。
最省力分娩姿势：1、坐位优点：可与仰卧位可以很好的结合，相比仰卧位由于产轴一致，能更好用力，坐位分娩时子宫靠近腹壁，利用让胎儿也能利用到重力，缩短产程，保存体力。
缺点：坐久了之后容易导致会阴水肿，加重痔疮。
2、水中分娩是近年来国外比较流行的分娩方式，很多明星都会选择。
优点：水的浮力可以减轻宫缩阵痛，保持会阴的弹性，使产妇处于相对放松的状态。
缺点：如果胎膜破裂，产妇和新生儿有感染的风险，还有可能导致新生儿吸入池水或窒息。
最尴尬分娩姿势：1、手卧膝位指生产时双膝跪地，双腿分开分娩。
优点：能够减少腰背的压迫，适合胎位不正的宝宝，可以减少撕裂和侧切的概率。
缺点：但一直保持跪姿，产妇容易支撑不住。
2、蹲位产妇双脚平放，手握栏杆和其他东西的力量。
优点：借助宫缩的产生的重力快速娩出胎儿，能减少腰背部压力。
缺点：容易导致产妇会阴受伤，而且可能会让某些产妇产生心理负担。
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导语：在分娩的方式选择上，大部分的女性都会选择安全性较高的分娩方法，那么，安全分娩用什么方法更好呢？下面本文就为大家推荐三种。
1、剖腹分
在分娩的方式选择上，大部分的女性都会选择安全性较高的分娩方法，那么，安全分娩用什么方法更好呢？下面本文就为大家推荐三种。
1、剖腹分娩：
如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。
剖腹产手术对母亲的损伤较大。
手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生。
2、无痛分娩：
通常所说的无痛分娩”，在医学上其实叫做分娩镇痛”。
是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。
是指在分娩期间使用解除疼痛的方法，意味着对于即将成为人母的你，能有一个愉快及有意义的生产过程。
目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。
另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩阵痛。
3、水中分娩：
新生儿娩出时完全浸没在水中。
在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。
产妇在充满温水的分娩池中自然分娩，由于分娩池中的水温、生物指
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分娩方式的选择ppt课件
只有小部分人需要剖宫产
——常见剖宫产的原因
▪ 骨盆异常：漏斗骨盆、均小骨盆、骨盆畸形等 ▪ 产道异常：阴道、软产道、盆腔、宫颈特殊病变、
畸形、手术史 ▪ 胎位异常：横位、臀位、额先露等 ▪ 胎儿异常：胎儿宫内窘迫、巨大儿、脐带脱垂 ▪ 胎盘异常：前置胎盘，胎盘早剥、胎盘边缘血窦
破裂出血、过期妊娠及FGR伴胎盘功能降低、胎 膜早破并羊水污染或宫内感染
开、弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、子宫刀口感 染裂开、晚期产后出血、子宫切除等等。
剖宫产风险大
剖宫产对新生儿也会带来不利影响：
➢硬膜外麻痹或全麻会使产妇血压下降，进 而减少子宫胎盘灌流而导致胎儿宫内缺氧。
➢在无子宫收缩的情况下剖宫产，胎儿胸壁 得不到挤压，儿茶酚胺分泌不足，易造成 湿肺，而导致新生儿呼吸困难。
胎儿在产道内受到触、味、痛觉及 本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能 发育，对今后运动及性格均有好处。
当分娩阵痛时，子宫下段拉长变薄， 子宫体变厚，宫口扩张，有利于产后恶露 的排出及子宫的复原，减少产后出血和产 褥热的发生。
在自然分娩的过程中母亲体内的一些 免疫物质可以传给胎儿，而剖宫产则没有 这种过程，所以自然分娩的新生儿则具有 更强的抵抗力。
▪ 决不可因怕疼或为挑选吉日而要 求手术。
产房中剖宫产的原因
▪ 宫缩乏力，产程延长，枕位异常， 相对头盆不称
▪ 胎儿宫内窘迫 ▪ 先兆子宫破裂
为顺利分娩做准备
▪ 为了能够顺利分娩，我们的
准妈妈们在孕期应该做些什么 呢？
(1) 分娩是人类繁衍的自然现象， 绝大 多数的妈妈都是可以平安
度过分娩期的。准妈妈要有良 好的心态，认识到 自然分娩对
➢剖宫产儿综合征：湿肺、羊水吸入、肺不 张、肺透明膜病增多。
高龄产妇的分娩方式选择
高龄产妇的分娩方式选择随着社会发展和医疗技术的进步，现代医疗条件下高龄产妇也可以顺利进行分娩。
然而，因为生理和生育状况存在一定差异，高龄产妇在选择分娩方式时需要更加谨慎。
本文将就高龄产妇的分娩方式选择进行探讨。
一、胎儿及孕妇因素考虑针对高龄产妇的分娩方式选择，首要考虑的是胎儿和孕妇的因素。
例如，胎儿的大小、位置、胎盘位置、胎儿健康状况等会直接影响分娩方式的选择。
同时，孕妇的身体健康、疾病史、产前检查结果等也应该得到充分考虑。
对于高龄产妇，尤其需要关注孕妇患有的慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
这些疾病可能导致孕妇的身体状况不稳定，加剧分娩的风险。
因此，在孕期产前检查中，医生需要对孕妇的身体状况进行全面评估，选择适合的分娩方式。
二、自然分娩自然分娩是最常见的分娩方式，也是许多高龄产妇的首选。
自然分娩强调的是孕妇自身的努力以及子宫、骨盆等生理机构的协同工作。
对于无明显并发症、胎盘位置正常、胎儿大小适中等条件较好的高龄产妇，选择自然分娩可能是一种安全可行的选择。
自然分娩的优势在于，相对于其他分娩方式，其恢复期较短，出血量较少，并且有助于宝宝的早期适应环境。
然而，高龄产妇在自然分娩过程中的身体耐受性较低，产程可能较长，存在一定的风险。
三、剖腹产剖腹产是通过切开腹壁和子宫，将胎儿取出的分娩方式。
相比自然分娩，剖腹产对孕妇的身体损伤较大，术后恢复时间需要较长。
因此，在选择剖腹产时，需要评估胎儿和孕妇的具体情况，确定存在足够的医学指征。
对于高龄产妇来说，剖腹产可能是安全的分娩方式之一。
一些研究表明，随着年龄的增长，妇女的子宫肌层逐渐变薄，弹性递减，导致了高龄孕妇的宫缩力量和持久性的下降，因此剖腹产成为了较为常见的选择。
四、催产催产是通过外界手段促使宫缩开始并推动分娩的过程。
催产可以通过外用催产素、人工破水和药物等手段进行。
在高龄产妇分娩方式的选择中，催产被广泛运用。
然而，对于高龄产妇来说，催产存在一定的风险，例如胎儿窘迫、宫缩功能不全等。
准妈妈六种分娩姿势 看你适合哪一种
准妈妈六种分娩姿势看你适合哪一种随着预产期的临近，准妈妈们最关心的就是生产时的相关问题，例如怎样的生产姿势才是正确的。
其实每个人都有习惯的姿势生产，每个姿势也各有利弊，这就需要产妇根据自身的情况进行合理的调整。
一、仰卧位方式：产妇平躺在床上，两腿张开抬高，目前多采此种分娩姿势。
可依产妇需求，调整床头的倾斜高度。
在产科史上，仰卧分娩并不是主要体位。
这种姿势虽可以帮助胎儿转换胎位，便于分娩，但不能够充分利用重力作用，使得产妇外阴部容易发生撕裂。
优点：对产科处理(如：真空吸引)及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。
缺点：1.仰卧时增大的子宫会压迫到静脉，使得流回心脏的血量减少，可能引发胎儿窘迫和产后出血增多。
2.采仰卧分娩使得骨盆的可塑性受到限制，产道较狭窄，增加难产的机会。
3.胎儿的重力失去原有的作用，导致产程延长，容易使产妇乏力。
二、侧躺式方式：侧向躺着，蜷缩背部，先生可以帮忙把产妇的一只脚抬起。
这种姿势所受重力作用虽然不大，但对于产妇来说是一种比较舒服的姿势。
优点：能使会阴放松，减少静脉受压，以及防止仰卧可能引发的胎儿窘迫，和产后出血增多。
缺点：若采用此方式生产，对医护人员(接生者)而言，操作较为不便。
三、前倾跪式方式：产妇将手放在床上或者支撑物上，两腿分开。
优点：1.这样的姿势可以减低阴道撕裂或者进行会阴切开术的机率。
2.有助于长期臀位的胎儿顺利分娩。
缺点：1.产妇可能会比较累，可放些抱枕、靠垫在膝盖和手下面垫着，使其舒服一些。
2.膝盖所承受的重力较大，时间过长可能会受不了。
方式产妇可以藉由任何的支撑，或蹲或坐。
四、站立式方式：产妇直立站着，可有人搀扶或手抓握栏杆等。
优点：1.直立姿势可以充分利用重力的作用，先露部直接压迫子宫下段的宫颈部，可反射地使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程。
2.胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利。
3.产妇若采蹲式分娩，产道宽度会最大，与仰卧式相较，产道横断面的面积可增加30%。
《分娩方式的选择》课件解读PPT课件
2、母体方面
由于自然分娩是一种生理现象，其创伤小、较 安全，而且产后能很快恢复健康，对产后的体型恢复有 益。
相比之下，剖腹产手术，除了麻醉方面的风险 外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中 较严重的有下列几种。 1.膀胱损伤，多见于腹膜外剖腹产时，分离膀胱层 次时有误，或剖腹产术后再孕时，子宫切口瘢痕与膀胱 粘连造成的损伤。 2.肠管损伤：如患者曾有过开腹手术或炎症造成管 粘连，剖腹产时，易将肠壁误认为腹膜，造成误伤。 3. 手术创伤大，出血多，无疑孕妇的身体恢复慢。 而且子宫将永远存留疤痕，因此剖腹产术后，应特别注 意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加 手术难度和危险性。若是继续妊娠，则无论在妊娠或分 娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。 4 .术后感染机会增加，有侵入性治疗就有感染
六、产妇对分娩疼痛的表现
七、分娩时妈妈疼痛的益处
一.分娩方式
1.
自然阴道分娩
是指靠产妇子宫阵发的有力节律收缩将胎 儿由阴道推出体外的分娩方式。适用于胎 儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇 身体状况良好的情况。自然阴道分娩是最 为理想的分娩方式，因为它是一种正常的 生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损 伤，母亲产后身体很快能得以恢复。
二.分娩方式对比
俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”，对于我
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
们准妈妈 来说，分娩既是一种企盼，也是一 种恐惧。准妈妈们必须面临着一种抉择，要 么自己生产，要么剖腹产。那么究竟哪种分 娩方式好?
1、胎儿方面
自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。
它是一种自然的生理现象。首先，临产时随着子 宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩， 这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生一种叫 做肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿， 其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。 其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼 吸道里的粘液和水分都被挤压出来，因此，出生 后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺” 的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运 行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸 中枢，建立正常的呼吸节律。据有关资料报道， 通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压产
如何选择正确的分娩方式？
如何选择正确的分娩方式？孕妇到了妊娠后期要为分娩做准备，选择合适的分娩方式关系到母婴安全，这需要产妇，医务人员及家属三方面的配合完成。
剖宫产是解决妊娠合并症和难产最有效的方法，不过自然分娩是一个很好的过程，没有经历过自然分娩的母亲不是一个完整的母亲，所以若无特殊情况，还是自然分娩的好。
自然分娩的条件胎儿不要过大，孕妇整个孕期体重控制在25—30斤最标准。
孕期一周体重不要超过500克，少食多餐，控制体重。
骨盆的大小要合适。
运动能够促动自然分娩，每天运动一小时，上午30分钟，下午30分钟，晚上不宜运动。
如果选择散步的方式，适合在上午有阳光的时候，这样能够协助钙吸收。
长期坐着不运动可能会造成局部缺血，疼痛引起“假宫缩”。
剖宫产的适合症无法从阴道分娩者：头盘不称，产道异常，胎位异常，宫缩乏力经处理无效，引产失败。
须短时间结束分娩者：胎儿窘迫，子宫先兆破裂，孕妇不能耐受较长时间分娩，前置胎盘，胎盘早剥等严重产前出血病。
从阴道分娩有风险：子宫疤痕，高龄产妇，切盼胎儿。
自然分娩优于剖宫产的几点宝宝的健康问题：呼吸系统并发症表现往往有窒息，湿肺，羊水吸入，肺不张和肺透明膜病等，剖宫产儿多得此并发症的几率极高，尤其是吸入性肺炎的发生率，其湿肺的发生率为8%，阴道分娩儿湿肺的发生率为1%。
而自然分娩对婴儿肺部有挤压的作用，对孩子的今后的发育有好处。
而且剖宫产属于一种干扰性分娩，没有胎儿的主动参与，完全是被动的在短时间被迅速娩出，缺少必要的刺激考验，日后易发生“感觉综合失调”。
手术和麻醉的风险：剖宫产多并发症（如脏器损伤，羊水栓塞，术中出血及术后伤口感染，远期粘连，劳动力减弱，异位妊娠等）。
其切口常在1-5年出现症状，发生率0.03%－0.47%。
在出血量方面，自然分娩为400ml,剖宫产却为600ml左右。
以后再妊娠如果在子宫疤痕处着床，危险很大。
母子之间的感情：自然分娩乳汁分泌快，能尽快地喂养宝宝，与宝宝建立起感情，而且产后子宫恢复快，对产妇的身体伤害比较小。
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近年来，国内外科学家研究发
现，剖宫产的胎儿，由于未经过宫 缩和产道挤压，缺少出生时必要的 经历，如触觉和协调感的训练，容 易产生情绪不稳定、注意力不集中、 动作不协调等问题。
自然分娩示意图
那么哪些因素可以影响妇女的自然分娩呢？
精神因素 产力 产道 胎儿
产妇的精神因素
焦虑紧张不仅可以影响产妇情绪还 可以消耗她们的体力，使其对疼痛的 敏感性增加，使大脑皮层神经中枢指 令的发放紊乱。精神因素的好坏可以 直接影响大脑皮层神经中枢命令的传 送，使产力过强或过弱，直接影响宝 宝的下降及转动，使产程进展缓慢。
子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿 呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿 窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。
经过产道时，胎儿头部受到挤压、 头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴 奋性，有利于新生儿出生后迅速建立 正常呼吸。
胎儿在产道内受到触、味、痛觉及 本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能 发育，对今后运动及性格均有好处。
如果你希望丈夫陪产，应该让他怎么帮助 你：
第一产程：
丈夫在临产开始前即对分娩的知识 要有所了解，并与妻子一起观察和讨 论，协助妻子记录胎动和宫缩情况。 在每次宫缩时，应给妻子安慰和支持。 要用赞扬的话去鼓励她。
第二产程：
丈夫最好站在产床头侧，和助产人员一起 诱导产妇正确使用呼吸、用力。
如果准妈妈大声喊叫或哭闹，这时丈夫要 让妻子紧紧地抓住自己的手，并尽力配合 医生的工作。
决不可因怕疼或为挑选吉日而要 求手术。
1. 胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发 症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性 胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩，需要胎 心监护、B超生物物理评分、脐血流监测等 相关辅助检查佐证。
2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不 称经充分阴道试产失败者。
3. 产道异常：(1)骨盆显著狭窄或畸形；(2) 轻度骨盆狭窄试产失败；(3)软产道畸形； (4)软产道手术史：如高位阴道完全性横膈 术后、人工阴道成形术后等。(5)外阴疾病： 如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
骨产道
骨产道(骨盆),它不是一个四壁光滑 的垂直通道，而是一个仅8～9厘米深, 形态不规则的椭圆形弯曲管道，而且 在这个不规则弯曲管道中间还设立两 个路障 (坐骨棘)，宝宝只能从二者中 间通过。这个间径的距离平均为10厘 米，
宝宝要想垂直下降通过产道来到人 间是不可能的，他必须在通过每一个 关卡时发生转动，用自己头部来适应 妈妈固定产道的最大径线。很多宝宝 就是因为各种原因被阻挡在产道的某 一部位而造成难产。
产力:把胎儿逼出来的力量
产力有节率性，对称性，极性和缩复 作用。这些特点能保证子宫下段、子 宫口和阴道慢慢地、被动地扩张开大， 让宝宝平安娩出。
真正的临产标志 是在10分钟内有至少两
次的宫缩，而且有规律，伴随着宫颈口的 扩张和胎头的下降。
只有经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口 扩张开全，以利于胎儿的下降。
度过分娩期的。准妈妈要有良 好的心态，认识到 自然分娩对
宝宝将来生长发育的好处，树 立信心。
(2) 要认识到分娩是一个时间较长 的过程，只有经过充分有力的阵痛， 使产道充分扩展，胎儿才能顺利娩 出，所以疼痛是必要的。当宫缩到 来时，不要感到恐慌，害怕，不能 忍受。
(3) 做好产前检查，及时发现怀孕 期的不利因素，及时纠正治疗。注 意调整饮食结构，避免因营养过剩 而造成胎儿过大，影响产程进展。
(4) 在分娩期间多听医生建议，选 择合适分娩方式。在分娩中不要自 作主张，应听从医务人员的指导。
产钳助产:
当子宫收缩乏力,第二产程延长; 或产妇患有某些疾病，不宜在第二 产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧， 医生建议用产钳助产。
产钳分为两叶，两叶之间形成胎 儿头大小，与胎儿头形状类似的空 间。将胎儿头环抱保护之中，以免 胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄， 轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。
分娩方式的选择
歙县人民医院妇产科 副主任医师凌瑶
分娩是人类繁衍后代的自然生 理过程，是人类的一种本能行为。 产妇和婴儿都具有潜力主动参与 并完成分娩过程。一般身体健康 的人只要有正确的心态，足够的 信心，大都是可以平安度过自然 分娩的。
要对分娩的疼痛有充分的思想 准备。
分娩是自然的生理现象，分娩 痛是生理性疼痛，一般人都可 以忍受。
剖宫产术:
是经腹部切开子宫，将胎儿取出， 称为剖宫产术。
当母亲或胎儿或胎盘等出现异常情 况，不宜阴道分娩，剖宫产是处理 难产的重要手段，但剖宫产不是最 理想的分娩方式。
对母亲：剖宫产术是一次较大的手 术，出血一般大于200毫升，需要 硬膜外麻醉或全麻。合并症多，如 麻醉意外、术中损伤子宫或周围脏 器、大出血及感染等。术后恢复如 同大手术后。
寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进 行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。
分娩过程中大喊大叫会使产程延长。
第三产程
从胎儿娩出后到胎盘娩出,一 般30分钟之内.
为顺利分娩做准备
为了能够顺利分娩，我们的
准妈妈们在孕期应该做些什么 呢？
(1) 分娩是人类繁衍的自然现象， 绝大 多数的妈妈都是可以平安
当分娩阵痛时，子宫下段拉长变薄， 子宫体变厚，宫口扩张，有利于产后恶露 的排出及子宫的复原，减少产后出血和产 褥热的发生。
在自然分娩的过程中母亲体内的一些 免疫物质可以传给胎儿，而剖宫产则没有 这种过程，所以部的阵痛使产妇 的垂体分泌一种叫催产素的激 素，这种激素不但能促进产程 的进展，还能促进母亲产后乳 汁的分泌，甚至在促进母儿感 情中也起到一定的作用。
产房中剖宫产的原因
宫缩乏力，产程延长，枕位异常，相 对头盆不称
胎儿宫内窘迫 先兆子宫破裂
什么时间生？ 计算预产期
末次月经日期
公历月份+9（或－3），
日期+7
分娩前的征兆
宫底下降 腹坠腰酸 尿频 阴道分泌物增加 不规则的子宫收缩 见红
住院分娩的时机
产程中的镇痛方法：
非药物： 按摩、改变体位、听音乐、看
电视、聊天、电针镇痛。 药物：
穴位封闭、会阴神经阻滞麻醉、 硬膜外麻醉镇痛等。
硬膜外麻醉镇痛
国外实施占90% 益处：镇痛
一程缩短 减轻焦虑与紧张 弊处： 二程延长 胎儿宫内窘迫 手术产增加
Doula 陪产分娩
许多医院实践均证实了“陪产分娩” 组与无陪产的对照组比较：
产程短 难产少 产后出血少 剖宫产率低 产妇的疼痛轻。
15.孕妇要求的剖宫产：定义为足月单胎、 无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。 对于没有明确指征的剖宫产分娩要求，临 床医师原则上应予以拒绝。对态度反应强 烈，可能出现纠纷的，医疗卫生机构应附 医护人员详细告知剖宫产手术分娩与阴道 分娩相比的整体利弊和风险，并提供心理 咨询的书面材料，要有孕妇、主治医师的 签
4．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再 次妊娠；既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔； 前次剖宫产的手术指征在此次妊娠依然存 在；本次妊娠距前次剖宫产间隔时间不足2 年；有子宫切口感染愈合欠佳病史；前次 剖宫产切口在子宫体部；子宫下段疤痕厚 度在2mm以下。
5．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫 颈内口者及前置血管者。
9．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位； 复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上 的多胎妊娠应行剖宫产手术。
10. 孕妇存在严重合并症和并发症：如合并 心、脑疾病、呼吸系统疾病、重度子痫前 期或子痫、妊娠期急性脂肪肝、血小板减 少（血小板≤50×109/L）及重型妊娠期肝 内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
剖宫产手术中并发症有：
仰卧位低血压综合症，术中异 常出血、失血性休克、羊水栓塞、 剖宫产手术损伤。
术后并发症有：发热、腹胀、腹痛、
腹壁伤口裂开、弥漫性腹膜炎、血 栓性静脉炎、子宫刀口感染裂开、 晚期产后出血、子宫切除等等。
我国妇产科界的专家针对我国剖宫产率逐 年提高的问题提出忠告:
剖宫产手术不失为一种手术，但也 有手术并发症发生的危险，对新生 儿亦有一定的影响，
通常分娩分为以下三种方式:
1. 自然阴道分娩 2. 产钳助产 3. 剖宫产术
自然阴道分娩：
胎儿经阴道自然娩出，称为 自然阴道分娩。自然阴道分娩 是最理想、对母婴最安全的分 娩方式。而且合并症少，产后 恢复快。
阴道分娩对母子都有许多好处：
分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部 得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于 扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。
胎儿条件
宝宝的大小及在妈妈子宫里所躺 的位置，这在自然分娩中是相当重要 的因素。
分娩通常分为三个连续的过程
第一产程
第二产程 第三产程
第一产程
是从有规律的子宫收缩起，至 宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎 头娩出为至。这一过程对于初产妇 来说需要4~24小时。
第一产程的配合：
消除惧怕心理，保持镇静乐观； 按时进食，吃好喝好，补充足够的营
11. 生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋 病、尖锐湿疣等。
12. 妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大 的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
13. 脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为 不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽 快挽救胎儿。
14. 羊水过少：(1)羊水指数≤50mm（最大羊水深 度≤20mm），且合并胎盘功能不良、胎儿窘迫， 或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间 不能结束分娩的。(2)羊水指数≤20mm；
如产程中需要进行静脉点滴，丈夫应该帮 助妻子照看好静脉点滴的手臂。
希望每一位妈妈都能带着平 稳的情绪安心进入产房顺利 生产，迎来自己期盼已久的 健康宝宝。
我们产科的宗旨
一切为了孕妇！ 为了一切孕妇！ 为了孕妇一切！
养； 按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱
空虚，以免阻碍胎头下降； 如果胎膜未破，经医生同意，可在待